外科護理學配套光盤乳房疾病病人的護理詳解演示文稿

外科護理學配套光盤乳房疾病病人的護理詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)四十二頁\編于一點（優(yōu)選）外科護理學配套光盤乳房疾病病人的護理目前二頁\總數(shù)四十二頁\編于一點學習目標理解比較常見乳腺疾病的臨床特點應用應用護理程序為乳腺疾病病人提供圍手術(shù)期護理目前三頁\總數(shù)四十二頁\編于一點學習內(nèi)容急性乳腺炎乳腺囊性增生病乳房腫瘤乳腺纖維腺瘤乳管內(nèi)乳頭狀瘤乳腺癌目前四頁\總數(shù)四十二頁\編于一點急性乳腺炎病因：除產(chǎn)后抵抗力下降外，還有乳汁淤積乳頭發(fā)育不良乳汁過多或嬰兒吸乳過少乳管不通暢細菌入侵目前五頁\總數(shù)四十二頁\編于一點急性乳腺炎病理生理炎性腫塊→單房或多房性膿腫→破潰流出或乳房后膿腫（retro-mammaryabscess）感染嚴重者可并發(fā)膿毒癥目前六頁\總數(shù)四十二頁\編于一點急性乳腺炎臨床表現(xiàn)癥狀乳房紅、腫、熱、痛→膿腫膿毒癥表現(xiàn)體征壓痛性腫塊膿腫形成后有波動感目前七頁\總數(shù)四十二頁\編于一點急性乳腺炎輔助檢查實驗室檢查：白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高診斷性穿刺：抽出膿液做細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗目前八頁\總數(shù)四十二頁\編于一點急性乳腺炎處理原則控制感染，排空乳汁非手術(shù)治療局部處理患乳停止哺乳，排空乳汁熱敷、藥物外敷或理療抗感染抗生素、中藥治療、終止乳汁分泌手術(shù)治療膿腫形成后，應及時切開引流乳房膿腫對口引流目前九頁\總數(shù)四十二頁\編于一點急性乳腺炎常見護理診斷/問題疼痛

與乳腺炎癥、腫脹、乳汁淤積有關(guān)體溫過高

與乳腺炎癥有關(guān)目前十頁\總數(shù)四十二頁\編于一點急性乳腺炎護理措施非手術(shù)治療護理或術(shù)前護理緩解疼痛防止乳汁淤積局部托起熱敷、藥物外敷或理療控制體溫和感染控制感染病情觀察降溫：對高熱者給予物理或藥物降溫目前十一頁\總數(shù)四十二頁\編于一點急性乳腺炎護理措施術(shù)后護理做好傷口和引流護理目前十二頁\總數(shù)四十二頁\編于一點急性乳腺炎護理措施健康教育預防關(guān)鍵在于避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，并保持其清潔保持乳頭清潔糾正乳頭內(nèi)陷養(yǎng)成良好哺乳習慣保持嬰兒口腔衛(wèi)生及時處理乳頭破損目前十三頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳腺囊性增生病病因與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)病理生理良性增生不同程度的乳頭狀增生伴乳管囊性擴張目前十四頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳腺囊性增生病臨床表現(xiàn)癥狀乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)體征乳腺彌漫性增生可有乳頭溢液輔助檢查鉬鈀X線檢查、B超或活組織病理學檢查等目前十五頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳腺囊性增生病處理原則非手術(shù)治療：觀察和藥物治療手術(shù)治療常見護理診斷/問題疼痛

與內(nèi)分泌失調(diào)導致乳腺實質(zhì)過度增生有關(guān)護理措施減輕疼痛：心理護理、托起乳房、用藥護理定期檢查目前十六頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳房腫瘤乳房纖維腺瘤病因小葉內(nèi)纖維細胞對雌激素的敏感性異常增高臨床表現(xiàn)癥狀乳房腫塊，與月經(jīng)周期無關(guān)體征多為位于乳房外上象限的單發(fā)腫塊處理原則手術(shù)切除是唯一有效的方法目前十七頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳房腫瘤乳房纖維腺瘤常見護理診斷與問題知識缺乏：缺乏乳腺纖維腺瘤診治的相關(guān)知識護理措施告知病因和治療方法暫不手術(shù)者密切觀察腫塊變化手術(shù)者保持切口敷料清潔干燥目前十八頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳房腫瘤乳管內(nèi)乳頭狀瘤病理生理多在大乳管近乳頭的壺腹部，易出血臨床表現(xiàn)癥狀一般無自覺癥狀乳頭溢液為主要表現(xiàn)體征乳頭血性溢液目前十九頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳房腫瘤乳管內(nèi)乳頭狀瘤輔助檢查乳腺導管造影、乳管內(nèi)鏡檢查處理原則手術(shù)治療為主目前二十頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳房腫瘤乳管內(nèi)乳頭狀瘤常見護理診斷/問題焦慮

與乳頭溢液、缺乏乳管內(nèi)乳頭狀瘤診治的相關(guān)知識有關(guān)護理措施告訴病因和手術(shù)治療的必要性術(shù)后保持切口敷料清潔干燥囑病人定期復查目前二十一頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳房腫瘤乳腺癌病因與發(fā)病機制

尚不清楚激素作用家族史月經(jīng)婚育史：月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、不孕及初次足月產(chǎn)年齡較大者發(fā)病機會增加乳腺良性疾病飲食與營養(yǎng)生活環(huán)境和生活方式目前二十二頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳房腫瘤乳腺癌病理生理病理分型非浸潤性癌：預后較好早期浸潤性癌：預后較好浸潤性特殊癌：預后尚好浸潤性非特殊癌：預后較上述類型差其他罕見癌目前二十三頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳房腫瘤乳腺癌病理生理轉(zhuǎn)移途徑局部浸潤淋巴轉(zhuǎn)移：腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多血運轉(zhuǎn)移：肺、骨、肝目前二十四頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳房腫瘤乳腺癌臨床表現(xiàn)癥狀單發(fā)無痛性腫塊：常見的早期表現(xiàn)乳房外形改變轉(zhuǎn)移癥狀目前二十五頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳房腫瘤乳腺癌臨床表現(xiàn)癥狀特殊類型乳腺癌炎性乳腺癌（inflammatorybreastcarcinoma）乳頭濕疹樣乳腺癌（Paget'scarcinomaofthebreast）目前二十六頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳房腫瘤乳腺癌臨床表現(xiàn)體征乳房腫塊酒窩征乳頭內(nèi)陷橘皮征衛(wèi)星結(jié)節(jié)、鎧甲胸皮膚破潰淋巴結(jié)腫大目前二十七頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳房腫瘤乳腺癌輔助檢查影像學檢查X線檢查鉬靶X線檢查(早期發(fā)現(xiàn)的有效方法；可用于普查)干板照相B超檢查細胞學和活組織病理檢查確定腫塊性質(zhì)最可靠的方法目前二十八頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳房腫瘤乳腺癌臨床分期分期方法T（原發(fā)癌腫）N（區(qū)域淋巴結(jié)）M（遠處轉(zhuǎn)移）乳腺癌分期0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期目前二十九頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳房腫瘤乳腺癌處理原則：以手術(shù)為主的綜合治療手術(shù)治療乳腺癌根治術(shù)（radicalmastectomy）乳腺癌擴大根治術(shù)（extensiveradicalmastectomy）乳腺癌改良根治術(shù)（modifiedradicalmastectomy）全乳房切除術(shù)（totalmastectomy）保留乳房的乳腺癌切除術(shù)（lumpectomyandaxillarydissection）目前三十頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳房腫瘤乳腺癌處理原則化學治療在整個治療中占有重要地位內(nèi)分泌治療對雌激素受體（ER）陽性者效果好三苯氧胺（tamoxifen）：抗雌激素藥物芳香化酶抑制劑：來曲哇放射治療生物治療目前三十一頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳房腫瘤乳腺癌護理評估術(shù)前評估健康史身體狀況臨床表現(xiàn)輔助檢查心理-社會狀況術(shù)后評估術(shù)中情況；傷口與引流目前三十二頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳房腫瘤乳腺癌常見護理診斷/問題自我形象紊亂

與乳腺癌切除術(shù)造成乳房缺失和術(shù)后瘢痕形成有關(guān)有組織完整性受損的危險

與留置引流管、患側(cè)上肢淋巴引流不暢、頭靜脈被結(jié)扎、腋靜脈栓塞或感染有關(guān)知識缺乏缺乏有關(guān)術(shù)后患肢功能鍛煉的知識目前三十三頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳房腫瘤乳腺癌護理目標病人能夠主動應對自我形象的變化手術(shù)創(chuàng)面愈合良好，患側(cè)上肢腫脹減輕或消失病人能復述患肢功能鍛煉的知識且能正確進行功能鍛煉目前三十四頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳房腫瘤乳腺癌護理措施術(shù)前護理心理護理終止妊娠或哺乳術(shù)前準備目前三十五頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳房腫瘤乳腺癌護理措施術(shù)后護理體位病情觀察傷口護理有效包扎觀察皮瓣血液循環(huán)觀察患側(cè)上肢遠端血液循環(huán)目前三十六頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳房腫瘤乳腺癌護理措施術(shù)后護理引流管護理保持有效負壓吸引妥善固定引流管保持引流通暢觀察引流液的顏色和量拔管目前三十七頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳房腫瘤乳腺癌護理措施術(shù)后護理患側(cè)上肢腫脹的護理避免損傷保護患側(cè)上肢促進腫脹減退目前三十八頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳房腫瘤乳腺癌護理措施術(shù)后護理患側(cè)上肢功能鍛煉術(shù)后24小時內(nèi)：活動手指和腕部術(shù)后1~2日：上肢和肩關(guān)節(jié)小范圍活動術(shù)后4~7日：鼓勵使用患側(cè)手自理目前三十九頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳房腫瘤乳腺癌護理措施術(shù)后護理患側(cè)上肢功能鍛煉術(shù)后1~2周7天之內(nèi)不上舉患肢10天之內(nèi)不外展肩關(guān)節(jié)不以患側(cè)肢體支撐身體目前四十頁\總數(shù)四十二頁\編于一點乳房腫瘤乳