糖尿病的康復(fù)

關(guān)于糖尿病的康復(fù)第1頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月代謝性疾病---糖尿病康復(fù)第2頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月一.概述（1）定義：糖尿病是由于胰島素相對(duì)和絕對(duì)缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合癥。持續(xù)高血糖是基本特征。第3頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病特殊類型糖尿?。?）糖尿病分型第5頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第6頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）病因及發(fā)病機(jī)理1型糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)理多基因遺傳易感性啟動(dòng)自身免疫反應(yīng)：

環(huán)境因素：病毒感染、化學(xué)毒性物質(zhì)及飲食（牛奶等）免疫學(xué)異常進(jìn)行性胰島B細(xì)胞功能喪失臨床糖尿病胰島B細(xì)胞完全破壞第8頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月2型糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)理多基因遺傳易感性環(huán)境因素：老齡化、肥胖（腹型肥胖）、體力活動(dòng)少、緊張、不良飲食及生活習(xí)慣、巨大胎兒史等。第9頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期糖尿?。杭に禺惓＃喝焉飼r(shí)胎盤會(huì)產(chǎn)生多種供胎兒發(fā)育生長的激素，這些激素對(duì)胎兒的健康成長非常重要，但卻可以阻斷母親體內(nèi)的胰島素作用，因此引發(fā)糖尿病。妊娠第24周到28周期是這些激素的高峰時(shí)期，也是妊娠型糖尿病的高發(fā)時(shí)間。遺傳基礎(chǔ)：發(fā)生妊娠糖尿病的患者將來出現(xiàn)2型糖尿病的危險(xiǎn)很大。因此有人認(rèn)為引起妊娠糖尿病的基因與引起2型糖尿病的基因可能彼此相關(guān)。肥胖癥：肥胖癥不僅容易引起2型糖尿病，同樣也可引起妊娠糖尿病。第10頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月（5）臨床表現(xiàn)及危害第11頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月12[臨床表現(xiàn)]（一）基本臨床表現(xiàn)1．“三多一少”：多尿、多飲、多食和體重減輕

多飲多食多尿體重減輕第12頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月13[臨床表現(xiàn)]2.疲乏病人易感疲乏，精神不振3.低血糖病人常在午后或飯前出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，表現(xiàn)為乏力、多汗、顫抖及饑餓感。4.其他癥狀病人皮膚常發(fā)生癤、癰等化膿性感染，皮膚外陰瘙癢，視物模糊，四肢沉重麻木，小腿痛或痛性痙攣。第13頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒高血糖高滲性綜合征乳酸性酸中毒低血糖癥慢性并發(fā)癥微血管并發(fā)癥視網(wǎng)膜病變腎臟病變神經(jīng)病變皮膚病變糖尿病足大血管并發(fā)癥冠心病中風(fēng)

第14頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第15頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月二.糖尿病的治療1.康復(fù)治療目標(biāo)：（1）糾正糖代謝紊亂，控制高血糖；（2）消除高血糖等代謝紊亂引起的各種癥狀；（3）糾正脂代謝紊亂及其他代謝異常；（4）預(yù)防各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展；（5）通過糖尿病教育，使患者掌握糖尿病預(yù)防知識(shí)、必要的自我監(jiān)測技能和自我保健能力；（6）改善糖尿病患者生活質(zhì)量，使之能和正常人一樣參與正常的社會(huì)勞動(dòng)和社交活動(dòng)，并保持正常人的心理狀態(tài)。第16頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月2.糖尿病的治療方法第17頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月2.1運(yùn)動(dòng)療法1.目的：增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性，降低血糖。加速脂肪分解，降低低密度脂蛋白濃度，糾正脂代謝紊亂。預(yù)防和控制慢性并發(fā)癥，降低致殘率和病死率。維持和促進(jìn)成年患者正常的體力和工作能力；保持兒童和青少年患者的正常生長發(fā)育。第18頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月2.適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：主要適用于輕度和中度的2型糖尿病患者，肥胖型2型糖尿病是最佳適應(yīng)癥。穩(wěn)定期的1型糖尿病人，病情得到較好控制后也可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以促進(jìn)健康和正常發(fā)育。禁忌癥合并各種急性感染；伴有心功能衰竭，心律失常，活動(dòng)后加重；嚴(yán)重糖尿病腎??；嚴(yán)重的眼底病變；血糖未得到很好控制（血糖＞16.8mmol/L）；有明顯酮血癥，酸中毒等。第19頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月3.運(yùn)動(dòng)處方⑴運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度決定運(yùn)動(dòng)效果。一般認(rèn)為只有當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到50%最大攝氧量時(shí)才能改善代謝和心血管功能。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過低只能起安慰作用，但可改善主觀感覺。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大時(shí)，無氧代謝比重增加，治療作用降低。取運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中最高心率的70%～80%作為靶心率。感覺：周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓。氣喘吁吁，能說話，但不能唱歌。第20頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間：可自10分鐘開始，逐步延長到30-40分鐘。適宜運(yùn)動(dòng)時(shí)間：餐后30分鐘到1小時(shí)為宜；因攝入食物，加上餐前使用了胰島素或其他降糖藥物，能阻止肝糖原分解，又能促進(jìn)肌肉利用外源性葡萄糖，達(dá)到糖代謝平衡。不要在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)！第21頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月⑶運(yùn)動(dòng)頻度：每周鍛煉3—5次為最適宜若每次運(yùn)動(dòng)量較小，而身體條件又較好，每次運(yùn)動(dòng)后均不覺疲勞的患者，運(yùn)動(dòng)頻率可為每天1次運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷，若運(yùn)動(dòng)間歇超過3—4天，則效果及蓄積作用將減弱第22頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月一般運(yùn)動(dòng)方式：有氧運(yùn)動(dòng)、無氧運(yùn)動(dòng)

糖尿病病人可選擇中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)方式4.運(yùn)動(dòng)方式的選擇第23頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月5.運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)隨身攜帶糖果，當(dāng)血糖較低時(shí)及時(shí)服下，避免低血糖發(fā)生隨身攜帶糖尿病卡，寫明姓名、年齡、住址、電話等運(yùn)動(dòng)后仔細(xì)檢查雙腳，發(fā)現(xiàn)紅腫、青紫、水泡、血泡、感染等，應(yīng)及時(shí)處理。第2