2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師核醫(yī)學科考試參考題庫（含答案）

2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師核醫(yī)學科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點試題庫(共20題)1.患者女性，36歲，右頸部結(jié)節(jié)一周。無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，飲食可。否認結(jié)核病史。PE://右頸部可觸及一約1.5cm×2cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，無壓痛，隨吞咽動作上下活動。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見一"冷"結(jié)節(jié)。

為進一步評估結(jié)節(jié)性質(zhì)，臨床擬首選的檢查方法是（）

A、99mTc-MIBI親腫瘤顯像

B、超聲

C、18F-FDGPET／CT

D、MRI

E、CT增強掃描

F、穿刺細胞學檢查

正確答案:F2.下列哪種核醫(yī)學診治方案是不可行的（）

A、99mTcO甲狀腺功能顯像當日進行甲狀腺攝碘率檢測

B、99mTcO甲狀腺顯像后立即行99mTc-MIBI顯像以了解甲狀旁腺功能

C、13N-NH3心肌灌注顯像當日行18F-FDG心肌代謝顯像

D、201Tl心肌灌注延遲顯像后立即進行再注射顯像

E、常規(guī)腎動態(tài)顯像當日行利尿腎動態(tài)顯像

正確答案:A3.患者男，70歲，因咳嗽20年，心悸、氣促5年，加重伴意識不清1d，以慢性支氣管炎急性發(fā)作、阻塞性肺氣腫、肺心病、肺性腦病收入院。入院后經(jīng)用口面罩無創(chuàng)機械通氣、抗感染、解痙祛痰藥物治療8h后意識清楚。維持上述方案治療48h后，再次出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，調(diào)整機械通氣參數(shù)治療后，神經(jīng)精神癥狀消失，動脈血氣分析、電解質(zhì)、腎功測定見表1：

入院時動脈血氣判斷是（）

A、慢性呼吸性酸中毒

B、慢性呼吸性堿中毒

C、慢性呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

D、Ⅱ型呼吸衰竭

E、Ⅰ型呼吸衰竭

F、代謝性酸中毒

正確答案:A,D4.患者，女，30歲，心慌、多汗3個月，體格檢查示雙葉甲狀腺Ⅱ度腫大并可聞及血管雜音請問此時下列哪項輔助檢查應首先進行（）

A、甲狀腺超聲

B、99mTcO甲狀腺功能顯像

C、甲狀腺穿刺細胞學檢查

D、甲狀腺免疫功能全套

E、甲狀腺攝碘率檢查

正確答案:D5.患者女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸部結(jié)節(jié)一周。查體：左葉甲狀腺下極可觸及一約2cm×2.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，活動，無壓痛。血清甲狀腺激素水平正常，99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示左葉甲狀腺下極一"涼"結(jié)節(jié)。

為鑒別結(jié)節(jié)良惡性，可采用的核醫(yī)學檢查方法但不包括的是（）

A、99mTc-ECD

B、201Tl

C、99mTc-（V）-DMSA

D、18F-FDG

E、99mTc-MIBI

正確答案:A6.患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個月，伴進行性呼吸困難1個月。病程中出現(xiàn)雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及雙側(cè)肘關(guān)節(jié)對稱性腫痛，面部出現(xiàn)細小紅色丘疹。體檢：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。額部、前胸及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強，雙肺中下肺野可聞及爆裂音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。

應采取的治療措施包括（）

A、吸氧

B、無創(chuàng)通氣

C、糖皮質(zhì)激素治療

D、及早插管上機，給予機械通氣

E、大劑量抗生素治療

F、糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑

正確答案:A,C,F7.某乳腺癌患者經(jīng)手術(shù)后出現(xiàn)了患側(cè)上肢腫脹，進行99mTc-植酸鈉上肢淋巴顯像后如圖3-2。

為避免手術(shù)過程中因淋巴清掃范圍過大而出現(xiàn)淋巴水腫，可以通過何種方法快速解決（）

A、手術(shù)時不進行淋巴清掃，術(shù)后直接化療

B、通過染色或核素顯像法確定前哨淋巴結(jié)，以減少淋巴清掃范圍

C、術(shù)前進行淋巴結(jié)穿刺，以了解有無轉(zhuǎn)移情況

D、術(shù)中進行快速病檢，以確定清掃范圍

E、以上均不正確

正確答案:B8.七十二歲女性患者，常感乏力、氣急、氣促，雙下肢水腫。心肌灌注顯像見圖4-7（上排為運動顯像、下排為靜息顯像）。

擴張型心肌病有效診斷方法有（）

A、心肌灌注顯像

B、心血池顯像

C、X線胸片

D、超聲心動圖

E、心內(nèi)膜活檢

F、心電圖

正確答案:A,B,C,D,E,F9.患者，男，60歲。胸悶不適6年，近一個月加重。門電路心血池收縮期（ES）及舒張期（ED）圖像見圖4-4。

根據(jù)圖像所示的室壁運動最常見于下列哪種情況（）

A、心肌梗死

B、擴張心肌病

C、局部心肌缺血

D、室壁瘤

E、以上均不是

正確答案:B10.某乳腺癌患者經(jīng)手術(shù)后出現(xiàn)了患側(cè)上肢腫脹，進行99mTc-植酸鈉上肢淋巴顯像后如圖3-2。

請問導致這一現(xiàn)象的原因可能是（）

A、手術(shù)淋巴清掃范圍過大

B、術(shù)后全腋窩區(qū)放療

C、傷口愈合不佳

D、術(shù)后在患側(cè)進行過多靜脈注射

E、以上均可能

正確答案:E11.52歲女性，胸悶，運動（stress）和靜息（rest）心肌灌注顯像圖見圖4-6。

此患者左心室下壁顯像劑分布表現(xiàn)為（）

A、可逆性心肌缺血

B、不可逆性心肌缺血

C、混合性心肌缺血

D、花斑樣改變

E、放射性核素分布大致均勻

F、反向再分布

正確答案:A12.某乳腺癌患者經(jīng)手術(shù)后出現(xiàn)了患側(cè)上肢腫脹，進行99mTc-植酸鈉上肢淋巴顯像后如圖3-2。

請問該患者存在的主要問題是（）

A、雙側(cè)淋巴結(jié)顯影不對稱

B、主要淋巴結(jié)缺失

C、淋巴鏈中斷伴遠端淋巴滯留

D、異常引流途徑

E、以上均不正確

正確答案:C13.一風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（）

A、正常心律

B、心房顫動

C、心房撲動

D、心室顫動

E、房性過早搏動

正確答案:B14.患者男，34歲。進行性胸悶、氣促1個月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。

患者的胸腔穿刺結(jié)果提示胸腔積液的性質(zhì)和病因最可能是（）（提示：患者診斷性胸腔穿刺結(jié)果：胸腔積液呈淡紅色，細胞數(shù)600×106/L，單核細胞65%，蛋白32g/L，葡萄糖1.8mmol/L，LDH550U/L，ADA18U/L，CEA125μg/L）

A、漏出性胸腔積液

B、滲出性胸腔積液

C、低蛋白血癥所致胸腔積液

D、結(jié)核性胸腔積液

E、惡性胸腔積液

F、類肺炎性胸腔積液

正確答案:B,E15.平衡法心功能顯像采用下列那種顯像劑（）

A、99mTcO

B、99mTc-紅細胞

C、99mTc-PYP

D、99mTc-MAA

E、99mTc-DTPA

正確答案:B16.患者女，23歲。間斷發(fā)熱伴皮疹1年半，診斷紅斑狼瘡。長期間斷應用糖皮質(zhì)激素治療。近20d來高熱（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附圖）示雙肺滿布圓形密度增高陰影，大小不等，密度不均勻，上、中肺野分布較多，雙側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培養(yǎng)：煙曲霉3次陽性；支氣管鏡檢查右下葉、左舌段見黃色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。

如果要確診本病例，臨床上需要（）

A、半乳甘露聚糖（galactomannan，GM）檢測陽性

B、除外肺部轉(zhuǎn)移瘤

C、1，3-β-D-葡聚糖試驗（G試驗）陽性

D、深部正常無菌組織培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)曲霉生長或組織病理學檢查發(fā)現(xiàn)曲霉菌絲

E、除外肺結(jié)核

正確答案:D17.患者男，34歲。進行性胸悶、氣促1個月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。

考慮患者目前出現(xiàn)的情況是（）（提示：為解決患者胸悶、氣促癥狀，給予胸腔插管引流胸腔積液，一次性放出淡黃色胸腔積液約1800ml?；颊咭骱笞杂X氣促癥狀減輕，但半小時后漸覺胸悶、呼吸困難再次加重，劇咳伴咳大量泡沫樣痰。體格檢查：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕性啰音，心率130次/min，律齊。）

A、急性肺血栓栓塞癥

B、急性呼吸窘迫綜合征

C、肺復張后肺水腫

D、胸膜反應

E、醫(yī)源性氣胸

F、急性左心衰竭

正確答案:C18.患者男，34歲。進行性胸悶、氣促1個月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。

診斷明確后可考慮的治療方法是（）（提示：患者經(jīng)積極處理后上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)。1周后已明確診斷。）

A、外科手術(shù)

B、全身化療

C、抗結(jié)核治療

D、利尿治療

E、化學性胸膜固定術(shù)

F、埋置胸腔導管引流

正確答案:B,E,F19.患者女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸部結(jié)節(jié)一周。查體：左葉甲狀腺下極可觸及一約2cm×2.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，活動，無壓痛。血清甲狀腺激素水平正常，99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示左葉甲狀腺下極一"涼"結(jié)節(jié)。

術(shù)后病理提示左葉甲狀腺下極乳頭狀癌，繼之行甲