2023年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識競賽考試參考題庫（含答案）

2023年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識競賽考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點試題庫(共20題)1.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預(yù)防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調(diào)查、核實，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。

案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例。患者：男，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經(jīng)調(diào)查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預(yù)防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學(xué)調(diào)查與疫情處理。

案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預(yù)防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學(xué)、中心小學(xué)自18日下午陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預(yù)防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學(xué)調(diào)查和疫情處理。

案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。

霍亂病人（帶菌者）解除隔離的條件是什么？

正確答案:

1）入院后，糞便培養(yǎng)每日一次，停藥后連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者方可解除隔離。

2）霍亂臨床表現(xiàn)消失，如無糞便培養(yǎng)條件的情況下，自發(fā)病之日起，住院隔離已超過七天，可解除隔離。

3）慢性帶菌者，大便培養(yǎng)連續(xù)7天陰性，膽汁培養(yǎng)每周一次，連續(xù)兩次陰性者方可接觸隔離。2.男性，21歲，高熱伴咽痛12天，皮疹3天。

2天前患者無明顯誘因開始出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，時有咳嗽，體溫最高時達40℃，自覺為感冒癥狀，服感冒藥（具體不詳）后無效，仍持續(xù)發(fā)熱，體溫波動于39~40℃之間。3天前患者胸、背、腹部開始散在出現(xiàn)紅色斑丘疹，直徑2~3cm之間，壓之退色。全身乏力，食欲減退，排稀水樣大便，無黏液，3~4次/日。患者家屬覺病人較前有神情淡漠、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。為求診治，遂來我院就診。否認當?shù)貍魅静×餍惺罚抑袩o相似病例。

查體：T39.7℃，P73次/分，R20次/分，BP136/90mmHg。神志尚清楚，精神淡漠，被動體位。胸、腹、背可見散在皮疹，較少，壓之退色，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。咽充血，扁桃體不大。雙肺呼吸音清。心率73次/分，律齊，未聞及異常雜音。腹平軟，肝肋下2cm，脾未觸及，腸鳴音稍亢進。頸部無強直，生理反射存在，病理反射陰性。

實驗室檢查：血常規(guī)：WBC3.4*10/9L，N31%，E0。糞便常規(guī)潛血（+）。

請初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。

正確答案:

1）根據(jù)題干所給信息，初步診斷為：傷寒伴腸出血。

2）診斷依據(jù)包括：

①起病緩慢，熱型為稽留熱，伴有咽痛、咳嗽癥狀；有食欲減退、腹瀉等消化道癥狀。

②皮疹，出現(xiàn)于發(fā)熱后第2周，呈斑丘疹，壓之退色。

③近日神情淡漠，反應(yīng)遲鈍；查體見相對緩脈。

④實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)減少，中性粒細胞降低，嗜酸性粒細胞測不到；糞便常規(guī)顯示潛血。3.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。

案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關(guān)分析。

案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。

案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。

案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。

案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。

為控制本次疫情，你準備采取哪些控制措施？（用于血吸蟲案例）

正確答案:

1）管理傳染源：①早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早報告，早治療；②加強動物傳染源的管理。

2）切斷傳播途徑：①消滅釘螺；②做好糞便管理和水源管理，嚴防人畜糞便污染水源。

3）保護易感人群：①避免接觸疫水；②接觸疫水時穿著防護衣褲和使用防尾蚴劑；③藥物預(yù)防。4.我國在慢性病監(jiān)測工作中，主要調(diào)查項目包括什么？

正確答案:

1）全死因監(jiān)測；

2）患病監(jiān)測；

3）行為危險因素監(jiān)測；

4）專項調(diào)查等。5.2005年4月28日某疾病控制中心接到報告，某皮革廠陸續(xù)有9人出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、乏力，并伴有記憶力減退、失眠，去醫(yī)院就診。體檢：心肺（-），皮膚蒼白、干燥，咽部炎癥，牙齦出血，結(jié)膜蒼白，四肢末端有程度不一的瘀點和瘀斑。實驗室檢查：血糖、血尿素氮、血紅素正常；Hb100g/L；血細胞比容32.6%，RBC3.32*1012/L，WBC1.51012/L，血小板50*109/L，X線胸片可見高密度陰影，血尿（-），心電圖正常。 請你對該疫情作出初步診斷，并簡述診斷依據(jù)。

正確答案:

初步診斷：慢性苯中毒。

診斷依據(jù)包括：

1）患者均在皮革廠工作，有苯接觸史；

2）均出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心，乏力，并伴有記憶力減退、失眠；

3）體查見皮膚蒼白、干燥，牙齦出血，結(jié)膜蒼白，四肢末端有程度不一的瘀點和瘀斑；

4）實驗檢查：Hb100g/L；血細胞比容32.6%，RBC3.32*1012/L，WBC1.5*1012/L，血小板50*109/L，X線胸片可見高密度陰影。6.回答霍亂/鼠疫、人禽流感、艾滋病、流行性感冒/手足口病各自屬于哪類傳染病，報告方式和報告時限如何？

正確答案:

霍亂/鼠疫屬于甲類傳染病。實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。

人禽流感屬于乙類傳染病。實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。

艾滋病屬于乙類傳染病。在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。同類還有病毒性肝炎/甲型H1N1流感/麻疹/流行性出血熱/流行性乙型腦炎/登革熱/細菌性痢疾/肺結(jié)核/傷寒和副傷寒/流行性腦脊髓膜炎/血吸蟲病/瘧疾。

流行性感冒/手足口病屬于丙類傳染病。在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。7.簡述應(yīng)如何開展食物中毒現(xiàn)場調(diào)查確定食物中毒的致病原因。

正確答案:

訪談相關(guān)人員、查閱相關(guān)記錄、現(xiàn)場勘察（原輔料、生產(chǎn)加工、成品儲存、從業(yè)人員健康狀況）采集樣本。

1）通過對醫(yī)務(wù)人員及患者的詢問，核實患者的一般情況和臨床表現(xiàn)；

2）指導(dǎo)患者填寫“進餐情況調(diào)查表”，調(diào)查患者發(fā)病48小時內(nèi)食物進食情況；

3）盡可能采集患者嘔吐物和血、尿、便等樣品并快速檢測。8.簡述糖尿病的預(yù)防要點。

正確答案:

1）一級預(yù)防包括：

①積極控制和治療糖尿病的高危因素如高血壓、血脂紊亂等；

②改善生活方式，如戒煙、限酒、控制體重，體育鍛煉；

2）二級預(yù)防包括：

①對新診斷和早期糖尿病患者采用嚴格控制血糖的策略來減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險；

②在沒有明顯糖尿病血管并發(fā)癥但具有心血管疾病危險因素的糖尿病患者中采取降糖、降壓、降脂和應(yīng)用阿司匹林來預(yù)防心血管疾病和糖尿病微血管病變的發(fā)生。

3）三級預(yù)防包括：

①在年齡較大、糖尿病病程較長和已經(jīng)發(fā)生了心血管疾病的患者中，要充分平衡血糖控制的利弊，在血糖控制目標的選擇上采用個體化的策略；

②對年齡較大、糖尿病病程較長和應(yīng)發(fā)生了心血管疾病的患者，應(yīng)在個體化血糖控制的基礎(chǔ)上采取降壓、調(diào)脂和應(yīng)用阿司匹林的措施來減少心血管疾病反復(fù)發(fā)作和死亡，并減少糖尿病微血管病變的發(fā)生。9.某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時管理不善，工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當?shù)丶部夭块T接到疫情報告后，迅速派員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到霍亂弧菌（O1），并及時控制了疫情。簡述本次調(diào)查的步驟。

正確答案:

本案例擬采用暴發(fā)調(diào)查的步驟，主要包括：

1）核實診斷，確定暴發(fā)：對報告病例結(jié)合臨床、實驗室和流行病學(xué)資料進行綜合分析判斷，作出初步診斷，確定首例和首批病人。

2）初步調(diào)查，提出假設(shè)：調(diào)查首例病人的發(fā)病時間、發(fā)病前后的活動情況；收集病人標本、接觸者標本、飲用水標本并及時送檢；環(huán)境情況調(diào)查；人群密度、水源和食品供應(yīng)、糞便管理等。

3）進一步調(diào)查，驗證假設(shè)：根據(jù)初步調(diào)查的結(jié)果，建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因，采用病例對照研究和回顧性隊列研究的方法驗證假設(shè)；同時，結(jié)合病人糞便、嘔吐物和可疑食物（或飲水中）病原體（霍亂弧菌）檢查結(jié)果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。

4）迅速采取有效的控制措施：邊調(diào)查邊實施。

5）總結(jié)、報告。10.簡述麻疹病人和麻疹接觸者的處理。

正確答案:

1）患者的隔離治療：麻疹病人病人在醫(yī)院或家隔離治療，減少與他人接觸，病人隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者延長至出疹后10天。

2）對密切接觸者：實行家庭或?qū)W校醫(yī)學(xué)觀察21天，如出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、畏光等癥狀，應(yīng)立即隔離治療。11.某男，31歲，船舶修造廠工人，從事熔割、焊接作業(yè)8年，近2年來常有失眠、頭暈、頭痛、記憶力減退、四肢無力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹瀉，近2月常有腹部隱痛。體查：慢性病容面色灰白，下齒齦可見淺藍色線條，血象正常，點彩紅細胞、嗜堿性紅細胞正常。根據(jù)題干該病可能是什么中毒？為什么？

正確答案:該病可能是鉛中毒。因為船體切割、焊接時溫度可使船體表面的油漆中的鉛形成鉛煙，進入機體導(dǎo)致鉛中毒。此外，該患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查結(jié)果和實驗室檢查結(jié)果符合鉛中毒的特點。12.男性，30歲，技師，因低熱伴咳嗽1個月來就診。

患者于1個月前受寒后出現(xiàn)低熱，下午明顯，體溫最高不超過38℃，?？人裕壬倭堪咨骋禾?，無咯血和胸痛，自認為感冒，服用各種抗感冒藥和鎮(zhèn)咳藥，無明顯好轉(zhuǎn)，因工作忙未去醫(yī)院檢查，但逐漸乏力，工作力不從心，有時伴夜間盜汗。病后進食和睡眠稍差，體重稍有下降（具體未測量），尿便正常。

既往體健，無結(jié)核和支氣管、肺疾患史，無藥物過敏史。平時不吸煙，有肺結(jié)核接觸史。

查體：T37.8℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。一般狀況無明顯異常，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，氣管居中。右上肺叩診稍濁，語顫稍增強，可聞及支氣管肺泡呼吸音和少量濕性啰音，心腹檢查未見異常。

實驗室檢查：Hb130g/L，WBC9.0*109/L，N68%，L32%，PLT138*109/L，ESR35mm/h；尿常規(guī)（-），糞便常規(guī)（-）；PPD試驗強陽性。

請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。

正確答案:

1）根據(jù)題干所給信息，初步診斷為：右上葉浸潤型肺結(jié)核。

2）診斷依據(jù)包括：

①病史中有低熱、咳嗽、咳少量白色黏液痰，乏力，有時伴盜汗等結(jié)核中毒癥狀，有結(jié)核病接觸史；

②右上肺叩診稍濁，語顫稍增強，可聞及支氣管肺泡呼吸音和濕性啰音；

③化驗血沉增快，PPD試驗強陽性。13.醫(yī)療機構(gòu)為控制手足口病疫情，應(yīng)采取哪些措施？

正確答案:

1）各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強預(yù)檢分診，專辟診室（臺）接診發(fā)熱、出疹的病例；增加候診室及就診室的清潔消毒頻次，室內(nèi)采用濕式清潔方式。

2）醫(yī)務(wù)人員在診療、護理每一位病例后，均應(yīng)雙手消毒，或更換使用一次性手套；

3）診療、護理手足口病病例過程中所使用的非一次性物品均要及時消毒；

4）對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

5）患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理。14.簡述暴發(fā)疫情的調(diào)查和處置。

正確答案:

調(diào)查：

1、核實病例：流病史+臨床表現(xiàn)+實驗室檢查；

2、核實疫情：發(fā)病時間、地點、波及范圍和人群、流調(diào)+臨床+實驗室

3、相關(guān)流行因素調(diào)查：呼吸道、消化道（水、食物、糞便）；

4、建立假設(shè)與驗證假設(shè)：現(xiàn)場調(diào)查，病例三間分布特點、實驗室檢查、形成暴發(fā)疫情原因的初步假設(shè)，并通過進一步流行病學(xué)研究分析加以驗證，同時實施相關(guān)控制措施。

處理：

1、傳染源的控制：（1）病例診斷和報告；（2）患者隔離和治療；（3）密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察；

2、傳播途徑：呼吸道（消毒、通風(fēng)換氣等。）消化道（三管一滅：飲用水消毒及衛(wèi)生管理、食品安全和農(nóng)貿(mào)市場的衛(wèi)生管理、糞便的管理、生活垃圾的管理、滅蠅）

3、保護易感人群：（1）免疫接種（2）健康教育（3）增強免疫力；（4）預(yù)防性服藥等。15.簡述粉塵作業(yè)的三級防護原則及措施。

正確答案:

1）一級預(yù)防即病因預(yù)防：

①粉塵作業(yè)必須按照防塵的“八字方針”（水、護、密、風(fēng)、管、宣、查、革）綜合治理，將空氣中的粉塵濃度降低到國家容許限值以下。

②上崗前要進行職業(yè)性健康體檢，避免職業(yè)禁忌癥者上崗。

2）二級預(yù)防即臨床前預(yù)防：要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。其主要措施包括：

①定期對接塵作業(yè)場所進行勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和空氣中粉塵濃度的測定；

②對接觸者的職業(yè)健康檢查，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥者及時調(diào)離。

3）三級預(yù)防即臨床預(yù)防：

①確診后應(yīng)立即調(diào)離接塵作業(yè)；

②采取綜合對癥治療，以達到延長生存期和改善生存質(zhì)量的目的。

③申請進行職業(yè)病傷殘鑒定。16.在調(diào)查處理呼吸道傳染病、消化道傳染病疫情前請制定一個調(diào)查方案。

正確答案:

1）調(diào)查目的：

①確定本次暴發(fā)疾病為何種已知傳染病或原因不明疾?。?/p>

②判斷疾病的流行強度，描述疾病的三間分布特征，計算罹患率；

③查明傳染源和傳播途徑，查明病因和暴發(fā)影響因素，確定高危人群，以便采取切實可行的預(yù)防控制措施，保護易感人群，撲滅疫情。

④為病人的救治提供可靠依據(jù)，以便對已采取的救治措施給予補充或糾正。

2）調(diào)查方法：

①現(xiàn)況研究。描述疾病的三間分布，計算罹患率；提供病因線索；確定高危人群。

②病例對照研究。提出可疑危險因素；確定對照的條件，選擇對照。

3）調(diào)查內(nèi)容：

①病例的流行病學(xué)個案調(diào)查，核實病例診斷；

②密切接觸者的追蹤調(diào)查，實