睡眠障礙如何評(píng)估15個(gè)量表要知曉

睡眠障礙如何評(píng)估，15個(gè)量表要知曉2021-08-18發(fā)表評(píng)論醫(yī)脈通編輯整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。睡眠障礙是神經(jīng)內(nèi)科復(fù)雜的系列疾病之一，分類繁雜廣泛，臨床表現(xiàn)多樣，與病因病機(jī)關(guān)系密切。近年來(lái)，在高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性疾病的臨床指南和專家共識(shí)中，均強(qiáng)調(diào)了睡眠障礙評(píng)估的重要性。睡眠障礙評(píng)估較難，針對(duì)這種情況，本文介紹了15種睡眠評(píng)估量表，可用于常見(jiàn)睡眠疾病的篩查和評(píng)估，供臨床醫(yī)生參考使用。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）PSQI是美國(guó)匹茲堡大學(xué)精神科醫(yī)生Buysse博士等人于1989年編制的，是經(jīng)過(guò)驗(yàn)證和使用最為廣泛的睡眠障礙評(píng)估量表之一，用于評(píng)定被試者最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量。既適用于睡眠障礙患者、精神障礙患者評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量，也適用于一般人睡眠質(zhì)量的評(píng)估。量表由9道題組成，前4題為填空題,后5題為選擇題。總分范圍為0?21分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。睡眠信念與態(tài)度（DBAS）DBAS有30個(gè)項(xiàng)目和16個(gè)項(xiàng)目?jī)蓚€(gè)版本，DBAS-16相對(duì)使用較多。該量表主要用于評(píng)價(jià)睡眠相關(guān)的認(rèn)知情況，是針對(duì)錯(cuò)誤睡眠觀念的自我評(píng)價(jià)。包括4方面的內(nèi)容，即對(duì)失眠造成影響的認(rèn)識(shí)、對(duì)失眠的擔(dān)憂、對(duì)睡眠的期待、用藥情況。針對(duì)量表中的觀點(diǎn)，受試者以視覺(jué)量表的形式做出評(píng)價(jià)。在一條100mm長(zhǎng)的線上標(biāo)有。?10的11個(gè)數(shù)字。0表示強(qiáng)烈不同意，10表示強(qiáng)烈同意。阿森斯失眠量表（AIS）AIS是基于ICD-10失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的自評(píng)量表。共有8個(gè)問(wèn)題，前5個(gè)問(wèn)題針對(duì)夜間睡眠情況評(píng)估，后3個(gè)問(wèn)題針對(duì)日間功能進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)不同需求，可選擇使用AIS-8版（包括所有8個(gè)問(wèn)題）或AIS-5版（僅前5個(gè)夜間睡眠問(wèn)題）。每題的評(píng)分范圍為0?3,AIS-8總分為0?24分，AIS-5總分為。?15分。分?jǐn)?shù)越高，代表失眠越嚴(yán)重。AIS適用于評(píng)價(jià)近1個(gè)月的睡眠情況。失眠嚴(yán)重程度指數(shù)（ISI）ISI是由7個(gè)問(wèn)題組成的自評(píng)量表，較多用于失眠篩查、評(píng)估失眠的治療反應(yīng)。每個(gè)問(wèn)題有。?4共五個(gè)選項(xiàng)，總分。?28分。斯坦福嗜睡程度量表（SSS）SSS是為某一時(shí)間點(diǎn)提供量化指標(biāo)的自評(píng)量表，反應(yīng)的是受試者的困倦程度。該問(wèn)卷主要用于測(cè)定一天中不同時(shí)間段的警醒/嗜睡程度?？蓪?duì)同一患者一天中不同時(shí)段的嗜睡程度進(jìn)行比較，但是不同患者間的橫向比較就不太適合。針對(duì)目前的困倦程度，從1至7中做出選擇。其中1代表充滿活力，清醒和警覺(jué)程度最高，7代表已經(jīng)不能抵抗困意，馬上就能睡著，見(jiàn)表lo表1斯坦福嗜睡程度量表嗜睡程度感覺(jué)清醒、有活力身體狀況，思維能力良好，但不是最佳狀態(tài)；能集中注意力霹松弛；反應(yīng)能力不SB1圭多少有些不清醒，情緒不高頭腦不清醒；有點(diǎn)想睡；思維減慢困倦，努力堅(jiān)持著不睡著；希望1尚下無(wú)法?續(xù)保持清醒，很快可以入睡；出現(xiàn)類似做夢(mèng)的思維活動(dòng)Epworth嗜睡量表(ESS)ESS量表是澳大利亞Epworth睡眠研究中心設(shè)計(jì)的用于主觀評(píng)價(jià)白天過(guò)度嗜睡（EDS）的量表，目前在各個(gè)睡眠中心廣泛應(yīng)用。ESS可評(píng)價(jià)日?；顒?dòng)中8項(xiàng)不同狀態(tài)下患者的嗜睡情況，包括白天閱讀、看電視、開(kāi)會(huì)、連續(xù)乘車lh、下午靜臥休息、與人交談、飯后靜坐、開(kāi)車遇堵車或等待紅綠燈，每項(xiàng)得分為0~3分（0分二從不、3分二經(jīng)常），總分0~24分，0~9分為正常，10~15分為可疑嗜睡，16~24分為過(guò)度嗜睡。柏林量表（BerlinQuestionnaire）柏林量表用于評(píng)估阻塞性睡I鯉吸皙停低通氣綜合征風(fēng)險(xiǎn)程度。問(wèn)卷共10個(gè)問(wèn)題，分為3類：打鼾和呼吸暫停（5個(gè)問(wèn)題）；白天過(guò)度嗜睡或疲勞（3個(gè)問(wèn)題）；BMD30和高血壓史。2個(gè)或2個(gè)以上陽(yáng)性表明阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征高風(fēng)險(xiǎn)，由受試者自行勾選，再由醫(yī)護(hù)人員計(jì)分。每題不同選項(xiàng)有相應(yīng)分值，根據(jù)3方面的得分情況給出高風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)兩類結(jié)果。STOP和STOP-BANG量表STOP和STOP-BANG量表用于評(píng)價(jià)睡眠呼吸暫停及其術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。STOP量表有4個(gè)問(wèn)題，STOP-BANG量表有8個(gè)問(wèn)題以"是〃或"否"作為回答。STOP量表的4個(gè)問(wèn)題包括打鼾、日間疲勞、呼吸暫停和高血壓的情況。STOP-BANG量表是在STOP量表4個(gè)問(wèn)題的基礎(chǔ)上，增加了BMI、年齡、頸圍和性別，可以顯著提高篩查阻塞性睡眠呼吸暫停的敏感度。清晨型夜晚型量表（MEQ）MEQ用于評(píng)估“清晨型"和"夜晚型"的晝夜節(jié)律類型。共有19個(gè)問(wèn)題，要求受試者根據(jù)個(gè)人傾向或喜好選擇相應(yīng)回答。根據(jù)選項(xiàng)的相應(yīng)分值計(jì)算總分?？偡譃?6-86分。41分以下代表夜晚型，59分以上代表清晨型，42~58分代表中間型。慕尼黑時(shí)間型量表（MCTQ）MCTQ包括13個(gè)問(wèn)題。要求受試者根據(jù)自身情況填寫(xiě)工作日和休息日的作息時(shí)間，如上床時(shí)間、起床時(shí)間、入睡時(shí)間等。此外還需錄入接受光照的時(shí)間上下班方式和路途上花費(fèi)的時(shí)間,以及藥物和咖啡因攝入情況。綜合以上信息得出受試者的晝夜節(jié)律時(shí)間型。國(guó)際不寧腿評(píng)定量表（IRLS）IRLS由國(guó)際不寧腿綜合征小組2003年編制，用于主觀評(píng)估最近2周不寧腿綜合征癥狀（性質(zhì)、強(qiáng)度、頻率）及其對(duì)睡眠、生活質(zhì)量和情緒變化的影響。共有10個(gè)問(wèn)題，包括癥狀、頻率和強(qiáng)度等方面內(nèi)容。根據(jù)問(wèn)題在0~4中選擇符合的等級(jí)，總分為0~40分，評(píng)分越高，程度越嚴(yán)重，是不寧腿綜合征癥狀評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于評(píng)估不寧腿綜合征嚴(yán)重程度和應(yīng)用藥物后的療效評(píng)價(jià)。REM睡眠行為異常篩直量表REM睡眠行為異常篩查量表是用于篩查REM睡眠行為異常的自評(píng)量表。共有10個(gè)大題，包括夢(mèng)境內(nèi)容、夢(mèng)境與行為的關(guān)系、致傷和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等方面的內(nèi)容。要求受試者在〃是"和"否〃中做出選擇?？偡譃?~13分，5分以上認(rèn)為異常。存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病或其他睡眠障礙的患者中敏感度稍低。梅奧睡眠量表（MSQ）MSQ是用于篩查RBD、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙、不寧腿綜合征等睡眠障礙的他評(píng)量表。共有16個(gè)項(xiàng)目。選項(xiàng)包括”是/否〃選擇，以及0~10的數(shù)字評(píng)分。特別適用于有認(rèn)知功能障礙的老年人RBD篩查。多導(dǎo)睡眠圖（PSG）PSG是診斷阻塞性睡眠呼吸暫停的金標(biāo)準(zhǔn)，該檢查監(jiān)測(cè)患者睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠效率、覺(jué)醒次數(shù)、呼吸等客觀指標(biāo)，是診斷快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠期行為障礙和周期性肢體運(yùn)動(dòng)的金標(biāo)準(zhǔn)。PSG上主要指標(biāo)為：A關(guān)燈時(shí)間；a監(jiān)測(cè)（臥床）時(shí)間（TIB）（min）;a總睡眠時(shí)間（TST）（min）-各期睡眠時(shí)間總和；a入睡潛伏時(shí)間（min）-關(guān)燈到首屏任何一期睡眠（開(kāi)始）時(shí)間；aR期潛伏時(shí)間（min）-睡眠開(kāi)始到首屏R期睡眠時(shí)間;a入睡后清醒時(shí)間（WASO）（min）-睡眠開(kāi)始到開(kāi)燈時(shí)間內(nèi)總清醒時(shí)間；a睡眠效率（%）-總睡眠時(shí)間占總上床時(shí)間的百分比；A各期睡眠時(shí)間（min）;a各期睡眠占總睡眠時(shí)間的百份比（%）。體動(dòng)記錄儀體動(dòng)記錄儀是20世紀(jì)70年代開(kāi)發(fā)的一種睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，能夠在不影響日常生活的情況下進(jìn)行連續(xù)的睡眠記錄，具有方便易行、價(jià)格低廉、可長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)等優(yōu)點(diǎn)。體動(dòng)記錄儀是一種客觀、定量獲取睡眠-覺(jué)醒周期參數(shù)的評(píng)估工具。測(cè)試者佩戴體動(dòng)記錄儀于腕部或踝部，通過(guò)傳感器獲取人體活動(dòng)-睡眠-休息變化參數(shù)，常與其他主觀睡眠評(píng)估量表/問(wèn)卷結(jié)合使用。參考文獻(xiàn)：[1]段瑩，孫書(shū)臣.睡眠障礙的常用評(píng)估量表[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志,2016,3(04):201-203.[2]周蓉，張楊，于周龍，孫偉.主訴失眠患者伴發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停的臨床特點(diǎn)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2021,35(08):623-627.[3]NamH,LimJS,KimJS,etal