2022年河北省廊坊市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000352350StartFragment:0000000127EndFragment:00003523322022年河北省廊坊市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.呼吸性酸中毒的治療關鍵是（）

A.吸氧B.改善肺通氣功能C.降低血鉀D.呼吸中樞興奮劑E.應用THAM治療

2.成人失鉀最重要途徑是（）

A.經胃失鉀B.經小腸失鉀C.經結腸失鉀D.經腎失鉀E.經皮膚失鉀

3.機體體溫晝夜變化的規(guī)律是（）

A.早晨最低，中午最高B.中午最低，傍晚最高C.早晨最低，深夜最高D.早晨最低，傍晚最高E.傍晚最低，早晨最高

4.能反映酸堿平衡呼吸因素和代謝因素的指標是（）

A.PaCO2

B.SBC.ABD.BBE.BE

5.大量體液丟失后只滴注5％葡萄糖液會導致（）

A.水中毒B.高血糖癥C.高滲性脫水D.低滲性脫水E.等滲性脫水

二、A1型選擇題(20題)6.下列哪一種物質的合成過程僅在肝中進行（）。

A.尿素B.糖原C.血漿蛋白D.脂肪酸E.膽固醇

7.標準正態(tài)分布的兩個參數值分別是（）。

A.μ=0，σ=0B.μ=1，σ=0C.μ=1，σ=-1D.μ=-1，σ=1E.μ=0，σ=1

8.日本血吸蟲在人體中的寄生位置是（）

A.肝門靜脈系統(tǒng)B.肝靜脈系統(tǒng)C.肝動脈系統(tǒng)D.肝淋巴系統(tǒng)E.腸系膜動脈

9.女，75歲。患病后始終不愿就診，而是在家中燒香拜佛祈求病愈。其兒子見母親病情加重，便請社區(qū)醫(yī)師到家里為其母診治，但遭到該患者拒絕。醫(yī)師符合倫理的做法是（）。

A.鑒于患者拒絕，社區(qū)醫(yī)師應放棄診治

B.對患者信佛不信醫(yī)德行為進行批評

C.向患者進行耐心解釋，規(guī)勸其接受相應診治

D.在家屬協助下，對患者實施強制診治

E.患者行為影響健康，應及時報告派出所處置

10.治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥是（）。

A.奎尼丁B.苯妥英鈉C.維拉帕米D.普萘洛爾E.利多卡因

11.下列哪種藥物能減弱香豆素類藥物的抗凝血作用A.A.西咪替丁B.苯巴比妥C.甲苯磺丁脲D.阿司匹林E.廣譜抗生素

12.下列何藥可用于治療阿托品中毒時

A.阿托品B.山莨菪堿C.東莨菪堿D.酚妥拉明E.毛果蕓香堿

13.高血壓患者伴有隱性糖尿病，不宜選用哪種藥物A.A.利血平B.硝普鈉C.氯沙坦D.氫氯噻嗪E.卡托普利

14.男，28歲。頭部外傷，當即昏迷約3小時，醒后出現頭痛、嘔吐，右耳道流出血性液體。診斷應為（）。

A.腦震蕩、顱前窩骨折B.腦挫傷、顱中窩骨折C.腦震蕩、顱后窩骨折D.腦挫傷、顱前窩骨折E.腦震蕩、顱中窩骨折

15.一張力性氣胸患者，急診入院。x線片見右肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給右鎖骨中線第二肋間置閉式引流溢出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴延，此診斷應考慮

A.支氣管或肺廣泛裂傷B.食管裂傷C.引流管位置過高D.血心包E.并發(fā)血胸

16.某生參加高考前數月產生嚴重焦慮，來到咨詢室后，該生講述了其內心的恐懼與擔心，治療師只是認真地傾聽，不做指令性指導。這種心理療法的理論屬于（）。

A.精神分析理論B.認知理論C.人本主義理論D.心理生理理論E.行為理論

17.男，大學生。因被診斷為慢性腎功能衰竭而收住院治療，入院后出現了失眠、哭鬧和攻擊性行為。患者的這種角色變化屬于（）。

A.角色行為減退B.角色行為強化C.角色行為缺如D.角色行為異常E.角色行為沖突

18.衛(wèi)生服務需求形成的條件是（）。

A.消費者的便利程度和購買愿望

B.消費者的購買愿望和服務提供者的水平

C.消費者的支付能力和便利程度

D.消費者的支付能力和服務提供者的水平

E.消費者的購買愿望和支付能力

19.下列關于高血壓的診斷中，敘述正確的是A.A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓

B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓

C.收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓

D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準

E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據

20.下列物質可以作為合成DNA原料的是A.A.dAMPdGMPdCMPdTMP

B.dATPdGTPdCTPdTTP

C.dADPdGDPdCDPdTDP

D.dATPdGTPdCTPdUTP

E.dAMPdGMPdCMPdUMP

21.下列疾病中應用阿莫西林治療有明顯療效的是

A.肺結核B.真菌感染C.幽門螺桿菌感染D.病毒所致的上呼吸道感染E.腸道寄生蟲病

22.以下哪項是小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征？（）

A.患側肢體活動減少或消失B.對側腹壁反射消失C.患側瞳孔放大D.對側肢體腱反射亢進E.患側下肢出現病理反射

23.某醫(yī)師抽樣調查地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)各20名15歲女學生身高發(fā)育情況。擬了解地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)15歲女學生身高發(fā)育是否不同，宜采用（）。

A.兩樣本均數t檢驗

B.配對計量資料檢驗

C.樣本均數與總體均數t檢驗

D.四格表資料X2檢驗

E.配對四格表資料X2檢驗

24.《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定，在診療護理工作中，屬于醫(yī)療事故的是

A.發(fā)生難以避免的并發(fā)癥

B.由于病情和病員體質特殊而發(fā)生難于預料和防范的不良后果

C.以病員及其家屬不配合診治為主要原因而造成不良后果

D.雖有診療護理錯誤，但未造成病員死亡、殘疾、功能障礙

E.因診療護理過失，直接造成病員死亡、殘疾、組織器官損傷導致功能障礙

25.以下哪種藥物可以用于耐藥金黃色葡萄球菌感染

A.頭孢呋辛B.頭孢拉定C.頭孢噻肟D.頭孢唑林E.頭孢哌酮

三、1.A1型題(10題)26.百分條圖表示各組成部分百分構成，其作用等同于

A.線圖B.圓圖C.條圖D.直方圖E.散點圖

27.在寄生蟲感染時，浸潤的炎癥細胞主要是

A.單核細胞B.淋巴細胞C.中性粒細胞D.嗜酸性粒細胞E.嗜堿性粒細胞

28.下列各項中，不利于醫(yī)院整體效應發(fā)揮的是群體間的

A.合作B.師承C.控制D.離心E.互補

29.關于利多卡因的抗心律失常作用，哪一項是錯誤的

A.是窄譜抗心律失常藥

B.能縮短普肯野纖維的動作電位時程和有效不應期

C.對傳導速度的作用，受細胞外液K+濃度的影響

D.對心肌的直接作用是抑制Na+內流，促進K+外流

E.治療劑量就能降低竇房結的自律性

30.尊重患者的疾病認知權需要一定的前提，即

A.不影響醫(yī)務人員的合作

B.不讓患者難過

C.不影響醫(yī)患關系的確立

D.不影響醫(yī)生治療方案的選擇

E.不加重患者的心理負擔，不影響治療效果

31.最容易被誘導免疫耐受的細胞是

A.NK細胞B.B細胞C.T細胞D.單核細胞E.巨噬細胞

32.腰穿的禁忌證

A.神經系統(tǒng)炎癥B.腦動脈硬化C.急性脊髓炎D.神經系統(tǒng)變性病E.后顱窩占位病變

33.《希波克拉底誓言》中提出了

A.尊重原則、為群眾利益原則和保密原則

B.尊重原則、為患者利益原則和保密原則

C.不傷害原則、尊重原則和保密原則

D.不傷害原則、為患者利益原則和保密原則

E.不傷害原則、為患者利益原則和尊重原則

34.我國甲類傳染病是指

A.鼠疫、霍亂B.肺結核、鼠疫C.百日咳、血吸蟲D.傳染性非典型性肺炎、白喉E.病毒性肝炎、細菌性痢疾

35.醫(yī)療機構的醫(yī)務人員違反《獻血法》規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予的行政處罰是

A.警告B.罰款C.責令改正D.限期整頓E.吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》

四、A2型選擇題(10題)36.男，65歲。反復出現反酸、胃灼熱（燒心）、上腹脹4年，加重1個月。胃鏡檢查：食管下段見3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是（）。

A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀

37.某患者咳嗽、發(fā)熱3天到醫(yī)院就診，被醫(yī)院初步診斷為疑似人感染高致病性禽流感，應住院治療，但患者以工作離不開為由予以拒絕，醫(yī)院對該患者應采取的措施是（）。

A.定期隨診B.居家觀察C.立即單獨隔離治療D.請示衛(wèi)生行政部門E.尊重患者的自主決定權

38.男，57歲。肝硬化8年。查體有少量腹水，若使用保鉀利尿藥，首選（）。

A.甘露醇B.螺內酯C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.呋塞米

39.男，56歲。突發(fā)性右側肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

40.李某懷孕期間到醫(yī)院進行產前檢查，此時醫(yī)生如果發(fā)現哪些情況存在，不會提出終止妊娠的醫(yī)學意見

A.胎兒有嚴重生長發(fā)育缺陷

B.胎兒患嚴重先天遺傳性疾病

C.李某曾接觸過致畸物質

D.李某患嚴重高血壓，繼續(xù)妊娠會危及生命

E.李某患嚴重糖尿病，繼續(xù)妊娠會嚴重危害其健康

41.9歲男孩。午餐時突發(fā)神志喪失，表現為吃飯時突然手中持碗失落，碗打碎后即醒。于醫(yī)院查腦電圖示3周／秒棘慢波對稱性和規(guī)律性發(fā)放。最可能的診斷是（）。

A.復雜部分發(fā)作B.部分性發(fā)作C.杰克遜癲癇D.患兒失神發(fā)作E.不能分類的癲癇發(fā)作

42.女，59歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導聯ST段抬高，運動負荷試驗為陰性，應診斷為（）

A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

43.患者，男，45歲。心前區(qū)持續(xù)性疼痛1周。查體:重病容，體溫38.8℃，血壓100／70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側擴大，心率120次／分，心音弱，心律整，雜音，心電圖Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1～V5導聯，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的診斷是A.變異型心絞痛B.急性下壁兼廣泛前壁心肌梗死C.中間綜合征D.急性肺動脈栓塞E.急性心包炎

44.女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2d，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮嗚音較弱，血氣分析：Pa0250mrnHG，PaC0270mmHG進一步救治措施應為

A.靜脈推注地塞米松B.給予高濃度吸氧C.靜脈滴注5％碳酸氫鈉D.聯合應用抗生素靜脈滴注E.氣管插管，正壓機械通氣

45.女，15歲，煩躁怕熱多汗，體重減輕2個月，查體：BP120／60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手幼震顫，輕微突眼，甲狀腺彌漫Ⅰ大，質地軟，無觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次／分，經甲狀腺功能檢查確診Craves病，首選的治療是A.普萘洛爾B.碘劑C.丙硫氧嘧啶D.核素131ⅠE.甲狀腺大部切除

五、A1型題(10題)46.關于胰液的作用不包括

A.中和進入十二指腸的胃酸

B.胰淀粉酶分解淀粉為糊精和麥芽糖

C.胰蛋白酶激活腸致活酶

D.胰酶水解脂肪為脂肪酸和甘油一酯

E.胰蛋白酶分解蛋白質為多肽和氨基酸

47.能引起人畜共患病的病原體是（）。

A.梅毒螺旋體B.霍亂弧菌C.布氏桿菌D.淋球菌E.白喉桿菌

48.在人體實驗中下列做法合乎倫理的是（）

A.受試者有權知道自己是試驗組還是對照組

B.受試者有權獲知有關實驗目的、性質、方法、預期好處、潛在危險等詳細信息

C.試驗者必須引導患者及其家屬知情同意

D.受試者只要參加實驗，就不得退出

E.以無行為能力的人作為受試者，不需要貫徹知情同意原則

49.鐮刀形貧血患者，血紅蛋白β鏈N端第6個氨基酸殘基谷氨酸被下列哪種氨基酸替代

A.酪氨酸B.丙氨酸C.絲氨酸D.纈氨酸E.色氨酸

50.食物蛋白質生物學價值的高低主要取決于（）。

A.蛋白質真消化率

B.蛋白質表觀消化率

C.蛋白質的含量

D.食物蛋白質所含氨基酸的數量

E.食物蛋白質所含必需氨基酸的含量和比值

51.不屬于惡性腫瘤的危險因素是（）

A.生物因素B.物理因素C.化學因素D.體力活動E.社會心理因素

52.強心苷治療心房顫動的主要機制是（）

A.縮短心房有效不應期B.延長心房有效不應期C.降低竇房結自律性D.降低心房異位節(jié)律點自律性E.減慢房室傳導

53.關于醫(yī)務人員的同情感，錯誤的是

A.它是醫(yī)務人員發(fā)自內心的情感

B.它是促使醫(yī)務人員為患者服務的原始動力

C.它是醫(yī)德情感內容中低層次的情感

D.它是責任感的基礎

E.它比責任感具有較大的穩(wěn)定性

54.丙酮酸脫氫酶復合體中不包括的輔酶是（）

A.硫辛酸B.輔酶AC.生物素D.FADE.NAD+

55.引起性病尖銳濕疣的病毒是

A.巨細胞病毒B.單純皰疹病毒C.人類免疫缺陷病毒D.人乳頭瘤病毒E.狂犬病病毒

六、A1/A2(15題)56.肺換氣時氣體通過的部位是

A.支氣管B.細支氣管C.肺泡壁D.肺泡小管E.呼吸膜

57.神經細胞動作電位的復極相，K+外流至膜外又暫時阻礙K+進一步外流，結果形成A.峰電位B.閾電位C.負后電位D.局部電位E.正后電位

58.氨基酸進入腸黏膜上皮細胞是屬于

A.原發(fā)性主動轉運B.易化擴散C.單純擴散D.繼發(fā)性主動轉運E.入胞作用

59.可使阻遏蛋白變構并促進其與操縱基因結合的是

A.輔阻遏蛋白B.TFⅡBC.CAPD.乳糖E.抑制基因

60.頸椎受傷患者檢傷的顏色為()

A.紅色B.黃色C.藍色D.綠色E.黑色

61.若fp已正確定義并指向某個文件，當未遇到該文件結束標志時函數feof（fp）的值為（）

A.0B.1C.-1D.一個非0值

62.B1細胞所不具備的抗體應答特點是

A.識別并結合多糖抗原而被激活

B.接受抗原刺激后，相應抗體可在48h內產生

C.產生的抗體以IgM為主

D.產生的抗體以IgG為主

E.不產生免疫記憶

63.免疫系統(tǒng)的三大功能為

A.免疫防御、免疫應答、免疫記憶

B.免疫應答、免疫記憶、免疫監(jiān)視

C.免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視

D.免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視

E.免疫應答、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視

64.免疫監(jiān)視功能低下時，易發(fā)生

A.超敏反應B.腫瘤C.自身免疫病D.移植排斥反應E.免疫缺陷病

65.鹽酸可激活的消化酶或酶原是

A.胃蛋白酶原B.胰淀粉酶C.輔脂酶D.胰蛋白酶原E.糜蛋白酶原

66.組織細胞在絕對不應期時其興奮性

A.為零B.小于正常C.大于正常D.無限大E.正常

67.多數補體成分滅活的標準溫度和時間是A.0℃，24hB.4℃，2hC.37℃，30minD.56℃，30minE.100℃，15min

68.關于關鍵酶的敘述正確的是

A.其催化活性在酶體系中最低

B.常為酶體系中間反應的酶

C.多催化可逆反應

D.該酶活性調節(jié)不改變整個反應體系的反應速度

E.反應體系起始物?？烧{節(jié)關鍵酶

69.動物新生期切除胸腺的后果是

A.細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能正常

B.細胞免疫功能正常，體液免疫功能缺陷

C.細胞和體液免疫功能均不受影響

D.細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能受損

E.機體造血和免疫功能均有損害

70.某男，24歲，有不潔性接觸史，因近2日尿急、尿頻、排尿刺痛而來院就診。查體尿道口有白色膿性分泌物。分泌物涂片染色，鏡下見到G-成雙排列的球菌，試問，該患者感染可能是由下述哪種細菌引起

A.肺炎球菌B.淋球菌C.葡萄球菌D.鏈球菌E.腦膜炎球菌

參考答案

1.B

2.D

3.D

4.C

5.D

6.A合成尿素的酶氨基甲酰磷酸酶I只在肝中存在，所以尿素合成僅能在肝中進行，其余各項均有肝外合成途徑或過程。故選A。

7.E正態(tài)分布有兩個參數，即均數(μ)和標準差(σ)。標準正態(tài)分布的均數和標準差分別為0和1。故選E。

8.A日本血吸蟲多寄生于人體門脈系統(tǒng)。

9.C在認知疾病預后時，患者有疾病認知權利。但當患者了解預后后可能對患者造成不良后果，這時，醫(yī)師可行使干涉權。該患者病情加重，醫(yī)師應進行干預，可向患者耐心解釋病情，盡量使其接受診治。故選C。

10.C維拉帕米是鈣通道阻滯藥，對心臟的抑制作用最強，其次為地爾硫草、硝苯地平，可引起負性頻率和負性傳導作用，使房室傳導減慢、不應期延長、折返激動消失，因此為房室結折返引起的陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥。故選C。

11.B香豆素類口服抗凝血藥和有些藥物合用可增加抗凝效應和出血的風險，如合用廣譜抗生素、甲苯磺丁脲、阿司匹林等。但肝藥酶誘導劑如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等與本藥合用可加速代謝，使抗凝血作用減弱。

12.E阿托品的常見不良反應為口干、皮膚干燥、便秘、視力模糊、心悸等，大劑量時出現呼吸加深加快，高熱、譫妄、驚厥，嚴重中毒時出現昏迷和呼吸麻痹。毛果蕓香堿（匹魯卡品）直接激動M受體，對眼及腺體作用強。全身用藥可用于阿托品中毒的救治。

13.D噻嗪類藥物（氫氯噻嗪）是常用的降壓藥，對代謝的影響可導致高血糖和高脂血癥?？赡苁瞧湟种屏艘葝u素的分泌及減少組織對葡萄糖的利用，并可使血清膽固醇和低密度脂蛋白升高，故糖尿病或高血壓伴隱性糖尿病、高血脂患者慎用。

14.B腦震蕩表現為一過性腦功能障礙。意識障礙是腦挫裂傷最突出的癥狀，受傷當時立即出現。顱中窩骨折若骨折線累及顳骨巖部，血液和腦脊液可經中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出，形成耳漏；如鼓膜未破，則可沿咽鼓管流至鼻咽部。根據題干信息，可診斷為腦挫傷、顱中窩骨折。故選B。

15.A胸部損傷的診斷

16.C該治療師只是認真地傾聽來訪者講述其內心的恐懼與擔心，不做指令性指導，這符合人本主義療法的特點一以患者為中心、把心理治療看成一個轉變過程、非指令性治療的技巧。本療法主要適用于正常人群的普通心理咨詢，故選C。

17.D角色行為異常：患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導致行為異常，如對醫(yī)務人員的攻擊性言行，病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世，甚至自殺等。故選D。

18.E衛(wèi)生服務需求是從經濟和價值觀念出發(fā)，在一定時期內和一定價格水平上，人們愿意而且有能力消費的衛(wèi)生服務量。需求的形成必須具備兩個條件：①消費者的購買愿望。②消費者的支付能力。故選E。

19.C目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標準，非同日兩次測血壓時，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。

20.B試題難度：中

認知層次：記憶

解析：本試題主要是考查考生對合成DNA的4中核苷酸的記憶。

DNA合成的原料應該是4種三磷酸水平的脫氧核苷酸，即dATP、dGTP、dCTP和dTTP。本題準確答案是B。

21.C

22.C小腦幕切跡疝是由于病變側顳葉鉤回疝人小腦幕切跡孔，使中腦變形，移位，缺血，同側動眼神經受牽扯及壓迫，造成同側動眼神經麻痹，致同側瞳孔擴大，此為小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征。

23.A當n＜50時，采用兩樣本均數的比較，本題n＝20，所以采用兩樣本均數t檢驗，故選A。

24.E《醫(yī)療事故處理辦法》所規(guī)定的醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，因過失造成患者人身損害的事故。

25.D金黃色葡萄球菌對抗生素易產生耐藥性，耐藥金黃色葡萄球菌感染可選用頭孢唑林、頭孢氨芐、苯唑西林等。

26.C

27.D中性粒細胞增多見于急性炎癥、早期化膿性炎癥；淋巴細胞和漿細胞主要見于慢性炎癥和病毒感染；單核細胞及巨噬細胞主要見于急性炎癥后期、慢性炎癥等；嗜酸性粒細胞主要見于寄生蟲感染和變態(tài)反應性炎癥。

28.D

29.E①藥理作用：利多卡因抑制Na+內流，促進K+外流，僅對希一普系統(tǒng)有作用。a．降低自律性，治療濃度能降低普肯野纖維自律性。b．傳導速度，治療濃度對傳導速度沒有影響，但當血K+升高而血液偏酸時利多卡因能減慢傳導。當血K+降低或心肌部分除極時，利多卡因可因促K+外流使普肯野纖維超極化(靜息電位下移)而加速傳導速度。高濃度利多卡因可明顯抑制0相上升速率而減慢傳導。c．縮短不應期：可縮短普肯野纖維及心室肌的APD、ERP，但以APD縮短更為明顯，故相對延長ERP。②臨床應用：主要治療各種室性心律失常，如心臟手術、心導管術、急性心肌梗死或強心苷中毒所致室性心動過速或心室纖顫。

30.E

31.C

32.E腰穿的禁忌證包括顱內壓增高和明顯的視乳頭水腫，顱后窩腫瘤、穿刺部位化膿性感染等。

33.D

34.A

35.C

36.D考慮患者為胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最強、療效最好的制酸劑。故選D。

37.C對疑似患者，確診前在指定場所單獨隔離治療，拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施。故選C。

38.B利尿藥是目前臨床應用治療腹水的方法之一。常用保鉀利尿藥有螺內酯、氨苯蝶啶，排鉀利尿藥有呋塞米、氫氯噻嗪。聯合應用螺內酯和呋塞米可發(fā)揮協同作用，單獨應用排鉀利尿藥需注意補鉀。故選B。

39.D黑糞多為上消化道出血所致?；颊哂懈哐獕汉吞悄虿∈?，突發(fā)右側肢體癱瘓，考慮發(fā)生了腦卒中，而中樞神經病變易引發(fā)庫欣(Cushing)潰瘍而導致消化道出血，故考慮黑糞原因為急性胃黏膜病變。故選D。

40.C《母嬰保健法》第十八條提出：經產前診斷，有下列情形之一的，醫(yī)師應當向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學意見：胎兒患嚴重遺傳性疾??；胎兒有嚴重缺陷；因患嚴重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴重危害孕婦健康的。題中李某所述曾經接觸過致畸物質，但未具體說明接觸時間、接觸劑量以及后果，所以并非一定需要終止妊娠。

41.D患者男童，突發(fā)神志喪失，腦電圖示3周／秒棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是失神發(fā)作。該病多發(fā)于兒童，意識短暫中斷，無先兆和局部癥狀，發(fā)作和終止均突然。

42.D異型心絞痛為冠狀動脈突然痙攣所致，通常在晝夜某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時心電圖示有關導聯ST段抬高及相對應導聯ST段壓低，常伴有嚴重心律失?；蚍渴覀鲗ё铚?，臨床上運用鈣拮抗劑治療。

43.E

44.E

45.C易用抗甲關腺藥物ATD治療

46.C

47.C布氏桿菌感染家畜引起母畜流產，病畜還可表現為睪丸炎、乳腺炎、子宮炎等，人類可通過接觸病畜或接觸被污染的畜產品，經皮膚、黏膜、眼結膜、消化道、呼吸道等不同途徑感染。

48.B

49.D暫無解析，請參考用戶分享筆記

50.E在體內合成蛋白質的許多氨基酸中，有8種必需氨基酸需食物供給，即賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、亮氨酸、異亮氨酸及纈氨酸。食物中含有的必需氨基酸越多，其營養(yǎng)價值越高。

51.D

52.E

53.E醫(yī)德情感是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中對自己和他人行為之間關系的內心體驗和自然流露。醫(yī)德情感的內容包括同情感、責任感和事業(yè)感。同情心是醫(yī)務人員發(fā)自內心的情感。一個正直的醫(yī)務人員，面對受疾病折磨、盼望救治的病人，會產生同情病人并愿為其解除病痛的情感，這是一個醫(yī)務人員最起碼的道德情感。醫(yī)德情感中的同情感作為最基本的道德情感，其生理成分較大，表現為對患者深切的同情，是促使醫(yī)務人員為患者服務的原始動力。責任感是起主導作用的醫(yī)德情感，它已經上升到職業(yè)責任的高度，是一種自覺的道德意識。事業(yè)感是責任感的升華，是更高層次的醫(yī)德情感。

54.C

55.D

56.E解析：肺換氣時氣體通過的部位是呼吸膜：①氣體擴散速率與呼吸膜厚度成反比關系。②雖然呼吸膜有6層結構，但卻很薄，總厚度不到1μm，有的部位只有0.2μm，氣體易于擴散通過。③呼吸膜的面積極大，肺毛細血管總血量不多，只60～140ml，這樣少的血液分布于這樣大的面積，所以血液層很薄。因此本題的正確答案為E。(2005年考試真題)

57.C負后電位又稱為后去極化電位，是峰電位之后的膜電位的低幅緩慢波動，大于靜息電位，是神經細胞AP負極相中K+外流反過來阻止K+外流而形成的，故此題的正確選項為C。

58.D氨基酸在小腸的吸收是通過Na+

-氨基酸同向轉運體進入腸粘膜上皮細胞，屬于繼發(fā)性主動轉運，故此題的正確選項為D.

59.A

60.A

61.A解析：文件尾測試函數feof()的應用，讀取文件時，當文件中的數據全部讀完后，文件位置指針將位于文件的結尾。此時如果讀數據，將會出現錯誤。為了保證讀寫數據的正確性，需要進行文件尾測試，文件尾測試使用函數feof()，它的功能是測試fp指向的文件是否到達文件尾。若到達文件尾，返回值為非0，否則返回值為0。在本題中fP指向的某文件還沒有到了文件尾，因此返回0。

62.D

63.D免疫系統(tǒng)具有防御、自穩(wěn)、監(jiān)視三大功能。

64.B暫無解析，請參考用戶分享筆記

65.A

66.A細胞興奮時興奮性的變化，絕對不應期：興奮性＝0；相對不應期：0＜興奮性＜正常；超常期：興奮性＞正常；低常期：興奮性＜正常。

67.D

68.A此題暫無解析

69.D本題考核中樞免疫器官和T細胞亞群功能。胸腺是人、哺乳類動物和禽類始祖T細胞分化成熟的中樞免疫器官。成熟T細胞主要由CD4T細胞和CD8T細胞組成。動物新生期切除胸腺后，成熟T細胞生成障礙，故細胞免疫功能缺陷，同時對絕大多數抗原刺激而言，B細胞產生抗體均需T細胞協助，所以新生期切除胸腺的動物的體液免疫功能也受損。本題正確答案為D。A為主要干擾答案，機械記憶或忽略抗體產生過程中、TH細胞對B細胞的輔助作用可能是錯選A的原因所在。

70.BVersion:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000352350StartFragment:0000000127EndFragment:00003523322022年河北省廊坊市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.呼吸性酸中毒的治療關鍵是（）

A.吸氧B.改善肺通氣功能C.降低血鉀D.呼吸中樞興奮劑E.應用THAM治療

2.成人失鉀最重要途徑是（）

A.經胃失鉀B.經小腸失鉀C.經結腸失鉀D.經腎失鉀E.經皮膚失鉀

3.機體體溫晝夜變化的規(guī)律是（）

A.早晨最低，中午最高B.中午最低，傍晚最高C.早晨最低，深夜最高D.早晨最低，傍晚最高E.傍晚最低，早晨最高

4.能反映酸堿平衡呼吸因素和代謝因素的指標是（）

A.PaCO2

B.SBC.ABD.BBE.BE

5.大量體液丟失后只滴注5％葡萄糖液會導致（）

A.水中毒B.高血糖癥C.高滲性脫水D.低滲性脫水E.等滲性脫水

二、A1型選擇題(20題)6.下列哪一種物質的合成過程僅在肝中進行（）。

A.尿素B.糖原C.血漿蛋白D.脂肪酸E.膽固醇

7.標準正態(tài)分布的兩個參數值分別是（）。

A.μ=0，σ=0B.μ=1，σ=0C.μ=1，σ=-1D.μ=-1，σ=1E.μ=0，σ=1

8.日本血吸蟲在人體中的寄生位置是（）

A.肝門靜脈系統(tǒng)B.肝靜脈系統(tǒng)C.肝動脈系統(tǒng)D.肝淋巴系統(tǒng)E.腸系膜動脈

9.女，75歲?；疾『笫冀K不愿就診，而是在家中燒香拜佛祈求病愈。其兒子見母親病情加重，便請社區(qū)醫(yī)師到家里為其母診治，但遭到該患者拒絕。醫(yī)師符合倫理的做法是（）。

A.鑒于患者拒絕，社區(qū)醫(yī)師應放棄診治

B.對患者信佛不信醫(yī)德行為進行批評

C.向患者進行耐心解釋，規(guī)勸其接受相應診治

D.在家屬協助下，對患者實施強制診治

E.患者行為影響健康，應及時報告派出所處置

10.治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥是（）。

A.奎尼丁B.苯妥英鈉C.維拉帕米D.普萘洛爾E.利多卡因

11.下列哪種藥物能減弱香豆素類藥物的抗凝血作用A.A.西咪替丁B.苯巴比妥C.甲苯磺丁脲D.阿司匹林E.廣譜抗生素

12.下列何藥可用于治療阿托品中毒時

A.阿托品B.山莨菪堿C.東莨菪堿D.酚妥拉明E.毛果蕓香堿

13.高血壓患者伴有隱性糖尿病，不宜選用哪種藥物A.A.利血平B.硝普鈉C.氯沙坦D.氫氯噻嗪E.卡托普利

14.男，28歲。頭部外傷，當即昏迷約3小時，醒后出現頭痛、嘔吐，右耳道流出血性液體。診斷應為（）。

A.腦震蕩、顱前窩骨折B.腦挫傷、顱中窩骨折C.腦震蕩、顱后窩骨折D.腦挫傷、顱前窩骨折E.腦震蕩、顱中窩骨折

15.一張力性氣胸患者，急診入院。x線片見右肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給右鎖骨中線第二肋間置閉式引流溢出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴延，此診斷應考慮

A.支氣管或肺廣泛裂傷B.食管裂傷C.引流管位置過高D.血心包E.并發(fā)血胸

16.某生參加高考前數月產生嚴重焦慮，來到咨詢室后，該生講述了其內心的恐懼與擔心，治療師只是認真地傾聽，不做指令性指導。這種心理療法的理論屬于（）。

A.精神分析理論B.認知理論C.人本主義理論D.心理生理理論E.行為理論

17.男，大學生。因被診斷為慢性腎功能衰竭而收住院治療，入院后出現了失眠、哭鬧和攻擊性行為?；颊叩倪@種角色變化屬于（）。

A.角色行為減退B.角色行為強化C.角色行為缺如D.角色行為異常E.角色行為沖突

18.衛(wèi)生服務需求形成的條件是（）。

A.消費者的便利程度和購買愿望

B.消費者的購買愿望和服務提供者的水平

C.消費者的支付能力和便利程度

D.消費者的支付能力和服務提供者的水平

E.消費者的購買愿望和支付能力

19.下列關于高血壓的診斷中，敘述正確的是A.A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓

B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓

C.收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓

D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準

E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據

20.下列物質可以作為合成DNA原料的是A.A.dAMPdGMPdCMPdTMP

B.dATPdGTPdCTPdTTP

C.dADPdGDPdCDPdTDP

D.dATPdGTPdCTPdUTP

E.dAMPdGMPdCMPdUMP

21.下列疾病中應用阿莫西林治療有明顯療效的是

A.肺結核B.真菌感染C.幽門螺桿菌感染D.病毒所致的上呼吸道感染E.腸道寄生蟲病

22.以下哪項是小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征？（）

A.患側肢體活動減少或消失B.對側腹壁反射消失C.患側瞳孔放大D.對側肢體腱反射亢進E.患側下肢出現病理反射

23.某醫(yī)師抽樣調查地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)各20名15歲女學生身高發(fā)育情況。擬了解地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)15歲女學生身高發(fā)育是否不同，宜采用（）。

A.兩樣本均數t檢驗

B.配對計量資料檢驗

C.樣本均數與總體均數t檢驗

D.四格表資料X2檢驗

E.配對四格表資料X2檢驗

24.《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定，在診療護理工作中，屬于醫(yī)療事故的是

A.發(fā)生難以避免的并發(fā)癥

B.由于病情和病員體質特殊而發(fā)生難于預料和防范的不良后果

C.以病員及其家屬不配合診治為主要原因而造成不良后果

D.雖有診療護理錯誤，但未造成病員死亡、殘疾、功能障礙

E.因診療護理過失，直接造成病員死亡、殘疾、組織器官損傷導致功能障礙

25.以下哪種藥物可以用于耐藥金黃色葡萄球菌感染

A.頭孢呋辛B.頭孢拉定C.頭孢噻肟D.頭孢唑林E.頭孢哌酮

三、1.A1型題(10題)26.百分條圖表示各組成部分百分構成，其作用等同于

A.線圖B.圓圖C.條圖D.直方圖E.散點圖

27.在寄生蟲感染時，浸潤的炎癥細胞主要是

A.單核細胞B.淋巴細胞C.中性粒細胞D.嗜酸性粒細胞E.嗜堿性粒細胞

28.下列各項中，不利于醫(yī)院整體效應發(fā)揮的是群體間的

A.合作B.師承C.控制D.離心E.互補

29.關于利多卡因的抗心律失常作用，哪一項是錯誤的

A.是窄譜抗心律失常藥

B.能縮短普肯野纖維的動作電位時程和有效不應期

C.對傳導速度的作用，受細胞外液K+濃度的影響

D.對心肌的直接作用是抑制Na+內流，促進K+外流

E.治療劑量就能降低竇房結的自律性

30.尊重患者的疾病認知權需要一定的前提，即

A.不影響醫(yī)務人員的合作

B.不讓患者難過

C.不影響醫(yī)患關系的確立

D.不影響醫(yī)生治療方案的選擇

E.不加重患者的心理負擔，不影響治療效果

31.最容易被誘導免疫耐受的細胞是

A.NK細胞B.B細胞C.T細胞D.單核細胞E.巨噬細胞

32.腰穿的禁忌證

A.神經系統(tǒng)炎癥B.腦動脈硬化C.急性脊髓炎D.神經系統(tǒng)變性病E.后顱窩占位病變

33.《希波克拉底誓言》中提出了

A.尊重原則、為群眾利益原則和保密原則

B.尊重原則、為患者利益原則和保密原則

C.不傷害原則、尊重原則和保密原則

D.不傷害原則、為患者利益原則和保密原則

E.不傷害原則、為患者利益原則和尊重原則

34.我國甲類傳染病是指

A.鼠疫、霍亂B.肺結核、鼠疫C.百日咳、血吸蟲D.傳染性非典型性肺炎、白喉E.病毒性肝炎、細菌性痢疾

35.醫(yī)療機構的醫(yī)務人員違反《獻血法》規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予的行政處罰是

A.警告B.罰款C.責令改正D.限期整頓E.吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》

四、A2型選擇題(10題)36.男，65歲。反復出現反酸、胃灼熱（燒心）、上腹脹4年，加重1個月。胃鏡檢查：食管下段見3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是（）。

A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀

37.某患者咳嗽、發(fā)熱3天到醫(yī)院就診，被醫(yī)院初步診斷為疑似人感染高致病性禽流感，應住院治療，但患者以工作離不開為由予以拒絕，醫(yī)院對該患者應采取的措施是（）。

A.定期隨診B.居家觀察C.立即單獨隔離治療D.請示衛(wèi)生行政部門E.尊重患者的自主決定權

38.男，57歲。肝硬化8年。查體有少量腹水，若使用保鉀利尿藥，首選（）。

A.甘露醇B.螺內酯C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.呋塞米

39.男，56歲。突發(fā)性右側肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

40.李某懷孕期間到醫(yī)院進行產前檢查，此時醫(yī)生如果發(fā)現哪些情況存在，不會提出終止妊娠的醫(yī)學意見

A.胎兒有嚴重生長發(fā)育缺陷

B.胎兒患嚴重先天遺傳性疾病

C.李某曾接觸過致畸物質

D.李某患嚴重高血壓，繼續(xù)妊娠會危及生命

E.李某患嚴重糖尿病，繼續(xù)妊娠會嚴重危害其健康

41.9歲男孩。午餐時突發(fā)神志喪失，表現為吃飯時突然手中持碗失落，碗打碎后即醒。于醫(yī)院查腦電圖示3周／秒棘慢波對稱性和規(guī)律性發(fā)放。最可能的診斷是（）。

A.復雜部分發(fā)作B.部分性發(fā)作C.杰克遜癲癇D.患兒失神發(fā)作E.不能分類的癲癇發(fā)作

42.女，59歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導聯ST段抬高，運動負荷試驗為陰性，應診斷為（）

A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

43.患者，男，45歲。心前區(qū)持續(xù)性疼痛1周。查體:重病容，體溫38.8℃，血壓100／70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側擴大，心率120次／分，心音弱，心律整，雜音，心電圖Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1～V5導聯，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的診斷是A.變異型心絞痛B.急性下壁兼廣泛前壁心肌梗死C.中間綜合征D.急性肺動脈栓塞E.急性心包炎

44.女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2d，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮嗚音較弱，血氣分析：Pa0250mrnHG，PaC0270mmHG進一步救治措施應為

A.靜脈推注地塞米松B.給予高濃度吸氧C.靜脈滴注5％碳酸氫鈉D.聯合應用抗生素靜脈滴注E.氣管插管，正壓機械通氣

45.女，15歲，煩躁怕熱多汗，體重減輕2個月，查體：BP120／60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手幼震顫，輕微突眼，甲狀腺彌漫Ⅰ大，質地軟，無觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次／分，經甲狀腺功能檢查確診Craves病，首選的治療是A.普萘洛爾B.碘劑C.丙硫氧嘧啶D.核素131ⅠE.甲狀腺大部切除

五、A1型題(10題)46.關于胰液的作用不包括

A.中和進入十二指腸的胃酸

B.胰淀粉酶分解淀粉為糊精和麥芽糖

C.胰蛋白酶激活腸致活酶

D.胰酶水解脂肪為脂肪酸和甘油一酯

E.胰蛋白酶分解蛋白質為多肽和氨基酸

47.能引起人畜共患病的病原體是（）。

A.梅毒螺旋體B.霍亂弧菌C.布氏桿菌D.淋球菌E.白喉桿菌

48.在人體實驗中下列做法合乎倫理的是（）

A.受試者有權知道自己是試驗組還是對照組

B.受試者有權獲知有關實驗目的、性質、方法、預期好處、潛在危險等詳細信息

C.試驗者必須引導患者及其家屬知情同意

D.受試者只要參加實驗，就不得退出

E.以無行為能力的人作為受試者，不需要貫徹知情同意原則

49.鐮刀形貧血患者，血紅蛋白β鏈N端第6個氨基酸殘基谷氨酸被下列哪種氨基酸替代

A.酪氨酸B.丙氨酸C.絲氨酸D.纈氨酸E.色氨酸

50.食物蛋白質生物學價值的高低主要取決于（）。

A.蛋白質真消化率

B.蛋白質表觀消化率

C.蛋白質的含量

D.食物蛋白質所含氨基酸的數量

E.食物蛋白質所含必需氨基酸的含量和比值

51.不屬于惡性腫瘤的危險因素是（）

A.生物因素B.物理因素C.化學因素D.體力活動E.社會心理因素

52.強心苷治療心房顫動的主要機制是（）

A.縮短心房有效不應期B.延長心房有效不應期C.降低竇房結自律性D.降低心房異位節(jié)律點自律性E.減慢房室傳導

53.關于醫(yī)務人員的同情感，錯誤的是

A.它是醫(yī)務人員發(fā)自內心的情感

B.它是促使醫(yī)務人員為患者服務的原始動力

C.它是醫(yī)德情感內容中低層次的情感

D.它是責任感的基礎

E.它比責任感具有較大的穩(wěn)定性

54.丙酮酸脫氫酶復合體中不包括的輔酶是（）

A.硫辛酸B.輔酶AC.生物素D.FADE.NAD+

55.引起性病尖銳濕疣的病毒是

A.巨細胞病毒B.單純皰疹病毒C.人類免疫缺陷病毒D.人乳頭瘤病毒E.狂犬病病毒

六、A1/A2(15題)56.肺換氣時氣體通過的部位是

A.支氣管B.細支氣管C.肺泡壁D.肺泡小管E.呼吸膜

57.神經細胞動作電位的復極相，K+外流至膜外又暫時阻礙K+進一步外流，結果形成A.峰電位B.閾電位C.負后電位D.局部電位E.正后電位

58.氨基酸進入腸黏膜上皮細胞是屬于

A.原發(fā)性主動轉運B.易化擴散C.單純擴散D.繼發(fā)性主動轉運E.入胞作用

59.可使阻遏蛋白變構并促進其與操縱基因結合的是

A.輔阻遏蛋白B.TFⅡBC.CAPD.乳糖E.抑制基因

60.頸椎受傷患者檢傷的顏色為()

A.紅色B.黃色C.藍色D.綠色E.黑色

61.若fp已正確定義并指向某個文件，當未遇到該文件結束標志時函數feof（fp）的值為（）

A.0B.1C.-1D.一個非0值

62.B1細胞所不具備的抗體應答特點是

A.識別并結合多糖抗原而被激活

B.接受抗原刺激后，相應抗體可在48h內產生

C.產生的抗體以IgM為主

D.產生的抗體以IgG為主

E.不產生免疫記憶

63.免疫系統(tǒng)的三大功能為

A.免疫防御、免疫應答、免疫記憶

B.免疫應答、免疫記憶、免疫監(jiān)視

C.免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視

D.免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視

E.免疫應答、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視

64.免疫監(jiān)視功能低下時，易發(fā)生

A.超敏反應B.腫瘤C.自身免疫病D.移植排斥反應E.免疫缺陷病

65.鹽酸可激活的消化酶或酶原是

A.胃蛋白酶原B.胰淀粉酶C.輔脂酶D.胰蛋白酶原E.糜蛋白酶原

66.組織細胞在絕對不應期時其興奮性

A.為零B.小于正常C.大于正常D.無限大E.正常

67.多數補體成分滅活的標準溫度和時間是A.0℃，24hB.4℃，2hC.37℃，30minD.56℃，30minE.100℃，15min

68.關于關鍵酶的敘述正確的是

A.其催化活性在酶體系中最低

B.常為酶體系中間反應的酶

C.多催化可逆反應

D.該酶活性調節(jié)不改變整個反應體系的反應速度

E.反應體系起始物?？烧{節(jié)關鍵酶

69.動物新生期切除胸腺的后果是

A.細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能正常

B.細胞免疫功能正常，體液免疫功能缺陷

C.細胞和體液免疫功能均不受影響

D.細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能受損

E.機體造血和免疫功能均有損害

70.某男，24歲，有不潔性接觸史，因近2日尿急、尿頻、排尿刺痛而來院就診。查體尿道口有白色膿性分泌物。分泌物涂片染色，鏡下見到G-成雙排列的球菌，試問，該患者感染可能是由下述哪種細菌引起

A.肺炎球菌B.淋球菌C.葡萄球菌D.鏈球菌E.腦膜炎球菌

參考答案

1.B

2.D

3.D

4.C

5.D

6.A合成尿素的酶氨基甲酰磷酸酶I只在肝中存在，所以尿素合成僅能在肝中進行，其余各項均有肝外合成途徑或過程。故選A。

7.E正態(tài)分布有兩個參數，即均數(μ)和標準差(σ)。標準正態(tài)分布的均數和標準差分別為0和1。故選E。

8.A日本血吸蟲多寄生于人體門脈系統(tǒng)。

9.C在認知疾病預后時，患者有疾病認知權利。但當患者了解預后后可能對患者造成不良后果，這時，醫(yī)師可行使干涉權。該患者病情加重，醫(yī)師應進行干預，可向患者耐心解釋病情，盡量使其接受診治。故選C。

10.C維拉帕米是鈣通道阻滯藥，對心臟的抑制作用最強，其次為地爾硫草、硝苯地平，可引起負性頻率和負性傳導作用，使房室傳導減慢、不應期延長、折返激動消失，因此為房室結折返引起的陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥。故選C。

11.B香豆素類口服抗凝血藥和有些藥物合用可增加抗凝效應和出血的風險，如合用廣譜抗生素、甲苯磺丁脲、阿司匹林等。但肝藥酶誘導劑如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等與本藥合用可加速代謝，使抗凝血作用減弱。

12.E阿托品的常見不良反應為口干、皮膚干燥、便秘、視力模糊、心悸等，大劑量時出現呼吸加深加快，高熱、譫妄、驚厥，嚴重中毒時出現昏迷和呼吸麻痹。毛果蕓香堿（匹魯卡品）直接激動M受體，對眼及腺體作用強。全身用藥可用于阿托品中毒的救治。

13.D噻嗪類藥物（氫氯噻嗪）是常用的降壓藥，對代謝的影響可導致高血糖和高脂血癥?？赡苁瞧湟种屏艘葝u素的分泌及減少組織對葡萄糖的利用，并可使血清膽固醇和低密度脂蛋白升高，故糖尿病或高血壓伴隱性糖尿病、高血脂患者慎用。

14.B腦震蕩表現為一過性腦功能障礙。意識障礙是腦挫裂傷最突出的癥狀，受傷當時立即出現。顱中窩骨折若骨折線累及顳骨巖部，血液和腦脊液可經中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出，形成耳漏；如鼓膜未破，則可沿咽鼓管流至鼻咽部。根據題干信息，可診斷為腦挫傷、顱中窩骨折。故選B。

15.A胸部損傷的診斷

16.C該治療師只是認真地傾聽來訪者講述其內心的恐懼與擔心，不做指令性指導，這符合人本主義療法的特點一以患者為中心、把心理治療看成一個轉變過程、非指令性治療的技巧。本療法主要適用于正常人群的普通心理咨詢，故選C。

17.D角色行為異常：患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導致行為異常，如對醫(yī)務人員的攻擊性言行，病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世，甚至自殺等。故選D。

18.E衛(wèi)生服務需求是從經濟和價值觀念出發(fā)，在一定時期內和一定價格水平上，人們愿意而且有能力消費的衛(wèi)生服務量。需求的形成必須具備兩個條件：①消費者的購買愿望。②消費者的支付能力。故選E。

19.C目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標準，非同日兩次測血壓時，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。

20.B試題難度：中

認知層次：記憶

解析：本試題主要是考查考生對合成DNA的4中核苷酸的記憶。

DNA合成的原料應該是4種三磷酸水平的脫氧核苷酸，即dATP、dGTP、dCTP和dTTP。本題準確答案是B。

21.C

22.C小腦幕切跡疝是由于病變側顳葉鉤回疝人小腦幕切跡孔，使中腦變形，移位，缺血，同側動眼神經受牽扯及壓迫，造成同側動眼神經麻痹，致同側瞳孔擴大，此為小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征。

23.A當n＜50時，采用兩樣本均數的比較，本題n＝20，所以采用兩樣本均數t檢驗，故選A。

24.E《醫(yī)療事故處理辦法》所規(guī)定的醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，因過失造成患者人身損害的事故。

25.D金黃色葡萄球菌對抗生素易產生耐藥性，耐藥金黃色葡萄球菌感染可選用頭孢唑林、頭孢氨芐、苯唑西林等。

26.C

27.D中性粒細胞增多見于急性炎癥、早期化膿性炎癥；淋巴細胞和漿細胞主要見于慢性炎癥和病毒感染；單核細胞及巨噬細胞主要見于急性炎癥后期、慢性炎癥等；嗜酸性粒細胞主要見于寄生蟲感染和變態(tài)反應性炎癥。

28.D

29.E①藥理作用：利多卡因抑制Na+內流，促進K+外流，僅對希一普系統(tǒng)有作用。a．降低自律性，治療濃度能降低普肯野纖維自律性。b．傳導速度，治療濃度對傳導速度沒有影響，但當血K+升高而血液偏酸時利多卡因能減慢傳導。當血K+降低或心肌部分除極時，利多卡因可因促K+外流使普肯野纖維超極化(靜息電位下移)而加速傳導速度。高濃度利多卡因可明顯抑制0相上升速率而減慢傳導。c．縮短不應期：可縮短普肯野纖維及心室肌的APD、ERP，但以APD縮短更為明顯，故相對延長ERP。②臨床應用：主要治療各種室性