2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(胸心外科)考試黑鉆拔高歷年高頻考點(diǎn)試題附答案

2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(胸心外科)考試黑鉆拔高歷年高頻考點(diǎn)試題附答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.關(guān)于全部體靜脈異位引流的病理解剖及病理生理改變，敘述錯(cuò)誤的是A、全部體靜脈異位引流均合并房間隔缺損B、腔靜脈血經(jīng)房間隔缺損從左心房進(jìn)入右心房，再經(jīng)右心室到肺循環(huán)氧合C、右心房不直接接受體靜脈回血，右心房及右心室較小，可致右心室發(fā)育不良D、體靜脈血全部回流至左心房，產(chǎn)生嚴(yán)重的右向左分流E、患者左心功能不全出現(xiàn)較晚2.女性，34歲?；顒雍笮募隆獯?年，加重伴雙下肢水腫半年。查體：消瘦，貧血面容。雙下肢水腫。心界不大，心音弱，未聞及雜音。腹部隆起，移動性濁音陽性。胸片提示：心影周圍可見鈣化影。最有可能的診斷是A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、左房黏液瘤D、慢性縮窄性心包炎E、以上都不是3.食管癌最常見的臨床癥狀是A、呃逆B、反酸C、胸骨后燒灼感D、噯氣E、吞咽困難4.易合并腦膿腫的先心病是A、房缺B、室缺C、動脈導(dǎo)管未閉D、肺動脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥5.竇性心動過緩很少見于A、運(yùn)動員B、正常健康人C、貧血D、急性下壁心肌梗死E、甲狀腺功能減退6.下列食管憩室的臨床特點(diǎn)，不正確的是A、是一種常見的后天性疾病，以成年人最為多見B、按發(fā)病機(jī)制分為內(nèi)壓性憩室和牽引性憩室C、按其發(fā)生部位分為咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室D、纖維食管鏡檢查即可明確診斷E、因可引起反流和誤吸，也可發(fā)生感染、出血、穿孔和癌變，應(yīng)手術(shù)治療7.局限性主動脈瓣上狹窄的手術(shù)方式不包括A、單片法B、Doty法C、Brom法D、Myer法E、Konno手術(shù)8.最常見的心臟腫瘤是A、心臟橫紋肌肉瘤B、左心房黏液瘤C、左心室黏液瘤D、右心房黏液瘤E、心臟肉瘤9.男性，60歲，因咳嗽、痰血2個(gè)月來門診就診。胸部攝片示右上葉近肺門處有一6cm×6cm塊影，形態(tài)不規(guī)則，邊緣毛刺，為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是A、支氣管鏡檢B、胸腔鏡檢查C、痰細(xì)胞學(xué)檢查D、剖胸探查E、抗生素,止血藥治療2周后,復(fù)查胸片10.患者男，19歲，從三樓墜落，查患者面色蒼白，血壓8/6kPa（60/45mmHg），脈搏120次/分，全腹壓痛、反跳痛。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A、CTB、B超C、血象檢查D、X線檢查E、腹腔穿刺11.食管下端靜脈曲張X線表現(xiàn)（）。A、食管黏膜增粗、斷裂B、食管下端呈鳥嘴狀狹窄C、食管黏膜串珠樣改變D、食面外突性的囊?guī)、食管環(huán)性狹窄，黏膜光滑，管壁不厚12.竇性心動過速的治療主要是A、尋找原因與誘因，積極治療原發(fā)病因B、靜注毛花苷C(西地蘭)C、給予β受體阻滯劑D、給予維拉帕米（異搏定）E、給予鎮(zhèn)靜劑13.大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是A、激素B、嗎啡C、利尿劑D、心包穿刺E、洋地黃14.急性腹痛放射至左右肩部的原因是A、腹腔內(nèi)炎癥導(dǎo)致后腹膜受刺激B、腹腔內(nèi)炎癥導(dǎo)致縱隔炎C、腹腔內(nèi)炎癥刺激膈肌D、炎癥導(dǎo)致胸膜受累E、腸扭轉(zhuǎn)牽拉腸系膜15.對心律失?；颊哌M(jìn)行病史采集時(shí)，下列哪項(xiàng)不能提供對診斷有用的線索A、心律失常的存在及其類型B、心律失常的誘發(fā)因素，如煙、酒、咖啡、運(yùn)動及精神刺激等C、心律失常發(fā)作的頻繁程度、起止方式D、心律失常是觸發(fā)機(jī)制還是自律性增高E、心律失常對藥物和非藥物方法（如體位、呼吸、活動等）的反應(yīng)16.關(guān)于縱隔腫瘤的檢查，下列哪項(xiàng)不正確A、X線正側(cè)位胸片可顯示腫瘤的部位、密度、外形等B、CT能顯示腫瘤與鄰近組織器官的關(guān)系C、超聲掃描有助于鑒別實(shí)質(zhì)性、囊性或血管性腫瘤D、氣管鏡、食管鏡等檢查有助于鑒別診斷E、診斷性放射治療，可確診惡性腫瘤類型17.有關(guān)食管內(nèi)鏡超聲檢查食管癌的描述錯(cuò)誤的是A、可判斷腫瘤侵犯深度B、可觀察局部淋巴結(jié)大小C、可觀察局部淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)D、可觀察食管周圍組織有無受侵E、可適用于幾乎所有食管癌病例18.頸靜脈切跡解剖上與胸椎有什么關(guān)系A(chǔ)、后平第2胸椎體下緣B、后平第1胸椎體下緣C、后平第7頸椎體下緣D、后平第3胸椎體下緣E、后平第2胸椎體上緣19.胰腺癌切除率低的主要原因?yàn)锳、癌直接浸潤和轉(zhuǎn)移B、癌的惡性程度高C、并發(fā)膽道疾病D、年老，體弱E、手術(shù)復(fù)雜20.患者男，28歲，左陰囊內(nèi)腫塊半年，時(shí)有擠壓痛，無發(fā)熱，不影響活動，查體：左陰囊腫大，觸之睪丸上部有一鵝卵大小囊性腫塊，牽拉睪丸可隨之活動，擠壓不變小，睪丸可觸之正常大小，透光試驗(yàn)陽性，應(yīng)診斷A、睪丸鞘膜積液B、精索鞘膜積液C、交通性鞘膜積液D、左斜疝E、精液囊腫21.致心律失常型右室心肌病的高?；颊?，首選的治療措施是A、心臟移植B、植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)C、導(dǎo)管射頻消融治療D、洋地黃強(qiáng)心治療E、血管擴(kuò)張劑及利尿劑治療22.關(guān)于法洛四聯(lián)癥的矯治術(shù)，不正確的是A、疏通右室流出道B、修補(bǔ)室間隔缺損C、必須有足夠的右心室舒張末容量D、需兩側(cè)肺動脈發(fā)育良好E、一般在中度低溫(25～26℃)體外循環(huán)下施行23.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎較常發(fā)生于A、重度二尖瓣狹窄伴心房顫動B、風(fēng)濕性心瓣膜病，二尖瓣和主動脈瓣關(guān)閉不全C、心力衰竭D、慢性肺心病E、肥厚梗阻型心肌病24.食管癌的早期臨床表現(xiàn)是（）A、惡心B、消瘦、乏力C、有吞咽梗阻感D、病變部位出血E、持續(xù)性胸痛25.下列選項(xiàng)中，哪一項(xiàng)可以最可以明確診斷膿胸（）A、胸膜腔穿刺抽出膿液B、胸部X線片見胸膜腔有致密陰影C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D、支氣管鏡檢查E、CT檢查26.二尖瓣狹窄發(fā)生大咯血時(shí)以下處理不正確的是A、采取坐位或患側(cè)臥位B、酚妥拉明C、垂體后葉素D、利尿E、鎮(zhèn)靜27.室性陣發(fā)性心動過速最常見的病因是A、心力衰竭B、先心病C、冠心病D、心肌病E、洋地黃中毒28.12歲，男性，胸骨左緣第2肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，無震顫，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)、固定分裂，心電圖示右室肥大A、房間隔缺損B、肺動脈口狹窄C、動脈導(dǎo)管未閉D、室間隔缺損E、主動脈竇瘤破裂29.患者胸外傷、大量血胸診斷明確，應(yīng)首先選擇什么治療措施A、胸腔閉式引流術(shù)B、胸腔穿刺術(shù)C、輸液觀察病情變化，不需特殊處理D、開胸探查術(shù)E、開放引流術(shù)30.下列各項(xiàng)血清學(xué)檢查，對原發(fā)性肝癌診斷意義最大的是A、CEAB、AKPC、AFPD、LDHE、γ-GT31.老年患者女，持續(xù)性右上腹痛7小時(shí)，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。既往曾有多次類似發(fā)作歷史。查體：體溫39.2℃，血壓80/55mmHg，心率120次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)提示白細(xì)胞24×10/L，最大可能的診斷是A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、以上都不是32.二尖瓣關(guān)閉不全X線檢查的特征是A、左房擴(kuò)大B、肺動脈段突出C、左室收縮時(shí)左房反向膨出D、肺紋理增多E、出現(xiàn)Kerley線33.一發(fā)熱病人，咳嗽，胸痛，咳臭痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺野是大片狀陰影，其中可見透光區(qū)及內(nèi)有液體平面，首先應(yīng)考慮為（）A、大葉性肺炎B、支氣管肺炎C、肺結(jié)核D、周圍型肺癌E、肺膿腫34.男性，44歲，4小時(shí)前左胸被自行車把手撞擊，訴胸痛、胸悶、呼吸困難。體格檢查：左肺呼吸音減弱。胸片：左肺壓縮50%，左側(cè)肋膈角銳利。在為其進(jìn)行胸腔穿刺時(shí)，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A、一般選擇鎖骨中線第2肋間為穿刺點(diǎn)B、緊貼著肋骨上緣進(jìn)針C、穿刺時(shí)需防止空氣進(jìn)入胸膜腔D、如經(jīng)反復(fù)吸引，左肺仍未復(fù)張，需置胸腔引流E、如經(jīng)一次抽吸，胸腔內(nèi)氣體減少后又復(fù)增加，應(yīng)做胸腔引流35.二尖瓣關(guān)閉不全可見于A、風(fēng)濕性心臟病B、感染性心內(nèi)膜炎C、先天性心臟病D、退行性心臟病E、以上都是36.患者男，35歲，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小時(shí)前突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，腹部板樣強(qiáng)直，術(shù)中證實(shí)為十二指腸前壁穿孔，穿孔直徑為0.5cm，你認(rèn)為最理想的手術(shù)方法是A、穿孔修補(bǔ)術(shù)B、胃大部切除術(shù)，BillrothⅠ式C、胃大部切除術(shù)，BillrothⅡ式D、穿孔修補(bǔ)術(shù)加胃、空腸吻合術(shù)E、穿孔修補(bǔ)術(shù)加迷走神經(jīng)切除術(shù)37.女，28歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒，關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚瘀點(diǎn)，Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎，確診的直接證據(jù)來自A、血液學(xué)檢查B、X線和心電圖檢查C、超聲心動圖檢查D、免疫學(xué)檢查E、組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查38.全身一般情況很差或急性梗阻的直腸癌患者適用的術(shù)式是A、經(jīng)肛局部切除術(shù)B、Miles術(shù)C、Dixon術(shù)D、Hartmann術(shù)E、拖出吻合術(shù)39.機(jī)體體溫20℃時(shí)，停循環(huán)心內(nèi)手術(shù)的安全時(shí)限為A、30分鐘B、45分鐘C、60分鐘D、70分鐘E、90分鐘40.梗阻肥厚性心肌病時(shí)，下列哪項(xiàng)可使雜音減弱A、給予洋地黃B、給予β受體阻滯劑C、運(yùn)動D、舌下含服硝酸甘油E、屏氣41.男性，60歲，急性心肌梗死6個(gè)月，心電圖上ST段仍持續(xù)抬高提示A、心室室壁瘤B、乳頭肌功能失調(diào)C、近期將發(fā)生心臟破裂D、伴發(fā)變異性心絞痛E、發(fā)生心肌梗死后綜合征42.改良Heller術(shù)的手術(shù)要點(diǎn)不包括下列哪項(xiàng)A、切斷食管下段一側(cè)所有環(huán)行肌纖維B、賁門部食管肌層切開長度不超過2cmC、食管下段肌層切開長度至少應(yīng)達(dá)8～10cmD、常規(guī)做胃底折疊術(shù)以防胃-食管反流E、術(shù)中應(yīng)注意勿損傷胃食管返折43.男性，42歲，突然發(fā)作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛極難忍受，伴有惡心、嘔吐，疼痛發(fā)作之后仍有隱痛。體格檢查發(fā)現(xiàn)右上腹有明顯壓痛和肌緊張，脈搏快，發(fā)熱38.5℃，血白細(xì)胞16×10/L，最可能的診斷是A、急性闌尾炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、腎結(jié)石E、胃十二指腸穿孔44.急性膿胸、膿液較稠，進(jìn)一步治療首選（）。A、胸膜腔穿刺抽膿B、剖胸清除膿性纖維素C、胸腔閉式引流D、加大抗菌素用量E、輸液輸血45.胸主動脈瘤多見于（）A、兒童B、青年C、男性D、女性E、老年46.下列肺癌的描述中，哪項(xiàng)是正確的（）A、腺癌最多見B、小細(xì)胞癌多呈彌漫型C、鱗狀細(xì)胞癌多有吸煙史D、周圍型多為鱗癌E、細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌多為中央型47.女性，23歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄病史5年，本次因氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰2h，擬診急性肺水腫入院。根據(jù)上述表現(xiàn)，估測其肺血管病變程度及右心功能狀況屬于A、肺血管病變在早期，右心功能尚佳B、肺血管病變在晚期，右心功能代償C、肺血管病變在早期，右心功能差D、肺血管病變在晚期，右心功能差E、肺血管無病變，右心功能差48.下列有關(guān)自主神經(jīng)與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的描述，不正確的是A、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)受迷走與交感神經(jīng)雙重支配B、迷走神經(jīng)興奮性增加可抑制竇房結(jié)的自律性與傳導(dǎo)性C、迷走神經(jīng)興奮性增加可縮短竇房結(jié)與周圍組織的不應(yīng)期D、迷走神經(jīng)興奮性增加可減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)并延長其不應(yīng)期E、交感神經(jīng)的作用與迷走神經(jīng)相反49.陣發(fā)性室上性心動過速的心率一般在（）。A、60～100次/分B、150～200次/分C、200～300次/分D、250～300次/分E、300～350次/分50.下列哪項(xiàng)關(guān)于肺鱗癌不正確A、肺癌中最常見B、常為中心型C、生長迅速，病程短D、對放療、化療較敏感E、血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚51.對腸套疊下列哪一種情況不應(yīng)采取非手術(shù)療法A、病程不超過48小時(shí)，全身情況好B、無腹膜炎體征C、小腸型腸套疊D、無明顯脫水及離子紊亂E、無明顯腹脹52.患者，男性，20歲，反復(fù)以下肢水腫、尿少腹脹3年，加重腹脹2年，查體：頸靜脈怒張，肝臟腫大，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及雙期雜音。最可能的診斷是（）。A、肝硬化B、心肌病C、縮窄性心包炎D、結(jié)核性腹膜炎E、心瓣膜病右心衰53.男性，38歲，腹脹半年余，查體血壓90／76mmHg，頸靜脈充盈，心界不大，心音低鈍，心率90次／分，律齊，無雜音，兩肺呼吸音清。腹膨隆，肝劍突下5cm，脾未觸及，全腹無壓痛，移動性濁音（+），下肢水腫（+），腹腔積液檢查微黃，清亮，比重1.016，蛋白25g／L，細(xì)胞總數(shù)100／μl，細(xì)胞90／μl，核50％。最可能的診斷為A、結(jié)核性腹膜炎B、門脈型肝硬化C、慢性充血性心力衰竭D、縮窄性心包炎E、肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎54.女性，5月齡。因發(fā)現(xiàn)心臟雜音5天來診。查體：發(fā)育營養(yǎng)良好，無發(fā)紺，胸骨左緣3、4肋間可聞Ⅲ/6級收縮期雜音，無震顫。超聲心動圖檢查示：各房室內(nèi)徑正常，室間隔膜部回聲中斷3mm，可探及左向右過隔血流，診斷：室間隔缺損。根據(jù)上述檢查，給家長的治療建議是A、介入治療B、手術(shù)治療C、暫不考慮手術(shù)D、服藥治療E、隨診觀察病情進(jìn)展55.腹腔穿刺抽出凝固的血液常提示A、腹膜后血腫B、出血性胰腺炎C、肝、脾破裂D、腹腔內(nèi)積血E、抽出為血管內(nèi)血液56.男性，50歲?？人?、咳白色泡沫痰5個(gè)月，胸痛半個(gè)月。X線胸片檢查：右肺下葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻，周圍呈片狀陰影。根據(jù)患者情況，首先要做的檢查是A、胸部CTB、胸部MRIC、纖維支氣管鏡下活檢D、經(jīng)胸壁肺穿刺活檢E、痰液細(xì)胞學(xué)檢查57.首先考慮的治療方案是A、抗炎治療B、抗炎止血治療C、手術(shù)治療D、抗結(jié)核治療E、門診隨訪58.診斷肋骨骨折最重要的體征（）。A、局部腫脹有壓痛B、皮下瘀血C、間接擠壓痛陽性D、皮下氣腫E、叩診傷側(cè)為濁音59.小兒闌尾炎在下述哪種情況下不再適于非手術(shù)療法A、發(fā)病超過3天，病情比較穩(wěn)定B、局部有炎性包塊，有闌尾膿腫形成者C、腹部炎癥體征有局限、減輕趨勢D、急性單純性闌尾炎，炎癥較輕E、體溫升高，腹部壓痛加重，膿腫包塊增大60.室間隔缺損的胸部X線表現(xiàn)中不應(yīng)包括A、心尖向左向下擴(kuò)大B、肺動脈段膨隆C、肺血增多D、主動脈結(jié)變小E、靴形心臟61.患兒，1個(gè)月。體格檢查左側(cè)心前區(qū)有3/6～4/6級收縮期粗糙雜音。以后經(jīng)多方面檢查確診為室間隔缺損。缺損自然閉合一般發(fā)生在A、生后3個(gè)月內(nèi)B、生后5個(gè)月內(nèi)C、生后6個(gè)月內(nèi)D、生后9個(gè)月內(nèi)E、5歲以下62.患者女，50歲，因體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高至600mg/dl，入院體檢：神志清，腹平軟，肝脾未及，腹部B超示："小肝癌"，患者肝臟腫塊大小應(yīng)為A、≤5.5cmB、≤5cmC、≤4.5cmD、≤3cmE、≤2cm63.兒童先天性心臟病病例中最常見的是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈瓣狹窄64.現(xiàn)有技術(shù)條件下，右心室雙出口（DORV）最有價(jià)值的診斷方法是A、心臟超聲B、心臟多層CTC、心臟MRID、心導(dǎo)管及造影E、胸部X線65.女性，63歲，患急性心肌梗死入院，除予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、解除疼痛、控制休克及抗心律失常等治療外，同時(shí)給予極化液治療，后者的目的是A、糾正心源性休克B、改善心肌缺血C、減少心律失常D、防止發(fā)生栓塞E、增強(qiáng)心肌收縮力66.患者男，65歲。腹脹，便秘，解膿血便2個(gè)月。查體：腹部平坦，無壓痛、反跳痛和肌緊張，左側(cè)中下腹部可捫及一約2cm×3cm大小腫塊，較固定。根據(jù)患者情況，首先要做的檢查是A、纖維結(jié)腸鏡B、腹部B超C、直腸指診D、腹部X平片E、血癌胚抗原測定67.下述哪種診斷技術(shù)診斷心包積液既安全又準(zhǔn)確A、心臟聽診B、心包穿刺術(shù)C、心電圖D、超聲心動圖E、胸部X線攝片68.A.肺癌B.肺氣腫C.肺纖維化D.支氣管擴(kuò)張癥E.肺膿腫不能采用肺移植進(jìn)行治療的疾病是69.急性化膿性闌尾炎伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、肝腫大和全身中毒癥狀，最可能是A、并發(fā)膽道感染B、合并有急性胰腺炎C、并發(fā)化膿性門靜脈炎D、合并傳染性肝炎E、并發(fā)膿毒敗血癥70.發(fā)病率最高的小兒腹股溝疝為A、單側(cè)腹股溝直疝B、雙側(cè)腹股溝直疝C、左側(cè)腹股溝斜疝D(zhuǎn)、右側(cè)腹股溝斜疝E、股疝71.在ERCP檢查時(shí)不能獲得良好診斷的病變部位是A、十二指腸乳頭B、膽總管C、左右肝管及肝總管D、胰管E、肝內(nèi)膽管72.男性，44歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難，發(fā)紺，煩躁不安等表現(xiàn)。體檢血壓10.7/8kPa，脈細(xì)速，皮膚濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，叩音，右肺呼吸音消失。此時(shí)，進(jìn)一步的處理措施為A、剖胸探查B、持續(xù)大流量吸氧C、增加胸腔插管引流D、機(jī)械輔助呼吸E、輸血輸液，加強(qiáng)支持治療73.胸部損傷中最常見的是（）。A、血胸B、氣胸C、胸主動脈破裂D、心臟壓塞E、肋骨骨折74.患者男性，27歲，抬重物時(shí)突感胸悶、憋氣、大汗，立即送醫(yī)院檢查。心率120次/分，血壓90/60mmHg，胸片示左側(cè)胸腔內(nèi)液氣平面，你認(rèn)為最合適的處理方法是A、胸腔閉式引流術(shù)B、輸血，觀察病情變化C、胸壁固定D、胸腔鏡檢查E、抽取胸腔液體和氣體75.慢性縮窄性心包炎，臨床表現(xiàn)應(yīng)除外下列哪項(xiàng)A、奇脈B、肝頸征陽性C、心音弱而遙遠(yuǎn)D、脈壓增大E、常合并心房纖顫76.腹部損傷，X線檢查顯示腹膜后積氣，可能為A、腎臟損傷B、胃損傷C、十二指腸水平部損傷D、皮下氣腫E、結(jié)腸損傷77.患者男，67歲，因“自覺活動后憋氣，頸部發(fā)緊，休息后可緩解”來診。高血壓病史20年。查體：竇性心律，HR81次/min，雙肺呼吸音清。該患者最可能的診斷是A、冠心病B、慢性支氣管炎C、咽食管憩室D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄78.關(guān)于胸壁結(jié)核的手術(shù)要點(diǎn)，下列正確的是A、徹底切除病變的皮膚及竇道口B、胸壁受累區(qū)域組織均需清除干凈C、竇道行至肋骨后方時(shí)，應(yīng)切除該段肋骨D、局部敷撒鏈霉素，放置引流，縫合切口，加壓包扎E、以上都是79.關(guān)于急性膿胸的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、嚴(yán)重中毒癥狀B、體溫可高達(dá)40℃C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高D、患側(cè)胸廓飽滿E、杵狀指80.有關(guān)慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、搏出量減小B、心臟的舒張功能受損C、心肌收縮力減弱D、靜脈血回流受阻E、左心后負(fù)荷增加81.慢性縮窄性心包炎，常見病因?yàn)锳、類風(fēng)濕B、創(chuàng)傷后C、急性心包炎遷延所致D、結(jié)核性E、心內(nèi)直視手術(shù)后82.關(guān)于食管癌的病理，下列哪項(xiàng)是正確的（）A、鱗癌占絕大多數(shù)，以下段最常見B、以血行轉(zhuǎn)移較為常見C、一般不侵犯心包D、原位癌指病灶尚局限于食管黏膜內(nèi)E、胸中段食管癌較多見，上段次之，下段較少83.男，24歲，風(fēng)心病，二尖瓣狹窄。輔助檢查，左房大，肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓相繼升高。該患者屬下列哪一期A、左房代償期B、左室代償期C、右心受累期D、右室代償期E、左房失代償期84.提示肺癌患者肺功能檢查異常的是A、FEV％為83％B、MVV％為72％C、MMEF為3L/SD、VR為95％E、血?dú)夥治鯬aO為10.8kPa85.肺動脈口狹窄時(shí)最常發(fā)生的部位是（）。A、瓣膜部B、右室漏斗部C、瓣膜部、肺動脈干D、肺動脈干E、左室漏斗部和瓣膜86.Tietze病多發(fā)生于第幾肋軟骨A、1～3B、2～4C、3～5D、4～6E、5～787.室間隔缺損與傳導(dǎo)系統(tǒng)最近鄰的是A、膜周部室間隔缺損B、肌部室間隔缺損C、心尖部室間隔缺損D、肺動脈瓣下室間隔缺損E、嵴內(nèi)室間隔缺損88.男孩，11歲。體格檢查心臟有雜音而就診血壓106/75mmHg，胸骨左緣未捫及震顫，在左側(cè)第二肋間聞及2/6～3/6級收縮期噴射性雜音，P亢進(jìn)。胸片示梨形心臟，右心房、右心室增大，肺動脈段飽滿，主動脈結(jié)小，肺紋理增多。ECG示電軸右偏，V呈rsR'型，最可能的診斷是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈狹窄89.右側(cè)結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是A、全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊B、全身中毒癥狀、便秘、便血C、全身中毒癥狀、腸梗阻癥狀D、全身中毒癥狀、大便習(xí)慣改變E、便血、貧血、腹瀉90.室顫時(shí)，首次直流電除顫用A、110～150JB、80～100JC、200～300JD、300～360JE、400～420J卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:D3.正確答案:E4.正確答案:E5.正確答案:C6.正確答案:D7.正確答案:C8.正確答案:B9.正確答案:C10.正確答案:E11.正確答案:C12.正確答案:A13.正確答案:D14.正確答案:C15.正確答案:D16.正確答案:E17.正確答案:E18.正確答案:A19.正確答案:A20.正確答案:B21.正確答案:B22.正確答案:C23.正確答案:B24.正確答案:C25.正確答案:A26.正確答案:C27.正確答案:C28.正確答案:A29.正確答案:A30.正確答案:C31.正確答案:D32.正確答案:C33.正確答案:E34.正確答案:E35.正確答案:E36.正確答案:C37.正確答案:E38.正確答案:D39.正確答案:C40.正確答案:B41.正確答案:A42.正確答案:B43.正確答案:B44.正確答案:C45.正確答案:E46.正確答案:C47.正確答案:A48.正確答案:C49.正確答案:B50.正確答案:C51.正確答案:C52.正確答案:E53.正確答案:D54.正確答案:E55.正確答案:E56.正確答案:C最可能的診斷是A、肺癌B、肺轉(zhuǎn)移癌C、肺膿腫D、肺結(jié)核球E、肺良性腫瘤正確答案:A患者住院期間主訴頭痛。頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有一1.2cm孤立性轉(zhuǎn)移病灶。目前，對患者的治療宜采取A、先切除肺部病灶再切除腦轉(zhuǎn)移灶B、先切除腦轉(zhuǎn)移灶再切除肺部病灶C、同時(shí)切除肺部病灶和腦轉(zhuǎn)移灶D、只切除肺部病灶，腦轉(zhuǎn)移灶放療E、只切除腦轉(zhuǎn)移灶，肺部病灶化療正確答案:B術(shù)后3個(gè)月，頭顱CT檢查再次發(fā)現(xiàn)一大小約1.5cm的新生占位影。此時(shí)，對顱內(nèi)病灶的治療宜采取A、再次開顱探查B、Co放療C、X射線放療D、化學(xué)治療E、γ射線放療正確答案:E57.正確答案:C58.正確答案:C59.正確答案:E60.正確答案:E61.正確答案:E62.正確答案:B63.正確答案:C64.正確答案:D65.正確答案:C66.正確答案:A檢查發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸腫瘤，病理檢查為腺瘤。手術(shù)治療的切除范圍應(yīng)為A、降結(jié)腸切除B、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及其系膜切除C、橫結(jié)腸左半部、降結(jié)腸、部分乙狀結(jié)腸及系膜和區(qū)域淋巴結(jié)切除D、橫結(jié)腸、降結(jié)腸及其系膜切除E、腫塊局部切除及區(qū)域脂肪淋巴組織清除正確答案:C67.正確答案:D68.正確答案:A只能進(jìn)行雙肺移植進(jìn)行治療的疾病是正確答案:D69.正確答案:C70.正確答案:D71.正確答案:E72.正確答案:A急救處理首選A、加壓供氧B、快速輸血C、剖胸探查D、排氣減壓E、氣管切開正確答案:D此患者最可能的診斷是A、閉合性氣胸B、開放性氣胸C、張力性氣胸D、創(chuàng)傷性氣胸E、血?dú)庑匕槌鲅孕菘苏_答案:C其主要的病生理紊亂為A、縱隔擺動B、傷側(cè)胸膜腔壓力越來越高C、反常呼吸D、休克E、肺水腫正確答案:B若上述病人經(jīng)過胸腔閉式引流5天后，漏氣仍嚴(yán)重，胸片示患肺膨脹不全，首先考慮A、肺裂傷B、膈肌破裂C、氣管撕裂D、食管裂傷E、部分支氣管堵塞正確答案:C73.正確答案:E74.正確答案:A75.正確答案:D76.正確答案:C77.正確答案:A78.正確答案:E79.正確答案:E80.正確答案:E81.正確答案:D82.正確答案:D83.正確答案:E84.正確答案:B85.正確答案:A86.正確答案:B87.正確答案:A88.正確答案:B89.正確答案:A90.正確答案:D卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.深低溫、低流量體外循環(huán)時(shí)，鼻咽溫度應(yīng)低于A、10℃B、15℃C、20℃D、25℃E、30℃2.陣發(fā)性室性心動過速需要及早終止其發(fā)作，其最主要的原因是A、可引起心源性休克B、可引起心功能不全C、可引起心絞痛D、可發(fā)生栓塞E、可發(fā)展為心室顫動3.胸主動脈瘤的常見病因除外A、動脈硬化B、主動脈中層囊性壞死C、創(chuàng)傷D、梅毒E、單純性高血壓4.其中可見骨骼或牙齒陰影的縱隔腫瘤是（）A、畸胎瘤B、神經(jīng)源性腫瘤C、支氣管囊腫D、食管囊腫E、惡性淋巴瘤5.食管脫落細(xì)胞檢查是我國首創(chuàng)的帶網(wǎng)氣囊拉網(wǎng)法，對早期食管癌診斷率較高，該法簡便、安全，可作為食管癌普查篩選診斷方法。食管鋇餐X線檢查早期顯示管壁僵硬、黏膜皺襞增粗或斷裂、伴有細(xì)小的充盈缺損或龕影。纖維食管鏡檢查為最常用的檢查法，不僅能在直視下觀察病變情況，尚可取材做病理檢查確診。胸部CT可了解食管癌大小、附近臟器有無受侵或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，以供選擇手術(shù)參考。A、食管脫落細(xì)胞檢查B、食管鋇餐X線檢查C、胸部CTD、纖維食管鏡檢查E、食管內(nèi)超聲檢查6.患者中年男性，突發(fā)性右上腹刀割樣疼痛3小時(shí)，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測該患者的腹膜炎產(chǎn)生的原因是A、膈下膿腫B、腸間膿腫C、盆腔膿腫D、脾破裂E、胃、十二指腸穿孔7.診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要的方法是A、免疫學(xué)檢查B、心電圖檢查C、X線檢查D、血培養(yǎng)E、常規(guī)生化檢查8.急性心包炎時(shí)典型的心包摩擦音特點(diǎn)是A、心尖部最清楚B、短促收縮期單相的粗糙雜音C、瘦弱體型雜音減弱D、仰臥位比俯臥位明顯E、以上都不是9.冠心病的左主干病變是指病變位于A、發(fā)出前降支與回旋支的共同開口B、發(fā)出鈍緣支與前降支的共同開口C、發(fā)出后降支與前降支的共同開口D、發(fā)出對角支與回旋支的共同開口E、發(fā)出前降支與對角支的共同開口10.我國急性胰腺炎的最常見誘因是A、飲酒和暴飲暴食B、情緒激動引起自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂C、膽道梗阻和膽汁逆流D、流行性腮腺炎、敗血癥等E、腹部創(chuàng)傷、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等11.關(guān)于胸主動脈瘤的特點(diǎn)，下列不正確的是A、可以產(chǎn)生主動脈瓣關(guān)閉不全B、可以引起Horner綜合征C、可以分為真性動脈瘤、假性動脈瘤和夾層動脈瘤D、死亡原因主要是缺血性腦病E、手術(shù)治療是最有效的方法12.對于主動脈根部瘤合并主動脈瓣關(guān)閉不全的患者，應(yīng)行A、主動脈根部瘤切除術(shù)B、人工血管重建術(shù)C、Bentall術(shù)D、主動脈根部瘤切除加補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)E、覆膜支架血管腔內(nèi)治療13.女性，70歲，患冠心病，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，因幽門竇癌手術(shù)后快速補(bǔ)液300ml，突發(fā)呼吸困難而端坐，體檢：心率132次／min，兩肺底聞及濕啰音，此時(shí)最可能的診斷是A、感染性心包炎B、術(shù)后肺部感染C、肺梗死D、自發(fā)性氣胸E、急性左心衰竭14.慢性風(fēng)濕性二尖瓣疾病患者易出現(xiàn)A、左心擴(kuò)大B、右房增大C、呼吸困難D、右心衰竭E、室性期前收縮15.患者男，45歲，陣發(fā)性腹痛，腹脹，無排便排氣5天，2年前，有闌尾手術(shù)史，查體：腹膨隆，可見腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線平片見中下腹部小腸有數(shù)個(gè)液氣平面，盲腸、升結(jié)腸的腸腔擴(kuò)張，下列各病中可能性最大的是A、機(jī)械性腸梗阻B、麻痹性腸梗阻C、高位小腸梗阻D、低位小腸梗阻E、絞窄性腸梗阻16.關(guān)于膿胸的病程分期，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、壞死期B、急性期C、機(jī)化期D、滲出期E、纖維素化膿期17.女性，52歲?？人裕家娞抵袔а?個(gè)月就診。首先應(yīng)做的檢查是A、肺部X線檢查B、支氣管造影術(shù)C、支氣管鏡檢查D、抽血查凝血功能E、痰找結(jié)核菌18.急性闌尾炎的最典型癥狀是A、惡心、嘔吐B、乏力、頭痛C、腹肌緊張D、轉(zhuǎn)移性右下腹痛E、WBC升高19.以下選項(xiàng)中，屬于診斷原發(fā)性肝癌的主要依據(jù)的是A、有肝硬化或慢性肝炎病史B、有脂肪肝史C、肝功能檢查D、甲胎蛋白升高+B超檢查E、肝臟腫大伴有壓痛20.當(dāng)疑診為肺癌的時(shí)候首先應(yīng)（）。A、胸部X光攝片B、經(jīng)皮穿刺活檢C、纖維支氣管鏡檢查D、爭取早期手術(shù)E、立即采取放射治療21.有關(guān)慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，下列不正確的是A、收縮期搏血量減少B、舒張期充盈受限C、心肌收縮力減弱D、靜脈血回流受阻E、左心后負(fù)荷增加22.下列選項(xiàng)中，不是主動脈瓣狹窄并發(fā)癥的是A、心律失常B、心臟性猝死C、感染性心內(nèi)膜炎D、心力衰竭E、肺栓塞23.非特異性肋軟骨炎是指（）A、肋軟骨化膿性炎癥B、肋軟骨退行性病變C、非化膿性肋軟骨腫大D、肋軟骨結(jié)核E、以上都不是24.下述哪一項(xiàng)不符合小兒闌尾的特點(diǎn)A、嬰幼兒的闌尾腔呈漏斗狀，基部較大B、學(xué)齡期兒童闌尾漸呈管狀C、嬰幼兒闌尾腔的梗阻和感染很少發(fā)生D、兒童期化膿性炎癥侵犯闌尾壁層易造成穿孔E、嬰幼兒闌尾穿孔易被網(wǎng)膜包裹形成闌尾膿腫25.患者女，45歲。發(fā)現(xiàn)左乳腺包塊2周，無痛，既往無乳頭溢液史。查體：左乳中央?yún)^(qū)可觸及一直徑約2.5cm腫塊，邊界不清，表面不光滑，質(zhì)硬，動度小，無觸痛。左乳頭略有內(nèi)陷，無水腫，腋窩淋巴結(jié)未觸及。根據(jù)患者情況，診斷首先應(yīng)考慮A、乳腺纖維腺瘤B、乳管內(nèi)乳頭狀瘤C、乳腺癌D、乳腺增生癥E、乳腺炎26.慢性膿胸的治療原則A、應(yīng)用廣譜抗生素B、胸膜腔閉式引流C、消除致病原因和膿腔D、胸膜纖維板剝除手術(shù)E、徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張27.肋骨骨折最常發(fā)生的部位（）。A、第1～3肋B、第11～12肋C、第8～10肋D、第4～7肋E、第3～6肋骨28.術(shù)中不易找到闌尾的原因不包括A、切口過小，暴露不好B、麻醉不佳，肌肉不松C、炎癥粘連，闌尾被包裹D、闌尾萎縮或已潰爛掉E、以上都是29.有關(guān)肺動脈瓣狹窄，下列不正確的是A、肺動脈主干多出現(xiàn)"狹窄后擴(kuò)張"B、由于肺動脈瓣狹窄，右心室壓力始終高于左心室壓力C、肺動脈瓣狹窄可合并肺動脈瓣二瓣化D、可合并肺動脈狹窄或右室漏斗部狹窄E、右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄30.上腔靜脈梗阻綜合征最常見于（）A、支氣管肺癌B、縱隔腫瘤C、胸骨后甲狀腺瘤D、胸主動脈瘤E、慢性縮窄性心包炎31.5歲，女孩，已確診房間隔缺損，聽診，于胸骨左緣2、3肋間可及3/6級收縮期雜音胸骨左緣下端短促舒張期雜音，肺動脈第2音亢進(jìn)，提示A、產(chǎn)生右向左分流B、左向右分流量較大C、左向右分流量較小D、預(yù)兆將發(fā)生心力衰竭E、合并主動脈瓣關(guān)閉不全32.關(guān)于慢性膿胸，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、膿液十分稠厚B、胸膜表面形成厚的纖維板C、縱隔向患側(cè)移位D、患側(cè)膈肌下降，胸廓飽滿E、嚴(yán)重影響呼吸功能33.男，48歲。半年前行二尖瓣置換，近1個(gè)月來胸悶、氣短。查體：貧血面容，心尖部可聞及全收縮期雜音，該患者最有可能的診斷是A、感染性心內(nèi)膜炎B、人工瓣膜變形C、腱索卡瓣D、瓣周漏E、以上都不是34.關(guān)于胸腺瘤，下列哪項(xiàng)不正確A、多位于前上縱隔B、呈橢圓形或分葉狀，邊界清楚C、半數(shù)以上合并重癥肌無力D、多為良性，包膜完整E、臨床上常視為有潛在惡性35.男性，55歲。進(jìn)食哽噎感5個(gè)月，加重，體重進(jìn)行性下降1個(gè)月。查體：T36.2℃，P83次／分，R12次／分，BP145/88mmHg。營養(yǎng)不良，消瘦。氣管居中，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，雙肺呼吸音正常。首先要做的檢查是A、纖維支氣管鏡檢查B、胸部X線檢查C、肺功能D、食管吞鋇造影檢查E、胸部CT檢查F、肝功能36.室間隔缺損伴有肺動脈高壓時(shí)，不應(yīng)出現(xiàn)的表現(xiàn)是A、原有心臟雜音顯著增強(qiáng)B、右心室顯著增大C、肺動脈第2音顯著亢進(jìn)D、X線胸片肺動脈段顯著膨出E、右心室壓力顯著升高37.慢性縮窄性心包炎，與下列疾病相鑒別，應(yīng)除外A、二尖瓣關(guān)閉不全所致的心力衰竭B、心肌病C、肝硬化D、二尖瓣狹窄所致的心力衰竭E、肺動脈間隔缺損38.哪項(xiàng)是室間隔缺損的典型體征（）。A、心尖部舒張期雜音B、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C、胸骨左緣3、4肋間3～4級全收縮期雜音D、心前區(qū)隆起E、肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音39.男性，17歲。風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣置換術(shù)后半年，術(shù)后常規(guī)服華法林抗凝，常規(guī)監(jiān)測INR。近2個(gè)月患者未到醫(yī)院檢查。2小時(shí)前突然意識障礙，嘔吐。查體：全身皮膚有散在瘀斑。該患者最可能的診斷是A、感染性心內(nèi)膜炎B、腦缺血C、顱內(nèi)出血D、腦梗死E、以上都不是40.患者男，50歲。肝區(qū)持續(xù)性鈍痛2個(gè)月，疼痛牽涉至右肩部，伴乏力，消瘦明顯，食欲減退，有惡心、低熱癥狀。查體：右肋緣下可觸及腫大的肝臟，質(zhì)地堅(jiān)硬。根據(jù)患者病史及初步體檢結(jié)果，首先要考慮的是A、病毒性肝炎B、肝炎后肝硬化C、原發(fā)性肝癌D、肝包蟲病E、肝膿腫41.男，1歲。生后全身青紫，哭泣后青紫更為明顯。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～4肋間聽到2/6～3/6級噴射性收縮期雜音。X線胸片心臟呈靴形超聲心動圖檢查后診斷為法洛四聯(lián)癥。該畸形首先引起以下哪一方面的改變A、左心室收縮期負(fù)荷過重B、右心室收縮期負(fù)荷過重C、左心室舒張期負(fù)荷過重D、右心室舒張期負(fù)荷過重E、肺動脈負(fù)荷過重42.關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理正確的是A、由于二尖瓣反流使左房壓迅速升高B、肺淤血及肺動脈高壓發(fā)生較早C、左心室衰竭發(fā)生較晚，發(fā)生后則進(jìn)展迅速D、病變主要影響左心室，故左心房無擴(kuò)張E、由于收縮期室壁張力較二尖瓣狹窄時(shí)大，故耗能也較多43.開放性氣胸診斷最主要的依據(jù)（）。A、銳器傷B、胸壁有開放傷口C、呼氣時(shí)創(chuàng)口有氣體排出D、吸氣時(shí)創(chuàng)口有氣體進(jìn)入E、呼吸時(shí)創(chuàng)口有氣體出入44.胸壁結(jié)核性膿腫穿透肋間肌蔓延至胸壁淺部皮下層，往往在肋間肌層里外各有一個(gè)膿腔，中間有孔道相通，形成A、不規(guī)則形B、圓形C、葫蘆狀D、橢圓形E、長形45.心臟停搏液作用的關(guān)鍵因素是（）。A、低溫B、高鉀C、細(xì)胞膜穩(wěn)定藥物D、提供高能量E、低溫和高鉀46.急性胰腺炎腹痛的特點(diǎn)不包括A、起始于上腹部，伴惡心嘔吐B、嘔吐后腹痛不減輕C、腹痛呈持續(xù)性陣發(fā)性加劇D、可出現(xiàn)左肩，腰背和全腹痛E、嚴(yán)重壞死伴休克時(shí)腹痛加劇47.關(guān)于房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，下述哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、修補(bǔ)上腔型缺損時(shí)應(yīng)識別是否合并右肺靜脈畸形引流B、縫合下緣時(shí)應(yīng)注意識別下腔靜脈瓣C、篩狀缺損應(yīng)先剪成單孔再修補(bǔ)D、閉合缺損前應(yīng)注意膨肺排氣E、停止體外循環(huán)后輸液不能過快以防止發(fā)生右心衰和急性肺水腫48.下述哪型室間隔缺損與房室傳導(dǎo)束最近A、單純膜部型B、嵴下型C、隔瓣下型D、嵴內(nèi)型E、干下型49.患者上腹被汽車撞傷4小時(shí)，面色蒼白，四肢厥冷，血壓8/6kPa（60/45mmHg），脈搏104次/分，全腹壓痛及反跳痛明顯，腸鳴音減弱，應(yīng)考慮A、膽囊破裂B、小腸破裂C、肝脾破裂D、嚴(yán)重腹壁軟組織挫傷E、胰、十二指腸破裂50.癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡壁生長，而不侵犯肺泡間隔的是（）A、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、混合癌E、細(xì)支氣管肺泡癌51.下列哪項(xiàng)不是食管癌切除、食管重建術(shù)的手術(shù)方法A、結(jié)腸代食管術(shù)B、空腸代食管術(shù)C、食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)D、主動脈弓上食管胃吻合術(shù)E、主動脈弓下食管胃吻合術(shù)52.冠心病搭橋術(shù)后早期出現(xiàn)急劇血壓下降、心率減慢，最可能是因?yàn)锳、低血容量B、搭橋血管堵塞C、傳導(dǎo)阻滯D、未用血管活性藥物E、室性心律失常53.法洛四聯(lián)癥其青紫的輕重和出現(xiàn)的早晚取決于A、肺動脈狹窄的程度B、室間隔缺損的大小C、主動脈騎跨的程度D、有無右心室明顯增大E、以上全是54.下列直腸肛管的檢查體位中，不常用的是A、胸膝位B、截石位C、蹲位D、右側(cè)臥位E、左側(cè)臥位55.發(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是A、腫大膽囊壓迫膽總管B、膽總管結(jié)石C、膽總管狹窄D、肝膿腫合并出血，阻塞膽管E、膽總管腫瘤合并梗阻56.患者左胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折入院，經(jīng)胸部加壓包扎，左胸閉式引流術(shù)。血壓正常，呼吸困難緩解，兩天后再次出現(xiàn)呼吸困難，體溫升高，氣管左偏，左側(cè)呼吸音消失?？紤]最大可能發(fā)生了什么情況A、肺出血B、肺部感染C、右側(cè)氣胸D、左肺不張E、心力衰竭57.6歲，男孩?；枷忍煊扌停?、乏力、氣短、多汗。近年來發(fā)生青紫。體檢：營養(yǎng)發(fā)育差，于胸骨右緣3、4肋間聞及3/6級粗糙的全收縮期雜音，可觸及震顫，肺動脈第2音亢進(jìn)，X線以右室大為主，此例可能的診斷A、房間隔缺損B、Roger病C、高位室間隔缺損D、艾森曼格綜合征E、動脈導(dǎo)管未閉58.胸部損傷后出現(xiàn)胸壁皮下氣腫表明患者可能有（）。A、張力性氣胸B、氣管損傷C、支氣管斷裂D、肺挫裂傷E、以上都有可能59.屬于Ⅰ類的抗心律失常藥物是A、奎尼丁B、利多卡因C、普羅帕酮D、胺碘酮E、維拉帕米60.左胸被刺傷，隨呼吸運(yùn)動，傷口處有氣體進(jìn)出胸膜腔，入院后正規(guī)處理的最佳選擇是（）。A、立即封蓋傷口，包扎固定B、清創(chuàng)縫合傷口，并作閉式引流C、氣管內(nèi)插管，輔助呼吸D、氣管切開，充分供氧E、加壓供氧，輸血輸液61.急性房顫是指A、初次發(fā)作的房顫且在24～48／小時(shí)內(nèi)的B、突然發(fā)作，每次持續(xù)時(shí)間24～48／小時(shí)C、突然發(fā)作，每次持續(xù)時(shí)間在6／小時(shí)內(nèi)的D、初次發(fā)作的房顫且在6小時(shí)內(nèi)的E、以上都不對62.二尖瓣結(jié)構(gòu)不包括A、瓣環(huán)B、瓣葉C、腱索D、乳頭肌E、室間隔膜部63.完全性大動脈錯(cuò)位是一種常見的圓錐動脈干畸形，其病理解剖特點(diǎn)是A、主動脈下圓錐，肺動脈瓣-二尖瓣纖維連續(xù)B、肺動脈下圓錐，主動脈瓣-二尖瓣纖維連續(xù)C、肺動脈下圓錐，肺動脈瓣-三尖瓣纖維連續(xù)D、無圓錐結(jié)構(gòu)E、雙圓錐結(jié)構(gòu)64.心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，除考慮二尖瓣狹窄的診斷外，還可能是A、三尖瓣關(guān)閉不全B、三尖瓣狹窄C、左房黏液瘤D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、肺動脈瓣關(guān)閉不全65.患者，女性，60歲，騎自行車跌下，頸背部著地，X線示12胸椎壓縮性骨折，左下肺見一4cm×30cm分葉狀，周圍有小毛刺樣塊影，其余肺野無異常，首選的進(jìn)一步檢查是（）。A、支氣管鏡檢查B、同位素檢查C、經(jīng)皮肺穿刺D、痰細(xì)胞學(xué)檢查E、縱隔鏡檢查66.男性，25歲，心悸氣短6年，近2周癥狀加重，伴下肢水腫。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風(fēng)樣雜音，胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音，血壓145/50mmHg。最可能的診斷是A、二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣關(guān)閉不全合并主動脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣窄漏合并主動脈瓣關(guān)閉不全67.左側(cè)結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)為A、全身癥狀、貧血、腹部腫塊B、梗阻、便血C、類癌綜合征D、高血壓E、嘔血68.闌尾炎手術(shù)后可以出現(xiàn)以下并發(fā)癥，除了A、腹腔出血B、糞瘺C、腸梗阻D、闌尾殘株炎E、闌尾腺癌69.患者女，35歲，有消化性潰瘍病史，今日出現(xiàn)嘔血及黑糞，患者出冷汗，脈搏細(xì)速，呼吸淺促，血壓下降，估計(jì)出血量為A、400～500mlB、500～600mlC、600～700mlD、>800mlE、300～400ml70.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是（）。A、患肢萎縮B、足部及小腿酸痛C、間歇性跛行D、持續(xù)性靜息痛E、肢端青紫71.在發(fā)展中國家，二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因是（）。A、二尖瓣脫垂B、風(fēng)濕性心臟病C、感染性心內(nèi)膜炎D、二尖瓣環(huán)鈣化E、冠心病72.最常見的先心病是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、肺動脈瓣狹窄E、法洛四聯(lián)癥73.患者，男性，69歲，食管癌術(shù)后五天，胸腔引流管已拔除，進(jìn)食后突感胸痛、氣短，體溫38℃，懷疑吻合口瘺，哪一種方法最能準(zhǔn)確判定（）。A、胸部平片X照像B、食道鋇餐與X線檢查C、胸穿抽出混濁液體D、食管鏡檢E、CT檢查74.胸部外傷后，血壓脈搏正常，X線檢查示肋膈竇消失。提示（）。A、小量血胸B、中量血胸C、大量血胸D、血胸機(jī)化E、血胸并發(fā)感染75.產(chǎn)生連枷胸的原因是A、多根多處肋骨骨折B、胸壁內(nèi)陷C、胸骨骨折D、開放性氣胸E、張力性氣胸76.患者，男性，65歲，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中帶血4個(gè)月入院。吸煙30余年，20支/d。查體：右肺呼吸音粗，散在細(xì)濕啰音。有慢性支氣管炎病史10年，無高血壓、糖尿病病史根據(jù)病史和目前檢查判斷，有那些疾病的可能性A、支氣管擴(kuò)張癥B、肺結(jié)核C、肺炎D、慢性支氣管炎急性發(fā)作E、肺癌F、肺隔離癥77.患者，男，55歲工人，關(guān)節(jié)腫痛半年，杵狀指，無發(fā)熱，對癥治療效果不佳，近一周來聲音嘶啞，首選處理辦法是（）。A、胸部正側(cè)位片B、查抗“O”及RFC、青霉素肌注D、喉鏡檢查E、指關(guān)節(jié)正側(cè)位片78.女性，19歲，近半年來無明顯誘因出現(xiàn)疲乏無力。3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左胸壁局限性隆起，但不覺明顯疼痛。近日來包塊增大，疼痛加重并有低熱。查體：左側(cè)胸壁第6肋間隙腋后線有一包塊，質(zhì)地柔軟，大小約3cm。局部表面皮膚色暗紅，觸之有輕壓痛。胸部平片顯示骨質(zhì)和肺無明顯異常?；颊呒韧锌人允?。此病的可能診斷是A、胸壁結(jié)核并感染B、皮下膿腫C、肋骨腫瘤D、肋骨骨髓炎E、肋軟骨炎79.男，30歲。陣發(fā)性心悸2年。每次突然發(fā)作，持續(xù)時(shí)間0．5～1h。心電圖：QRS波正常，頻率為200／min，P波不明顯，診斷為A、室性心動過速B、竇性心動過速C、心房撲動D、室上性心動過速E、陣發(fā)性室上性心動過速80.發(fā)生急性肺水腫時(shí)，肺毛細(xì)血管壓力多在A、15～20mmHgB、18～25mmHgC、25～30mmHgD、30mmHg以上E、<15mmHg81.慢性膿胸的治療原則為A、改善全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良B、消滅致病原因和膿腔C、盡量使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能D、改進(jìn)引流E、以上都是82.慢性膿胸早期、肺組織無繼發(fā)性纖維性改變，應(yīng)作處理（）。A、胸膜腔閉式引流術(shù)B、胸膜腔穿刺術(shù)C、胸膜纖維板剝脫術(shù)D、胸膜內(nèi)胸廓改形術(shù)E、單純病肺切除術(shù)83.小兒心臟聽診可聞及生理性雜音，其特點(diǎn)如下，但其中一項(xiàng)例外A、位于心尖區(qū)或肺動脈瓣區(qū)B、可伴輕度震顫C、臥位比坐位清楚D、性質(zhì)柔和，一般為Ⅰ～Ⅱ級E、雜音局限不傳導(dǎo)84.下列情況中，適合進(jìn)行單純未閉動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的是A、合并Eisenmenger綜合征B、合并主動脈縮窄C、合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D、合并室間隔缺損E、以上都不是85.診斷二尖瓣狹窄最常用和可靠的方法是A、心電圖B、心導(dǎo)管檢查C、X線檢查D、超聲心動圖檢查E、心臟聽診86.低位室間隔缺損位于A、室間隔肌部B、室間隔膜部、室上嵴上方C、室上嵴下方D、肺動脈瓣下E、主動脈瓣下87.下列哪一種檢查結(jié)果與肺動脈口狹窄診斷不符A、心電圖電軸左偏，左室肥厚B、X線檢查肺血減少，肺動脈段突出C、右心導(dǎo)管測定右心室與肺動脈壓力階差6.7kPa(50mmHg)D、心電圖電軸右偏、右室肥厚E、超聲心動圖顯示右室漏斗部狹窄88.應(yīng)與小兒腹股溝斜疝鑒別的疾病包括A、睪丸鞘膜積液B、交通性鞘膜積液C、睪丸下降不全D、睪丸腫物E、上述全部疾病89.患者男，65歲。中上腹疼痛不適2年，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，經(jīng)活檢病理報(bào)告為轉(zhuǎn)移性腺癌。具有確診意義的檢查是A、上消化道鋇餐檢查B、大便潛血檢查C、糞便脫落細(xì)胞檢查D、胃鏡檢查E、腹部B超90.法洛四聯(lián)癥，不應(yīng)存在下述哪種A、肺動脈狹窄B、右心室肥大C、室間隔缺損D、主動脈騎跨E、動脈血氧飽和度>95%卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:E3.正確答案:E4.正確答案:A5.正確答案:D6.正確答案:E7.正確答案:D8.正確答案:E9.正確答案:A10.正確答案:C11.正確答案:D12.正確答案:C13.正確答案:E14.正確答案:D15.正確答案:A16.正確答案:A17.正確答案:A18.正確答案:D19.正確答案:D20.正確答案:A21.正確答案:E22.正確答案:E23.正確答案:C24.正確答案:E25.正確答案:C確定診斷需要采取A、乳腺鉬靶檢查B、核素掃描檢查C、B超檢查D、穿刺或切除活檢病理檢查E、MRI檢查正確答案:D26.正確答案:C27.正確答案:D28.正確答案:D29.正確答案:B30.正確答案:A31.正確答案:B32.正確答案:D33.正確答案:D34.正確答案:C35.正確答案:D初步診斷應(yīng)考慮(提示：檢查發(fā)現(xiàn)上胸段食管有一長5cm的狹窄，黏膜破壞，食管軸不偏，近端食管稍擴(kuò)張。)A、食管乳頭狀瘤B、食管血管瘤C、食管癌D、食管顆粒細(xì)胞瘤E、食管痙攣F、食管平滑肌瘤正確答案:C,F為作出明確的診斷和鑒別診斷，還需進(jìn)行的檢查是A、食管24小時(shí)pH測定B、食管超聲胃鏡檢查C、胸部MRI檢查D、胸部CT檢查E、胃鏡檢查F、支氣管鏡檢查正確答案:B,E患者最后的診斷是(提示：檢查發(fā)現(xiàn)距門齒23～28cm處食管新生物，病變侵及食管全層，縱隔淋巴結(jié)腫大。食管黏膜破壞，小潰瘍形成。病理診斷：食管鱗癌。)A、食管鱗癌B、食管鱗癌伴黏膜層破壞C、食管鱗癌伴縱隔淋巴結(jié)腫大D、食管鱗癌伴潰瘍形成E、食管鱗癌伴轉(zhuǎn)移F、食管鱗癌侵及全層正確答案:C需要與食管癌進(jìn)行鑒別診斷的疾病是A、反流性食管炎B、食管憩室C、縱隔淋巴結(jié)結(jié)核D、食管腐蝕性狹窄E、賁門失弛緩癥F、食管平滑肌瘤正確答案:A,B,C,D,E,F根據(jù)患者情況，治療宜采取A、食管癌根治術(shù)B、全量放射治療C、光動力治療D、化學(xué)治療E、化療+放療F、免疫治療正確答案:A手術(shù)前還應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行哪些檢查A、肺功能檢查B、肝腎功能、血液生化及凝血功能檢查C、腹部B超檢查D、胸部CT檢查E、心功能檢查F、纖維支氣管鏡檢查正確答案:A,B,C,D,E,F36.正確答案:A37.正確答案:E38.正確答案:C39.正確答案:C40.正確答案:C下列實(shí)驗(yàn)室檢查最有診斷價(jià)值的是A、測定血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶B、測定血清堿性磷酸酶C、甲胎蛋白測定D、測定SGPT和SGOTE、乳酸脫氫酶和同工酶測定正確答案:C41.正確答案:B42.正確答案:C43.正確答案:E44.正確答案:C45.正確答案:E46.正確答案:E47.正確答案:E48.正確答案:C49.正確答案:C50.正確答案:E51.正確答案:C52.正確答案:B53.正確答案:A54.正確答案:D55.正確答案:B56.正確答案:D57.正確答案:D58.正確答案:E59.正確答案:C60.正確答案:B61.正確答案:A62.正確答案:E63.正確答案:A64.正確答案:C65.正確答案:C66.正確答案:E67.正確答案:B68.正確答案:E69.正確答案:D70.正確答案:C71.正確答案:B72.正確答案:A73.正確答案:C74.正確答案:A75.正確答案:A76.正確答案:A,D,E胸部平片提示：右肺門增大，可見-5cm×4cm腫塊影。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)該首先考慮下列哪項(xiàng)檢查A、痰細(xì)胞學(xué)檢查B、胸部CTC、縱隔鏡檢查D、核素掃描E、纖維支氣管鏡檢查F、全身PETG、經(jīng)皮肺穿刺活檢正確答案:A,B,E如患者經(jīng)過纖維支氣管檢查后，確診為右上肺腺癌，評估手術(shù)適應(yīng)證，需要進(jìn)行下列那些檢查A、頭顱MRIB、胸部CTC、B超D、ECT-全身骨顯相E、心電圖F、全身PETG、肺功能H、超聲心動圖正確答案:A,B,C,D,E,G,H肺癌手術(shù)的禁忌證是A、上腔靜脈綜合征B、肺性骨關(guān)節(jié)病C、副癌綜合征D、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、聲帶麻痹F、膈神經(jīng)麻痹G、顱內(nèi)單發(fā)轉(zhuǎn)移正確答案:A,D,E,F術(shù)前檢查完善后符合手術(shù)指征，行右肺上葉切除術(shù)。術(shù)后3天，患者突然咳嗽、咳出淡黃色水樣物質(zhì)．胸悶憋氣，高熱，考慮為支氣管胸膜瘺，下列處理措施正確的是A、患側(cè)臥位B、鎮(zhèn)靜、吸氧C、健側(cè)臥位D、行胸腔閉式引流E、開胸探查修補(bǔ)F、麻醉單腔氣管插管正確答案:A,B,D,E患者經(jīng)過治療后，支氣管胸膜瘺痊愈。術(shù)后病理：右肺上葉尖后段不規(guī)則形低分化腺癌，部分為大細(xì)胞癌，大小約5.0cm×4.0cm×4.0cm，癌組織浸潤支氣管壁全層及肺膜，支氣管切緣未見癌組織，肺門淋巴結(jié)與支氣管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性低分化腺癌。術(shù)后分期那項(xiàng)是正確的是A、TNMB、TNMC、TNMD、T2NME、TNMF、TNMG、TNM正確答案:D77.正確答案:A78.正確答案:A79.正確答案:E80.正確答案:D81.正確答案:E82.正確答案:A83.正確答案:B84.正確答案:E85.正確答案:D86.正確答案:A87.正確答案:A88.正確答案:E89.正確答案:D檢查一經(jīng)確診，治療宜采取A、全身化療B、姑息性胃大部分切除術(shù)C、放射治療D、根治性胃大部分切除，左鎖骨上淋巴結(jié)清除術(shù)E、全胃切除正確答案:A90.正確答案:E卷III一.綜合考核題庫(共90題)1.動脈導(dǎo)管未閉的主要病變是A、卵圓孔未閉B、肺動脈狹窄C、肺動脈與降主動脈間的胎兒循環(huán)未閉合D、大動脈轉(zhuǎn)位E、主動脈騎跨2.胸主動脈瘤的主要臨床表現(xiàn)是A、胸痛B、膈肌麻痹C、搏動性腫塊D、鄰近器官或組織被壓迫或侵犯時(shí)才會有臨床癥狀E、呼吸困難3.胸部外傷產(chǎn)生連枷胸的原因（）。A、2根以上肋骨骨折B、多根多處肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、縱隔撲動4.支氣管擴(kuò)張癥的基本病理變化是A、病變部位的支氣管腔擴(kuò)大B、病變部位的支氣管因炎癥而變窄C、病變部位的支氣管先因炎癥水腫而狹窄后因組織壞死而擴(kuò)大D、病變部位的正常支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，代之以纖維結(jié)締組織E、病變部位的支氣管因炎癥而變窄，遠(yuǎn)端支氣管擴(kuò)張5.下列哪一項(xiàng)不是賁門失弛緩癥的治療方式A、應(yīng)用解痙藥物，少食多餐，避免過冷過熱和刺激性飲食B、內(nèi)鏡下末端食管注射肉毒桿菌毒素C、氣囊或探條食管擴(kuò)張療法D、結(jié)腸代食管術(shù)E、賁門肌層切開術(shù)（Heller手術(shù)）6.診斷肺動脈瓣狹窄時(shí)，右心室和主肺動脈的壓力階差應(yīng)超過A、5mmHgB、10mmHgC、15mmHgD、20mmHgE、25mmHg7.男性，71歲，陣發(fā)房顫2年，平時(shí)竇性心律，心率50次/分，運(yùn)動或注射阿托品后，心率無明顯加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出現(xiàn)一過性暈厥又來就診，心率35次/分，血清地高辛濃度正常，此時(shí)最為合適的治療方法是()A、停服地高辛，給氯化鉀B、停服地高辛，給苯妥英鈉C、繼續(xù)服地高辛，加用阿托品D、停用地高辛，給奎尼丁E、安置臨時(shí)心臟起搏器8.閉合性胸外傷后出現(xiàn)嚴(yán)重皮下氣腫和極度呼吸困難，首先應(yīng)考慮為（）。A、肋骨骨折B、肺挫傷C、創(chuàng)傷性窒息D、張力性氣胸E、血胸9.急性膽囊炎致病菌的主要來源于A、腸道逆行入侵膽囊B、淋巴管道C、鄰近臟器D、經(jīng)門靜脈E、經(jīng)胃、十二指腸動脈10.肺癌病人的手術(shù)治療是指（）A、肺葉切除術(shù)B、肺楔型切除術(shù)C、肺段切除術(shù)D、肺葉切除術(shù)+肺萎陷療法E、肺葉切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)11.主動脈瓣關(guān)閉不全引起的周圍血管征是由于A、脈壓增大B、主動脈瓣反流C、左心室增大D、血壓增高E、毛細(xì)血管擴(kuò)張12.女性，3歲。反復(fù)出現(xiàn)左心功能不全癥狀，行心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)左肺動脈血氧飽和度明顯升高。最可能的診斷是A、肺動脈狹窄B、房間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、室間隔缺損E、右室雙腔心13.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓90／70mmHg，尿比重1.016，中心靜脈壓1mmHO，治療時(shí)應(yīng)首選A、腎上腺素B、低分子右旋糖酐C、毛花苷CD、硝普鈉E、硝苯地平14.診斷嗜鉻細(xì)胞瘤有意義的檢查是A、腎臟CT掃描B、尿中24小時(shí)VMA測定C、尿17-羥類固醇測定D、血鉀測定E、基礎(chǔ)代謝測定15.下列先心病中，不可能發(fā)生艾森曼格綜合征的是（）。A、肺動脈口狹窄B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、動脈導(dǎo)管未閉E、主肺動脈窗16.在肺癌中最多見的是（）。A、鱗狀細(xì)胞癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、細(xì)支氣管肺胞癌17.關(guān)于單心室伴肺動脈狹窄，敘述正確的是A、伴充血性心力衰竭B、會引起肺血管病變C、都需要行分隔手術(shù)D、聽診第二心音分裂E、很少出現(xiàn)缺氧發(fā)作18.患者男，28歲，車禍腹部被汽車方向盤撞傷后腹痛3小時(shí)入院，伴有嘔吐。查體：表情痛苦，血壓115/75mmHg，脈搏98次/分，腹平，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯。最可能的診斷是A、肝破裂B、腸系膜大血管損傷C、胰腺損傷D、腹腔內(nèi)空腔臟器損傷E、腹膜后巨大血腫19.70歲男性患者，進(jìn)行性吞咽困難，食管吞鋇示食管位于主動脈弓處有一7cm長的狹窄，脫落細(xì)胞病理為鱗癌，應(yīng)首選何種治療（）。A、根除術(shù)B、姑息性切除C、放射治療D、化療E、胃造瘺術(shù)20.關(guān)于慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，下列錯(cuò)誤的是（）。A、心臟的舒張功能受損B、心肌萎縮C、心排量減少D、左心后負(fù)荷增加E、靜脈血回流減少21.陣發(fā)性室上性心動過速最多發(fā)生于A、冠心病患者B、正常心臟者C、高血壓性心臟病患者D、擴(kuò)張型心肌病患者E、心臟瓣膜病患者22.患者女，50歲，右上腹隱痛6個(gè)月，1小時(shí)前提重物后突發(fā)頭暈、心慌，面色蒼白，既往有乙肝病史和胃病史。查體：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹脹，右上腹壓痛?；?yàn)：Hb69g/L，WBC9.0×10/L，N0.70，HBsAg（+）。最可能的診斷是A、胃潰瘍穿孔B、十二指腸潰瘍穿孔C、肝癌自發(fā)破裂D、上消化道出血E、膽囊穿孔23.開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是A、輸血補(bǔ)液B、吸氧C、氣管插管行輔助呼吸D、迅速封閉胸部傷口E、應(yīng)用激素24.損傷性血胸其出血多數(shù)不能自行停止，除了（）。A、肋間動脈出血B、肺裂傷出血C、胸廓內(nèi)動脈出血D、腔靜脈出血E、心臟血管出血25.男性，24歲，勞累后胸悶、氣急伴心悸1年。體格檢查：胸骨左緣第2~4肋間有連續(xù)性雜音，可捫及震顫。該病例的診斷不需考慮的是A、動脈導(dǎo)管未閉B、主動脈竇瘤破入右室C、冠狀動靜脈瘺D、室間隔缺損合并主動脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全26.男性，43歲，活動后心悸、氣急伴雙下肢浮腫2年。體格檢查：面色蒼白，頸靜脈怒張，腹水征(+)，肝肋下3橫指，雙下肢水腫。首先應(yīng)考慮的診斷是A、肝硬化B、肝癌C、上腔靜脈阻塞D、縮窄性心包炎E、下腔靜脈阻塞27.以下哪種情況下發(fā)生的室性早搏在臨床上應(yīng)予以積極治療A、慢性心肌缺血B、無器質(zhì)性心臟病C、肺部感染D、急性心肌缺血或炎癥E、心力衰竭28.患者男，45歲，BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后第2天突起右上腹劇痛。查體：腹肌緊張，全腹壓痛，以右上腹為甚，該患者最可能的診斷是A、絞窄性腸梗阻B、急性膽囊炎并穿孔C、十二指腸殘端破裂D、輸入段腸袢梗阻E、內(nèi)疝29.患兒，10歲。發(fā)育正常，無明顯癥狀。聽診于胸骨左緣2、3肋間2/6級收縮期雜音，心電圖顯示右心室肥厚及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，本例診斷最大可能是A、肺動脈狹窄B、法洛四聯(lián)癥C、室間隔缺損D、房間隔缺損E、右位心30.胸外傷后，患者血壓下降，脈搏細(xì)速，X線示胸膜腔大片狀陰影，提示（）。A、小量血胸B、中量血胸C、大量血胸D、血胸機(jī)化E、血胸并發(fā)感染31.男性，48歲。突發(fā)劇烈的胸背部疼痛2小時(shí)。高血壓病史15年。查體：面色蒼白。脈搏88次／分，血壓170/120mmHg。心電圖正常。診斷首先要考慮A、急性心肌梗死B、急性夾層動脈瘤C、不穩(wěn)定心絞痛D、主動脈竇瘤破裂E、自發(fā)性氣胸32.右心室雙出口的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、一個(gè)大動脈全部和另一大動脈開口的50％以上起源于形態(tài)右心室B、一個(gè)大動脈全部和另一大動脈開口的60％以上起源于形態(tài)右心室C、一個(gè)大動脈全部和另一大動脈開口的70％以上起源于形態(tài)右心室D、一個(gè)大動脈全部和另一大動脈開口的80％以上起源于形態(tài)右心室E、一個(gè)大動脈全部和另一大動脈開口的90％以上起源于形態(tài)右心室33.目前，下列哪一種術(shù)式為常用的法洛四聯(lián)癥的姑息治療方法A、上腔靜脈-右上肺靜脈吻合B、上腔靜脈-右肺動脈吻合C、降主動脈-左肺動脈吻合D、鎖骨下動脈-肺動脈吻合E、升主動脈-右肺動脈吻合34.關(guān)于體外循環(huán)的基本操作，下列正確的是A、靜推肝素2～3mg/kg，進(jìn)行肝素化B、采用HCT為20%～25%的中度血液稀釋轉(zhuǎn)流C、體外循環(huán)期間，通過變溫器改變血液溫度，降低或升高機(jī)體溫度D、轉(zhuǎn)流結(jié)束后用魚精蛋白終止肝素抗凝作用E、以上都是35.主動脈瘤的診斷依據(jù)主要是A、主動脈瘤家族史B、有胸痛、呼吸困難等臨床表現(xiàn)C、出現(xiàn)器官壓迫癥狀D、劇烈的胸背部疼痛E、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)主動脈瘤36.胃癌最好發(fā)的部位是A、胃竇B、胃小彎C、胃大彎D、胃底E、全胃37.下列情況中，不能行根治性胃癌手術(shù)的是A、肝總動脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí)B、腹腔動脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí)C、肝、腹膜、腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)D、癌浸潤到橫結(jié)腸或脾臟時(shí)E、肝左外葉局限性癌浸潤時(shí)38.室間隔缺損患兒有時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因是A、擴(kuò)張的右心房壓迫喉返神經(jīng)B、擴(kuò)張的左心房壓迫喉返神經(jīng)C、擴(kuò)張的主動脈壓迫喉返神經(jīng)D、擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)E、擴(kuò)張的左、右心房壓迫喉返神經(jīng)39.急性PTE出現(xiàn)右側(cè)心力衰竭時(shí)呼吸循環(huán)支持治療不包括A、大量擴(kuò)容B、靜脈用多巴酚丁胺C、靜脈用去甲腎上腺素D、靜脈用多巴胺E、面罩吸氧40.常見的肺癌的肺外體征有A、指趾端發(fā)紺B、杵狀指趾C、心率增快D、心動過緩E、桶狀胸41.縮窄性心包炎手術(shù)治療的時(shí)機(jī)最好是（）。A、確診后及早手術(shù)B、抗結(jié)核藥物治療半年后手術(shù)C、血沉恢復(fù)正常時(shí)手術(shù)D、用利尿劑待胸腹水消失后手術(shù)E、以上均不正確42.不是由于主動脈瓣病變引起主動脈瓣關(guān)閉不全的疾病是A、感染性心內(nèi)膜炎B、風(fēng)濕性心臟病C、先天性二葉主動脈瓣D、梅毒性主動脈炎E、主動脈瓣黏液樣變性43.慢性膿胸病人常出現(xiàn)（）A、限制性呼吸功能障礙B、神經(jīng)性呼吸功能障礙C、通氣性呼吸功能障礙D、中樞性呼吸功能障礙E、肺通氣-血流比例失調(diào)44.關(guān)于Tietze病，下列哪項(xiàng)是正確的A、本病病因不明B、病理切片肋軟骨多有炎性改變C、X線片病變軟骨能顯影D、抗生素治療非常有效E、多采用手術(shù)治療45.關(guān)于纖維蛋白性膿胸的病理特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、大量中性粒細(xì)胞沉積B、大量纖維蛋白沉積C、肺擴(kuò)張受限D(zhuǎn)、膿腔有局限化傾向E、胸壁活動受限46.患者診斷自發(fā)性氣胸，安置胸腔引流管的部位，應(yīng)選擇下列哪個(gè)部位A、胸骨旁任何一肋間B、第6肋間腋中線與腋后線之間C、第7肋間腋中線與腋后線之間D、第8肋間腋中線與腋后線之間E、第2肋間鎖骨中線47.二尖瓣狹窄最常見的心律失常是A、室性心律失常B、房室傳導(dǎo)阻滯C、心房顫動D、竇性心動過緩E、陣發(fā)性室上性心動過速48.導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡的主要的原因是A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心臟破裂E、肺栓死49.腸重復(fù)畸形的臨床表現(xiàn)可有A、下消化道出血B、腸套疊C、腸梗阻D、腹膜炎E、上述各項(xiàng)都可出現(xiàn)50.第1孔未閉型房間隔缺損的解剖所見，下述哪種是錯(cuò)誤的A、房間膈下部缺損B、缺損口較大C、二尖瓣裂D、三尖瓣裂E、肺動脈瓣裂51.下述情況中，除外哪一項(xiàng)均可見于動脈導(dǎo)管未閉A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音B、X線檢查肺野清晰C、心尖部短促的舒張期雜音D、股動脈槍擊音E、心電圖正?；蜃笮氖曳屎?2.下列各項(xiàng)不影響口服膽囊造影的是A、禁食B、改變體位C、腹瀉D、黃疸E、膽囊管閉塞53.輕度二尖瓣狹窄是指A、瓣口面積2.5cm以上B、瓣口面積3.0cm以上C、瓣口面積2.0cm以上D、瓣口面積1.5cm以上E、瓣口面積1.0cm以上54.關(guān)于漏斗胸，下列哪項(xiàng)是正確的A、胸骨柄與胸骨體交界處凹陷最深B、X線側(cè)位胸片可見上段胸骨向后凹陷C、心臟X線檢查和心電圖常有心臟向右移位和逆時(shí)鐘方向轉(zhuǎn)位D、早期手術(shù)效果好，3～4歲后即可手術(shù)矯治E、無家族傾向55.女性，32歲，體格檢查時(shí)胸部正、側(cè)位片示前、中縱隔內(nèi)有一4cm×5cm陰影。下列診斷中可能性最小的是A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、心包囊腫D、淋巴瘤E、神經(jīng)纖維瘤56.大量心包積液，X線最可能的發(fā)現(xiàn)是A、左側(cè)胸腔積液B、左側(cè)炎性片狀模糊影C、左肺楔形實(shí)變D、肺淤血、心影正常E、心影明顯增大，呈燒瓶樣57.腹部閉合性損傷合并出血性休克時(shí)的處理原則是A、立即手術(shù)探查B、輸血并給止血藥C、輸血并給抗生素D、積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E、積極抗休克的同時(shí)手術(shù)探查58.女孩，8歲。于4個(gè)月前開始不規(guī)則發(fā)熱，體溫38～39℃，2個(gè)月前出現(xiàn)氣促、咳嗽、下肢水腫，抗結(jié)核治療后無效，1歲時(shí)診斷為"先天性心臟病"。體檢：T38.5℃，P：114/min，R:48／min，頸靜脈怒張，心前區(qū)隆起，于胸骨左緣2、3肋間可聞及連續(xù)雜音，伴震顫，肝肋下4.0cm，尿常規(guī)：蛋白(+)，本例應(yīng)診斷為A、先天性心臟?。▌用}導(dǎo)管未閉）合并心力衰竭B、先天性心臟?。▌用}導(dǎo)管未閉）合并肺炎C、先天性心臟?。▌用}導(dǎo)管未閉）合并肺結(jié)核D、先天性心臟?。▌用}導(dǎo)管未閉）合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E、先天性心臟病（動脈導(dǎo)管未閉）合并心力衰竭，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎59.患者，男性，16歲，心慌半年，腹脹，體檢：心音遙遠(yuǎn)，靜脈壓24cmHO，腹水征(+)，ECG示QRS波低電壓，ST段下移?？赡茉\斷（）。A、急性心包炎B、慢性縮窄性心包炎C、血心包D、心包積液E、心律失常60.術(shù)中判斷心跳停止最可能的依據(jù)是A、大動脈搏動消失B、立即觀察瞳孔變化C、數(shù)呼吸頻率D、用聽診器聽心音E、測血壓61.假性動脈瘤與真性主動脈瘤的區(qū)別在于A、假性動脈瘤內(nèi)血流與主動脈不相通，真性動脈瘤內(nèi)血流與主動脈相通B、假性動脈瘤無完整的外膜，真性動脈瘤有完整的外膜C、假性動脈瘤瘤體小呈囊狀，真性動脈瘤瘤體大呈梭形D、假性動脈瘤不具有內(nèi)膜、中層彈力纖維和外膜3層完整結(jié)構(gòu)E、外膜為纖維組織覆蓋的是假性動脈瘤62.鑒別原發(fā)性肺動脈高壓和慢性縮窄性心包炎，以下體征最有意義的是A、肝大與否B、心包叩擊音C、雙下肢水腫D、頸靜脈怒張E、腹腔積液63.原發(fā)性支氣管肺癌早期最常見的表現(xiàn)是（）。A、刺激性咳嗽B、頑固性胸痛C、聲音嘶啞D、鎖骨上淋巴結(jié)腫大E、霍納(horner)綜合征64.目前引起小兒急性膿胸的最多見的致病菌是（）。A、金黃色葡萄球菌B、鏈球菌C、肺炎雙球菌D、大腸桿菌E、結(jié)核桿菌65.女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第3天.訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對不齊，心室率78～156bpm，EKG示房顫，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg.CVP4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC32×10/L，中性粒細(xì)胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對側(cè)肢體。該患者診斷應(yīng)考慮A、MODS（多器官功能障礙綜合征）B、慢性充血性心衰，心源性休克C、急性腎功能衰竭.少尿期D、急性心肌梗死E、低血容量性休克66.下列關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，敘述錯(cuò)誤的是（）A、早期周圍型肺癌，往往無癥狀，大多在X線體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)B、隨著病程進(jìn)展，患者常出現(xiàn)刺激性咳嗽C、繼發(fā)肺部感染時(shí)，可咳出膿性痰液D、常見痰中帶血或大量咯血E、臨床可出現(xiàn)胸悶、哮鳴、發(fā)熱及胸痛67.新生兒，生后3d發(fā)現(xiàn)明顯青紫，呼吸急促，不吃奶，體檢：心臟擴(kuò)大無明顯雜音，應(yīng)首先想到可能是A、法洛四聯(lián)癥B、肺動脈狹窄C、艾森曼格綜合征D、大動脈錯(cuò)位E、動脈導(dǎo)管未閉68.全身肝素化后，檢測ACT在多少秒以上方可開始體外循環(huán)A、120秒B、240秒C、360秒D、480秒E、720秒69.患者男，38歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸4年。今晨突發(fā)上腹部劇痛，呈刀割樣。查體：腹式呼吸消失，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，尤以上腹部為甚。肝濁音界消失，腸鳴音減弱。首先要考慮的診斷是A、急性單純性胰腺炎B、急性出血性壞死性胰腺炎C、胃、十二指腸潰瘍穿孔D、急性膽囊炎E、急性膽管炎70.如果發(fā)現(xiàn)距肛門4cm直腸有一個(gè)直徑3cm潰瘍，邊緣隆起，質(zhì)硬，活檢報(bào)告為腺癌，以下治療可能最合適的是A、抗結(jié)核治療B、口服水楊酸偶氮磺胺嘧啶C、回腸造瘺D、Dixon手術(shù)E、Miles手術(shù)71.女性，50歲，進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1小時(shí)伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查A、口服膽囊造影劑造影B、靜脈膽道造影術(shù)C、B超檢查D、PTCE、ERCP72.房間隔缺損的主要病理生理改變（）。A、右心室容量負(fù)荷增加B、左心室容量負(fù)荷增加C、右心室阻力負(fù)荷增加D、左心室阻力負(fù)荷增加E、左右心室容量負(fù)荷均增加73.新生兒主動脈瓣狹窄的特點(diǎn)除外A、心內(nèi)膜纖維彈性組織增生B、可出現(xiàn)差異性發(fā)紺C、可出現(xiàn)心內(nèi)膜下心肌缺血D、外周動脈搏動減弱E、早期治療均可行雙心室矯治74.冠脈搭橋手術(shù)最常用的動脈移植物為A、左乳內(nèi)動脈B、右乳內(nèi)動脈C、橈動脈D、胃網(wǎng)膜右動脈E、腹壁下動脈75.患者，男性，65歲，l小時(shí)前騎車外出被車撞倒，右側(cè)胸壁摔到路邊高崗上，當(dāng)即感疼痛劇烈，深呼吸時(shí)尤著，伴胸悶、氣促。入急診科，查體：右胸第4、5肋骨側(cè)胸壁腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗(yàn)(+)，