2023年執(zhí)業(yè)藥師(西藥學(xué)專業(yè)二)重點(diǎn)考試題庫(kù)高分通關(guān)考試題

地區(qū):_________________編號(hào):_________________姓名:_________________學(xué)校:_________________ 密封線 地區(qū):_________________編號(hào):_________________姓名:_________________學(xué)校:_________________ 密封線 密封線 2023年西藥學(xué)專業(yè)二題庫(kù)題號(hào)一二三四五六閱卷人總分得分注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書(shū)寫(xiě)規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、地區(qū)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫(xiě)在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書(shū)寫(xiě)，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書(shū)寫(xiě)的答案無(wú)效:在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。A卷（第I卷）第I卷（考試時(shí)間:120分鐘）一、單選題1、艾達(dá)司珠單抗可用來(lái)解救A.阿哌沙班B.華法林C.達(dá)比加群D.肝素E.利伐沙班答案：C本題解析：本題考查直接口服抗凝藥的不良反應(yīng)。（1）達(dá)比加群酯的解救藥——艾達(dá)司珠單抗己經(jīng)面世，它是一種人源性抗體片段，能夠與達(dá)比加群酯以1：1的摩爾比高度結(jié)合，能拮抗達(dá)比加群的抗凝作用，但該藥還未在我國(guó)上市。（2）利伐沙班和阿哌沙班目前還沒(méi)有解救藥。故正確答案為C。2、高血鉀的腎損傷患者禁用下列哪種利尿藥()A.呋塞米B.依他尼酸C.螺內(nèi)酯D.山梨醇E.氫氯噻嗪答案：C本題解析：本題考查螺內(nèi)酯的禁忌證。螺內(nèi)酯不能用于高血鉀和腎損傷者，有可能發(fā)展為高血鉀危險(xiǎn)者也須慎用，如老年、糖尿病、一定程度的肝腎損傷者；對(duì)有可能發(fā)展為酸中毒患者也須謹(jǐn)慎，必須定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)、尿素氮。故答案選C。3、脂溶性強(qiáng)，能透過(guò)血一腦屏障，可通過(guò)阻斷M1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、失眠、意識(shí)混亂和認(rèn)知障礙等不良反應(yīng)，用于治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥用藥的是A.索利那新B.奧昔布寧C.托特羅定D.黃酮哌酯E.氨苯蝶啶答案：B本題解析：本題考查M受體阻斷藥的不良反應(yīng)。（1）奧昔布寧的脂溶性強(qiáng)，能透過(guò)血腦屏障，可通過(guò)阻斷M1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、失眠、譫妄和認(rèn)知障礙等不良反應(yīng)。（2）托特羅定的親脂性較奧昔布寧差，不易透過(guò)血腦屏障；（3）對(duì)M3受體的選擇性高的藥物（如索利那新），則可以避免心臟及CNS的嚴(yán)重不良反應(yīng)。故正確答案為B。4、膽絞痛最好選用A.嗎啡B.阿托品C.阿托品+哌替啶D.阿司匹林E.阿托品+哌唑嗪答案：C本題解析：哌替啶可使膽道括約肌痙攣，提高膽內(nèi)壓，而阿托品可以調(diào)節(jié)痙攣，降低膽內(nèi)壓。【避錯(cuò)】阿托品作用于膽道平滑肌，解痙，但是止痛效果不理想。而杜冷丁主要是止痛，兩藥協(xié)同，其他選項(xiàng)達(dá)不到此效果。5、頭孢哌酮的主要清除途徑是A.主要經(jīng)肝臟清除B.經(jīng)肝、腎雙途徑清除C.主要經(jīng)腎臟排泄D.主要經(jīng)呼吸道排泄E.主要經(jīng)皮膚排泄答案：B本題解析：本題考查抗菌藥物的基本知識(shí)。(1)主要經(jīng)肝臟清除：氯霉素、利福平、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素、林可霉素、異煙肼、兩性霉素B、四環(huán)素類、磺胺類、酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬凈、甲硝唑等。(2)經(jīng)肝、腎雙途徑清除：美洛西林、哌拉西林、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻肟、氨曲南、環(huán)丙沙星、莫西沙星等。(3)主要經(jīng)腎臟排泄：氨基糖苷類、糖肽類、頭孢唑林、頭孢他啶、頭孢吡肟、多黏菌素、羧芐西林、左氧氟沙星、亞胺培南、美羅培南等。6、非選擇性的鈣拮抗劑是A.氟桂利嗪B.硝苯地平C.地爾硫卓D.維拉帕米E.氨氯地平答案：A本題解析：暫無(wú)解析7、屬于毛細(xì)血管止血藥的是A.氨甲環(huán)酸B.酚磺乙胺C.艾曲泊帕乙醇胺D.甲萘氫醌E.人凝血酶原復(fù)合物答案：B本題解析：本題考查抗出血藥的分類。（1）維生素K類：維生素K1、維生素K4、甲萘氫醌、亞硫酸氫鈉甲萘醌。（2）凝血因子：人凝血酶原復(fù)合物、人纖維蛋白原、人凝血因子Ⅷ、重組人凝血因子Ⅷ、重組人凝血因子Ⅸ。（3）蛇毒血凝酶。（4）抗纖維蛋白溶解藥：氨基己酸、氨甲環(huán)酸。（5）促血小板生成藥：重組人血小板生成素、艾曲泊帕乙醇胺。（6）毛細(xì)血管止血藥：卡絡(luò)磺鈉、酚磺乙胺。（7）血管硬化劑：聚桂醇。故正確答案為B。8、（2019年真題）患者，男，34歲，晨起出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，考慮為胃腸道平滑肌痙攣，適宜該患者使用的治療藥物是（）A.溴吡斯的明B.山茛菪堿C.多潘立酮D.酚妥拉明E.莫沙必利A選項(xiàng)溴吡斯的明用于重癥肌無(wú)力，手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。B選項(xiàng)山莨菪堿可解除平滑肌痙攣、血管痙攣（尤其是微血管），改善微循環(huán)，同時(shí)有鎮(zhèn)痛作用。C選項(xiàng)多潘立酮和E選項(xiàng)莫沙必利均為促胃腸動(dòng)力藥。D選項(xiàng)酚妥拉明用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤、心力衰竭、勃起功能障礙等。故本題答案為B。答案：B本題解析：A選項(xiàng)溴吡斯的明用于重癥肌無(wú)力，手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。B選項(xiàng)山莨菪堿可解除平滑肌痙攣、血管痙攣（尤其是微血管），改善微循環(huán)，同時(shí)有鎮(zhèn)痛作用。C選項(xiàng)多潘立酮和E選項(xiàng)莫沙必利均為促胃腸動(dòng)力藥。D選項(xiàng)酚妥拉明用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤、心力衰竭、勃起功能障礙等。故本題答案為B。9、具有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)作用的藥物是A.卡托普利B.維拉帕米C.硝酸甘油D.哌唑嗪E.纈沙坦答案：B本題解析：考查降壓藥物的藥理作用和不良反應(yīng)。非二氫吡啶類CCB代表藥物為維拉帕米和地爾硫?qū)Ω]房結(jié)和房室結(jié)處的鈣通道具有選擇性，其擴(kuò)張血管強(qiáng)度弱于二氫吡啶類CCB，但所具有的負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用是二氫吡啶類CCB不具備的。ARB類藥物（纈沙坦）能夠阻斷不同途徑生成的AngⅡ與受體AT1結(jié)合，從而抑制AngⅡ的心血管作用；ACEI類（卡托普利）通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶產(chǎn)生作用，長(zhǎng)期應(yīng)用有可能導(dǎo)致血鉀升高。10、為克服服藥初期的類早孕反應(yīng)，雙炔失碳酯腸溶片成分中增加了A.甲羥孕酮和炔雌醇B.炔雌醇C.維生素B6D.去氧孕烯E.孕二烯酮答案：C本題解析：本題考查避孕藥的成分及臨床應(yīng)用注意。服雙炔失碳酯初期常見(jiàn)惡心、嘔吐、頭暈、乏力、嗜睡等類早孕反應(yīng)，必要時(shí)可對(duì)癥處理，每日服用維生素B620mg或維生素C100mg，而其腸溶片每片含雙炔失碳酯7.5mg、咖啡因20mg及維生素B630mg。11、（2015年真題）長(zhǎng)期大量應(yīng)用頭孢菌素類抗菌藥物的患者，須注意適當(dāng)補(bǔ)充（）。A.維生素A和維生素DB.維生素B和維生素KC.維生素C和煙酸D.維生素E和葉酸E.維生素B12和葉酸答案：B本題解析：由于應(yīng)用廣譜抗菌藥物（頭孢菌素類），頭孢菌素類在結(jié)構(gòu)中含有一個(gè)甲硫四唑基團(tuán)，可致腸道菌群改變，造成維生素B和K合成受阻，維生素K缺乏，長(zhǎng)期大量應(yīng)用時(shí)（10日以上）宜適當(dāng)補(bǔ)充維生素K、B。12、過(guò)量引起嚴(yán)重心臟毒性的藥物是A.地高辛B.卡托普利C.哌唑嗪D.氨氯地平E.普萘洛爾答案：A本題解析：【該題針對(duì)“抗心力衰竭藥——強(qiáng)心苷類正性肌力藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】13、噻嗪類利尿藥中，屬于水溶性的藥物是()A.氯噻嗪B.氫氯噻嗪C.芐噻嗪D.氫氟噻嗪E.環(huán)戊噻嗪答案：A本題解析：本題考查噻嗪類利尿藥的作用特點(diǎn)。噻嗪類利尿藥中，除氯噻嗪為水溶性的外，其他噻嗪類藥物的脂溶性都較高，口服吸收迅速而完全，口服后1～2小時(shí)起效，4～6小時(shí)血漿藥物濃度達(dá)高峰。作用時(shí)間差別很大，與血漿蛋白結(jié)合率高的維持時(shí)間較長(zhǎng)。故答案選A。14、患者，男，38歲。因“發(fā)作性喘息”3個(gè)月人院，發(fā)作時(shí)憋喘、全身大汗、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音。診斷為支氣管哮喘，靜脈滴注地塞米松。若患者為支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，此時(shí)應(yīng)給予的治療是A.吸入沙美特羅B.口服孟魯司特C.吸入噻托溴銨D.吸入沙丁胺醇E.吸入布地奈德答案：D本題解析：考查β2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用特點(diǎn)。（1）β2受體激動(dòng)劑的應(yīng)用特點(diǎn)。短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持4～6h，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。（2）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用特點(diǎn)。氟替卡松可用于：①用于持續(xù)性哮喘的長(zhǎng)期治療。具有輕度持續(xù)性哮喘以上程度即可使用。②鼻噴劑可用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎（包括花粉癥）及常年性過(guò)敏性鼻炎。15、氨基酸分類正確的是A.腎病的氨基酸制劑:復(fù)方氨基酸注射液（9AA）、復(fù)方α-酮酸片B.腎病的氨基酸制劑:復(fù)方氨基酸注射液（15AA）、復(fù)方α-酮酸片C.肝病的氨基酸制劑:復(fù)方氨基酸注射液（9AA）、復(fù)方氨基酸注射液（15AA）D.肝病的氨基酸制劑:復(fù)方氨基酸注射液（20AA）、復(fù)方氨基酸注射液（9AA）E.顱腦損傷的氨基酸制劑:復(fù)方氨基酸注射液（6AA）、復(fù)方氨基酸注射液（15AA）答案：A本題解析：（1）用于腎病的氨基酸制劑:復(fù)方氨基酸注射液（9AA）、復(fù)方α-酮酸片。（2）用于肝病的氨基酸制劑:復(fù)方氨基酸注射液（6AA）、復(fù)方氨基酸注射液（15AA）、復(fù)方氨基酸注射液（20AA）。（3）用于顱腦損傷的氨基酸制劑:賴氨酸注射液。（4）免疫調(diào)節(jié)型氨基酸注射液:丙氨酰谷氨酰胺注射液。用于創(chuàng)傷（應(yīng)激）的氨基酸制劑。16、激動(dòng)α受體的中樞性抗高血壓藥是A.硝普鈉B.肼屈嗪C.哌唑嗪D.可樂(lè)定E.普萘洛爾答案：D本題解析：本組題考查抗高血壓藥物的藥理作用。(1)哌唑嗪為選擇性α，受體阻斷藥，可松弛小動(dòng)脈和小靜脈平滑??；肼屈嗪可直接舒張小動(dòng)脈平滑肌。(2)硝普鈉對(duì)小動(dòng)脈和小靜脈平滑肌都有直接松弛作用，作用機(jī)制可能與釋放NO及激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，增加細(xì)胞內(nèi)cGMP水平有關(guān)。(3)可樂(lè)定可選擇性激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸后膜α受體，抑制交感神經(jīng)的傳出沖動(dòng)，使外周血管阻力下降，亦可興奮去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜α受體，減少去甲腎上腺素釋放。故答案選CBAD。17、少數(shù)病人首次用藥出現(xiàn)首劑效應(yīng)的是A.地高辛B.卡托普利C.哌唑嗪D.氨氯地平E.美托洛爾答案：C本題解析：本組題考查抗心力衰竭藥物的不良反應(yīng)。地高辛的安全范圍小，易出現(xiàn)中毒反應(yīng)，其中心臟毒性是最嚴(yán)重的反應(yīng)；故答案選A。18、下列關(guān)于甲羥孕酮的描述中，錯(cuò)誤的是A.大劑量可用作長(zhǎng)效避孕針B.長(zhǎng)期使用需注意監(jiān)測(cè)肝功能C.用藥期間婦女不宜吸煙D.可肌內(nèi)注射E.慎用于心血管疾病患者答案：E本題解析：甲羥孕酮大劑量可用作長(zhǎng)效避孕。臨床常用于痛經(jīng)、功能性閉經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血、先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位等。大劑量也可用于治療腎細(xì)胞癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌及增強(qiáng)晚期癌癥患者的食欲，改善一般狀況和增加體重。血栓性靜脈血栓性靜脈炎、血栓栓塞、腦卒中、嚴(yán)重肝腎功能不全、已知或懷疑乳房或生殖器惡性腫瘤、高鈣血癥、過(guò)期流產(chǎn)、子宮出血、妊娠、凝血功能障礙或?qū)琢u孕酮過(guò)敏的患者禁用。19、屬于葉酸類抗代謝類藥物的是()A.甲氨蝶呤B.巰嘌呤C.吉西他濱D.長(zhǎng)春瑞濱E.氟尿嘧啶答案：A本題解析：甲氨蝶呤屬于葉酸類抗代謝類；巰嘌呤屬于嘌呤類抗代謝類；吉西他濱屬于胞嘧啶抗代謝類；氟尿嘧啶屬于尿嘧啶抗代謝類。20、患者,女,55歲,既往體健、無(wú)基礎(chǔ)疾病史。就診訴“食欲增加伴多汗、怕熱2月余,煩躁體溫升高1日”。查體見(jiàn)心率120次/分,血壓120/75mmHg,呼吸20次/分,體溫37.5°C,甲狀腺Ⅲ度腫大;甲功三項(xiàng)Fr4691pmo/L6FT18.52pmol/L,tSh0.01mU/;心電圖示:竇性心動(dòng)過(guò)速;血常規(guī)。肝腎功能無(wú)明顯異常。診斷:甲狀腺功能亢進(jìn)癥。處方藥物:甲巰咪唑10mgbid,普萘洛爾10mgtid。該患者用藥2月余,午后突發(fā)心慌、饑餓進(jìn)食可短時(shí)緩解,但癥狀仍反復(fù)出現(xiàn)。自測(cè)血壓110/70mmHg、隨機(jī)血糖2.8mmo/L。出現(xiàn)此現(xiàn)象的可能原因是（）A.甲巰咪唑促胰島素分泌作用B.普茶洛爾致血壓過(guò)低C.甲巰咪唑致胰島素自身免疫綜合征D.甲狀腺功能緩解初期的常見(jiàn)不良反應(yīng)E.普萘洛爾致血糖過(guò)低答案：C本題解析：根據(jù)患者癥狀及監(jiān)測(cè)水平可能是甲巰咪唑致胰島素自身免疫綜合征，造成患者低血糖癥狀。21、用于腔道（如消化道插管鏡檢的）表面麻醉和潤(rùn)滑的局部麻醉藥是A.普魯卡因B.西地碘C.利多卡因D.布地奈德E.丁卡因答案：E本題解析：用于腔道（如消化道插管鏡檢的）表面麻醉和潤(rùn)滑：丁卡因、克羅寧。22、強(qiáng)心苷中毒所致的心室纖顫宜選用()A.普羅帕酮B.胺碘酮C.地爾硫D.利多卡因E.比索洛爾答案：D本題解析：利多卡因?yàn)棰馼類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道。利多卡因?qū)φＰ募〗M織的電生理特性影響小，對(duì)除極化組織的鈉通道阻滯作用強(qiáng)，因此對(duì)于缺血或強(qiáng)心苷中毒所致的除極化型心律失常有較強(qiáng)的抑制作用。因利多卡因的心臟毒性低，臨床主要用于室性心律失常的治療，特別是對(duì)急性心肌梗死或強(qiáng)心苷中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速或心室纖顫有效。故答案選D。23、不屬于胰島素適應(yīng)證的是A.重癥糖尿?。?型）B.口服降血糖藥無(wú)效的非胰島素依賴性糖尿病C.糖尿病合并酮癥酸中毒D.糖尿病合并嚴(yán)重感染E.促進(jìn)傷口愈合答案：E本題解析：胰島素主要用于糖尿病，特別是胰島素依賴型糖尿病：重型、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良者；.輕、中型經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無(wú)效者；.合并嚴(yán)重代謝紊亂（如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、肝硬變）和進(jìn)行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗塞、腦血管意外者；合并妊娠、分娩及大手術(shù)者。也可用于糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。24、（2015年真題）阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用，可增強(qiáng)中樞抑制，導(dǎo)致的不良反應(yīng)是（）。A.膽絞痛B.低血壓C.便秘D.躁狂E.多汗答案：B本題解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用，可增強(qiáng)中樞抑制，導(dǎo)致呼吸抑制和低血壓。25、（2019年真題）患者，女，36歲，近期經(jīng)常上腹灼燒痛、反酸，疼痛多出現(xiàn)在上午10點(diǎn)及下午4點(diǎn)，有時(shí)夜間痛醒，進(jìn)食后緩解，X線鋇餐診斷為十二指腸潰瘍，該患者宜使用的治療藥物是（）A.顛茄B.多潘立酮C.奧美拉唑D.甲氧氯普胺E.莫沙必利答案：C本題解析：奧美拉唑用于胃及十二指腸潰瘍、胃食管反流病、卓-艾綜合征、消化性潰瘍急性出血、急性胃黏膜病變出血等，其它選項(xiàng)均不可用于十二指腸潰瘍的治療。根據(jù)題意，本題選項(xiàng)為C。26、支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)宣使用的藥物是（）A.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑B.吸入用布地雜德混懸液C.孟魯司特鈉咀嚼片D.沙丁胺醇?xì)忪F劑E.噻托溴銨干粉吸入劑答案：D本題解析：短效β2受體激動(dòng)劑是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。常用的短效β2受體激動(dòng)劑：沙丁胺醇和特布他林。27、聯(lián)苯雙酯用于肝病患者治療時(shí)的最大缺點(diǎn)是()A.降低丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶效果不明顯B.對(duì)化學(xué)藥物導(dǎo)致的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶無(wú)效C.降酶速度慢D.口服吸收率低，降酶作用差E.遠(yuǎn)期療效差，停藥后易反跳答案：E本題解析：本題考查聯(lián)苯雙酯的作用特點(diǎn)。聯(lián)苯雙酯的特點(diǎn)是降低丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的作用肯定，口服吸收率低，降酶速度快，降幅大。但該藥的遠(yuǎn)期療效較差，停藥后可能有反跳癥狀。故答案選E。28、可用于降低眼壓的藥物是()A.利福平B.卡替洛爾C.左氧氟沙星D.阿托品E.利巴韋林答案：B本題解析：利福平對(duì)沙眼，結(jié)核性眼病有治療作用29、（2017年真題）關(guān)于鎮(zhèn)咳藥作用強(qiáng)度的比較,正確的是（）A.噴托維林＞苯丙哌林＞可待因B.可待因＞苯丙哌林＞噴托維林C.苯丙哌林＞噴托維林＞可待因D.苯丙哌林＞可待因＞噴托維林E.噴托維林＞可待因＞苯丙哌林答案：D本題解析：噴托維林為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，選擇性抑制延髓咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度約為可待因的1/3。苯丙哌林可阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，并具有罌粟樣平滑肌解痙作用，鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，為可待因的2~4倍。30、維生素B12的適應(yīng)證為A.拮抗肝素過(guò)量導(dǎo)致的出血B.纖溶亢進(jìn)所致的出血C.惡性貧血和巨幼細(xì)胞貧血D.拮抗華法林過(guò)量導(dǎo)致的出血E.血栓栓塞性疾病答案：C本題解析：維生素B12臨床主要用于治療惡性貧血和巨幼細(xì)胞貧血。也可作為神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如神經(jīng)炎)及肝臟疾病的輔助治療。與葉酸聯(lián)合使用治療高同型半胱氨酸血癥。故答案選C。31、出現(xiàn)流感樣癥候群，寒戰(zhàn)、發(fā)熱的藥物是A.對(duì)氨基水楊酸B.異煙肼C.鏈霉素D.利福平E.乙胺丁醇答案：D本題解析：利福平藥物及其代謝產(chǎn)物均為橘紅色，故用藥期間可引起眼淚、尿、糞、痰等成橘紅色，出現(xiàn)“流感樣癥候群”，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、不適及肌肉疼痛。乙胺丁醇連續(xù)大量使用可引起球后視神經(jīng)炎，出現(xiàn)弱視、紅綠色盲和視野縮小。異煙肼主要不良反應(yīng)為神經(jīng)系統(tǒng)的周?chē)窠?jīng)炎，還有肝臟毒性、胃腸道反應(yīng)、皮疹和溶血性貧血等。鏈霉素主要不良反應(yīng)為腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性等。32、軍團(tuán)菌和支原體混合感染宜首選的抗菌藥物是()。A.利奈唑胺B.頭孢他啶C.頭孢曲松D.羅紅霉素E.頭孢噻肟答案：D本題解析：銅綠假單胞菌感染首選的抗菌藥物是頭孢他啶。33、肝功能減退患者可按原治療量應(yīng)用而腎功能減退患者需減量使用的是查看材料A.青霉素B.紅霉素C.異煙肼D.氟胞嘧啶E.兩性霉素B答案：A本題解析：暫無(wú)解析34、（2020年真題）痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)首選的藥物是A.非布司他B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.碳酸氫鈉E.丙磺舒答案：C本題解析：80.秋水仙堿用于痛風(fēng)的急性期、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和預(yù)防；81.抑制尿酸生成藥——?jiǎng)e嘌醇、非布司他。35、用于治療播散性淋病臨用前需用0.9%苯甲醇稀釋的藥物是()A.克拉霉素B.替考拉寧C.美羅培南D.大觀霉素E.氯霉素答案：D本題解析：克拉霉素與PPI，鉍劑聯(lián)合使用治療幽門(mén)螺旋桿菌36、可引起心電圖Q-T間期延長(zhǎng)的是A.普適泰B.哌唑嗪C.非那雄胺D.十一酸睪酮E.西地那非答案：E本題解析：(1)a受體阻斷劑如哌唑嗪、布那唑嗪等可引起體位性低血壓。(2)5d還原酶抑制劑可導(dǎo)致性功能障礙，用前應(yīng)將風(fēng)險(xiǎn)告知患者，由患者選擇，對(duì)有意保持性功能的患者盡量不用5a還原酶抑制劑。(3)抗前列腺增生癥藥中的植物制劑普適泰，作用機(jī)制復(fù)雜，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于BPH等前列腺疾病的治療，安全性高，幾乎無(wú)不良反應(yīng)，療效和5(x還原酶抑制劑及a1受體阻斷劑相當(dāng)。(4)5型磷酸二酯酶抑制劑如西地那非、伐地那非可引起心電圖Q-T間期延長(zhǎng)，因此當(dāng)用于Q-T間期異常或已使用延長(zhǎng)Q-T間期的藥物(如奎尼丁)患者時(shí)要謹(jǐn)慎。(5)雄激素典型不良反應(yīng)可見(jiàn)女性男性化、男性乳房痛、水鈉潴留等。37、腺病毒可致A.流行性結(jié)膜炎B.急性出血性結(jié)膜炎C.角膜炎D.巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎E.細(xì)菌性結(jié)膜炎答案：A本題解析：暫無(wú)解析38、抗真菌藥與糖皮質(zhì)激素合用于皮膚病，感染癥狀消失后，應(yīng)A.再持續(xù)使用48hB.立即停藥，不得再用C.再持續(xù)1～2周D.再持續(xù)使用1個(gè)月E.立即停藥，再發(fā)再用答案：C本題解析：考查皮膚科疾病外用藥的停藥方法。(1)抗感染滴眼液在疾病痊愈后，再持續(xù)使用48小時(shí)。(2)痤瘡?fù)庥每股?，一旦沒(méi)有用藥指征，應(yīng)立即停藥。(3)抗真菌藥與糖皮質(zhì)激素合用，為防止復(fù)發(fā)，在感染癥狀消失后，再持續(xù)1～2周。(4)超強(qiáng)效激素制劑，只能短期使用，皮損消退后即停藥，再發(fā)再用。39、對(duì)腦血管擴(kuò)張作用較強(qiáng)的藥物是()A.硝苯地平B.尼莫地平C.非洛地平D.尼索地平E.尼群地平答案：B本題解析：尼莫地平多用于缺血性腦血管病、偏頭痛、腦血管痙攣，其對(duì)腦血管的擴(kuò)張作用比較強(qiáng)。40、屬于嗎啡的前藥，過(guò)量或長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生成癮性的是A.可待因B.右美沙芬C.氨溴索D.苯丙哌林E.溴已新答案：A本題解析：可待因系嗎啡的3位甲醚衍生物，作用于嗎啡受體，選擇性地直接抑制延髓咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，類似嗎啡?？纱蜻€抑制支氣管腺體的分泌，使痰液黏稠，難以咳出。此外，可待因尚具有中樞性鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽（尤其適合于伴有胸痛的劇烈干咳）、中度以上疼痛時(shí)鎮(zhèn)痛、局麻或全麻時(shí)鎮(zhèn)靜，具有成癮性。41、為避免繼發(fā)真菌感染，使用后應(yīng)立即漱口的藥物是A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.孟魯司特片C.布地奈德福莫特羅吸入劑D.羧甲司坦口服液E.氨茶堿片答案：C本題解析：吸人型腎上腺皮質(zhì)激素使用技巧及吸人療法可能引起的支氣管痙攣。少數(shù)長(zhǎng)期吸人給藥患者可能引起口腔、咽喉部的白假絲酵母菌感染，表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽部不適，吸藥后用水漱口及局部應(yīng)用抗霉菌藥物可降低發(fā)生率。42、減少糖類的水解，延緩葡萄糖的吸收，降低餐后血糖的藥物是A.羅格列酮B.二甲雙胍C.胰島素D.氫氧化鎂E.阿卡波糖答案：E本題解析：胰島素適用于合并嚴(yán)重代謝紊亂（如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸性酸中毒）、重度感染、消耗性疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、肝硬化）和進(jìn)行性視網(wǎng)膜炎、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗死、腦血管意外者。43、下列關(guān)于碘苷說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.可用于單純皰疹性角膜炎B.可用于皰疹性腦膜炎C.皮膚疾病可長(zhǎng)期用藥D.可延緩角膜上皮創(chuàng)傷愈合E.冷暗處保存答案：C本題解析：碘苷用于單純皰疹性角膜炎及其他皰疹性眼病，皰疹性皮膚病，亦可用于皰疹性腦膜炎。注意事項(xiàng)：(1)用于皮膚疾病，連續(xù)給藥不宜超過(guò)3～4天，以免引起接觸性皮炎；(2)長(zhǎng)期使用可影響角膜上皮代謝；(3)本品尚可延緩角膜上皮創(chuàng)傷的愈合，在眼科手術(shù)或創(chuàng)傷期間，不宜應(yīng)用本品治療；(4)藥液宜新鮮配制并于冷暗處保存。故答案選C。44、（2019年真題）同時(shí)抑制5-HT及去甲腎上腺素（NE）再攝取而起到抗抑郁作用的藥物是（）A.馬普替林B.度洛西汀C.帕羅西汀D.嗎氯貝胺E.米氮平答案：B本題解析：通過(guò)選擇性抑制5-HT再攝取而起到抗抑郁作用的藥物有帕羅西汀，舍曲林，氟伏沙明；同時(shí)抑制5-HT及去甲腎上腺素再攝取而起到抗抑郁作用的藥物主要有度洛西汀，文拉法辛等。故本題答案為B選項(xiàng)。45、磷霉素的主要抗菌作用機(jī)制是A.干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成B.增加細(xì)菌胞漿膜的通透性C.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成D.抗葉酸代謝E.抑制核酸代謝答案：A本題解析：本題考查磷霉素、利奈唑胺的作用機(jī)制。磷霉素可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的早期合成，其分子結(jié)構(gòu)與磷酸烯醇丙酮酸相似，因此可與細(xì)菌競(jìng)爭(zhēng)同一轉(zhuǎn)移酶，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受到抑制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。利奈唑胺和夫西地酸均通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而發(fā)揮作用。利奈唑胺的作用機(jī)制為與細(xì)菌50S亞基的23S核糖體核糖核酸上的位點(diǎn)結(jié)合，阻止功能性70S始動(dòng)復(fù)合物的形成，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。46、（2018年真題）普通感冒患者,有單純性咳嗽癥狀,宜選用的藥物是（）A.對(duì)乙酰氨基酚滴劑B.右美沙芬片C.氯苯那敏片D.茶堿緩釋片E.氟替卡松干粉吸入劑答案：B本題解析：對(duì)乙酰氨基酚用于中、重度發(fā)熱；緩解輕、中度疼痛，如頭痛、肌痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)痛、癌性疼痛等。為緩解輕中度骨性關(guān)節(jié)炎疼痛的首選藥。右美沙芬用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染時(shí)的干咳。氯苯那敏適用于皮膚過(guò)敏癥：蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、蟲(chóng)咬癥、日光性皮炎。也可用于過(guò)敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、藥物及食物過(guò)敏。茶堿用于緩解成人和3歲以上兒童的支氣管哮喘的發(fā)作，哮喘急性發(fā)作后的維持治療，也用于緩解阻塞性肺疾病伴有的支氣管痙攣的癥狀。氟替卡松用作持續(xù)性哮喘的長(zhǎng)期治療，季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎（包括枯草熱）和常年性過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防和治療。外用可緩解炎癥性和瘙癢性皮膚病。吸入劑適用于12歲及以上患者預(yù)防用藥維持治療哮喘。47、（2018年真題）患者,女,28歲,因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就診,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示FT4和FT3均升高,TSH降低,甲狀腺Ⅰ度腫大,心率92次/分,診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”簡(jiǎn)稱甲亢”。給予甲巰咪唑片10mg，一日3次鹽酸普萘洛爾片10mg,日3次。患者1月后復(fù)查,FT3和FT4恢復(fù)正常,但出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛。若患者處于哺乳期，但甲亢未治愈，而繼續(xù)治療。關(guān)于其用藥的說(shuō)法，正確的是（）A.哺乳期婦女可選用丙硫氧嘧啶B.哺乳期婦女禁用甲巰咪唑C.哺乳期婦女禁用普萘洛爾D.哺乳期婦女應(yīng)停止甲亢的治療E.甲巰咪唑不經(jīng)乳汁分泌，哺乳期婦女可以使用答案：A本題解析：丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，母乳服用較大劑量抗甲狀腺藥時(shí)，可能引起嬰兒甲狀腺功能減退，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)受乳兒的生長(zhǎng)發(fā)育和甲狀腺功能，可停止哺乳或使用最低有效劑量的藥物，其中丙硫氧嘧啶較卡比馬唑或甲巰咪唑更不易進(jìn)入乳汁，因此更適用。48、（2017年真題）具有磺胺類藥物結(jié)構(gòu),作用于近曲小管的利尿藥是（）A.螺內(nèi)酯B.氫氯噻嗪C.吲達(dá)帕胺D.乙酰唑胺E.呋塞米答案：D本題解析：該考點(diǎn)已過(guò)期，新版教材已不考，為保證試卷完整性，僅供考生參考。乙酰唑胺：碳酸酐酶抑制劑，其在化學(xué)結(jié)構(gòu)上有磺酰胺（SO2NH）基團(tuán)，屬于磺胺類化合物，作用于近曲小管前段的上皮細(xì)胞。螺內(nèi)酯：醛固酮受體阻斷劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管。氫氯噻嗪：噻嗪類利尿劑，作用于髓袢升支厚壁段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管初段。吲達(dá)帕胺：雖無(wú)噻嗪環(huán)但有磺胺結(jié)構(gòu)，利尿作用機(jī)制與噻嗪類相似，故稱為噻嗪樣作用利尿劑。呋塞米：袢利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用強(qiáng)，具有磺酰胺結(jié)構(gòu)。49、（2021年真題）舌下給藥吸收迅速、起效最快，作為心絞痛急性發(fā)作首選的治療藥物是（）A.硝酸甘油B.硝酸異山梨酯C.單硝酸異山梨酯D.美托洛爾E.卡托普利答案：A本題解析：硝酸甘油是硝酸酯類的代表藥，起效最快，2~3分鐘起效，5分鐘達(dá)最大效應(yīng)。作用持續(xù)時(shí)間也最短，約20~30分鐘，半衰期僅為數(shù)分鐘。硝酸甘油舌下含服吸收迅速完全，生物利用度可達(dá)80%，作為心絞痛急性發(fā)作首選的治療藥物。50、屬于糖皮質(zhì)激素引起的隱匿或延遲不良反應(yīng)與并發(fā)癥的是A.骨質(zhì)疏松癥B.Cushing綜合征體型C.青光眼D.胰腺炎E.消化性潰瘍答案：A本題解析：本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。(1)早期治療常見(jiàn)的不良反應(yīng)：失眠，情緒不穩(wěn)定，食欲亢進(jìn)、體重增加或二者兼有，潛在危險(xiǎn)因素或其他藥物毒性，高血壓，糖尿病，消化性潰瘍，尋常痤瘡。(2)持續(xù)大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)為Cushing綜合征體型，HPA軸抑制，感染，骨壞死，肌病，傷口愈合不良。(3)隱匿的或延遲的不良反應(yīng)與并發(fā)癥：骨質(zhì)疏松癥，皮膚萎縮，白內(nèi)障，動(dòng)脈粥樣硬化，生長(zhǎng)遲滯，脂肪肝。51、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥宜用A.潑尼松B.氫化可的松C.地塞米松D.倍他米松E.氟氫化可的松答案：B本題解析：潑尼松須在肝內(nèi)將11—位酮基還原為11—羥基而顯藥理作用，其生物tl/：為60分鐘。臨床上可用于各種急性嚴(yán)重細(xì)菌感染、嚴(yán)重的過(guò)敏性疾病、膠原性疾?。t斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)椎龋?、風(fēng)濕病、腎病綜合征、嚴(yán)重的支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、天皰瘡、神經(jīng)性皮炎、濕疹等52、（2020年真題）通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制α-葡萄糖苷酶的活性，減慢淀粉等多糖分解為雙糖和單糖，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值的藥物是A.吡格列酮B.伏格列波糖C.瑞格列奈D.門(mén)冬胰島素E.格列吡嗪答案：B本題解析：53、下述藥物中長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐受性的藥物是A.M受體拮抗劑B.白三烯受體阻斷劑C.β受體激動(dòng)劑D.磷酸二酯酶抑制劑E.吸入用糖皮質(zhì)激素答案：C本題解析：長(zhǎng)期、單一應(yīng)用β受體激動(dòng)劑，可造成細(xì)胞膜β受體向下調(diào)節(jié)，表現(xiàn)出耐受性。54、（2021年真題）患者，男，48歲，入院接受結(jié)腸癌手術(shù)，術(shù)后因合并肺部感染，靜脈給予頭孢哌酮舒巴坦鈉治療6天，觀察到手術(shù)切口和靜脈輸液穿刺部位有少量滲血，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果顯示凝血功能異常。針對(duì)此癥狀，宜選用的治療藥物是（）A.重組鏈激酶B.重組人促紅素C.維生素K1D.維生素B12E.葉酸答案：C本題解析：少數(shù)患者在使用頭孢哌酮舒巴坦治療后出現(xiàn)維生素K缺乏，其機(jī)制可能與腸道菌群受到抑制有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)不良、吸收不良（如囊性纖維化患者）和長(zhǎng)期靜脈注射高營(yíng)養(yǎng)制劑的患者及接受抗凝血藥治療的患者應(yīng)用本品時(shí)宜補(bǔ)充維生素K，并監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。55、屬于芳香化酶抑制劑，用于治療乳腺癌A.羥喜樹(shù)堿B.來(lái)曲唑C.甲氨蝶呤D.卡莫氟E.依托泊苷答案：B本題解析：暫無(wú)解析56、可阻斷鈉通道，用于治療室性心律失常的藥品是A.硝酸甘油B.利多卡因C.氨氯地平D.氯沙坦E.美托洛爾答案：B本題解析：鈉通道阻滯劑（第Ⅰ類），該類藥又可以細(xì)分為三個(gè)亞類，屬于Ⅰa類的奎尼丁、普魯卡因胺，屬于Ⅰb類的利多卡因、苯妥英鈉和屬于Ⅰc類的普羅帕酮和氟卡尼等。57、可減弱吲達(dá)帕胺降壓作用的是A.考來(lái)烯胺B.胺碘酮C.多巴胺D.擬交感藥E.二甲雙胍答案：D本題解析：（5）吲達(dá)帕胺與擬交感藥合用，可減弱降壓作用。58、屬于水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥的是A.阿司匹林B.布洛芬C.阿糖腺苷D.對(duì)氨基水楊酸鈉E.膦甲酸鈉答案：A本題解析：暫無(wú)解析59、使腫瘤細(xì)胞不能從外界獲得其生長(zhǎng)所必需的氨基酸A.亞葉酸鈣B.地塞米松C.昂丹司瓊D.氟他胺E.L-門(mén)冬酰胺酶答案：E本題解析：亞葉酸鈣主要用作葉酸拮抗劑(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等)的解毒劑。用于預(yù)防甲氨蝶呤過(guò)量或大劑量治療后所引起的嚴(yán)重毒性作用。由葉酸缺乏所引起的巨幼細(xì)胞貧血。與氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用時(shí),用于治療晚期結(jié)腸癌、直腸癌。60、無(wú)睪癥的替代藥()A.米非司酮B.黃體酮C.雌二醇D.地塞米松E.甲睪酮答案：E本題解析：絕經(jīng)期和老年性骨質(zhì)疏松可用雌激素與雄激素合并治療，減少骨質(zhì)吸收，防止骨折發(fā)生。雌二醇屬于是雌激素類藥。61、關(guān)于維生素K的描述，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.維生素K為促凝血因子合成藥B.維生素K缺乏可引起出血傾向和凝血酶時(shí)間（PT）延長(zhǎng)C.有鎮(zhèn)痛作用D.注射后1～2h起效，3～6h止血效應(yīng)明顯，12～24h后PT恢復(fù)正常E.維生素K主要在小腸內(nèi)吸收答案：E本題解析：維生素K是具有葉綠醌生物活性的一類物質(zhì)。有K、K、K、K等幾種形式，其中K、K是天然存在的，是脂溶性維生素，即從綠色植物中提取的維生素K和腸道細(xì)菌（如大腸桿菌）合成的維生素K。而K、K是通過(guò)人工合成的，是水溶性的維生素。最重要的是維生素K和K。維生素K是黃色晶體，熔點(diǎn)為52℃～54℃，通常呈油狀液體或固體，不溶于水，能溶于油脂及醚等有機(jī)溶劑。所有維生素K的化學(xué)性質(zhì)都較穩(wěn)定，能耐酸、耐熱，正常烹調(diào)中只有很少損失，但對(duì)光敏感，也易被堿和紫外線分解。人類維生素K的來(lái)源有二方面：一方面從腸道細(xì)菌合成，主要是K，占50～60%。維生素K在回腸內(nèi)吸收，細(xì)菌必須在回腸內(nèi)合成，才能為人體所利用，有些抗生素抑制上述消化道的細(xì)菌生長(zhǎng)，影響維生素K的攝入。另一方面從食物中來(lái)，主要是K，占40～50%，綠葉蔬菜含量高，其次是奶及肉類，水果及谷類含量低。牛肝、魚(yú)肝油、蛋黃、乳酪、優(yōu)酪乳、優(yōu)格、海藻、紫花苜蓿、菠菜、甘藍(lán)菜、萵苣、花椰菜，豌豆、香菜、大豆油、螺旋藻、藕中均含有。62、（2016年真題）屬于M膽堿受體激動(dòng)劑的降低眼壓藥是A.毛果蕓香堿B.甘露醇C.乙酰唑胺D.噻嗎洛爾E.地匹福林答案：A本題解析：擬M膽堿藥：毛果蕓香堿，降低眼壓，治療青光眼。63、在痛風(fēng)急性期，應(yīng)禁用的抗痛風(fēng)藥是A.秋水仙堿B.別嘌醇C.布洛芬D.舒林酸E.潑尼松答案：B本題解析：本題考查抗痛風(fēng)藥物的藥物選擇。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期禁用抑酸藥。其中最常用的抑制尿酸合成的藥物是別嘌醇，其本身無(wú)抗白細(xì)胞趨化、抗炎或鎮(zhèn)痛作用，在急性期應(yīng)用無(wú)直接療效，且使組織中尿酸結(jié)晶減少和血尿酸水平下降速度過(guò)快，促使關(guān)節(jié)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。故正確答案為B。64、制成脂質(zhì)體以降低藥物腎毒性的抗真菌藥是A.兩性霉素B.卡泊芬凈C.氟胞嘧啶D.阿糖胞苷E.酮康唑答案：A本題解析：兩性霉素B的腎毒性較大，限制其臨床應(yīng)用，經(jīng)過(guò)改造，開(kāi)發(fā)出了脂質(zhì)體兩性霉素B，在兩性霉素B分子的外面包裹了生物脂質(zhì)體，其進(jìn)人體內(nèi)可直接結(jié)合至真菌的感染灶，在吸附于真菌細(xì)胞膜表面后，真菌產(chǎn)生的磷脂酶能水解其中的脂質(zhì)，使兩性霉素B逸出，滲入機(jī)體，并以高濃度集中于該處組織，殺滅真菌。脂質(zhì)體兩性霉素B對(duì)真菌細(xì)胞膜麥角固醇親和力較高，提高了抗真菌活性，降低兩性霉素B的毒性反應(yīng)，尤其減少腎毒性，提高了臨床用藥劑量，同時(shí)療效增強(qiáng)。脂質(zhì)體兩性霉素B有三種，包括AmB脂質(zhì)復(fù)合體（ABLC）、AmB膠質(zhì)分散體（ABCD）和AmB脂質(zhì)體。65、絨促性素屬于A.促性腺激素釋放激素類似物B.短效口服避孕藥C.促性腺激素D.雌激素類E.孕激素類答案：C本題解析：促性腺激素：絨促性素。66、（2019年真題）患者，男，52歲，BMI28kg/m2，既往有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病、高尿酸血癥、痛風(fēng)病，患者訴昨晚8點(diǎn)起右大腳趾關(guān)節(jié)處疼痛難忍，宜使用的藥物是（）A.非布司他B.碳酸氫鈉C.別嘌醇D.秋水仙堿E.苯溴馬隆答案：D本題解析：根據(jù)題意描述，該患者為痛風(fēng)發(fā)作。秋水仙堿用于痛風(fēng)的急性期、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和預(yù)防。故本題答案為D選項(xiàng)。67、作用于酪氨酸激酶受體通路的抗腫瘤藥物是A.紫杉醇B.來(lái)曲唑C.依托泊苷D.順鉑E.伊馬替尼答案：E本題解析：來(lái)曲唑抑制芳香化酶的活性；依托泊苷屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑，作用于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ；順鉑為破壞DNA的鉑類化合物；伊馬替尼為酪氨酸激酶抑制劑，故作用于酪氨酸激酶受體通路。68、患者，女，74歲。自覺(jué)著涼后兩肩和后背陣陣酸痛，每次20分鐘左右，不發(fā)熱，仍可下床走動(dòng)。于今晨2時(shí)許突然出現(xiàn)心前區(qū)劇痛，并向雙肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不見(jiàn)緩解，早8點(diǎn)急診入院。檢查：年邁，半臥位，無(wú)明顯青紫，頸靜脈不怒張，肺(-)，心略向左側(cè)擴(kuò)大，心律尚齊，未聞心臟雜音及摩擦音。心電圖：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。診斷：急性心肌梗死。A.維生素KB.魚(yú)精蛋白C.氨甲環(huán)酸D.達(dá)比加群酯E.利伐沙班答案：B本題解析：①肝素以起效迅速，在體內(nèi)、外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成為抗血栓的首選；②應(yīng)監(jiān)護(hù)肝素所致的出血；③對(duì)嚴(yán)重出血者可靜脈注射硫酸魚(yú)精蛋白注射液中和肝素鈉。故答案選AAB。69、鉍劑連續(xù)服用不得超過(guò)2個(gè)月，是因?yàn)殚L(zhǎng)期服用可導(dǎo)致()A.大便呈黑色B.舌苔變黑C.神經(jīng)毒性D.肝功能損害E.不孕答案：C本題解析：鉍劑劑量過(guò)大(血鉍濃度>0.1μg/ml)時(shí)有發(fā)生神經(jīng)毒性的危險(xiǎn)，可能導(dǎo)致鉍性腦病現(xiàn)象。故為了防止鉍中毒，含鉍劑不宜聯(lián)用。70、在臨床應(yīng)用中，能用哌替啶而不能用嗎啡的是A.鎮(zhèn)痛B.止瀉C.心源性哮喘D.鎮(zhèn)咳E.人工冬眠答案：E本題解析：冬眠合劑為氯丙嗪+異丙嗪+哌替啶。71、保鉀作用最強(qiáng)的利尿劑是A.乙酰唑胺B.氫氯噻嗪C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.阿米洛利答案：E本題解析：氨苯蝶啶、阿米洛利均屬于留鉀利尿劑，其中阿米洛利為留鉀利尿劑作用最強(qiáng)的藥物。72、長(zhǎng)期、單一應(yīng)用β受體激動(dòng)劑可造成細(xì)胞膜β受體的向下調(diào)節(jié)，表現(xiàn)出A.支氣管痙攣B.耐藥性C.頭痛D.暫時(shí)性低血糖E.睡眠障礙答案：B本題解析：本題考查應(yīng)用β受體激動(dòng)劑時(shí)的注意事項(xiàng)。長(zhǎng)期、單一應(yīng)用β受體激動(dòng)劑可造成細(xì)胞膜β受體的向下調(diào)節(jié)，表現(xiàn)出耐藥性。哺乳期婦女使用時(shí)，早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性低血糖，故哺乳期婦女慎用。73、長(zhǎng)期大量服用維生素B6會(huì)出現(xiàn)A.嚴(yán)重神經(jīng)感覺(jué)異常，進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活B.低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重減輕、骨骼硬化癥C.視力模糊、乳腺增大、腹瀉、頭暈、流感樣癥狀等D.疲勞、軟弱、全身不適、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥瘙癢、食欲減退、貧血、眼球突出等中毒現(xiàn)象E.腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻、惡心、嘔吐等答案：A本題解析：暫無(wú)解析74、關(guān)于利多卡因不正確的描述是A.口服首關(guān)效應(yīng)明顯B.輕度阻滯鈉通道C.縮短浦肯野纖維及心室肌的APD和ERPD.主要在肝臟代謝E.適用于室上性心律失常答案：E本題解析：用于治療多種原因所致的心律失常，如房性及室性早搏（效果較好）、竇性及室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等，但室性心動(dòng)過(guò)速宜慎用，不適用于室上性心律失常。銻劑中毒引起的心律失常，當(dāng)其他藥物無(wú)效時(shí)，可試用本品。此外，也可用于心絞痛、高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤（手術(shù)前準(zhǔn)備）等。治心絞痛時(shí)，常與硝酸酯類合用?？商岣忒熜?，并互相抵消其不良反應(yīng)。對(duì)高血壓有一定療效，不易引起體位性低血壓為其特點(diǎn)1.利多卡因約70%與血漿蛋白結(jié)合，體內(nèi)分布廣泛，幾乎全部在肝中代謝2.本品可抑制參與動(dòng)作電位復(fù)極2相的小量Na內(nèi)流，縮短浦肯野纖維及心室肌的APD、ERP，且縮短APD更為顯著，故為相對(duì)延長(zhǎng)ERP。3.利多卡因?qū)ο?，浦系統(tǒng)和心室肌發(fā)生作用，對(duì)心房肌無(wú)影響。答案為E。75、患者，女，41歲，BMI25，新診斷為2型糖尿病，空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16mmol/L，血肌酐70μmol/L。A.阿卡波糖B.地特胰島素C.那格列奈D.二甲雙胍E.吡格列酮答案：D本題解析：暫無(wú)解析76、口服可用于腸道感染的藥物是A.慶大霉素B.鏈霉素C.奈替米星D.妥布霉素E.小諾米星答案：A本題解析：鏈霉素為最早用于臨床的抗結(jié)核藥，但易耐藥，應(yīng)與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用。慶大霉素口服可以用于腸道感染或腸道術(shù)前準(zhǔn)備。奈替米星對(duì)多種氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn)定，因而對(duì)慶大霉素、西索米星和妥布霉素耐藥菌也有較好活性。77、（2016年真題）患兒，男，5歲，體重25kg,有癲癇病史，青霉素過(guò)敏史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查；白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.8×109/L,體溫39.5，肝、腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注（說(shuō)明書(shū)規(guī)定兒童劑量為一次20mg/kg)。用藥過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)是A.前庭神經(jīng)功能障礙B.承重關(guān)節(jié)損傷C.日光性皮炎D.視網(wǎng)膜神經(jīng)炎E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：E本題解析：碳青霉烯類抗菌藥物美羅培南主要不良反應(yīng)有肝臟損傷和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。78、孟魯司特的作用機(jī)制是A.阻斷α受體B.阻斷白三烯受體C.抑制磷酸二酯酶D.阻斷M受體E.阻斷H2受體答案：B本題解析：考查平喘藥作用機(jī)制。孟魯司特的作用機(jī)制是白三烯受體阻斷劑，可表現(xiàn)出抗炎作用；異丙托溴銨是M受體阻斷劑，具有擴(kuò)張支氣管平滑肌作用。79、患者，女，63歲。急性心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療，術(shù)后為預(yù)防支架內(nèi)血栓形成，常與阿司匹林聯(lián)合使用的藥物是A.氯吡格雷B.雙氯芬酸C.華法林D.奧美拉唑答案：A本題解析：76.氯吡格雷——（1）預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件。用于近期心肌梗死（從幾日到小于35日）、近期缺血性卒中（從7日到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。（2）急性冠脈綜合征：①非ST段抬高型急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定型心絞痛或非Q波心肌梗死），也包括接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)置入支架的患者，與阿司匹林合用②ST段抬高型急性冠脈綜合征，與阿司匹林聯(lián)合在溶栓治療中使用。77.華法林——預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞；預(yù)防心肌梗死后血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）；預(yù)防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）。80、服用阿司匹林可增加患者消化道黏膜損傷和胃潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)為降低此風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)采取的措施是（）A.不推薦65歲以上老年患者使用阿司匹林進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防B.阿司匹林不應(yīng)與其他抗血小板藥物合用C.用阿司匹林前宜先根治幽門(mén)螺桿菌感染D.應(yīng)長(zhǎng)期合用質(zhì)子泵抑制劑E.盡量避免使用阿司匹林換用氯吡格答案：C本題解析：阿司匹林已經(jīng)成為心血管事件一、二級(jí)預(yù)防的基石，無(wú)禁忌證不進(jìn)行溶栓患者在腦卒中后盡早開(kāi)始使用阿司匹林，溶栓患者應(yīng)在溶栓24h后使用阿司匹林，對(duì)所有診斷為冠心病或缺血性腦卒中的患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林，每日75～150mg，作為二級(jí)預(yù)防。對(duì)阿司匹林過(guò)敏或不耐受的患者，氯吡格雷可以替代阿司匹林，也可與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用。應(yīng)該避免長(zhǎng)期合用質(zhì)子泵抑制劑，以免加重潰瘍的發(fā)生。81、對(duì)骨髓無(wú)抑制的藥物是A.氟尿嘧啶B.甲氨蝶呤C.環(huán)磷酰胺D.巰嘌呤E.他莫昔芬答案：E本題解析：氟尿嘧啶、甲氨蝶呤和巰嘌呤均為干擾核酸合成的藥物，其典型不良反應(yīng)就是對(duì)增殖較快的正常組織如骨髓等有毒性作用。骨髓功能抑制者慎用環(huán)磷酰胺。骨髓功能抑制表現(xiàn)在白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白下降。他莫昔芬屬于調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡藥，不良反應(yīng)無(wú)骨髓抑制。故本題選E。82、甲氧沙林屬于A.補(bǔ)骨脂素及其衍生物B.重金屬元素及其化合物C.腎上腺皮質(zhì)激類D.其他光敏劑E.免疫抑制劑答案：A本題解析：本題考查白癜風(fēng)治療增色素藥的分類。補(bǔ)骨脂素和異補(bǔ)骨脂素來(lái)源于豆科植物的果實(shí)補(bǔ)骨脂，成分主要為呋喃香豆素類化合物。甲氧沙林溶液為補(bǔ)骨脂素衍生物，光敏反應(yīng)后可促使黑色素形成，使皮膚出現(xiàn)色素沉著。而三甲沙林是一種合成的補(bǔ)骨脂素衍生物，活性較甲氧沙林強(qiáng)，但毒性也較強(qiáng)。故正確答案為A。83、利尿作用較弱，具有排鈉留鉀作用，可作用與慢性心力衰竭治療的利尿劑是A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.甘露醇答案：B本題解析：螺內(nèi)酯是留鉀利尿劑。螺內(nèi)酯具有抑制心肌纖維化和改善血管內(nèi)皮功能異常，增加NO生物活性的作用，使心力衰竭者獲益?？梢杂糜诟哐獕汉托牧λソ叩闹委?。84、按作用時(shí)間分類，屬于超長(zhǎng)效的胰島素／胰島素類似物的是A.地特胰島素B.預(yù)混胰島素C.普通胰島素D.精蛋白鋅胰島素E.低精蛋白鋅胰島素答案：A本題解析：按作用時(shí)間分類，胰島素分為超短效胰島素，短效胰島素，中效胰島素，長(zhǎng)效胰島素，超長(zhǎng)效胰島素和預(yù)混胰島素。地特胰島素屬于超長(zhǎng)效的胰島素／胰島素類似物。普通胰島素可供靜脈注射的胰島素／胰島素類似物。預(yù)混胰島素同時(shí)具有短效和長(zhǎng)效胰島素的作用。精蛋白鋅胰島素屬于長(zhǎng)效胰島素。低精蛋白鋅胰島素屬于中效胰島素。故答案選AC。85、不易發(fā)生“雙硫侖樣”反應(yīng)的藥物是()A.頭孢曲松B.頭孢哌酮C.頭孢他啶D.頭孢替安E.頭孢匹胺答案：C本題解析：化學(xué)結(jié)構(gòu)中沒(méi)有甲硫四氮唑側(cè)鏈和甲硫三嗪側(cè)鏈的頭孢菌素如頭孢拉定，頭孢氨芐，頭孢呋辛酯，頭孢克洛，頭孢丙烯，頭孢噻肟，頭孢他啶，頭孢唑肟，頭孢克肟，頭孢地尼，頭孢吡肟等無(wú)雙硫侖樣反應(yīng)86、非選擇性的鈣拮抗劑是A.氟桂利嗪B.硝苯地平C.地爾硫卓D.維拉帕米E.氨氯地平答案：A本題解析：暫無(wú)解析87、對(duì)地高辛中毒出現(xiàn)異位心律者可靜脈注射A.苯妥英鈉B.利尿劑C.氯化鉀、葡萄糖注射液D.阿托品E.高滲氯化鈉注射液答案：A本題解析：本題考查強(qiáng)心苷類的不良反應(yīng)。及時(shí)進(jìn)行地高辛過(guò)量者的救治，對(duì)輕度中毒者可及時(shí)停藥及使用利尿劑；對(duì)嚴(yán)重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液；對(duì)異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg；對(duì)心動(dòng)過(guò)緩者可靜脈注射阿托品0．5～2mg。故正確答案為A。88、能治療強(qiáng)心苷中毒引起的異位心律的是A.苯妥英鈉B.利血平C.阿托品D.哌替啶E.考來(lái)烯胺答案：A本題解析：對(duì)心動(dòng)過(guò)緩者可靜脈注射阿托品0.5~2mg。對(duì)異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100~200mg。89、屬于DPP-4抑制劑的藥物是A.伏格列波糖B.那格列奈C.利拉魯肽D.阿格列汀E.格列吡嗪答案：D本題解析：暫無(wú)解析90、患者,男，63歲，2型糖尿病病史20年，現(xiàn)服用二甲雙胍0.5g,一日3次,阿卡波糖0.19.一日3次。羅格列酮4mg,一日1次既往高血壓病史5年,冠心病病史5年,心功能Ⅰ級(jí),輕度腎功能不全,長(zhǎng)期服用貝那普利、阿司匹林?；颊咴谛泄诿}血管造影檢查后,突發(fā)心慌、饑餓,血糖38mmol/L,首選進(jìn)食()俱息A.蔗糖B.饅頭C.葡萄糖D.無(wú)糖餅干E.麥芽糖答案：C本題解析：造影檢查禁用二甲雙胍91、以下關(guān)于比索洛爾說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.為水脂雙溶性β受體阻斷劑B.首關(guān)效應(yīng)高、半衰期短C.口服吸收率高，中度透過(guò)血-腦屏障D.可阻斷部分β1受體E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)較少答案：B本題解析：暫無(wú)解析92、患者，女，48歲，診斷為高膽固醇血癥。使用阿托伐他汀治療，服用該藥的時(shí)間最好是A.早晨空腹服用B.早餐后服用C.午餐后服用D.下午四點(diǎn)服用E.晚餐后服用答案：E本題解析：本題考查阿托伐他汀的用法用量。阿托伐他汀可在1天內(nèi)的任何時(shí)間服用，并不受進(jìn)餐影響。但最好在晚餐后服用（人體內(nèi)膽固醇的合成，取決于影響膽固醇合成的羥甲戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶的活性，這種酶的活性在一天之中的不同時(shí)間會(huì)呈現(xiàn)不同變化。在每天中午時(shí)分活性最低，而從午夜到凌晨的時(shí)間段中活性則變高；午夜12點(diǎn)此酶活性為最高峰，人體膽固醇的合成也就隨之在午夜時(shí)分達(dá)到全天的高峰。因此，夜間是全天膽固醇控制的關(guān)鍵窗口）。93、（2020年真題）患者，男，66歲。BMI24kg/m2，高血壓病史15年，冠心病史3年，目前規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療?；颊唢嬀骑柌秃蟪霈F(xiàn)胸悶，心前區(qū)疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解，來(lái)急診科就診。查體:血壓163/83mmHg，心率80次1分。臨床診斷為:(1)心絞痛急性發(fā)作;(2)心功能不全、心功能III級(jí);(3)高血壓病3級(jí);(4)高脂血癥。能夠改善該患者體液潴留的藥物是A.氨氯地平B.阿托伐他汀C.呋塞米D.貝那普利E.美托洛爾答案：C本題解析：利尿劑——控制心力衰竭患者的液體潴留。94、對(duì)絳蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)感染均有良效的是()A.哌嗪B.噻嘧啶C.氯硝柳胺D.甲苯咪唑E.吡喹酮答案：E本題解析：吡喹酮用于血吸蟲(chóng)病、華支睪吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、姜片蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)及囊蟲(chóng)病。95、患者，女，45歲。近2年來(lái)經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、記憶力減退、手腳麻木，近1年來(lái)于清晨睡醒時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并向右肩部發(fā)散。就診時(shí)，血壓170/105mmHg，心電圖表現(xiàn)為弓背向下型ST段抬高。若患者因擔(dān)心病情而出現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張情緒，坐臥不寧，心煩意亂，伴有頭痛、入睡困難、做噩夢(mèng)、易驚醒等表現(xiàn)，則可合并使用的降壓藥物是()A.AT受體拮抗藥B.利尿藥C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑D.鈣拮抗劑E.β受體阻斷藥答案：E本題解析：根據(jù)病史和臨床癥狀對(duì)疾病進(jìn)行診斷，從主訴和血壓>150/90mmHg即可診斷高血壓，從典型的缺血性心電圖和特征性的疼痛即可診斷心絞痛，故該患者是高血壓合并心絞痛。96、對(duì)某些癌癥患者，在抗癌藥物治療后，還需使用重組人粒細(xì)胞刺激因子，其目的是A.預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)B.預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)C.預(yù)防出血過(guò)多D.預(yù)防粒細(xì)胞缺乏E.預(yù)防低氧血癥答案：D本題解析：重組人粒細(xì)胞刺激因子：[適應(yīng)證]①促進(jìn)骨髓移植后中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。②癌癥化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥，包括惡性淋巴瘤、小細(xì)胞肺癌、胚胎細(xì)胞瘤（睪丸腫瘤、卵巢腫瘤等）、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。③骨髓異常增生綜合征伴發(fā)的中性粒細(xì)胞減少癥。④再生障礙性貧血伴發(fā)的中性粒細(xì)胞減少癥。⑤先天性、特發(fā)性中性粒細(xì)胞減少癥。97、患兒，5歲，訴咽痛，肌肉酸痛，咳嗽3天，查體：體溫37.5℃，脈搏80次/分，X線胸片見(jiàn)肺部斑片狀浸潤(rùn)影呈節(jié)段性分布，雙肺下野多見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查：冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，滴定效價(jià)大于1：32。A.肺炎支原體肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.銅綠假單胞菌肺炎答案：A本題解析：肺炎支原體肺炎的確診：臨床癥狀如頭痛、乏力、肌痛、鼻咽部病變、咳嗽、胸痛、膿痰和血痰，肺部X線表現(xiàn)和化驗(yàn)室檢查如冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。98、可引起聽(tīng)力減退或暫時(shí)耳聾的利尿藥是A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.氨苯蝶啶答案：B本題解析：呋塞米具有耳毒性：表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退或暫時(shí)性耳聾，呈劑量依賴性。耳毒性的發(fā)生機(jī)制可能與藥物引起內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變及耳蝸基底膜細(xì)胞損傷有關(guān)。腎功能不全或同時(shí)使用其他耳毒性藥物，如并用氨基糖苷類抗生素時(shí)較易發(fā)生耳毒性，應(yīng)避免與氨基糖苷類抗生素合用?！驹擃}針對(duì)“利尿劑——袢利尿劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】99、患者，女，24歲，妊娠2個(gè)月，因肺炎住院治療，應(yīng)禁用的抗菌藥物是A.阿莫西林B.頭孢哌酮C.青霉素GD.環(huán)丙沙星E.阿奇霉素答案：D本題解析：氟喹諾酮類藥物禁忌證：①妊娠及哺乳期婦女禁用。②有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者，以往有神經(jīng)、精神病史，尤其是癲癇病史者禁用。③骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童（包括外用制劑）禁用。100、下列選項(xiàng)中，屬于四環(huán)素禁用的人群有()A.精神病患者B.月經(jīng)期婦女C.妊娠期婦女D.中、老年人E.過(guò)敏體質(zhì)的人答案：C本題解析：本題考查要點(diǎn)是"四環(huán)素的禁忌證"。四環(huán)素可透過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)內(nèi)，引起胎兒牙齒變色，并在動(dòng)物中有致畸胎作用。妊娠期婦女對(duì)四環(huán)素肝毒性反應(yīng)尤為敏感，因此妊娠期婦女避免使用。因此，本題的正確答案為C。101、患者，女性，50歲。午后發(fā)熱伴咳嗽痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm/h，血白細(xì)胞10.0×10/L，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區(qū)。A.胸部CTB.胸部核磁共振C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.痰涂片找抗酸桿菌E.痰細(xì)胞學(xué)檢查答案：D本題解析：肺結(jié)核：肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異，早期、小范圍的結(jié)核不易查到陽(yáng)性體征，病變范圍較廣者叩診呈濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，肺泡呼吸音低和濕啰音。102、用于腫瘤放、化療引起的中性粒細(xì)胞缺乏癥的藥物是()A.維生素KB.非格司亭C.香豆素類D.氨甲環(huán)酸E.酚磺乙胺答案：B本題解析：非格司亭為促白細(xì)胞增生藥，用于腫瘤放、化療引起的中性粒細(xì)胞缺乏癥。故答案選B。103、男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑，血壓60/40mmHg，血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×10/L，血小板30×10/L，血涂片可見(jiàn)少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（正常值13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多，診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。A.魚(yú)精蛋白B.維生素KC.維生素CD.低分子肝素E.阿替普酶答案：A本題解析：本題考查肝素的適應(yīng)證及臨床應(yīng)用。肝素的臨床應(yīng)用包括：(1)防治血栓栓塞性疾病，用于心肌梗死、肺栓塞、外周靜脈血栓和心血管手術(shù)時(shí)栓塞等，利用其快速抗凝作用防治血栓的形成和擴(kuò)大。(2)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的高凝期，防治凝血發(fā)展，也可防止纖維蛋白原和凝血因子耗竭而發(fā)生的繼發(fā)性出血。(3)其他，體內(nèi)、外抗凝，如體外循環(huán)、心導(dǎo)管檢查等的抗凝。臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)：(1)肝素口服無(wú)效。可采用靜脈注射、靜脈滴注或深部皮下注射。(2)用藥期間避免肌內(nèi)注射其他藥品，以防止注射部位出血。(3)本品易致眶內(nèi)及顱內(nèi)出血。(4)早期過(guò)量表現(xiàn)為黏膜和傷口出血、齒齦出血、皮膚瘀斑或紫癜、鼻出血、月經(jīng)量過(guò)多等。嚴(yán)重時(shí)有內(nèi)出血征象。(5)肝素代謝迅速，若輕微超量停用即可。嚴(yán)重超量時(shí)，使用魚(yú)精蛋白緩慢靜脈注射，予以拮抗。(6)對(duì)肝素過(guò)敏者應(yīng)提高警惕。(7)臨床上通常以小劑量肝素作為預(yù)防血栓形成，大劑量則用作治療血栓。故答案選EEA。104、屬于血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體阻斷劑的是A.替格瑞洛B.阿司匹林C.雙嘧達(dá)莫D.替羅非班E.氯吡格雷答案：D本題解析：本題考查抗血小板藥的分類及常用藥品。(1)血栓素A2(TⅩA2)抑制劑，代表藥物阿司匹林。(2)二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受體阻斷劑，細(xì)分為噻吩并吡啶類(噻氯匹定、氯吡格雷)和非噻吩并吡啶類(替格瑞洛)。(3)血小板糖蛋白(GP)Ⅱb／Ⅲa受體阻斷劑，代表藥物替羅非班、依替巴肽。(4)其他抗血小板藥物，如雙嘧達(dá)莫、西洛他唑等。雙嘧達(dá)莫通過(guò)抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取周?chē)佘?，局部腺苷濃度增高后，刺激血小板的腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)增多，血小板聚集受到抑制。故正確答案為D。105、奧美拉唑?qū)儆贏.H+，K+-ATP酶抑制劑B.H2受體拮抗藥C.M受體拮抗藥D.胃泌素受體拮抗藥E.抗幽門(mén)螺桿菌藥答案：A本題解析：暫無(wú)解析106、具有縮小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌的藥物()A.異維A酸B.維A酸C.阿達(dá)帕林D.壬二酸E.過(guò)氧苯甲酰答案：A本題解析：壬二酸可直接抑制和殺滅皮膚表面和毛囊內(nèi)的細(xì)菌，消除病原體；維A酸用藥期間避免同時(shí)使用含磨砂劑、易引起痤瘡或有收斂作用的化妝品；過(guò)氧苯甲酰能漂白毛發(fā)，不宜用在有毛發(fā)的部位，有顏色的物品接觸時(shí)，可能出現(xiàn)漂白或褪色現(xiàn)象；異維A酸是維A酸的光學(xué)異構(gòu)體。具有縮小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌；阿達(dá)帕林不宜同用有相似作用機(jī)制的維A酸類藥物或使用“蠟質(zhì)”脫毛法，且不能同時(shí)涂敷乙醇或香水。107、可以降低血尿酸水平，但升高尿尿酸水平而導(dǎo)致腎結(jié)石的抗痛風(fēng)藥是A.秋水仙堿B.別嘌醇C.丙磺舒D.呋塞米E.布洛芬答案：C本題解析：丙磺舒可抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解。不良反應(yīng)可引起腎結(jié)石。108、男性，70歲，進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā)性潰瘍（A1期）伴出血。C呼氣試驗(yàn)：Hp(+)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次/日；阿莫西林膠囊1g，口服，2次/日；克拉霉素緩釋膠囊0.5g，口服，2次/日；注射用矛頭蝮蛇血凝酶1KU，靜脈注射，1次/日；替米沙坦40mg，口服，1次/日；硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次/日；美托洛爾12.5mg，口服，2次/日；膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次/日。A.阿莫西林B.克拉霉素C.膠體果膠鉍D.埃索美拉唑E.美托洛爾答案：E本題解析：本組題考查胃潰瘍出血伴高血壓患者的藥物治療。(1)對(duì)于消化道出血的患者，大便顏色是判斷其出血是否停止的標(biāo)志之一，口服鉍劑可使大便呈灰黑色，對(duì)患者病情判斷有影響，應(yīng)盡量避免使用。(2)西沙必利本身有心臟毒性，與大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T間期延長(zhǎng)的藥物合用，會(huì)增加心律失常的發(fā)生率，應(yīng)避免合用。(3)根除Hp的藥物通常包括兩種抗菌藥物、PPI及鉍劑。(4)PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑結(jié)構(gòu)，對(duì)苯并咪唑類藥物過(guò)敏的患者不宜使用。(5)長(zhǎng)期大量使用鉍劑有發(fā)生神經(jīng)毒性的危險(xiǎn)，可能導(dǎo)致鉍劑腦病現(xiàn)象。故答案選BEECA。109、屬于5-HT受體阻斷劑的止吐藥物是A.甲氧氯普胺B.甲地孕酮C.格雷司瓊D.阿瑞吡坦E.奧美拉唑答案：C本題解析：本組題考查止吐藥分類。止吐藥按作用機(jī)制可分為三類：多巴胺受體阻斷劑、5-HT受體阻斷劑和NK-1受體阻斷劑。故答案選A。110、急性化膿性中耳炎局部治療，鼓膜穿孔前可使用A.0.5%麻黃堿B.3%過(guò)氧化氫C.0.1%賽洛唑啉D.3%硼酸乙醇E.2%酚甘油答案：E本題解析：本題考查耳鼻喉外用藥的適應(yīng)證。急性化膿性中耳炎是細(xì)菌感染引起的中耳黏膜的化膿性炎癥，應(yīng)及早使用足量抗生素控制感染及使用鼻減充血?jiǎng)＞植恐委?，鼓膜穿孔前可使?%酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后可先用3%過(guò)氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿液，再以無(wú)耳毒性的抗生素滴耳劑滴耳。111、使用雌激素治療可導(dǎo)致A.高血壓B.心悸C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.低鈉血癥E.子宮內(nèi)膜過(guò)度增生答案：E本題解析：雌激素常見(jiàn)厭食、惡心等。從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量可減輕反應(yīng)；反應(yīng)發(fā)生后減小劑量也可減輕反應(yīng)。注射給藥此反應(yīng)較輕。長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可使子宮內(nèi)膜過(guò)度增生及子宮出血，故子宮內(nèi)膜炎患者慎用。長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用，可致水鈉潴留，引起高血壓、水腫及加重心力衰竭。除絕經(jīng)期后乳腺癌和前列腺癌外，禁用于其他腫瘤患者。雌激素主要在肝內(nèi)代謝，故肝功能不良者慎用。112、以下維生素在注射前需要進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)的是A.維生素B1B.維生素B2C.維生素B6D.維生素E.維生素K答案：A本題解析：本題考查維生素的臨床應(yīng)用注意。維生素B，大劑量肌內(nèi)注射時(shí)，偶見(jiàn)發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)在注射前取其注射液用注射用水10倍稀釋后取0．1ml做皮膚敏感試驗(yàn)，以防過(guò)敏反應(yīng)。故正確答案為A。113、（2020年真題）屬于一線抗結(jié)核分枝桿菌的藥物是A.異煙肼、利福平、莫西沙星B.異煙肼、阿米卡星、對(duì)氨基水楊酸C.莫西沙星、卡那霉素、卷曲霉素D.異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇E.左氧氟沙星、鏈霉素、利福平答案：D本題解析：根據(jù)藥品的殺菌活性、臨床療效和安全性，將抗結(jié)核藥品分為一線和二線抗結(jié)核藥。一線藥物主要包括:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。114、屬于選擇性5-HT受體激動(dòng)劑，促進(jìn)乙酰膽堿釋放的促胃腸動(dòng)力藥是A.甲氧氯普胺B.多潘立酮C.莫沙必利D.昂丹司瓊E.阿瑞匹坦答案：C本題解析：暫無(wú)解析115、作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的抗腫瘤藥物是A.紫杉醇B.來(lái)曲唑C.依托泊苷D.順鉑E.伊馬替尼答案：C本題解析：來(lái)曲唑抑制芳香化酶的活性；依托泊苷屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑，作用于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ；順鉑為破壞DNA的鉑類化合物；伊馬替尼為酪氨酸激酶抑制劑，故作用于酪氨酸激酶受體通路。116、可增加溶血性尿毒癥的發(fā)生危險(xiǎn)的是A.紅霉素B.氯丙嗪C.維生素CD.他莫昔芬E.多柔比星與絲裂霉素合用或配伍答案：D本題解析：本組題考查絲裂霉素的藥物相互作用。絲裂霉素的藥物相互作用包括：(1)與利血平、蘿芙木、氯丙嗪三種藥之一合用，均使后者作用加強(qiáng)或延長(zhǎng)。(2)與維生素C、維生素B、維生素B等配伍后靜脈應(yīng)用時(shí)，可使本品療效顯著下降。(3)與他莫昔芬合用，可增加溶血性尿毒癥的發(fā)生危險(xiǎn)。(4)與多柔比星合用可增加心臟毒性。故答案選BCDE。117、為預(yù)防大劑量環(huán)磷酰胺引起的膀胱毒性，在充分水化，利尿的同時(shí)，還應(yīng)給予的藥物是（）A.美司鈉B.二甲雙肌C.氯化鉀D.螺內(nèi)酯E.碳酸氫鈉答案：A本題解析：真題美司鈉（一般靜脈注射，常用劑量為環(huán)磷酰胺的20%）可防止膀胱毒性的發(fā)生，常規(guī)用于環(huán)磷酰胺的治療過(guò)程。118、有關(guān)普萘洛爾的抗心律失常作用，下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.阻斷β受體B.明顯降低普肯耶纖維的自律性C.與強(qiáng)心苷合用治療房顫效果好D.高濃度時(shí)有膜穩(wěn)定作用，明顯減慢傳導(dǎo)速度E.不宜用于室性心律失常答案：E本題解析：1.普萘洛爾為β受體阻斷劑，具有較強(qiáng)的β受體拮抗作用，對(duì)β和β受體的選擇性很低，沒(méi)有內(nèi)在擬交感活性，有膜穩(wěn)定作用。2.膜穩(wěn)定作用：有些β受體拮抗劑能穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜產(chǎn)生局麻樣作用，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜產(chǎn)生奎尼丁樣作用。這兩種作用都由于其可降低細(xì)胞膜對(duì)鈉離子的通透性所致，又被稱為膜穩(wěn)定作用。常用量下不明顯。3.降低竇房結(jié)、心房傳導(dǎo)纖維及浦肯野纖維的自律性，臨床主要用于治療室上性心律失常。對(duì)交感神經(jīng)興奮性增高、甲狀腺功能亢進(jìn)及嗜鉻細(xì)胞瘤等引起的竇性心動(dòng)過(guò)速效果好。也可用于運(yùn)動(dòng)或情緒變動(dòng)所引發(fā)的室性心律失常。較大劑量對(duì)缺血性心臟病患者的室性心律失常有效。本題最佳答案為E。119、氯霉素的抗菌作用機(jī)制是()A.抑制細(xì)菌的DNA合成B.抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成C.干擾細(xì)菌的RNA轉(zhuǎn)錄D.干擾細(xì)菌的細(xì)胞壁合成E.增加細(xì)菌的細(xì)胞膜通透性答案：B本題解析：酰胺醇類藥主要為抑菌劑，作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。氯霉素或甲砜霉素能可逆地與細(xì)菌70S核糖體中較大的50s亞基結(jié)合，阻止了氨基酰-tRNA附著到它本該結(jié)合的部位，使肽基轉(zhuǎn)移酶和它的氨基酸底物之間的轉(zhuǎn)肽作用不能發(fā)生，肽鏈的形成被阻斷，蛋白質(zhì)合成被抑制而致細(xì)菌死亡。故答案為B。120、利多卡因?qū)δ姆N心律失常無(wú)效()A.心室纖顫B.室上性C.室性期前收縮D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E.急性心肌梗死引起的室性心律失常答案：B本題解析：本題考查利多卡因的臨床應(yīng)用。利多卡因臨床主要用于治療和預(yù)防室性心律失常，對(duì)各種原因引起的室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)等均有效，特別是對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，對(duì)短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無(wú)效，因此僅用于室性心律失常，其對(duì)室上性心律失?；緹o(wú)效。故答案選B。121、男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑，血壓60/40mmHg，血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×10/L，血小板30×10/L，血涂片可見(jiàn)少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（正常值13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多，診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。A.魚(yú)精蛋白B.維生素KC.維生素CD.低分子肝素E.阿替普酶答案：A本題解析：本題考查肝素的適應(yīng)證及臨床應(yīng)用。肝素的臨床應(yīng)用包括：(1)防治血栓栓塞性疾病，用于心肌梗死、肺栓塞、外周靜脈血栓和心血管手術(shù)時(shí)栓塞等，利用其快速抗凝作用防治血栓的形成和擴(kuò)大。(2)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的高凝期，防治凝血發(fā)展，也可防止纖維蛋白原和凝血因子耗竭而發(fā)生的繼發(fā)性出血。(3)其他，體內(nèi)、外抗凝，如體外循環(huán)、心導(dǎo)管檢查等的抗凝。臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)：(1)肝素口服無(wú)效?？刹捎渺o脈注射、靜脈滴注或深部皮下注射。(2)用藥期間避免肌內(nèi)注射其他藥品，以防止注射部位出血。(3)本品易致眶內(nèi)及顱內(nèi)出血。(4)早期過(guò)量表現(xiàn)為黏膜和傷口出血、齒齦出血、皮膚瘀斑或紫癜、鼻出血、月經(jīng)量過(guò)多等。嚴(yán)重時(shí)有內(nèi)出血征象。(5)肝素代謝迅速，若輕微超量停用即可。嚴(yán)重超量時(shí)，使用魚(yú)精蛋白緩慢靜脈注射，予以拮抗。(6)對(duì)肝素過(guò)敏者應(yīng)提高警惕。(7)臨床上通常以小劑量肝素作為預(yù)防血栓形成