南方醫(yī)科大學(xué)教學(xué)大綱

南方醫(yī)科大學(xué)教學(xué)大綱

內(nèi)科學(xué)

（供臨床醫(yī)學(xué)本科、醫(yī)學(xué)影像本科、中醫(yī)學(xué)本科等專業(yè)使用）

主編鄭維揚(yáng)方國存

編者（以姓氏筆畫為序）

蔡紹曦崔生達(dá)劉啟發(fā)吳保平

宣文蘭薛耀明楊敏周忠江

審閱張樹軍楊洪波劉杰郭煜金陰

二oo四年H^一月

前言

內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一門重要的學(xué)科，是臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)。山于其內(nèi)容涉及面廣、整體性強(qiáng),

與各學(xué)科有著密切的關(guān)系，對臨床醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐有著普遍意義。

本課程是利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)方法研究疾病的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、

治療及預(yù)防，其重點(diǎn)是診斷及治療，并且隨著“生物、心理、社會”醫(yī)學(xué)模式的改變而觀念有所更

新。內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)包括在校理論課學(xué)習(xí)和到醫(yī)院見習(xí)、實(shí)習(xí)等階段。

理論授課講授臨床常見病、多發(fā)病，適當(dāng)補(bǔ)充各領(lǐng)域的新理論、新進(jìn)展、新技術(shù)，利用現(xiàn)代教

學(xué)手段和方法進(jìn)行精講，結(jié)合自學(xué)和課間見習(xí)，使學(xué)員更好地消化和吸收本學(xué)科理論知識。臨床實(shí)

習(xí)中，各實(shí)習(xí)基地醫(yī)院要安排帶教老師指導(dǎo)學(xué)員管理病床，進(jìn)行各種操作，適當(dāng)安排講座和教學(xué)病

例討論，使學(xué)員熟悉和掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診治和了解對急危病人的搶救治療原則。

學(xué)員們在學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的全過程中，要刻苦學(xué)習(xí)好基本理論和基本知識，除書本知識外，還要利

用課余時(shí)間閱讀一些相關(guān)資料，以豐富本學(xué)科的知識。在臨床實(shí)習(xí)中，要培養(yǎng)自己的臨床綜合思維

能力和動(dòng)手能力?？傊Ｍ麑W(xué)員更好地掌握內(nèi)科學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能，為做個(gè)稱

職的臨床醫(yī)師打下牢固的基礎(chǔ)。

根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，內(nèi)科學(xué)學(xué)時(shí)為200學(xué)時(shí)，其中理論課與見習(xí)課之比例約為1.6：1。內(nèi)科實(shí)習(xí)15

周，學(xué)時(shí)另記。

大綱中標(biāo)出兩重點(diǎn)內(nèi)容、自學(xué)內(nèi)容，其他為一般掌握內(nèi)容，體現(xiàn)了本課程對廣度和深度的要求。

課程目標(biāo)

一、目的

在基礎(chǔ)課和診斷學(xué)的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)掌握內(nèi)科學(xué)基本理論知識，熟悉常見疾病的病因、誘因、臨

床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷及治療原則和方法，初步掌握內(nèi)科系統(tǒng)基本操作技能，為今后醫(yī)療工

作打下理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

二、要求

1、基本理論知識

（1）對內(nèi)科常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則、預(yù)后及預(yù)防

具有系統(tǒng)的穩(wěn)固的基本理論知識。

（2）初步掌握內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療、預(yù)后及預(yù)防的基本原則。

（3）熟悉內(nèi)科急危重癥的處理原則。

2、基本技能

（1）進(jìn)步提高采集病史、系統(tǒng)體格檢查、基本臨床檢驗(yàn)操作及病歷書寫的能力。

（2）掌握內(nèi)科常用診療技術(shù)操作的臨床意義、主要適應(yīng)證及禁忌證，并初步掌握其操作方法。

（3）在應(yīng)用各種臨床資料進(jìn)行診療的工作中，培養(yǎng)細(xì)致敏銳的臨床觀察能力、實(shí)事求是的工作

作風(fēng)，掌握和提高臨床思維能力和實(shí)際動(dòng)手能力。

1

教學(xué)組織與方法

一、教學(xué)組織

由內(nèi)科教研室承擔(dān)教學(xué)任務(wù)并組織具體實(shí)施。教研室根據(jù)教學(xué)任務(wù)組成教學(xué)組，一名主講擔(dān)任

教學(xué)組長，負(fù)責(zé)制定和落實(shí)教學(xué)計(jì)劃，完成主要授課任務(wù)；一名教學(xué)秘書負(fù)責(zé)教具、圖表、電教器

材及其他教學(xué)準(zhǔn)備工作，協(xié)助教學(xué)組長搞好教學(xué)，辦好教學(xué)園地，開展第二課堂活動(dòng)。

二、教學(xué)方法

1、大課講授理論性較強(qiáng)的基礎(chǔ)內(nèi)容。運(yùn)用多媒體教學(xué)手段形象生動(dòng)、深入淺出地講授內(nèi)科系

統(tǒng)基本理論知識。

2、床旁教學(xué)和見習(xí)具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的教員進(jìn)行床邊帶教，在教員指導(dǎo)下理論聯(lián)系實(shí)際，加

深對理論知識的理解與運(yùn)用。

3、實(shí)習(xí)詳見實(shí)習(xí)手冊。

4、考試

內(nèi)科學(xué)教學(xué)時(shí)數(shù)安排總表

教學(xué)內(nèi)容教學(xué)時(shí)數(shù)

呼吸系統(tǒng)疾病

總論2

慢性支氣管炎2

肺氣腫2

肺心病2

支氣管哮喘2

肺炎4

肺癌2

呼吸衰竭3

支擴(kuò)、肺膿腫2

肺結(jié)核3

彌漫性肺間質(zhì)性疾病2

胸膜疾病2

合計(jì)28

循環(huán)系統(tǒng)疾病

總論2

心力衰竭3

心律失常5

高血壓3

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病3

2

心臟瓣膜病2

感染性心內(nèi)膜炎2

心肌病、心包病2

心血管疾病的介入治療2

合計(jì)24

消化系統(tǒng)疾病

總論2

慢性胃炎2

消化性潰瘍2

H戶

目加No

炎性腸病2

肝硬化、肝性腦病3

原發(fā)性肝癌2

腹內(nèi)結(jié)核2

胰腺炎3

上消化道出血2

合計(jì)22

血液及造血系統(tǒng)疾病

總論2

貧血4

白細(xì)胞減少、粒缺2

白血病2

淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病2

出血性疾病4

合計(jì)16

腎臟病

總論2

腎小球腎炎3

腎病綜合征2

急、慢性腎功能衰竭3

尿路感染2

合計(jì)12

內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)疾病

總論2

垂體病2

甲狀腺疾病3

3

腎上腺疾病2

痛風(fēng)及脂代謝異常2

糖尿病4

合計(jì)15

風(fēng)濕性疾病4

中毒3

內(nèi)科學(xué)見習(xí)68

復(fù)習(xí)考試8

內(nèi)科實(shí)習(xí)15周

四、教學(xué)內(nèi)容（有下劃線者為重點(diǎn)掌握內(nèi)容，有※者為自學(xué)了解內(nèi)容）

理論教學(xué)內(nèi)容

第一篇呼吸系統(tǒng)疾病

第一章總論

第一節(jié)呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)

呼吸系統(tǒng)解剖生理，呼吸系統(tǒng)的主要功能:肺的呼吸功能、防御功能、代謝功能、神經(jīng)內(nèi)分泌

功能。

第二節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病的診查

病史采集；常見癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。體格檢查；實(shí)驗(yàn)室輔助檢查：血

液、痰液、抗原皮膚試驗(yàn)、胸液檢查、影像學(xué)檢查、支氣管鏡、呼吸功能檢查、支氣管肺泡灌洗液

檢查、放射性核素、活組織檢查。

第三節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病的防治

呼吸系統(tǒng)感染的抗菌藥物治療:重視病原學(xué)診斷、結(jié)合患者的基礎(chǔ)狀態(tài)、掌握抗菌藥物的特點(diǎn)

及適應(yīng)征、聯(lián)合用藥和藥物的相互作用、注意抗菌藥物的毒副作用。皮質(zhì)激素的應(yīng)用。呼吸機(jī)的應(yīng)

用、氧氣療法、呼吸道的濕化及霧化療法、其他治療。

第四節(jié)進(jìn)展和展望

COPD防治的近況及未來。呼吸重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)的進(jìn)展。呼吸系統(tǒng)感染面臨的新挑戰(zhàn)。分子生物學(xué)

對呼吸疾病的影響。

4

第二章急性上呼吸道感染及急性氣管一支氣管炎※

第一節(jié)急性上呼吸道感染

?、病因和發(fā)病機(jī)制

病因：病毒感染占70%?80%。細(xì)菌感染可為直接或繼發(fā)于病毒感染之后。誘因。發(fā)病機(jī)制。

流行病學(xué)：無明顯季節(jié)性，以冬春季節(jié)多發(fā)；散發(fā)性；感染后獲得的免疫力弱、短暫、無交叉免疫。

二、臨床表現(xiàn)

普通感冒、病毒性咽炎和喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜炎、細(xì)菌性咽一扁桃體炎的臨床表現(xiàn)。

三、并發(fā)癥

急性鼻竇炎、中耳炎、氣管一支氣管炎、部分患者可繼發(fā)風(fēng)濕病、腎小球腎炎、心肌炎等。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

血象；病毒和病毒抗原的測定。

五、診斷與鑒別診斷

本病需與過敏性鼻炎、流行性感冒、急性傳染病前驅(qū)癥狀相鑒別。

六、治療

對癥治療；病因治療：抗病毒治療，對并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需選用敏感的抗菌藥物；中醫(yī)治療。

七、預(yù)后和預(yù)防

第二節(jié)急性氣管一支氣管炎

一、概述

由于感染性、物理性、化學(xué)性刺激或過敏等因素引起的氣管一支氣管粘膜的急性炎癥。多于寒

冷季節(jié)或氣候突變時(shí)發(fā)病，也可由上呼吸道感染遷延而來。

二、病因及發(fā)病機(jī)制

感染、物理化學(xué)因素、過敏反應(yīng)。

三、病理

四、臨床表現(xiàn)

癥狀：起病較急，常先有急性上呼吸道感染癥狀。全身癥狀輕，可有發(fā)熱、咳嗽、咳痰和程度

不同的氣促，伴胸骨后發(fā)緊感。體征：呼吸音常正常?？蓛煞紊⒃诟蓾裥粤_音，羅音部位、性質(zhì)常

多變，咳嗽后可減少或消失。

五、實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查

周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類多無明顯改變。細(xì)菌感染重時(shí)可增高，胸片正常或肺紋理增粗。

六、診斷和鑒別診斷

需與流行性感冒、急性上呼吸道感染、支氣管肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、麻疹、百日咳等

鑒別。

七、治療

一般治療：休息、保暖、多飲水、足夠的熱量。對癥治療：鎮(zhèn)咳、祛痰、解痙、抗過敏。抗菌

藥物治療：可經(jīng)驗(yàn)性選擇或針對明確的病原體選用大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類、氟唾諾酮類、第一、二

代頭抱菌素類。

八、預(yù)防和預(yù)后

5

第三章慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病

慢性阻塞性肺病的概念

第一節(jié)慢性支氣管炎

一?、概述

二、病因和發(fā)病機(jī)制

外因：吸煙、感染、理化因素、氣候、過敏因素。內(nèi)因：全身或呼吸道局部防御及免疫功能減

低、自主神經(jīng)功能失調(diào)。

三、病理

四、臨床表現(xiàn)

癥狀：以咳、痰、喘反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。癥狀：咳嗽（晨間加重，晚間睡前有陣咳和

排痰），咳痰（多為白色泡沫粘液或漿液泡沫性質(zhì)，感染時(shí)粘液膿性，于起床或體位變動(dòng)時(shí)，如晨起

較多），喘息或氣促。

體征：早期無，急性發(fā)作期散在干濕性啰音，多在肺底和背部，咳嗽后可減少或消失。喘息型

可有哮鳴音及呼氣延長。

五、臨床分型、分期

分型：喘息型和單純型

分期：急性發(fā)作期，慢性遷延期，臨床緩解期。

六、實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查

胸片、呼吸功能檢查、血液痰液檢查。

七、診斷和鑒別診斷

診斷依據(jù)。鑒別診斷：肺結(jié)核、塵肺、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺間質(zhì)纖維化等。

八、治療

急性發(fā)作期:控制感染，祛痰鎮(zhèn)咳、解痙平喘、氣霧療法；緩解期：加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)，提

高免疫力。

九、預(yù)后

十、預(yù)防

第二節(jié)阻塞性肺氣腫

一.定義

二.病因和發(fā)病機(jī)制

三.病理

小葉中央型、全小葉型、混合型肺氣腫。

四.病理生理

五.臨床表現(xiàn)

癥狀：慢支癥狀和逐漸加重的呼吸困難，由活動(dòng)后發(fā)展到靜息狀態(tài)時(shí)的呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)

呼吸衰竭的癥狀：體征：阻塞性肺氣腫體征。

六.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

6

胸片；胸部CT；肺功能檢查；動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

七.診斷和鑒別診斷

八.治療

目的。主要治療方法:停止吸煙、抗生素的應(yīng)用、支氣管擴(kuò)張劑治療、糖皮質(zhì)激素治療、祛痰

藥、呼吸興奮劑、氧痙、康復(fù)治療、肺減容手術(shù)

九.預(yù)防和預(yù)后

第三節(jié)慢性肺源性心臟病

概述

二.病因

支氣管一肺疾病、嚴(yán)重胸廓畸形、肺血管疾病、神經(jīng)肌肉疾病。

三.病理

肺部主要原發(fā)病變、肺血管病變、心臟病變。

四.發(fā)病機(jī)制和病理

肺動(dòng)脈高壓:肺血管器質(zhì)性改變、肺血管功能性改變、肺血管重建、血容量增多和血液粘稠度

增加。右心功能的改變

五.臨床表現(xiàn)

肺心功能代償期、肺心功能失代償期:呼吸衰竭、心力衰竭。

六.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

胸片、心電圖檢查、超聲心動(dòng)圖、心電向量圖、血?dú)夥治?、血液檢查。

七.診斷

八.鑒別診斷

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性心肌病。

九.治療

急性加重期:控制感染；通暢氣道；糾正酸堿電解質(zhì)紊亂；控制心力衰竭；控制心律失常。加

強(qiáng)護(hù)理工作。

緩解期:呼吸鍛煉：增強(qiáng)免疫功能。

十.預(yù)防

第四章肺栓塞※

一、概述

二、病因和發(fā)病機(jī)制

血栓形成、心臟病、腫瘤、妊娠及分娩、其他

三、病理

四、病理生理

呼吸生理的變化、血液動(dòng)力學(xué)改變、神經(jīng)體液介質(zhì)的變化。

五、臨床表現(xiàn)

癥狀、體征

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六、實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查

一般項(xiàng)目、肺功能和血?dú)夥治觥⑿碾妶D、胸部X線表現(xiàn)、肺通氣及灌注顯像、肺動(dòng)脈造影、

DVT的檢查

七、診斷和鑒別診斷

八、治療

一般治療、抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)治療、病因治療。

第五章支氣管哮喘

概述

病因和發(fā)病機(jī)制

變態(tài)反應(yīng)學(xué)說、神經(jīng)-受體失衡學(xué)說、氣道炎癥學(xué)說、其他機(jī)制。

三.病理

四.臨床表現(xiàn)

分型：外源型、內(nèi)源型、混合型。分級。分期：急性發(fā)作期、臨床緩解期。

五.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

血液常規(guī)檢查、痰液檢查、呼吸功能檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部X線檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

六.診斷和鑒別診斷

診斷：典型哮喘的診斷、不典型哮喘的診斷、病因?qū)W診斷。鑒別診斷:心源性哮喘,喘息型慢

性支氣管炎、支氣管肺癌、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤。

七.預(yù)防和治療

A.教育、肺功能測定、環(huán)境控制、慢性哮喘的分級治療、哮喘急性發(fā)作的治療、隨訪。

九.預(yù)后

第六章支氣管擴(kuò)張癥

概述

病因和發(fā)病機(jī)制

支氣管肺組織感染，支氣管阻塞，支氣管外部的牽拉作用，先天及遺傳因素。

三.病理

四.臨床表現(xiàn)

癥狀：慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血、反復(fù)肺部感染、慢性感染中毒癥狀。體征。

五.實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查

血常規(guī)、痰液微生物檢查、影像學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查、肺功能檢查。

六.診斷和鑒別診斷

診斷依據(jù),鑒別診斷：慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結(jié)核、先天性肺囊腫、支氣管肺癌。

七.治療

內(nèi)科治療：一般治療.，控制感染，祛除痰液（體位引流、祛痰劑、霧化吸入）,中醫(yī)中藥，咯血

的處理。外科治療。

八.預(yù)防

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第七章呼吸衰竭

定義及分類

第一節(jié)慢性呼吸衰竭

一.病因

二.發(fā)病機(jī)制

肺換氣功能障礙：通氣/血流比例失調(diào)，彌散功能障礙。肺通氣功能障礙：限制性通氣功能障礙,

阻塞性通氣功能障礙。

三.病理生理。

缺氧的病理生理：對呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腎臟、肝臟、消化系統(tǒng)

的影響。二氧化碳潴留的病理生理：對呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、酸堿平衡和電解質(zhì)的

影響

四.臨床表現(xiàn)

呼吸功能紊亂、發(fā)組、精神神經(jīng)癥狀、心血管功能障礙、消化系統(tǒng)癥狀、腎臟并發(fā)癥、酸堿平

衡和電解質(zhì)紊亂。

五.診斷標(biāo)準(zhǔn)

六.治療

原則。通暢氣道、增加通氣量:支氣管擴(kuò)張劑、呼吸道濕化和霧化治療、機(jī)械通氣（適應(yīng)證、人

工氣道選擇、正確使用呼吸機(jī)）?？垢腥局委煟哼x擇有關(guān)的抗菌藥物、關(guān)于聯(lián)合用藥。氧氣治療：適

應(yīng)證、方法。酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂的治療：酸堿失衡的治療、水電解質(zhì)紊亂的糾正。呼吸中樞興

奮劑的應(yīng)用：適應(yīng)證、方法及注意事項(xiàng)。合理使用利尿劑和強(qiáng)心劑。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。消化道出

血的防治。營養(yǎng)支持。

第二節(jié)急性呼吸衰竭

一.病因

急性I型呼吸衰竭：肺實(shí)質(zhì)性病變、肺水腫、肺血管疾患、胸壁和胸膜疾患。急性I［型呼吸衰

竭：氣道阻塞、神經(jīng)肌肉疾患。

治療原則

第三節(jié)急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征

—.病因

發(fā)病機(jī)制和病理生理

三.病理

大體觀察、光學(xué)顯微鏡觀察、電子顯微鏡觀察。

四.臨床表現(xiàn)

潛伏期。癥狀：呼吸增快和窘迫、咳嗽和咳痰、煩躁、神志恍惚或淡漠。體征：發(fā)絹、肺部體

征、心率。

五.實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查

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X線胸片表現(xiàn)（早、中、晚期）。動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

六.診斷

ALI/ARDS的高危因素。ALI/ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

七.治療

積極治療原發(fā)病，預(yù)防ALI/ARDS發(fā)生：積極控制感染、積極搶救休克、靜脈輸液避免過多過快、

盡量少用庫存血、及時(shí)的骨折復(fù)位、固定、危重病人避免氧中毒。改善通氣和組織供氧。嚴(yán)格控制

輸入液體量。多環(huán)節(jié)減輕肺和全身損傷：糖皮質(zhì)激素、非皮質(zhì)醇類抗炎藥物、氧自山基清除劑和抗

氧化劑、血管擴(kuò)張劑、肺表面活性物質(zhì)替代治療、減輕肺水腫、加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

第八章肺炎

第一節(jié)概述

一.定義

二.病因分類

細(xì)菌性、非典型病原體、病毒性、真菌性、其他病原體所致肺炎。

三.解剖分類

大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎。

四.獲得方式分類

社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎。

第二節(jié)肺炎球菌肺炎

定義

二.病因和發(fā)病機(jī)制

三.病理

分為充血期、紅肝變期、灰肝變期、消散期。

四.臨床表現(xiàn)

癥狀：起病急驟，高熱寒戰(zhàn)，胸痛、鐵銹色或血性痰。體征：急性熱病容，可有發(fā)紐，肺實(shí)變

體征。

五.實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查

血常規(guī)、病原學(xué)檢查、X線檢查。

六.并發(fā)癥

感染性休克、胸膜炎、肺膿腫等。

七.鑒別診斷

需與干酪性肺炎、其他病原體所致的肺炎、急性肺膿腫、肺癌、其他疾病鑒別。

八.治療

支持療法?？咕幬镏委?。并發(fā)癥的處理。感染性休克的治療：補(bǔ)充血容量；血管活性藥物的

應(yīng)用；控制感染；糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用；糾正水電解質(zhì)和酸堿紊亂；其他。

九.預(yù)防和預(yù)后

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第三節(jié)葡萄球菌肺炎

病因和發(fā)病機(jī)制

臨床表現(xiàn)

三.實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查

外周血象、X線檢查

四.并發(fā)癥

五.施痙

對癥支持治療，抗菌藥物治療，并發(fā)癥的治療。

六.預(yù)后和預(yù)防

第四節(jié)克雷白桿菌肺炎

一.病因和發(fā)病機(jī)制

二.

三.臨床表現(xiàn)

四.實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查

外周血象、x線檢查

五.診斷和鑒別診斷

六.迨迂

對癥支持治療，抗菌藥物治療。

第五節(jié)其他常見革蘭陰性桿菌肺炎

臨床表現(xiàn)

二.診斷和鑒別診斷

三畫：

對癥支持治療，抗菌藥物治療。

第六節(jié)軍團(tuán)菌肺炎

一.病因和發(fā)病機(jī)制

二.病理

三.臨床表現(xiàn)

四.實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查

五.診斷和鑒別診斷

六,迨痙

第七節(jié)支原體肺炎

病因和發(fā)病機(jī)制

二.病理

三.臨床表現(xiàn)

11

四.實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查

外周血象、病原學(xué)檢查、X線檢查。

五.診斷和鑒別診斷

六.治療

第八節(jié)病毒性肺炎

病因和發(fā)病機(jī)制

二.病理

三.臨床表現(xiàn)

四.實(shí)驗(yàn)空和特殊檢查

五.洎痙

第九章肺膿腫

概述

二.病因及發(fā)病機(jī)制

吸入性、血源性、繼發(fā)性、阿米巴肺膿腫。

三.病理

病理特點(diǎn)及其演變、好發(fā)部位。

四.臨床表現(xiàn)

癥狀：發(fā)熱、咳嗽、咳痰；體征。

五.實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查

周圍血象、痰和血病原體檢查、X線檢查、纖支鏡檢查

六.診斷和鑒別診斷

根據(jù)病史、典型癥狀、血象及X線胸片綜合診斷。與細(xì)菌性肺炎、空洞型肺結(jié)核繼發(fā)感染、支

氣管肺癌、肺囊腫繼發(fā)感染鑒別。

七.治療

抗生素治療、痰液引流、外科治療。

第十章肺結(jié)核

病原學(xué)

二.流行病學(xué)

流行環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群。流行病學(xué)指標(biāo)：結(jié)核（年）感染率、肺結(jié)核（年）

發(fā)病率和（年）痰涂片陽性發(fā)病率、肺結(jié)核患病率和痰涂片患病率、肺結(jié)核（年）登記率、結(jié)核病

（年）死亡率。

三.病因和發(fā)病機(jī)制

結(jié)核菌感染和發(fā)病的生物學(xué)過程。人體反應(yīng)性（免疫和變態(tài)反應(yīng)、初次感染和再次感染）。

四.病理及轉(zhuǎn)歸

12

結(jié)核病基本病變（滲出性病變、增殖性病變、干酪樣壞死）?；静∽冝D(zhuǎn)歸（吸收、纖維化、鈣

化和骨化、惡化）

五.臨床表現(xiàn)

發(fā)病過程和臨床類型（原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核，繼發(fā)型肺結(jié)核）。癥狀和體征（全身

癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、體征、特殊表現(xiàn)）

六.實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查

病原學(xué)檢查（病原體直接檢查、結(jié)核菌培養(yǎng)、核酸檢測、結(jié)核菌抗原和抗體檢測）。影像學(xué)檢查。

結(jié)核菌素試驗(yàn)。纖維支氣管鏡檢查。其他。

七.診斷

疑診肺結(jié)核。肺結(jié)核分類。病變部位及范圍。痰菌檢查?；顒?dòng)性及轉(zhuǎn)歸（進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期、穩(wěn)

定期）。化療史。記錄程序。

八.鑒別診斷

與肺癌、肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎、其他發(fā)熱性疾病鑒別。

九.并發(fā)癥

氣胸、支氣管擴(kuò)張、膿胸、肺外播散、咯血、慢性肺源性心臟病、其他。

十.預(yù)防

防治系統(tǒng)、病例發(fā)現(xiàn)、徹底治療和管理患者、卡介苗接種、化療藥物預(yù)防。

十治療

抗結(jié)核化學(xué)治療：結(jié)核菌的代謝狀態(tài)，化療原則，抗結(jié)核藥物（第一線藥物：異煙月并、利福平、

毗嗪酰胺、鏈霉素。第二線藥物：乙胺丁醇、對氨基水楊酸、其他。其他或潛在具有抗結(jié)核活性的

藥物：利福布丁、氟喳諾酮類、抗結(jié)核藥物復(fù)合劑、新大環(huán)內(nèi)酯），化療方案（初治、復(fù)治、耐多藥

結(jié)核?。?。外科治療、對癥治療（毒性癥狀、咯血）

第十一章彌漫性肺間質(zhì)性疾病

第一節(jié)概述

一.病因和發(fā)病機(jī)制

病因及分類，發(fā)病機(jī)制。

診斷

臨床表現(xiàn)，胸部影像學(xué)，呼吸功能檢查，支氣管肺泡灌洗、血液檢查、肺活檢。

第二節(jié)特發(fā)性肺纖維化

—.病因和發(fā)病機(jī)制

二.病理

三.臨床表現(xiàn)

四.實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查

胸部影像學(xué)，肺功能檢查,纖維支氣管鏡檢查，肺組織活檢

五.診斷和鑒別診斷

六.治療

13

糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑，其他對癥治療措施，肺移植。

第三節(jié)結(jié)節(jié)病

病因和發(fā)病機(jī)制

二.病理

三.臨床表現(xiàn)

胸內(nèi)結(jié)節(jié)病，肺外結(jié)節(jié)病。

四.實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查

血液檢查。結(jié)核菌素試驗(yàn)。Kveim抗原試驗(yàn)。支氣管肺泡灌洗液檢查?；铙w組織檢查。X線檢查

（分期）。6,鐵肺掃描。

五.診斷和鑒別診斷

診斷標(biāo)準(zhǔn)。需與肺門淋巴結(jié)結(jié)核、淋巴瘤、肺門轉(zhuǎn)移性腫瘤、其他肉芽腫病鑒別。

六.治療

糖皮質(zhì)激素治療，氯喳，細(xì)胞毒制劑。

七.預(yù)后

第四節(jié)外源性過敏性肺泡炎

一.病因

發(fā)病機(jī)制

三.臨床表現(xiàn)

急性、亞急性、慢性型。

四.實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查

血液檢查，胸部影像學(xué)，肺功能檢查，特異性抗體檢查，抗原皮膚試驗(yàn)，支氣管肺泡灌洗。

五.逡斷

六.鑒別診斷

七.治療

第五節(jié)矽肺

病因

發(fā)病機(jī)制

病理

四臨床表現(xiàn)

五實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查

胸部影像學(xué)，肺功能檢查。

六.診斷和鑒別診斷

診斷分期。

七.治療

八.預(yù)防

第六節(jié)藥物性肺病

發(fā)病機(jī)制

分類

急性肺水腫，哮喘，彌漫性肺纖維化，肺浸潤伴嗜酸細(xì)胞增多癥，肺肉芽腫樣反應(yīng)，肺血管炎,

肺動(dòng)脈高壓。

三診斷

四.治療

第七節(jié)其他彌漫性間質(zhì)性肺疾病

一.韋格內(nèi)肉芽腫

二.肺泡蛋白質(zhì)沉積癥

三.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

四.朗格漢斯細(xì)胞肉芽腫病

第十二章原發(fā)性支氣管肺癌

一.病因和發(fā)病機(jī)制

吸煙，空氣污染，職業(yè)致癌因子，電離輻射，飲食與營養(yǎng)，遺傳因素，其他因素。

二.病理和分類

按解剖學(xué)部位分類，按組織學(xué)分類。

三.臨床表現(xiàn)

腫瘤本身引起的癥狀、腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀、由腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀、肺轉(zhuǎn)移的癥狀、

肺癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)。

四.實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查

胸部X線檢查，CT,MRI,痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查，纖維支氣管鏡檢查，病理學(xué)檢查，核素閃爍顯像,

癌標(biāo)志物的檢測，肺癌的基因診斷，開胸手術(shù)探察。

五.診斷和鑒別診斷

診斷依據(jù)。鑒別診斷:肺結(jié)核、良性腫瘤、肺炎及炎性假瘤、肺膿腫、肺轉(zhuǎn)移癌、結(jié)核性滲出

性胸膜炎、縱隔腫瘤。

六.臨床分期

七.治療

手術(shù)治療?；煟ǔＲ娀煼桨福?。放射治療。肺癌介入性治療。生物緩解調(diào)節(jié)劑。中醫(yī)中藥治

療。

八.預(yù)后和預(yù)防

第十三章胸膜疾病

第一節(jié)胸腔積液

15

胸腔積液轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制

二.發(fā)病機(jī)制

胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加，胸膜毛細(xì)血管通透性增加，血漿膠體滲透壓降低，壁層胸膜

淋巴回流受阻，損傷性胸腔積液。

三.臨床表現(xiàn)

癥狀。體征。

四.實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查

X線檢查，超聲檢查,胸液檢查（常規(guī)、生化、酶學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞學(xué)、病原學(xué)檢測）。

五.診斷和鑒別診斷

六.治療

結(jié)核性胸腔積液（抗結(jié)核藥物治療，胸腔穿刺抽液，糖皮質(zhì)激素）。惡性胸腔積液（全身性

抗腫瘤化學(xué)治療，胸腔局部治療）?；撔孕厍环e液。

第二節(jié)自發(fā)性氣胸

—.病因和發(fā)病機(jī)制

原發(fā)性氣胸、繼發(fā)性氣胸。

二.臨床分類

閉合性、交通性、張力性氣胸。

三.臨床表現(xiàn)

癥狀。體征。

四.影像學(xué)檢查

X線檢查，胸部CT檢查。

五.診斷和鑒別診斷

六.治療

保守治療，排氣治療（胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流）,外科手術(shù)治療。胸膜粘連療法，其他。

七.并發(fā)癥

皮下氣腫和縱隔氣腫，胸腔感染，復(fù)張后肺水腫，血?dú)庑亍?/p>

第十四章睡眠呼吸暫停綜合征※

定義和分型

—,病因

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（解剖學(xué)、功能性因素），中樞型睡眠呼吸暫停綜合征。

三.發(fā)病機(jī)制和病理生理

呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，其他系統(tǒng)。

四.臨床表現(xiàn)

五.實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查，心電圖，肺功能，多導(dǎo)睡眠圖。

六.診斷

16

七.治療

一般治療，減肥治療，藥物治療，氣道正壓通氣，外科手術(shù)治療，口腔內(nèi)矯治器。

第二篇循環(huán)系統(tǒng)疾病

第一章總論

一、心血管疾病的有關(guān)解剖生理

二、心血管疾病的病因

三、心血管疾病常見癥狀

四、心血管疾病的診斷

五、心血管疾病的預(yù)防及治療進(jìn)展

第二章心力衰竭

一、概述定義

二、病因

（-）基本病因心臟負(fù)荷過量;心肌收縮力降低;心室舒張期順應(yīng)性減低。

（二）誘發(fā)因素:過勞、感染、情緒激動(dòng)、嚴(yán)重心律失常，嚴(yán)重貧血、妊娠及分娩等。

三、發(fā)病機(jī)制

（一）心肌收縮性

（二）前、后負(fù)荷

㈢心率

（四）左室舒張期順應(yīng)性

四、病理生理

（一）心率加速、心臟擴(kuò)大、心肌肥厚

（二）交感神經(jīng)興奮

（三）血容量和靜脈回流量增加

（四）心臟由代償?shù)绞Т鷥?/p>

五、臨床表現(xiàn)

（一）左心衰竭呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽、咯血、肺部羅音等。

（二）右心衰竭上腹脹痛、水腫、頸靜脈怒張、肝大等。

（三）全心衰竭

（四，并發(fā)癥呼吸道感染、心源性肝硬化、深部靜脈血栓形成及肺梗死、電解質(zhì)紊亂。

六、實(shí)驗(yàn)室檢查

（一）靜脈壓

（二）X線檢查

（三）無創(chuàng)傷性及創(chuàng)傷性心功能測定

七、診斷

17

（一）確定有無心力衰竭

（二）確定心力衰竭的程度（或心功能等級）

八、鑒別診斷

（一）心源性哮喘與支氣管哮喘

（二）心源性水腫與心包積液、縮窄性心包炎、腎炎及肝硬化水腫。

九、治療

原則積極防治病因，減輕心臟負(fù)擔(dān)，增加心臟工作效率

（一）病因及誘發(fā)因素的治療

（二）一般治療休息、飲食、鎮(zhèn)靜、吸氧。

（三）增加心肌收縮力

a）洋地黃類藥物的應(yīng)用適應(yīng)證、禁忌證、常用制劑的用法和劑量、毒性反應(yīng)及其處理。

b）其他加強(qiáng)心肌收縮力的藥物非強(qiáng)心比正性肌力藥物。

（四）減輕心臟負(fù)荷

1.控制水、鈉潴留

2.利尿劑的應(yīng)用藥物種類、用量、注意事項(xiàng)及副反應(yīng)。

3.擴(kuò)血管藥物及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的應(yīng)用。藥物種類、藥物的選擇、用量、注意事

項(xiàng)及副反應(yīng)。

（五）其他

1.糾正水電解質(zhì)失衡

2.胸、腹水治療

（六）急性肺水腫的緊急處理

（七）頑固性心力衰竭的處理

第三章心律失常

一、概述

二、發(fā)生機(jī)制

心肌自律性異常和傳導(dǎo)性異常

三、類別

（一）沖動(dòng)起源異常

（二）沖動(dòng)傳導(dǎo)異常

（三）快速性、緩慢性心律失常

四、常見心律失常

（一）快速性心律失常過早搏動(dòng)、心動(dòng)過速（室上性、室性，撲動(dòng)與顫動(dòng)（心房、心室），預(yù)

激綜合征并快速心律失常。

（二）緩慢性心律失常竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、病竇綜合征、房室交界區(qū)逸搏心律、傳

導(dǎo)阻滯（竇房、房室、束支、室內(nèi)）。

五、診斷

根據(jù)病史、體檢、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、經(jīng)食管電生理檢查、心內(nèi)電生理檢查、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。

18

六、治療

（一）病因治療

（-）調(diào)整心律治療

1.快速性心律失常治療

（1）抗快速性心律失常藥

（2）電復(fù)律（適應(yīng)證、禁忌證）

（3）興奮迷走神經(jīng)方法

（4）射頻消融

（5）外科手術(shù)

（6）ICD（植入復(fù)律除顫器）

2.緩慢性心律失常治療

（1）藥物阿托品、異丙腎上腺素。

（2）人工心臟起搏機(jī)制、適應(yīng)征、禁忌征。

第四章暈厥※

一、概述

二、發(fā)生機(jī)制

三、臨床表現(xiàn)暈厥的誘發(fā)因素、發(fā)作時(shí)的體位、癥狀及體征（一般情況、血壓、心臟體征、

神經(jīng)系統(tǒng)體征）

四、實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查直立傾斜試驗(yàn)

五、診斷和鑒別診斷眩暈和昏迷、癲癇、蹙癥、發(fā)作性睡病

六、治療和預(yù)防

1.暈厥發(fā)作時(shí)的治療

2.病因治療

3.血管迷走神經(jīng)性暈厥的治療8受體阻滯劑、鈣拮抗劑、丙毗胺、M受體拮抗劑及起搏治

療。

第五章高血壓病

?、高血壓的定義，高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，原發(fā)性、繼發(fā)性的概念，高血壓的流行病學(xué)。

二、病因與發(fā)病機(jī)制

（一）病因遺傳因素與環(huán)境因素。

（二）發(fā)病機(jī)制神經(jīng)學(xué)說、腎源學(xué)說、內(nèi)分泌學(xué)說等。

三、病理

（一）小動(dòng)脈病變

（二）靶器官病變

四、臨床表現(xiàn)

（一）緩進(jìn)型起病情況、?般癥狀、血壓及靶器官方面的表現(xiàn)。

（二）急進(jìn)型發(fā)展快、血壓及靶器官并發(fā)癥多。

19

（三）高血壓急癥高血壓腦病、高血壓危象。

五、診斷與鑒別診斷

（一）診斷確定有無高血壓；高血壓分期（按靶器官受累程度分）。動(dòng)態(tài)血壓測定的臨床意

義。

（二）鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓（腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、大動(dòng)脈疾病、顱腦疾病、妊娠）

的鑒別。

六、治療

（-）一般治療

（二）降壓藥物的治療（常用藥、選藥原則）

（三）中醫(yī)中藥治療

（四）高血壓急癥的治療

第六章冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

一、概述

定義、流行病學(xué)。

二、病因與發(fā)病機(jī)制

（一）病因主要易患因素、次要易患因素。

（二）發(fā)病機(jī)制內(nèi)皮細(xì)胞損傷，平滑肌細(xì)胞增生，脂質(zhì)沉積，動(dòng)脈壁鈣質(zhì)沉著。

三、病理

早期病變，纖維斑塊，粥樣硬化斑塊，復(fù)合病變。

四、病理生理

冠狀動(dòng)脈供血分布，管腔狹窄對心肌缺血影響及與臨床的關(guān)系。

五、臨床分型

隱性冠心病、心絞痛、心肌梗死、心肌硬化和壞死型冠心病。不穩(wěn)定型心絞痛。

六、冠心病的診斷

（一）病史

（二）心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（二階梯、踏板、踏車）

（三）動(dòng)態(tài)心電圖

（四）放射性核素

（五）冠狀動(dòng)脈造影

七、冠心病的防治

（一）一般防治（飲食、體重、運(yùn)動(dòng)）

（二）控制易患因素（降脂、抗血小板藥）

第一節(jié)心絞痛

一、概述

定義、患病情況。

二、病因及發(fā)病機(jī)制

20

（-）病因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、先天性冠狀動(dòng)脈起源畸形、冠狀

動(dòng)脈炎等。

（-）發(fā)病機(jī)制冠狀動(dòng)脈血流的調(diào)節(jié)；導(dǎo)致心肌供血或氧耗增加的因素；疼痛發(fā)生的機(jī)制。

三、臨床表現(xiàn)

（-）疼痛特點(diǎn)

（-）體征

（三）心電圖改變

四、臨床分型

勞力型、自發(fā)型、變異型。

五、診斷及鑒別診斷

（-）診斷根據(jù)疼痛特點(diǎn)、體征、心電圖。

（二）鑒別診斷心肌梗死、神經(jīng)官能癥、其他原因胸痛。

六、治療

（■）終止發(fā)作休息、硝酸廿油。

（-）一般治療控制誘因、治療可能加重心絞痛的疾病。

（三）預(yù)防發(fā)作硝酸酯類、6-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑及其他擴(kuò)血管藥。

（四）PTCA（經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)）

（五）外科介入治療

（六）不穩(wěn)定型心絞痛的處理

第二節(jié)心肌梗死

一、概述

定義、流行病學(xué)。

二、病因與發(fā)病機(jī)制

（一）病因基本病因、誘因、冠狀動(dòng)脈閉塞及痙攣

（二）發(fā)病機(jī)制

三、病理及病理生理

冠狀動(dòng)脈病變的部位與臨床心肌梗死的關(guān)系；心肌病變及其演變過程;并發(fā)癥的病理基礎(chǔ)；血

流動(dòng)力學(xué)改變。

四、臨床表現(xiàn)

（-）梗死先兆

（-）疼痛特點(diǎn)

（三）休克、心力衰竭、心律失常

（四）全身反應(yīng)

（五）心臟體征

五、實(shí)驗(yàn)室檢查

（-）白細(xì)胞、血沉、血清酶、心肌結(jié)構(gòu)蛋白

（-）心電圖、心向量圖、超聲心動(dòng)圖

21

（三）放射性核素

六、診斷與鑒別診斷

（-）W典型的臨床表現(xiàn)；特征性心電圖改變；酶學(xué)檢查。

（二）鑒別心絞痛、急性心包炎、急腹癥、急性肺動(dòng)脈栓塞。

七、并發(fā)癥

乳頭肌功能不全及斷裂、心室膨脹瘤、心臟破裂、動(dòng)脈栓塞、心肌梗死后綜合征、肩手綜合征。

八、治療

（-）監(jiān)護(hù)和一般治療

（二）解除疼痛

（三）捽制心律失常

（四）積極治療休克

（五）心力衰竭的治療

（六）溶栓療法、抗凝療法

（七）其他治療極化液、促進(jìn)心肌代謝藥等。

（A）并發(fā)癥的治療

（九）右室梗死的治療

（十）恢復(fù)期的處理

第七章風(fēng)濕熱※

一、概述

二、病因及發(fā)病機(jī)制

（一）病因A族溶血性鏈球菌感染（咽炎、扁桃體炎）。

（二）發(fā)病機(jī)制

三、病理

四、臨床表現(xiàn)

（一）一般癥狀起病方式、發(fā)熱等。

（二）主要癥狀關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮膚病變、舞蹈癥。

（三）其他胸膜炎、腹膜炎、肺炎等。

（四）病程

五、實(shí)驗(yàn)室檢查

（一）血象、血沉。

（二）血清抗溶血性鏈球菌各種抗體。

（三）血清C反應(yīng)蛋白、血清粘蛋白等。

（四）心電圖

六、診斷與鑒別診斷

（一）診斷修訂的Jones標(biāo)準(zhǔn)

（二）鑒別診斷感染性心內(nèi)膜炎、病毒性心肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)核變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

等。

22

七、治療

（一）一般治療

（二）控制鏈球菌感染

（三）抗風(fēng)濕治療

1.非―體制劑

2.水楊酸制劑

（四）糖皮質(zhì)激素

（五）用法及療程

（六）舞蹈癥的治療

八、預(yù)防

第八章心臟瓣膜病

第一節(jié)二尖瓣疾病

一、二尖瓣狹窄

（一）病因和病理

L病因風(fēng)濕性、鈣化、結(jié)締組織病等。

2.病理

（二）病理生理

1.左房代償期

2.左房失代償期

3.右室受累期

（三）臨床表現(xiàn)

1.癥狀勞力性呼吸困難、咯血、聲音嘶?。ê币姡?/p>

2.體征心尖區(qū)舒張期雜音最重要。第一心音亢進(jìn)、開瓣音、肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)、分裂。

其他，二尖瓣面容、肝大、腹水、浮腫等。

（四）輔助檢查

LX線

2.心電圖

3.超聲心動(dòng)圖

（五）診斷與鑒別診斷

1.診斷根據(jù)舒張期雜音，左房大，中、青年或有風(fēng)濕病史等。

2.鑒別診斷

（1）相對性二尖瓣狹窄（重度貧血.、擴(kuò)張型心肌病、左向右分流的先心病）

（2）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全產(chǎn)生的Austin-Flint雜音

（3）左房粘液瘤

（六）并發(fā)癥

1.充血性心力衰竭

2.急性肺水腫