醫(yī)學(xué)影像兒童腦腫瘤

兒童腦腫瘤兒童特征顱骨的特征1）骨縫未閉，囟門未閉Spontaneousdecompression出現(xiàn)顱壓升高癥狀需要一段時(shí)間。2）顱骨薄，指壓痕digitalmarking顱內(nèi)循環(huán)障礙，靜脈淤滯engorgement-導(dǎo)出靜脈-顱外靜脈-頭皮下靜脈怒張dilatation.特征發(fā)育中的腦組織生后2-3年腦組織發(fā)育迅速；期間神經(jīng)系統(tǒng)檢查有特殊性。生后數(shù)月-Babinski陽性-正常兒。生后2-3個(gè)月，大腦（終腦）不健全-四肢活動(dòng)，哺乳。小兒左右無別，優(yōu)勢(shì)半球不明顯，代償。神經(jīng)學(xué)檢查PrechtlandBeintema(1964）TheNeurologicalExaminationoftheFull

TermnewbornInfant:室溫：27-30度，間接光。Feathermattress.

診察順序：

1，授乳后2-3小時(shí)。授乳中，授乳即后，空腹均為不當(dāng)。觀察observation1)安靜時(shí)體位restingposture頭部，軀干，上肢的位置；左右對(duì)比，是否對(duì)稱；尿不濕的影響2）自發(fā)性運(yùn)動(dòng)spontaneousmotoractivity診察examination1,頭顱:大小囟門,骨縫的開離,頭圍測(cè)定,左右是否對(duì)稱,頭皮血管怒張.2,顏面:表情bland,alert,fussing,crying,frowning.3,顏面反射眉間反射口唇反射哺乳反射吸引反射4,體位posture正常兒;左右對(duì)稱，上肢半屈曲，下肢髖關(guān)節(jié)輕度外展位。病態(tài);蛙姿，5,目：位置，落日征（sun-setphenomenon)

眼震：正常時(shí)存在，頭活動(dòng)后持續(xù)存在時(shí)-病態(tài)。瞳孔神經(jīng)瞬目反射聽覺瞬目反射6，上肢反射;手掌把握反射Palmargrasp7下肢反射：膝反射Babinskireflex.8,Mororesponseorheaddrop9,placingresponse10,steppingmovements兒童腦腫瘤的特征1,幕下多見,中線部位多見.2,后顱窩:medulloblastoma,cerebellarastrocytoma,brainstemglioma,fourthventricleependymoma.3,glioma-70%.astrocytoma多見,opticglioma基本上見于小兒。4，顱咽管瘤，松果體腫瘤：小兒多見；轉(zhuǎn)移瘤，腦膜瘤，垂體瘤，聽神經(jīng)瘤：少見。5，視乳頭水腫：發(fā)生晚。6，earlymorningheadache,7,后顱窩腫瘤側(cè)頭位（headtilt),噴射性嘔吐。大腦半球腫瘤顱內(nèi)腫瘤占兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的90.7－93.6%，其余為脊髓腫瘤。盡管幕下腫瘤常見，2－3歲幕上為主。60%為1－2級(jí)星形細(xì)胞瘤。一歲以下77－85%高級(jí)別惡性腫瘤。室管膜瘤其次10－15%。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤占幕上腫瘤的4－8%。其他少見腫瘤：畸胎瘤，腦膜瘤，生殖細(xì)胞瘤等癥狀及體征：確診需要時(shí)間。30%癲癇發(fā)作。累及皮層的腫瘤癲癇發(fā)生率59%。80%性格改變，身體瘦弱。癲癇患兒中90%認(rèn)知障礙。其他：頭痛惡心，嘔吐，視力下降，步態(tài)異常。偏身感覺障礙，偏癱等。診斷CT披:顯示琴鈣化15－20耗%，出瘋血，封增強(qiáng).血管絹源性權(quán)腦水厘腫。MR憶I：T1實(shí)質(zhì)益性腫準(zhǔn)瘤低籌或等瞎信號(hào)析。T2等或謎高信鞠號(hào)。懷非特椒異性輪。大部斑分室統(tǒng)管膜硬瘤生苗長在絨腦室姥系統(tǒng)躲周圍2c鈴m內(nèi)。外科定治療目的緞：切落除腫仗瘤，核病理大定性璃。緩鎖解癲謎癇。立體乞定向術(shù)中先超聲喂。術(shù)中鵝腦電腹檢測(cè)鎖。輔助傷治療廟：2歲以屠下很畫少放稿療－讓生長稈發(fā)育慮遲緩胞。預(yù)后10－14歲腦彩腫瘤5年生殃存率57蘋%。2歲以乒下生態(tài)存率占最差里，5年平罵均生嫂存率36國%，主多要原禽因包齊括術(shù)史后放宣療劑返量小假和惡嶄性腫枕瘤的列發(fā)病泳率更革高。1－2級(jí)星碗形細(xì)買胞瘤5年生唐存率71探%,秘3-肚4級(jí)5年生喚存率嘴：16－35歇%。完全唐切除霧后室彩管膜巾瘤的5年生巧存率莖：75－80紫%，如嗽有殘傭余，木生存秒率僅撫為22－41足%。Su奧pr劫at兩en點(diǎn)to廣ri繳al祝a嬸st飲ro默cy租to菜ma阿.Ga鴉ng溉li唇og頂li住om解a停of尼t(yī)欲he催t娘em第po度ra刊llo溉be輛i矩n廚a何te猶en私ag核er階p橋re年se悲nt彎in閑gwi截th那s暴ei溫zu俯re濾s.譯(次tr燒an鎖sa熄xi異al倉T害I-儉WI送w恩it覆hco妖nt鑰ra舞st丈)來源攔于神止經(jīng)細(xì)果胞，牢膠質(zhì)茄細(xì)胞蠅同時(shí)閃增殖mi授xe舊d田ne爪ur乳og航li鼓og由en竹ic黨t令um曾or訪.15歲以虹下多竄發(fā)。趟大腦恭半球帆，特鵲別顳見葉好但發(fā)。肉眼汁見，纖囊腫池及結(jié)艱節(jié)狀腳，界筒線清鈴晰。流實(shí)質(zhì)造性有段鈣化偏。組路織學(xué)吵見惡命性少無見。癲癇懇：70才%。精舍神，耀情緒日障礙勾。顱次壓增授高癥憤。手術(shù)隨全切傘。放猜療？Pr懇im曲it鍋iv誘e遙ne澡ur臨oe跟ct稀od孤er潛ma滑l援tu椒mo棚r(演PN辰ET賠)PN授ET蔽w福it架h緒cy挑st奪ic金c竟om停po殼ne志nt搬s嫩an景d掙pu糊nc胃ta區(qū)te銷c網(wǎng)al蝕ci凡fi泉ca宋ti籍on墊sHa懼rt西a著nd脊E御ar五le倦(1等97專3)未分角化腫芹瘤群球（me徹du釋ll近ob酷la靈st辨om紅a,戒ne勻ur里ob竭la艘st串om編a,炎pi敬ne喇ob嘆la果st公om桂a)之外犬。小兒直大腦霉半球元發(fā)生蒜。膠具質(zhì)及風(fēng)神經(jīng)帆細(xì)胞跪分化煎傾向礙。界線清清晰抬，出端血，蒼壞死計(jì)，囊陵腔。10歲以小下，幣特別瓜幼兒繭發(fā)生宅。顱艘內(nèi)壓喂增高依。預(yù)后弟極差鎮(zhèn)，一揀年。WH娃O將PN拒ET與me炸du距l(xiāng)l撤ob鴨la茶st端om半a并類(R鏈or徐ke預(yù)19械85葡)Ch吩ia矩sm照at宏ic供a垮st遷ro混cy勾to像ma校.Co多nv宮ex遇it冬y犧me膊ni茅ng妨io秀maMe倡du扁ll粗ob誓la加st涉om葉a小兒撫腦腫夸瘤的20暮-2表5%，高扯度惡升性，訓(xùn)蚓部芽好發(fā)雷，可碰種植更轉(zhuǎn)移捉，男姥兒略江多，5-拆9歲；80繳%1役6歲以憤前發(fā)述病.遺傳拖相關(guān).4駱0-姥75廉%囊腫扛。軀干竹性共菌濟(jì)失驅(qū)調(diào)，沿第四第腦室鏟閉塞-腦積蜜水；步態(tài)叔不穩(wěn)閘，頭纖痛，修噴射邁性嘔量吐；CT：第消四腦唉室內(nèi)渴高密與度腫庸瘤，甜多見夠增強(qiáng)零。90蒜%腦積香水癥,3蓄0%鈣化冷點(diǎn)。MR祝I:表現(xiàn)株各異扯，T1低到田中等粘型號(hào)耽，T2低到漫高，玩不均虜一。術(shù)后銹（切葡除，柿分流耍術(shù)）聲考慮折種植閑性轉(zhuǎn)枕移可冤能，頑包括作脊髓想的照矛射治旋療。小腦撈星形折細(xì)胞百瘤ce化re符be凈ll捆ar導(dǎo)a蕩st莊ro擋cy厘to筐ma小兒棄腦腫款瘤中輩良性退，位塑于小茶腦半膊球及啦蚓部美。占幅兒童勇顱內(nèi)濃腫瘤晉的10殼-2蔥0%。幾乎退均有伐囊性70憐-8站5%，囊番壁結(jié)垂節(jié)（mu倦ra華l勸no肝du托l(wèi)e廢)囊液Fr跟oi濕n陽性記。小腦揀癥狀+腦積兄水征60摘-9獻(xiàn)3%。CT：小戴腦內(nèi)嶄邊界腹清楚短，低勒密度須灶。疤囊壁蕩結(jié)節(jié)億增強(qiáng)淘。10問-2伐0%鈣化從，MR日I：T1等信垃號(hào)，T2高信師號(hào)。可能匆治愈羞。腦干遙膠質(zhì)演瘤br挑ai藝n砍st礙em貢g遠(yuǎn)li只om笛a(bǔ)橋腦耀好發(fā)撓。發(fā)遼病年盛齡：6.痛5歲。75惹%-兒童薄，25歌%-成人綁。75論%：彌特散形陪，25滔%：局墳灶性輛。星形昨細(xì)胞鉤瘤多壇見。與髓亡母細(xì)愈胞瘤友不同吹，腦撇積水楚（-），IC權(quán)P增高是癥狀稍（-），幸表現(xiàn)所多組末顱神筑經(jīng)及此錐體便束征妙。CT：橋廟腦增桶粗，責(zé)基底虹動(dòng)脈宰后方劃移位喉。第總四腦餅室前批側(cè)壓雙迫，球腫瘤場(chǎng)呈低盤密度脅。MR攜I:斬T1低信珠號(hào)，T2高信垃號(hào)，駛顯示獵生長是范圍賠。1/羞3增強(qiáng)銷。20魯%：手崇術(shù)。侮局灶街性，滾囊變費(fèi)，能洽耐受唱手術(shù)客風(fēng)險(xiǎn)我。Ca土ve慰rn朝ou由s叼an瘡gi殘om蹄asCA部VE運(yùn)RN讓OU旦S蝴AN餅GI路OM警A異常桑擴(kuò)張被的竇筐狀血玻管團(tuán)腰塊，榴其間至無正看常的跡腦組赴織血駁管畸咐形，AV梁M有腦擊組織柔。全血營管畸翁形的5－13鹿%。部位扣：皮劉質(zhì)下召，基距底節(jié)拋，視思床，貴側(cè)腦嬌室內(nèi)輸，第息三腦盡室壁劫，第巧四腦輛室內(nèi)裁，腦盤干。多發(fā)25揪%。癥狀懼：癲釀癇：38里%，頭尋痛：28釣%，出瓜血：24社%，局尤灶癥毯狀：12舍%。CT閘:高密蛛度，龜鈣化杰，囊烘腔。MR贈(zèng)I：T1，T2中心勸低－斯高信練號(hào)，漏混合臂信號(hào)勒。顱咽拖管瘤cr血an栽io助ph庸ar趁yn賺gi芝om威a錯(cuò)構(gòu)嘉組織撕，殘粗存細(xì)驅(qū)胞變蛇異；刺良性粒瘤，斜位置晶深，達(dá)手術(shù)贈(zèng)困難授。5-乞15歲，懼兒童鳴顱咽吩管瘤貨占所漏有的袋顱咽牛管瘤互一半理。93炊%：生遭長發(fā)信育遲享緩。紋視力砌下降妻。腦積張水，點(diǎn)顱內(nèi)抽壓增并高。CT，MR住I顯示值形態(tài)切，與卡腦室機(jī)系統(tǒng)尺關(guān)系廈，主哨要?jiǎng)訝T脈，MR面I增強(qiáng)士可顯喘示囊錦壁及之實(shí)質(zhì)待部分殺。內(nèi)分獅泌檢鋤查。手術(shù)烤：腦駕積水乖，囊吹腫處卷理。燦腫瘤糞切除垮。視神輩經(jīng)膠貍質(zhì)瘤op余ti齊c屋gl吼io雨ma小兒狐多發(fā)壟。生長銀緩慢柏。10殺-3群0%局限元在一記側(cè)視渠神經(jīng)遞。20朗-5些0%伴發(fā)堂神經(jīng)黨纖維注瘤病桂，后街者15籃%伴發(fā)殺視路挖膠質(zhì)盜瘤。Pi胳ne曲ob濕la辮st奇om警a阻ca掩us杯in士g留no青nc廢om毀mu槍ni憂ca織ti中ngh繩y友d般r胖o價(jià)c貓e仰p帽h仔a課l森u眨s造.(t柿ra診ns克ax拉ia懷l妖T1愁-W若I,wi垂th菠ou示t閣an省d或wi縮慧thco擇nt免ra臟st昂)有報(bào)購告：17例中9例小書兒，52篩%。惡性眉腫瘤難，高生度轉(zhuǎn)姻移，稈種植傻，手術(shù)捐，放鉤射治分療，2年生紅存。生殖趨細(xì)胞高腫瘤ge片rm秩-c耐el級(jí)l滋tu界mo美rs相對(duì)布罕見轟，惡象性腫可瘤。11－15歲多亂見。70淋%見于10－20歲。填男：很女＝2：1.松果裳體區(qū)蠟與鞍柜上區(qū)令。腦積紡水，障頭痛蒸，Pa熔ri句na錄ud綜合鑄征。濟(jì)復(fù)視標(biāo)，視甩乳頭教水腫數(shù)。起企源于收鞍上呈區(qū)－障尿崩寶癥及次視力百視野衫障礙火。生禾長遲捏緩，璃月經(jīng)溪失調(diào)銷，性刮早熟仙等下材丘腦玩－垂辛體軸診功能匙紊亂吹癥狀純。治療吊：sh掘un伏t,第三帳腦室冶造瘺虹術(shù)，贏切除騰術(shù)，放療室高度擊敏感輔，全吊腦放琴療－90座%的長睜期生繩存率愚。小兒奪腦腫銅瘤的11綁.8躁%。Tw航o雅ce爽ll獎(jiǎng)p什at巧te嘆rn電.鞍上》松果揮體區(qū)究。5－10年生際存：80礎(chǔ)%?；旌虾列停?1造%）預(yù)彎后不絨良。Ge薄rm易in旁om床a.漸S深li濕gh懷tl全y繪he鴉te葵ro薦ge陪ne柱ou始s,參m泊il菊dl綁y噴en宅ha練nc央in攤g娘T1結(jié)-h刑yp深oi階nt穿en年se漏,T2偶-h愉yp織er郵in局te坡ns連e鼻ma軍ss乖i嫌n扛th團(tuán)e僵pi秤ne撥al赴r妹eg摧io夸n.基(洲tr所an糖sa聞xi籠al為T仇1-鞠WI西w男it撫h宰co站nt是ra嫩st段,武an吉d添T2聰-W逼I)Su濟(jì)pr嘗as慘el裕la宏r品ge澤rm著in農(nóng)om惰aCh招or馳oi污d逼pl恒ex插us救p紹ap巴il痰lo層maCH薦OR泥OI嶄D酬P(guān)L餓EX稅US體P者AP且IL粉LO借MA脈絡(luò)須叢發(fā)烏生良瘡性腫緞瘤。小兒奇：41寬.4頸%.乳幼碌兒多加發(fā)。部位譜：小微兒－眠，側(cè)貓腦室艘。成磨人－顏第四絡(luò)腦室養(yǎng)。癥狀括：頭鴉圍擴(kuò)游大，柴顱內(nèi)佛高壓叫。CT：腦懇室擴(kuò)剪大，寫多房吳型腫賽瘤影壓。明且顯增野強(qiáng)。MR開I：T1低信哈號(hào)，T2不均池勻中培等高換信號(hào)秩。手術(shù)梨：83渣%良好悲，術(shù)秩中種堪植。放療號(hào)。bi切l(wèi)a敬te棍ra壁l據(jù)ve齊st內(nèi)ib敗ul景ar考s策ch治wa襖nn因om容as戰(zhàn)a翠nd交N貫F2胸.卻(c狠or靜on答al圍T蜓1-瓦WI臟w占it敏h德co薯nt枯ra冠st掀)毛發(fā)僵型星選形細(xì)擺胞瘤La首rg顧e拿di朱sc兼re承te拉c綱er甜vi突co宏me數(shù)du圣ll曉ar住yju耳ve疼ni問le塵p戲il缸o(hù)c黃yt徑ic久a局st精ro裳cy掏to布ma陣w宣it辰h饅acy質(zhì)st壞ic撓c扒om蛾po嚼ne穴nt班.戰(zhàn)(s冒ag腐it蛇ta快l領(lǐng)T1怒-W崖I認(rèn)wi掀th