溫州醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)課件-第八章-解表藥

溫州醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)課件---第八章---解表藥第一頁，共45頁。解表藥的特點(diǎn)：辛散輕揚(yáng)，主入肺、膀胱經(jīng)。促進(jìn)肌表發(fā)汗，表邪由汗出而解。解表藥的適應(yīng)范圍：1、外感表證：惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗或有汗不暢、脈浮2、水腫、咳喘、麻疹、風(fēng)疹、風(fēng)濕痹痛、瘡瘍初起等兼有表證。第二頁，共45頁。解表藥的使用：針對風(fēng)寒、風(fēng)熱表邪，選擇發(fā)散風(fēng)寒、風(fēng)熱的藥物。根據(jù)四時(shí)氣候，配伍祛暑、化濕、潤燥藥。虛人外感，應(yīng)根據(jù)體質(zhì)不同配伍益氣、助陽、養(yǎng)陰、補(bǔ)血藥。溫病處起，應(yīng)同時(shí)配伍清熱解毒藥。第三頁，共45頁。解表藥的使用注意事項(xiàng)：使用發(fā)汗力較強(qiáng)的解表藥時(shí)，用量不宜過大。表虛自汗。陰虛盜汗瘡瘍?nèi)站?、淋證、失血患者，雖有表正，也應(yīng)慎用解表藥。使用解表藥還應(yīng)注意因時(shí)因地而異。第四頁，共45頁。第一節(jié)發(fā)散風(fēng)寒藥概念：性味多辛溫，以發(fā)散肌表風(fēng)寒為主要作用。適用證：1、風(fēng)寒表證：惡寒發(fā)熱，無汗或汗出不暢，頭身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。2、水腫、咳喘、麻疹、風(fēng)疹、風(fēng)濕痹痛、瘡瘍初起等兼有表證。第五頁，共45頁。發(fā)散風(fēng)寒藥總覽麻黃*發(fā)汗解表宣肺平喘利水消腫桂枝*發(fā)汗解肌溫通經(jīng)脈助陽化氣紫蘇*發(fā)表散寒行氣寬中生姜*解表散寒溫中止嘔溫肺止咳香薷發(fā)汗解表化濕和中利水消腫荊芥*祛風(fēng)解表透疹消瘡止血防風(fēng)*祛風(fēng)解表勝濕止痛止痙羌活*解表散寒祛風(fēng)勝濕止痛第六頁，共45頁。白芷*解表散寒祛風(fēng)止痛通鼻竅、燥濕止帶、消腫排膿細(xì)辛*解表散寒祛風(fēng)止痛通竅、溫肺化飲藁本祛風(fēng)散寒除濕止痛蒼耳子發(fā)散風(fēng)寒祛風(fēng)濕止痛通鼻竅辛夷發(fā)散風(fēng)寒通鼻竅蔥白發(fā)汗解表散寒通陽鵝不食草發(fā)散風(fēng)寒通鼻竅、止咳、解毒胡荽發(fā)表透疹開胃消食檉柳發(fā)表透疹祛風(fēng)除濕第七頁，共45頁。麻黃[基源]麻黃科植物草麻黃EphedrasinicaStapf、中麻黃EphedraintermediaSchrenketC、木賊麻黃Ephedraequ-isetinaBqe的草質(zhì)莖。第八頁，共45頁。麻黃[藥性]辛，微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。[功效]發(fā)汗解表,宣肺平喘,利水消腫。[應(yīng)用]1、風(fēng)寒感冒，2、咳嗽氣喘，3、風(fēng)水水腫。[用法用量]煎服,2-9g。發(fā)汗解表生用,止咳平喘炙用。[使用注意]表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者慎用。第九頁，共45頁。桂枝[基源]樟科植物肉桂CinnamomumcassiaPresl的干燥嫩枝。主產(chǎn)于廣東、廣西及云南省。春、夏二季采收，除去也，曬干或切片曬干。生用。第十頁，共45頁。[藥性]辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。[功效]發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣。[應(yīng)用]1、風(fēng)寒感冒。2、寒凝血滯諸痛癥。3、痰飲，蓄水癥。4、心悸。[[用法用量]煎服,2-9g。[使用注意]外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證忌用。孕婦及月經(jīng)過多者慎用。第十一頁，共45頁。麻黃、桂枝比較麻黃桂枝辛、微苦、溫辛、甘、溫肺、膀胱經(jīng)心、肺、膀胱經(jīng)發(fā)汗解表發(fā)汗力強(qiáng)風(fēng)寒表實(shí)證發(fā)汗解肌發(fā)汗力弱、通陽風(fēng)寒表實(shí)、虛證利水消腫風(fēng)水水腫（宣發(fā)肅降失調(diào)）助陽化氣痰飲、蓄水證（脾不運(yùn)化腎不氣化）宣肺平喘心悸（助心陽、通心脈）寒凝血滯痛癥第十二頁，共45頁。紫蘇[基源]唇形科植物紫蘇Perillafrutescens(L.)Britt.的莖、葉，葉稱紫蘇葉，莖稱紫蘇梗。[藥性]辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。[功能]解表散寒，行氣寬中。[應(yīng)用]1、風(fēng)寒感冒。2、脾胃氣滯，胸悶嘔吐。[用法用量]煎服5-9。不宜久煎。

第十三頁，共45頁。生

姜[基源]為姜科植物姜ZingiberofficinleRose的新鮮根莖。[藥性]辛,溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。[功效]解表散寒,溫中止嘔,溫肺止咳。[應(yīng)用]風(fēng)寒感冒，脾胃寒證，胃寒嘔吐，肺寒咳嗽[用法用量]煎服3-9。或搗汁服。[使用注意]本品助火傷陰,故熱盛及陰虛內(nèi)熱者忌服。第十四頁，共45頁。香

薷

[基源]為唇形科植物石香薷MoslachinensisMaxim.的干燥地上部分。[藥性]辛,微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。[功效]發(fā)汗解表,化濕和中,利水消腫。[應(yīng)用]鳳寒感冒水腫腳氣[用法用量]煎服,3-9g。發(fā)表,量小,稍煎;利水消腫,量稍大,濃煎。[使用注意]表虛有汗及暑熱證當(dāng)忌用。

第十五頁，共45頁。荊

芥[基源]為唇形科植物荊芥SchizonepetatenuifoliaBriq.

的干燥地上部分。[藥性]辛,微溫歸肺、肝經(jīng)。[功效]祛風(fēng)解表,透疹消瘡,止血。[應(yīng)用]外感表證，麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢，瘡瘍初起兼有表證，吐衄下血。[用法用量]煎服,4.5-9g,不宜久煎。發(fā)表透疹消瘡宜生用;止血宜炒用。荊芥穗更長于祛風(fēng)。第十六頁，共45頁。防風(fēng)[基源]為傘形科植物防風(fēng)

Saposhnikoviadivaricata

的根。[藥性]辛、甘,微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。[功效]祛風(fēng)解表,勝濕止痛,止痙。[應(yīng)用]外感表證，風(fēng)疹瘙癢，風(fēng)濕痹痛，破傷風(fēng)證。[用法用量]煎服,4.5-9g[使用注意]本品藥性偏溫,陰血虧虛、熱病動風(fēng)者不宜使用。

第十七頁，共45頁。荊芥、防風(fēng)比較荊芥防風(fēng)辛、微溫辛、甘、微溫肺、肝膀胱、肝、腎祛風(fēng)解表：風(fēng)寒、風(fēng)熱表證；麻疹、風(fēng)疹消瘡瘡瘍初起兼有表證勝濕止痛風(fēng)寒濕痹止血出血止痙破傷風(fēng)第十八頁，共45頁。羌

活[基源]為傘形科植物羌活Notopterygiumincisum

或?qū)捜~羌活N.forbesii的干燥根莖及根。[藥性]辛、苦,溫。歸膀胱、腎經(jīng)。[功效]解表散寒,祛風(fēng)勝濕,止痛。[應(yīng)用]風(fēng)寒感冒風(fēng)寒濕痹[用法用量]

煎服,3-9g。[使用注意]本品辛香溫燥之性較烈,故陰血虧虛者慎用。用量過多,易致嘔吐,脾胃虛弱者不宜服。第十九頁，共45頁。白

芷

[基源]為傘形科植物白芷Angelicadahurica.

或杭白芷A.formosana

的干燥根。第二十頁，共45頁。[藥性]辛,溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。[功效]解表散寒,祛風(fēng)止痛,通鼻竅,燥濕止帶,消腫排膿。[應(yīng)用]風(fēng)寒感冒，頭痛,牙痛，風(fēng)濕痹痛，鼻淵。帶下證。[用法用量]煎服,3-9g,外用適量。[使用注意]本品辛香溫燥，陰虛血熱者忌服。第二十一頁，共45頁。細(xì)

辛[基源]為馬兜鈴科植物北細(xì)辛Asarumheterotropoidis城細(xì)辛A.sieboldii或華細(xì)辛A.sieboldii的干燥全草。第二十二頁，共45頁。[藥性]辛,溫。有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)。[功效]解表散寒,祛風(fēng)止痛,通竅,溫肺化飲。[應(yīng)用]風(fēng)寒感冒。頭痛,牙痛,風(fēng)濕痹痛。鼻淵。肺寒咳喘。[用法用量]煎服,1-3g;散劑每次服0.5-1g。[使用注意]陰虛陽亢頭痛,肺燥傷陰干咳者忌用。不宜與黎蘆同用。第二十三頁，共45頁。羌活、白芷、細(xì)辛比較羌活白芷細(xì)辛辛、苦、溫辛、溫辛、溫膀胱、腎經(jīng)肺、胃、大腸經(jīng)肺、腎、心經(jīng)解表散寒，祛風(fēng)止痛：風(fēng)寒感冒，風(fēng)濕痹證通竅：鼻淵；止痛：頭痛、牙痛燥濕止帶溫肺化飲消腫排膿第二十四頁，共45頁。藁本[基源]為傘形科植物藁本Ligusticumsinensis或遼藁本L.jeholense的干燥根莖及根。[藥性]辛,溫。歸膀胱經(jīng)。[功效]祛風(fēng)散寒,除濕止痛。[應(yīng)用]風(fēng)寒感冒巔頂疼痛風(fēng)寒濕痹[用法用量]煎服,3-9g。[使用注意]本品辛溫香燥,凡陰血虧虛、肝陽上亢、火熱內(nèi)盛之頭痛者忌服。第二十五頁，共45頁。發(fā)散風(fēng)熱藥性味多辛苦而偏寒涼,以發(fā)散風(fēng)熱為主要作用。主要適用于風(fēng)熱感冒以及溫病初起邪在衛(wèi)分。癥狀：發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咽干口渴、頭痛目赤、舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)等。兼有清頭目、利咽喉、透疹、止癢、止咳的作用。第二十六頁，共45頁。發(fā)散風(fēng)熱藥總覽薄荷*疏散風(fēng)熱利咽透疹、清利頭目疏肝行氣牛蒡子*利咽透疹、宣肺祛痰解毒消腫蟬蛻*利咽透疹、明目退翳息風(fēng)止痙桑葉*平抑肝陽、清肝明目清肺潤燥菊花*平抑肝陽、清肝明目清熱解毒蔓荊子清利頭目木賊明目退翳第二十七頁，共45頁。柴胡*解表退熱疏肝解郁升舉陽氣升麻*解表透疹清熱解毒升舉陽氣葛根*解肌退熱透疹生津止渴升陽止瀉淡豆豉解表除煩、宣發(fā)郁熱浮萍發(fā)汗解表、透疹利尿消腫第二十八頁，共45頁。薄

荷

[基源]為唇形科植物薄荷Menthahaplcalyx

的干燥地上部分。[藥性]辛,涼。歸肺、肝經(jīng)。[功效]疏散風(fēng)熱,清利頭目,利咽透疹,疏肝行氣。第二十九頁，共45頁。[應(yīng)用]風(fēng)熱感冒（頭痛,目赤,咽喉腫痛）疏散風(fēng)熱溫病初起

麻疹不透,風(fēng)疹瘙癢。

疏肝行氣肝郁氣滯,胸悶脅痛。[用法用量]煎服,3-6g;后下。[使用注意]故體虛多汗者不宜使用。第三十頁，共45頁。牛蒡子

[基源]

菊科植物牛蒡Arctiumlappa

的干燥成熟果實(shí)。[藥性]辛、苦,寒。歸肺、胃經(jīng)。[功效]疏散風(fēng)熱,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒消腫。[應(yīng)用]風(fēng)熱感冒（咽喉腫痛,咳嗽痰多）

疏散風(fēng)熱、利咽溫病初起。

透疹麻疹不透,風(fēng)疹瘙癢。解毒消腫癰腫瘡毒,丹毒,痄腮。[用法用量]煎服,6-12g。炒用。[使用注意]本品性寒,滑腸通便,氣虛便溏者慎用。

第三十一頁，共45頁。蟬

蛻

[基源]為蟬科昆蟲黑蚱Cryptotympanapustulata

若蟲羽化時(shí)脫落的皮殼。[藥性]甘,寒。歸肺、肝經(jīng)。[功效]疏散風(fēng)熱,利咽開音,透疹,明目退翳,息風(fēng)止痙。第三十二頁，共45頁。[應(yīng)用]

風(fēng)熱感冒（咽痛暗?。┦枭L(fēng)熱、利咽溫病初起

透疹麻疹不透,風(fēng)疹瘙癢

明目退翳目赤翳障

息風(fēng)止痙急慢驚風(fēng),破傷風(fēng)證[用法用量]煎服,3-1Og,或單味研末沖服。一般病證用量宜小;止痙則需大量。[使用注意]孕婦慎用。第三十三頁，共45頁。薄荷、牛蒡子、蟬蛻比較薄荷牛蒡子蟬蛻辛、涼辛、苦、寒甘、寒肺、肝經(jīng)肺、胃經(jīng)肺、肝經(jīng)疏散風(fēng)熱、利咽透疹：風(fēng)熱感冒、溫病初起、風(fēng)疹疏肝行氣解毒消腫息風(fēng)止痙明目退翳第三十四頁，共45頁。桑

葉

[基源]為桑科植物桑Morusalba的干燥葉。[藥性]甘、苦,寒。歸肺、肝經(jīng)。[功效]疏散風(fēng)熱,清肺潤燥,平抑肝陽,清肝明目。

第三十五頁，共45頁。[應(yīng)用]風(fēng)熱感冒,溫病初起。

咳嗽（肺熱、燥熱）

眩暈（肝陽上亢）

目赤、昏花（肝火）[用法用量]煎服,5-9g;或人丸散。外用煎水洗眼。肺燥咳嗽多用蜜制桑葉。第三十六頁，共45頁。菊

花

[基源]為菊科植物菊Chrysanthemummorifolium.的干燥頭狀花序.[藥性]辛、甘、苦,微寒。歸肺、肝經(jīng)。[功效]疏散風(fēng)熱,平抑肝陽,清肝明目,清熱解毒。[應(yīng)用]風(fēng)熱感冒,溫病初起。

眩暈（肝陽上亢,肝火化風(fēng)）

目赤昏花。瘡?fù)茨[毒。[用法用量]煎服,5-9g。疏散風(fēng)熱宜用黃菊花,平肝、清肝明目宜用白菊花。第三十七頁，共45頁。桑葉、菊花比較桑葉菊花甘、苦、寒辛、甘、寒疏散風(fēng)熱、平抑肝陽、清肝明目疏散力強(qiáng)清肝力強(qiáng)清肺潤燥清熱解毒涼血止血第三十八頁，共45頁。柴

胡

[基源]為傘形科植物柴胡Bupleurumchinensie或狹葉柴胡B.scorzonerifolium的干燥根[藥性]苦、辛,微寒。歸肝、膽經(jīng)。[功效]解表退熱,疏肝解郁,升舉陽氣。第三十九頁，共45頁。[應(yīng)用]發(fā)熱（表證）,少陽證。

肝氣郁滯證。

氣陷證（臟器脫垂等）[用法用量]煎服,3-9g。解表退熱生用,用量稍重。疏肝解郁醋炙。,升陽用量均宜稍輕。[使用注意]柴胡其性升散,有“柴胡劫肝陰”之說,陰虛陽亢,肝風(fēng)內(nèi)動,陰虛火旺及氣機(jī)上逆者忌用或慎用。第四十頁，共45頁。升

麻

[基源]為毛茛科植物大三葉升麻Cimicifugaheraclei