腫瘤登記報(bào)告及心腦血管事件監(jiān)測(cè)工作培訓(xùn)

關(guān)于腫瘤登記報(bào)告及心腦血管事件監(jiān)測(cè)工作培訓(xùn)第1頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)心腦血管事件監(jiān)測(cè)3腫瘤登記報(bào)告12心腦血管事件數(shù)據(jù)庫(kù)4第2頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤登記報(bào)告一、報(bào)告病種全部惡性腫瘤C00-C97中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤D32、D33、D35.2-35.4良惡性未定的腫瘤D42、D43、D44.3-44.5第3頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤登記報(bào)告第4頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤登記報(bào)告第5頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤登記報(bào)告第6頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤登記報(bào)告第7頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤登記報(bào)告第8頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤登記報(bào)告第9頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤登記報(bào)告二、報(bào)告對(duì)象惡性腫瘤發(fā)?。ò丛\斷日期）惡性腫瘤患者死亡（按死亡日期，包括非腫瘤原因死亡）第10頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤登記報(bào)告三、報(bào)告及時(shí)性1.腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫(kù)、腫瘤報(bào)告卡及腫瘤季報(bào)表每季上報(bào)一次，請(qǐng)于每季次月的月底前上報(bào)。2.腫瘤死亡信息每月與死因信息系統(tǒng)的死亡信息核對(duì)，互相補(bǔ)充，每月月底前上報(bào)上月腫瘤死亡數(shù)據(jù)庫(kù)。第11頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤登記報(bào)告第12頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、惡性腫瘤病例報(bào)告卡的填報(bào)腫瘤登記報(bào)告四、惡性腫瘤病例報(bào)告卡的填寫(xiě)1.病例報(bào)告卡的填寫(xiě)基本要求按照統(tǒng)一的報(bào)告卡的基本格式及填寫(xiě)要求，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)，不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書(shū)寫(xiě)。診斷病名和病理類型填寫(xiě)應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)名稱，并用中文書(shū)寫(xiě)，不得用英文或英文縮寫(xiě)第13頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求(1)卡片編號(hào)：由衛(wèi)生所統(tǒng)一編號(hào)，發(fā)病卡和死亡卡分別填寫(xiě)分別編號(hào)，按鎮(zhèn)代碼（死亡卡在鎮(zhèn)代碼前加S)+年份后倆位+序號(hào)（四位），如01140001（城北街道2014年第一張發(fā)病卡）。門(mén)診號(hào)、住院號(hào)：根據(jù)病歷或反饋信息盡可能如實(shí)填寫(xiě)。身份證號(hào)碼：填寫(xiě)15位或18位身份證號(hào)碼，注意與出生日期、性別保持一致。必須真實(shí)，不得隨意編寫(xiě)。腫瘤登記報(bào)告第14頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求(2)患者姓名：指現(xiàn)時(shí)用的姓名；如為嬰兒，可同時(shí)填寫(xiě)嬰兒母親的姓名；尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調(diào)查。性別：填男或女。民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫(xiě)。電話：填寫(xiě)可聯(lián)系到患者或其家屬的電話。出生日期：按公歷年、月、日填寫(xiě)。腫瘤登記報(bào)告第15頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求(2)2.基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求(3)實(shí)足年齡：按周歲計(jì)算。當(dāng)年未過(guò)生日者：患?。ㄋ劳觯┠攴荩錾攴荩?已過(guò)生日者：患病（死亡）年份一出生年份。未滿l周歲的嬰兒，填寫(xiě)實(shí)足月齡；28天內(nèi)的新生兒填寫(xiě)天數(shù)；職業(yè)及工種：按目前就職或就職時(shí)間最長(zhǎng)的職業(yè)填寫(xiě)，并盡可能同時(shí)填寫(xiě)職業(yè)和具體的工種。不符要求的填寫(xiě)如：工人或干部等。腫瘤登記報(bào)告第16頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求(3)2.基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求(4)工作單位：指就業(yè)所在工作時(shí)間較長(zhǎng)的單位?；颊叱Ｗ艨诘刂罚撼鞘幸顚?xiě)到街道、里弄門(mén)牌或樓房單元號(hào)數(shù)，農(nóng)村填寫(xiě)到行政村的村民組或自然寨。實(shí)際居住地址：同常住戶口地址要求腫瘤登記報(bào)告第17頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.特殊項(xiàng)目的填寫(xiě)要求(1)診斷病名：填寫(xiě)具體腫瘤的原發(fā)部位及亞部位，及腫瘤名稱，如左肺上葉癌、胃體癌病理類型：即腫瘤的形態(tài)學(xué)（組織學(xué)）類型，盡量按病歷內(nèi)容填寫(xiě)，應(yīng)與對(duì)應(yīng)的解剖部位符合邏輯關(guān)系。病理號(hào)碼：填寫(xiě)患者在診斷單位病理檢查的病理號(hào)碼，反饋信息里有此欄。確診時(shí)期別、臨床分期：按照反饋信息或患者病歷記錄填寫(xiě)。腫瘤登記報(bào)告第18頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3特殊項(xiàng)目的填寫(xiě)要求（2）3.特殊項(xiàng)目的填寫(xiě)要求(2)診斷日期、診斷單位：（1）是指第一次被醫(yī)生診斷為目前所患的腫瘤日期和單位。（2）對(duì)于已報(bào)告過(guò)的病例發(fā)現(xiàn)已經(jīng)更正診斷時(shí)，請(qǐng)按目前診斷另行再報(bào)，并在“更正診斷報(bào)告欄”注明原來(lái)的診斷名稱及診斷日期。報(bào)告日期、報(bào)告醫(yī)師、報(bào)告單位：指填寫(xiě)本報(bào)告卡的日期、醫(yī)師和單位。死亡日期、死亡原因：發(fā)病卡可以不填寫(xiě)，死亡卡如實(shí)填寫(xiě)，死亡原因要體現(xiàn)根本死因，根本死因需與死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)一致。同一患者的死亡卡與發(fā)病卡上的患者的共有信息要一致。診斷依據(jù):填寫(xiě)患者為診斷腫瘤所做的各種檢查，在相應(yīng)的數(shù)字上畫(huà)○。腫瘤登記報(bào)告第19頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舉例4.填寫(xiě)舉例(1)不確當(dāng)?shù)奶顚?xiě)腸癌：部位不明確，應(yīng)該分清是小腸、結(jié)腸還是直腸？左肺中葉癌：不存在的亞部位(2)規(guī)范的填寫(xiě)診斷病名病理類型升結(jié)腸惡性腫瘤腺癌左肺上葉癌小細(xì)胞癌甲狀腺癌濾泡性腺癌白血病急性單核細(xì)胞白血病腫瘤登記報(bào)告第20頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舉例一、數(shù)據(jù)庫(kù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容2014年數(shù)據(jù)庫(kù)與2013年數(shù)據(jù)庫(kù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容完全一致、發(fā)病庫(kù)與死亡庫(kù)內(nèi)容完全一致，錄入說(shuō)明和季報(bào)表稍有完善。凡涉及編碼不需各鎮(zhèn)填寫(xiě)，可以隱藏此列，不可刪除。腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)根據(jù)出生日期和診斷日期自動(dòng)生成第21頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月ICD-O-3行為學(xué)編碼ICD-O-3行為學(xué)編碼/0：良性/1：良性或惡性未肯定/交界惡性潛在低度惡性/潛在惡性未肯定/2：原位癌/上皮內(nèi)的/非侵潤(rùn)性/非侵襲性/3：惡性，原發(fā)部位/6：惡性，轉(zhuǎn)移部位/惡性，繼發(fā)部位/9：惡性，原發(fā)部位或轉(zhuǎn)移部位未肯定

ICD-O-3行為學(xué)編碼的/6、/9不推薦使用腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)第22頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月ICD-O-3組織學(xué)等級(jí)和分化程度編碼（一）1Ⅰ級(jí)/高分化/已分化NOS2Ⅱ級(jí)/中分化/已中等分化3Ⅲ級(jí)/低分化4Ⅳ級(jí)/未分化/間變腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)第23頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月ICD-O-3組織學(xué)等級(jí)和分化程度編碼（二）5T細(xì)胞

6B細(xì)胞/前B/B前體細(xì)胞

7無(wú)標(biāo)記淋巴細(xì)胞/非T非B8NK（自然殺傷）細(xì)胞僅適用于淋巴細(xì)胞白血病

9等級(jí)或分化程度未定，未指出或不適用的

細(xì)胞類型未確定，未指出或不適用的腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)第24頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舉例二、數(shù)據(jù)庫(kù)注意事項(xiàng)

1.數(shù)據(jù)庫(kù)格式要一致，統(tǒng)一宋體11號(hào)字體，列不能隨意增減，不需要各鎮(zhèn)填寫(xiě)的列可以隱藏，卡片編號(hào)、身份證號(hào)碼、聯(lián)系電話必須是文本格式，所有的日期（出生日期、診斷日期、報(bào)告日期、死亡日期）必須是日期格式。2.各種邏輯關(guān)系成立。3.同一患者的死亡卡與發(fā)病卡上的患者的共有信息要一致。發(fā)病庫(kù)、死亡庫(kù)互相補(bǔ)漏。4.腫瘤死亡庫(kù)信息與生命統(tǒng)計(jì)腫瘤病人死亡信息要一致，特別是出生日期、死亡日期、死亡原因等關(guān)鍵信息要完全一致。最好出具死亡證明（推斷）書(shū)時(shí)即填寫(xiě)腫瘤報(bào)告卡。腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)第25頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舉例三、腫瘤發(fā)病、死亡登記資料評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(1)1.數(shù)據(jù)庫(kù)印象：上報(bào)數(shù)據(jù)庫(kù)中變量是否完整、數(shù)據(jù)錄入是否規(guī)范。2.漏項(xiàng)核查及邏輯檢查：對(duì)姓名、性別、出生日期、診斷、診斷日期和死亡日期等基本變量進(jìn)行查漏或邏輯檢查3.查重：姓名、性別、年齡和診斷均相同4.疑似男患女病：篩選發(fā)現(xiàn)病例性別為男性，但I(xiàn)CD10編碼為C50（乳房，不包括乳房皮膚C44.5）和C51-C58（女性生殖器官）5.疑似女患男?。汉Y選發(fā)現(xiàn)病例性別為女性，但I(xiàn)CD10編碼為C60-C63（男性生殖器官）腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)第26頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舉例三、腫瘤發(fā)病、死亡登記資料評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2)6.<15歲腫瘤：低于15歲的腫瘤發(fā)病，特別是肺癌(C33-C34)、肝癌(C22)、食管癌(C15)、胃癌(C16)、結(jié)直腸肛門(mén)癌(C18-21)、乳腺癌(C50)、子宮頸癌(C53)和子宮體癌(C54)7.數(shù)據(jù)庫(kù)基本情況分析⑴死亡補(bǔ)發(fā)病比例（DCN%）：0<DCN%<15%⑵只有死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)比例（DCO%）:無(wú)生前腫瘤診治的任何其他醫(yī)學(xué)資料，補(bǔ)報(bào)發(fā)病卡時(shí)其發(fā)病日期=死亡日期。0<DCO%<15%。⑶病理組織學(xué)診斷確認(rèn)的比例（HV）：＞66%。⑷同期死亡發(fā)病比（M/I）：0.6-0.8⑸部位不明所占的比例（UNK，%）：ICD-10為C26、C39、C48、C76-80或C97所占的比例<5%腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)第27頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舉例四、2013年數(shù)據(jù)庫(kù)存在問(wèn)題1.發(fā)病、死亡均漏報(bào)嚴(yán)重:全市死亡數(shù)據(jù)庫(kù)與生命統(tǒng)計(jì)腫瘤死亡在補(bǔ)漏前相差400多條記錄，目前腫瘤死亡發(fā)病比為0.87，說(shuō)明發(fā)病漏報(bào)仍然較多。

2.零概率事件：男患女病，女患男病3.較多病理類型和診斷級(jí)別不符邏輯4.發(fā)病、死亡庫(kù)信息不一致：

5.項(xiàng)目不全和格式不統(tǒng)一：腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)第28頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舉例四、2013年數(shù)據(jù)庫(kù)分析腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)第29頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舉例四、2013年數(shù)據(jù)庫(kù)存在問(wèn)題截圖

腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)漏報(bào)第30頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舉例四、2013年數(shù)據(jù)庫(kù)存在問(wèn)題截圖

腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)日期格式不對(duì)身份證號(hào)碼不準(zhǔn)確缺出生日期、身份證號(hào)碼第31頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舉例四、2013年數(shù)據(jù)庫(kù)存在問(wèn)題

腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)一條記錄上三個(gè)部位要盡可能填寫(xiě)原發(fā)部位部位不明第32頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舉例四、2013年數(shù)據(jù)庫(kù)存在問(wèn)題截圖

腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)與死因信息不一致第33頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舉例四、2013年數(shù)據(jù)庫(kù)存在問(wèn)題截圖

腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)病理類型與診斷依據(jù)、級(jí)別不符邏輯身份證號(hào)碼格式不對(duì)2013年數(shù)據(jù)庫(kù)混有其他年度數(shù)據(jù)第34頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舉例四、2013年數(shù)據(jù)庫(kù)存在問(wèn)題截圖

腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)男患女病女患男病第35頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月診斷依據(jù)/組織(形態(tài))學(xué)間的邏輯性：在診斷級(jí)別≤4時(shí),以下形態(tài)學(xué)編碼可以使用：

8000(腫瘤NOS);8270～8281(垂體瘤);8170(肝細(xì)胞癌);9530～9539(腦(脊)膜瘤);8800(肉瘤NOS);8720C69._(眼部黑色素瘤);9590(淋巴瘤);8720C44._(皮膚黑色素瘤);9350(顱咽管瘤);9500(成神經(jīng)細(xì)胞瘤);9380(神經(jīng)膠質(zhì)瘤);9510(成視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤);9100(絨毛膜癌NOS);8960(腎母細(xì)胞瘤NOS);9650(霍奇金病NOS);9732(多發(fā)性骨髓瘤);9140(卡波氏肉瘤);9800(白血病NOS);8150～8154(胰島細(xì)胞瘤,胃泌素瘤);9384(室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤);9761(瓦爾登斯特倫巨球蛋白血癥)。第36頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舉例心腦血管事件監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)目的監(jiān)測(cè)依據(jù)登記報(bào)告信息管理質(zhì)量控制第37頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月監(jiān)測(cè)目的：一、監(jiān)測(cè)目的

腦卒中與心肌梗死是當(dāng)今嚴(yán)重威脅人類生命的一組心腦血管疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高和復(fù)發(fā)性高的特點(diǎn)，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，我市腦卒中與心肌梗死的發(fā)病率、死亡率呈逐年上升趨勢(shì)，通過(guò)開(kāi)展心肌梗死與腦卒中的監(jiān)測(cè)，有助于動(dòng)態(tài)了解該組疾病發(fā)病、死亡變化規(guī)律，探索危險(xiǎn)因素，為研究分析心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展、預(yù)防控制、臨床預(yù)后以及制定衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)。心腦血管事件監(jiān)測(cè)第38頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月方案制定依據(jù)二、監(jiān)測(cè)依據(jù)衛(wèi)生部《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》、《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)管理辦法》南通市衛(wèi)生局通衛(wèi)疾控[2012]19號(hào)《南通市腦卒中與心肌梗死監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》心腦血管事件監(jiān)測(cè)第39頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月登記報(bào)告三、報(bào)告病種：腦卒中包括：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)出血、其他非創(chuàng)傷性腦出血、腦梗死（腦血栓、腦栓塞）、中風(fēng)（未注明為出血或梗死）。心肌梗死包括：急性心肌梗死、隨后性心肌梗死【排除了由于外傷性、代謝性、中毒性、腫瘤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等所致】報(bào)告方法和方式：建立心腦血管病事件的登記報(bào)告網(wǎng)絡(luò)；采取卡片和月報(bào)表。有條件的醫(yī)院從醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）抽取相關(guān)信息。心腦血管事件監(jiān)測(cè)第40頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月登記報(bào)告四、報(bào)告工作流程：縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)←縣及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（報(bào)告本∣↑醫(yī)院就診的新發(fā)病例）∣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（報(bào)告本醫(yī)院就診∣↑的新發(fā)病例、接受轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)∣∣站或村衛(wèi)生室上報(bào)的卡片）∣衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生室（負(fù)責(zé)本轄區(qū)漏報(bào)、補(bǔ)報(bào)、死亡補(bǔ)發(fā)病）心腦血管事件監(jiān)測(cè)第41頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月登記報(bào)告1.新發(fā)病例報(bào)告：縣及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、各鎮(zhèn)民營(yíng)醫(yī)院：首診醫(yī)師對(duì)于就診的心腦血管病初診病人，應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)報(bào)告卡，并在病人病歷、門(mén)診日志或病史首頁(yè)上注明“XX病新發(fā)已報(bào)”。發(fā)現(xiàn)在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)確診但尚未報(bào)告，在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的心腦血管病病人，首診醫(yī)師也應(yīng)填寫(xiě)報(bào)告卡。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）：醫(yī)生發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)心腦血管病例應(yīng)立即保存并進(jìn)行核對(duì)，發(fā)現(xiàn)未報(bào)的病例需進(jìn)行調(diào)查，核實(shí)診斷后填寫(xiě)報(bào)告卡，并在每月例會(huì)時(shí)將報(bào)告卡送至所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生所)。心腦血管事件監(jiān)測(cè)第42頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月登記報(bào)告2.更正診斷報(bào)告：報(bào)告單位醫(yī)師在發(fā)現(xiàn)病人原先診斷需要修改或更正時(shí)，應(yīng)重新填寫(xiě)報(bào)告卡報(bào)告病人現(xiàn)在診斷情況，在原報(bào)告卡上注明“修改”或“更正”字樣另行保存，并在登記表上修改或更正原登記信息。心腦血管事件監(jiān)測(cè)第43頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月登記報(bào)告3.死亡病例報(bào)告：按照以下三種情況分別上報(bào)：患者此前曾有一次或多次發(fā)病且已作為新發(fā)病例上報(bào)者，僅填寫(xiě)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》進(jìn)行報(bào)告；患者以前曾有一次或多次發(fā)病但沒(méi)作為新發(fā)病例上報(bào)者，則須獲取《腦卒中與心肌梗死病例報(bào)告卡》上所有必填項(xiàng)目的準(zhǔn)確信息，在進(jìn)行死亡病例報(bào)告的同時(shí)，作為死亡補(bǔ)發(fā)病病例報(bào)告，并在診斷依據(jù)中填寫(xiě)“死亡補(bǔ)發(fā)病”；患者第一次發(fā)病即搶救無(wú)效死亡、來(lái)院已死亡或院外死亡者，則在進(jìn)行死亡病例報(bào)告的同時(shí)，也將其作為新發(fā)病例上報(bào)（非死亡補(bǔ)發(fā)病）。心腦血管事件監(jiān)測(cè)第44頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月登記報(bào)告4.重復(fù)報(bào)告處理：重復(fù)報(bào)告判斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)核實(shí)同一患者有兩次或兩次以上報(bào)告卡或診療記錄信息，疾病診斷完全一致(如心肌梗死和腦卒中28天以內(nèi)的多次發(fā)作應(yīng)只報(bào)一次），即可認(rèn)為是重卡。確認(rèn)為重卡的應(yīng)先檢查原有信息是否需補(bǔ)充或修改，然后在重卡上注明“重復(fù)”字樣另行保存。心腦血管事件監(jiān)測(cè)第45頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月登記報(bào)告5.查重：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度對(duì)本單位的報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行一次查重工作，對(duì)于按照判斷標(biāo)準(zhǔn)確定為重復(fù)報(bào)卡者可直接進(jìn)行修改或刪除。市疾控機(jī)構(gòu)每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行一次查重工作，確定為重復(fù)報(bào)告者可直接進(jìn)行修改或刪除;如為可疑重復(fù)病例，應(yīng)通知社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進(jìn)行核實(shí)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）查到可疑重卡，應(yīng)通知患者所在地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）進(jìn)行核實(shí)。心腦血管事件監(jiān)測(cè)第46頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月登記報(bào)告五、各級(jí)職責(zé)：市衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)全市腦卒中與心肌梗死新發(fā)病例報(bào)告工作的方案制定、培訓(xùn)、督導(dǎo)考核與經(jīng)費(fèi)保障等。市疾控中心：組織開(kāi)展本轄區(qū)腦卒中與心肌梗死新發(fā)病例報(bào)告工作，收集、整理、審核，于次季度首月20日前上報(bào)上季度本轄區(qū)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；定期對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展腦卒中與心肌梗死報(bào)告工作的漏報(bào)調(diào)查和質(zhì)量考核；完成腦卒中與心肌梗死登記的死亡補(bǔ)發(fā)病報(bào)告工作；負(fù)責(zé)本縣區(qū)登記資料和數(shù)據(jù)的管理和保存，每年分析檢測(cè)數(shù)據(jù)并撰寫(xiě)檢測(cè)分析報(bào)告。心腦血管事件監(jiān)測(cè)第47頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月登記報(bào)告五、各級(jí)職責(zé)：縣及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指定專人負(fù)責(zé)本院登記和報(bào)告工作，按照市疾控機(jī)構(gòu)的要求，定期上報(bào)登記結(jié)果(腦卒中與心肌梗死病例報(bào)告一覽表)。各鎮(zhèn)衛(wèi)生所：指定專人負(fù)責(zé)本轄區(qū)的登記和報(bào)告工作，對(duì)所轄醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）進(jìn)行管理，收集、審核轄區(qū)內(nèi)上報(bào)的報(bào)告卡和一覽表，按照市疾控機(jī)構(gòu)的要求，定期上報(bào)登記結(jié)果(腦卒中與心肌梗死病例報(bào)告一覽表)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)院：指定專人負(fù)責(zé)本院登記和報(bào)告工作，按照市疾控機(jī)構(gòu)的要求，定期上報(bào)登記結(jié)果(腦卒中與心肌梗死病例報(bào)告卡和一覽表)給鎮(zhèn)衛(wèi)生所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）：指定專人負(fù)責(zé)本轄區(qū)的心血管事件患者核實(shí)登記報(bào)告工作，定期把報(bào)告卡上報(bào)給鎮(zhèn)衛(wèi)生所。心腦血管事件監(jiān)測(cè)第48頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月信息管理六、信息管理(1)

1.各報(bào)告單位、市疾控中心制定報(bào)告資料信息管理制度，并指定專人負(fù)責(zé)心腦血管病登記報(bào)告信息管理工作，確保報(bào)告信息資料安全。2.資料的交接與反饋：1）報(bào)告卡交接：鎮(zhèn)衛(wèi)生所與各報(bào)告單位間應(yīng)建立報(bào)告卡的簽收審核制度，每次交接時(shí)由專人對(duì)所接收?qǐng)?bào)告卡的數(shù)量和填寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行檢查核對(duì)，并填寫(xiě)交接登記表。2）反饋及交換：對(duì)于市轄區(qū)內(nèi)跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道報(bào)告的病例，市疾控中心應(yīng)及時(shí)將病例信息反饋至病例常住地的衛(wèi)生所。心腦血管事件監(jiān)測(cè)第49頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月信息管理六、信息管理(2)

3.資料的保存：各報(bào)告單位、市疾控中心應(yīng)妥善保存心腦血管疾病發(fā)病、死亡登記報(bào)告相關(guān)資料。報(bào)告卡和各種報(bào)表需有序放置，便于核對(duì)。報(bào)告卡和報(bào)表等原始資料需按檔案管理要求長(zhǎng)期保存。4.信息利用及發(fā)布：1）心腦血管疾病發(fā)病、死亡登記報(bào)告資料實(shí)行轄區(qū)內(nèi)共享的原則，轄區(qū)內(nèi)各相關(guān)醫(yī)療單位、疾控中心等可以信息互通，實(shí)行資源共享。2）心腦血管疾病發(fā)病、死亡登記報(bào)告信息管理和使用必須遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)以及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)規(guī)定，不得擅自對(duì)外提供個(gè)案信息資源和發(fā)布有關(guān)數(shù)據(jù)。其他部門(mén)或機(jī)構(gòu)查詢有關(guān)資料須經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，同時(shí)注明使用目的、查詢范圍、時(shí)段和類別。心腦血管事件監(jiān)測(cè)第50頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月過(guò)程質(zhì)量控制七、質(zhì)控控制(1)1、各鎮(zhèn)根據(jù)本方案制定本鎮(zhèn)登記報(bào)告計(jì)劃和具體實(shí)施方法。2、市疾控中心和各報(bào)告單位建立健全登記報(bào)告制度，資料管理制度，質(zhì)量控制、信息交流和反饋制度。3、定期組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)登記報(bào)告單位和報(bào)告人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，每年至少培訓(xùn)1次。4、核查：信息核對(duì)，信息核實(shí)?！鲌?bào)告單位和市疾控中心定期對(duì)登記報(bào)告結(jié)果進(jìn)行抽樣復(fù)核，抽取一定比例的登記報(bào)告對(duì)象進(jìn)行重復(fù)調(diào)查，對(duì)報(bào)告結(jié)果進(jìn)行邏輯性校驗(yàn)，每年抽取比例不低于5%?！鲌?bào)告單位和市疾控中心定期對(duì)登記報(bào)告數(shù)據(jù)錄入情況進(jìn)行審核，每年抽取比例不低于10%。心腦血管事件監(jiān)測(cè)第51頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月過(guò)程質(zhì)量控制七、質(zhì)控控制(2)5、補(bǔ)漏：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過(guò)定期查閱病史或出入院情況等資料進(jìn)行查漏報(bào)。在社區(qū)要結(jié)合定期的各種上門(mén)調(diào)查進(jìn)行查漏，如漏報(bào)率調(diào)查、流行病調(diào)查等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生室作為基層監(jiān)測(cè)點(diǎn)要通過(guò)各種途徑發(fā)現(xiàn)并補(bǔ)充報(bào)告符合監(jiān)測(cè)病種的病例。6、市疾控中心定期對(duì)轄區(qū)報(bào)告單位開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)和漏報(bào)調(diào)查工作，對(duì)報(bào)告單位技術(shù)指導(dǎo)和漏報(bào)調(diào)查每年不少于1次。7、市疾控機(jī)構(gòu)每年需對(duì)轄區(qū)上年度登記報(bào)告工作情況進(jìn)行總結(jié)，并收集當(dāng)年人口信息等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析年度資料，撰寫(xiě)年度分析報(bào)告報(bào)上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。心腦血管事件監(jiān)測(cè)第52頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月過(guò)程質(zhì)量控制心腦血管事件數(shù)據(jù)庫(kù)一、數(shù)據(jù)庫(kù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容2014年數(shù)據(jù)庫(kù)與2013年數(shù)據(jù)庫(kù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容基本一致、只是在最前面加一列卡片編號(hào)。凡涉及編碼不需各鎮(zhèn)填寫(xiě)，可以隱藏此列，不可刪除。第53頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舉例二、數(shù)據(jù)庫(kù)注意事項(xiàng)(1)1.信息準(zhǔn)確完整,關(guān)鍵信息不能漏項(xiàng)。除住院號(hào)、職業(yè)、聯(lián)系人電話外其他均為必填項(xiàng)目。2.腦卒中與心肌梗死病例報(bào)告發(fā)病率不低于同期死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)相應(yīng)病種報(bào)告死亡率。3.注意死亡補(bǔ)發(fā)病，死亡病人信息與死因信息系統(tǒng)同一患者的共有信息要一致。

心腦血管事件數(shù)據(jù)庫(kù)第54頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舉例二、數(shù)據(jù)庫(kù)注意事項(xiàng)(2)4.各種邏輯關(guān)系成立。比如診斷日期與出生日、死亡日期與出生日期、身份證號(hào)碼與出生日期、性別等之間等等符合邏輯關(guān)系,注意疾病診斷與年齡（低概率事件）。5.數(shù)據(jù)庫(kù)格式要一致，統(tǒng)一宋體11號(hào)字體，列不能隨意增減，不需要各鎮(zhèn)填寫(xiě)的列可以隱藏，卡片編號(hào)、身份證號(hào)碼、聯(lián)系電話必須是文本格式，所有的日期（出生日期、診斷日期、報(bào)告日期、死亡日期）必須是日期格式。心腦血管事件數(shù)據(jù)庫(kù)第55頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舉例四、2013年數(shù)據(jù)庫(kù)存在問(wèn)題1、信息不全：地址不明，身份證號(hào)缺失，號(hào)碼不對(duì)等2、診斷不明確：如心肌梗死沒(méi)有明確是急性還是隨后性，有些甚至沒(méi)有寫(xiě)診斷，有些不是屬于要報(bào)范圍也報(bào)了3、重卡較多

4、格式不統(tǒng)一：主要是身份證和日期格式心腦血管事件數(shù)據(jù)庫(kù)第56頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舉例四、存在問(wèn)題截圖

心腦血管事件數(shù)據(jù)庫(kù)診斷用數(shù)字代替診斷為影像報(bào)告結(jié)果第57頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舉例四、存在問(wèn)題截圖

心腦血管事件數(shù)據(jù)庫(kù)地址要具體到鎮(zhèn)、村、組身份證號(hào)缺失或不準(zhǔn)確號(hào)碼不對(duì)第58頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舉例四、存在問(wèn)題截圖

心腦血管事件數(shù)據(jù)庫(kù)重卡或28天內(nèi)的重復(fù)報(bào)告腦萎縮、未特指的腦血管病不屬于報(bào)告范圍第59頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤命名腫瘤的命名原則腫瘤命名的特殊情況癌前病變常見(jiàn)腫瘤腫瘤命名第60頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、腫瘤命名原則一、腫瘤的命名原則1、良性腫瘤組織/細(xì)胞類型+瘤：腺上皮腺瘤2、惡性腫瘤

1）癌：上皮組織惡性腫瘤的統(tǒng)稱，表現(xiàn)出向某種上皮分化的特點(diǎn)。上皮組織+癌：鱗狀上皮——鱗狀細(xì)胞癌（簡(jiǎn)稱鱗癌），有些癌可以不止一種上皮分化：肺的腺鱗癌同時(shí)具有腺癌和鱗癌成分。在病理學(xué)上，癌是指上皮組織的惡性腫瘤。而癌癥一般作為惡性腫瘤的代名詞，涵蓋了上皮癌、肉瘤、淋巴瘤、白血病等。腫瘤命名第61頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤命名

2）肉瘤間葉組織惡性腫瘤的統(tǒng)稱，表現(xiàn)出向某種間葉組織分化的特點(diǎn)，包括纖維組織、脂肪、肌肉、脈管、骨、軟骨組織等。間葉組織+肉瘤：纖維肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤。

3）癌肉瘤一種既有癌成分，又有肉瘤成分的腫瘤。第62頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、腫瘤命名的特殊情況二、腫瘤命名的特殊情況1、結(jié)合腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)

1）腫瘤的形狀：乳頭狀、絨毛狀、息肉狀、結(jié)節(jié)狀、分葉狀、浸潤(rùn)性、潰瘍狀、囊狀等

2）腫瘤的分化：腫瘤組織在形態(tài)和功能上可以表現(xiàn)出與某種正常組織的相似之處，這種相似性稱為腫瘤的分化。相似的程度稱為分化程度。如果一個(gè)腫瘤的形態(tài)和功能比較接近某種正常組織，說(shuō)明其分化程度高或分化好；如果相似性較小則說(shuō)明分化程度低或分化差，分化程度低又稱異型性，有些惡性腫瘤細(xì)胞分化很差，異型性顯著稱為間變性。間變性腫瘤的細(xì)胞常具有多形性，即細(xì)胞大小和形狀變異很大。如果一個(gè)腫瘤缺乏與正常組織的相似之處，稱為未分化。腫瘤命名第63頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、約定俗成

1）母細(xì)胞瘤形態(tài)類似某種幼稚組織。良性：骨母細(xì)胞瘤惡性：神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤和腎母細(xì)胞瘤

2）白血病、精原細(xì)胞瘤：雖稱“病/瘤”實(shí)際都是惡性腫瘤。

3）惡性*瘤：惡性黑色素瘤、惡性畸胎瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤

4）綜合征骨髓增生異常綜合征腫瘤命名第64頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

5）人名尤文氏（Ewing’s）肉瘤、霍奇金淋巴瘤

6）瘤病指腫瘤多發(fā)的狀態(tài)：神經(jīng)纖維瘤病、血管瘤病

7）畸胎瘤性腺或胚胎剩件中的全能細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤兩類

8）惡變/癌變良性腫瘤和交界性腫瘤中出現(xiàn)部分惡性的區(qū)域稱為惡變，發(fā)生在上皮腫瘤也稱為癌變。提及惡變/癌變的腫瘤即為惡性腫瘤。腫瘤命名第65頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、癌前病變?nèi)?、癌前病變本身不是惡性腫瘤但具有發(fā)展為惡性腫瘤的潛在可能性，包括不典型增生原位癌（局限于皮內(nèi)）癌1、不典型增生

1）輕度不典型增生：異型性較小，累及上皮層的下1/3

2）中度不典型增生：異型性中等，累及上皮層的下2/3

3）重度不典型增生：異型性較小，累及上皮2/3以上，但未達(dá)到全層。輕中度不典型增生可恢復(fù)正常，重度不典型增生較難逆轉(zhuǎn)。腫瘤命名第66頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月癌前病變2、原位癌限于上皮層內(nèi)的癌，沒(méi)有突破基底膜向下浸潤(rùn)。常見(jiàn)于鱗狀上皮或移行細(xì)胞被覆的部位如子宮頸、食管、皮膚、膀胱等處；也可見(jiàn)于發(fā)生鱗狀上皮化生的粘膜表面如鱗化的支氣管粘膜。腫瘤命名第67頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月癌前病變3、上皮內(nèi)瘤變指上皮從不典型增生到原位癌這一連續(xù)的過(guò)程將輕度和中度不典型增生分別稱為上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)，重度不典型增生和原位癌稱為上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)目前常把重度不典型增生和原位癌統(tǒng)稱為上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)。因?yàn)槎叱３ｋy以截然劃分，而且處理原則基本一致。腫瘤命名第68頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、常見(jiàn)腫瘤四、常見(jiàn)腫瘤1、上皮性腫瘤：主要在被覆上皮與腺上皮

1）上皮組織良性腫瘤⑴乳頭狀瘤⑵腺瘤：管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤、囊腺瘤

2）上皮組織惡性腫瘤

⑴鱗狀細(xì)胞癌：簡(jiǎn)稱鱗癌，常發(fā)生在鱗狀上皮被覆的部位，如皮膚、口腔、唇、食管、喉、子宮頸、陰道、陰莖等處。有些部位如支氣管、膀胱等，正常時(shí)雖不是由鱗狀上皮被覆，但可以發(fā)生鱗狀上皮組織轉(zhuǎn)化（化生），在此基礎(chǔ)上發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌。

腫瘤命名第69頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

⑵腺癌：腺上皮惡性腫瘤。多見(jiàn)于胃腸、膽囊、子宮體等處。乳頭狀腺癌、囊腺癌、乳頭狀囊腺癌、粘液癌（又稱膠樣癌）印戒細(xì)胞癌：粘液癌的一種，由于粘液聚集在癌細(xì)胞內(nèi)，將核擠向一側(cè)使癌細(xì)胞成戒子狀，即稱印戒細(xì)胞⑶基底細(xì)胞癌：一般只見(jiàn)于皮膚。

⑷移行細(xì)胞癌：發(fā)生于膀胱、輸尿管或腎盂的移行上皮，可分為乳頭狀或非乳頭狀。分為移行細(xì)胞Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)。級(jí)別越高，越易復(fù)發(fā)和向深部浸潤(rùn)。腫瘤命名第70頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常見(jiàn)腫瘤2、間葉組織腫瘤包括脂肪組織、血管和淋巴管、平滑肌、橫紋肌、纖維組織、骨組織等部位軟組織腫瘤：骨腫瘤以外的間葉組織腫瘤

1）間葉組織良性腫瘤脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤、平滑肌瘤、軟骨瘤

2）間葉組織惡性腫瘤脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤、血管肉瘤、纖維肉瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤腫瘤命名第71頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、神經(jīng)外胚葉腫瘤（一）胚胎早期的外胚葉，有一部分發(fā)育為神經(jīng)系統(tǒng)，稱為神經(jīng)外胚葉，包括神經(jīng)管和神經(jīng)嵴。神經(jīng)管發(fā)育成腦、脊髓、視網(wǎng)膜上皮等；由神經(jīng)嵴產(chǎn)生神經(jīng)節(jié)、施旺細(xì)胞、黑色素細(xì)胞、腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞等。小兒的惡性腫瘤中，顱內(nèi)惡性腫瘤的發(fā)病率僅次于白血病。腫瘤命名第72頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)外胚葉腫瘤（二）神經(jīng)外胚葉腫瘤（二）⑴膠質(zhì)瘤：約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤的40%。⑵神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤：周圍神經(jīng)系統(tǒng)較常見(jiàn)的腫瘤⑶視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤：產(chǎn)生自視網(wǎng)膜胚基。絕大多數(shù)見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒，預(yù)后通常不好。腫瘤命名第73頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4、惡性黑色素瘤4、惡性黑色素瘤高度惡性的黑色素細(xì)胞腫瘤，多見(jiàn)于皮膚，也可發(fā)生在其他一些部位如粘膜和內(nèi)臟。惡性黑色素細(xì)胞常含有黑色素，但也可以沒(méi)有色素。5、血液系統(tǒng)腫瘤和淋巴瘤包括淋巴瘤、白血病、惡性免疫增生性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性漿細(xì)胞腫瘤等原發(fā)于血液系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)的腫瘤，一般均為惡性。第74頁(yè)，課件共81頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常見(jiàn)惡性腫瘤病理類型肝癌：肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管癌