臨床醫(yī)學(xué)碩士：優(yōu)秀醫(yī)生的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)

臨床醫(yī)學(xué)碩士：優(yōu)秀醫(yī)生的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)“偶像職業(yè)”。盡管現(xiàn)在的醫(yī)患矛盾越來越尖銳，也經(jīng)常有報(bào)道提出，越來越學(xué)碩士仍然是“香餑餑”，受到眾多醫(yī)科學(xué)生的追捧，特別是一些熱門學(xué)科專業(yè)方向的臨床醫(yī)學(xué)碩士，分?jǐn)?shù)線更是水漲船高。臨床醫(yī)學(xué)碩士報(bào)考熱度大于學(xué)術(shù)型碩士在很多人的意識(shí)里，專業(yè)學(xué)位的含金量并不如學(xué)術(shù)型學(xué)位，理由往往如下：因?yàn)橹袊?guó)的學(xué)位制度正處于轉(zhuǎn)型期，專業(yè)學(xué)位剛剛設(shè)立不久，還是個(gè)試驗(yàn)品；因?yàn)閷I(yè)碩士錄取分?jǐn)?shù)線相當(dāng)?shù)?；很多考生都是考不上學(xué)術(shù)型碩士才不得不調(diào)劑到專業(yè)碩士；因?yàn)閷I(yè)碩士通常要交學(xué)費(fèi)且不享受獎(jiǎng)學(xué)金待遇。其實(shí)以上種種，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來說是誤解。何為“臨床”？原意是診治必臨病床，引申義是醫(yī)生為病人診斷和治療疾病。而在現(xiàn)在，很多醫(yī)科生從“臨床”走向了“離床”，越來越偏重于理論，越來越看重發(fā)了多少論文、做了多少課題，而忽視了技能的操練，越來越重視病情本身而非病人。幾年前，一條“臨床醫(yī)學(xué)博士不會(huì)做闌尾炎手術(shù)”的報(bào)道見諸報(bào)端，引起軒然大波。同時(shí)，又有大量數(shù)據(jù)表明每年的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生大量轉(zhuǎn)行，很少有人愿意做醫(yī)生，醫(yī)院招到的理論與實(shí)踐并重的醫(yī)生越來越少。人們開始質(zhì)疑中國(guó)醫(yī)學(xué)教育，認(rèn)為當(dāng)代醫(yī)學(xué)生只會(huì)背書而不會(huì)看病，重理論輕實(shí)踐。幾年后，臨床醫(yī)學(xué)碩士應(yīng)運(yùn)而生，大大彌補(bǔ)了醫(yī)學(xué)研究生實(shí)踐不足的問題。從目前的臨床醫(yī)學(xué)碩士就業(yè)的情況來看，在招聘碩士研究生時(shí)，各大醫(yī)院的臨床醫(yī)生崗位更傾向于招收臨床醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生。報(bào)考熱度要大于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)術(shù)型碩士。而對(duì)于學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃來看，讀臨床醫(yī)學(xué)碩士進(jìn)入醫(yī)院做醫(yī)生的概率要比學(xué)術(shù)型碩士大。特別需要考生注意的是，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位一般不接受跨專業(yè)推免和考研。根據(jù)最新的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，本科非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生不可以參加臨床醫(yī)師資格考試，所以即使本科畢業(yè)于預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)，也很難如愿就讀臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生?？剖逸嗈D(zhuǎn)兩年半的學(xué)習(xí)教育部和衛(wèi)生部設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，目的在于培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能；能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。實(shí)踐能力上有所提高，培養(yǎng)一批兼具精湛醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文素養(yǎng)的臨床醫(yī)生。絕大部分院校的臨床醫(yī)學(xué)碩士都按具體的三級(jí)學(xué)科設(shè)置培養(yǎng)模式，學(xué)生在報(bào)考之初就可以按照自己對(duì)某一細(xì)化學(xué)科的興趣去選擇專業(yè)。各大高校根據(jù)自身特色和重點(diǎn)學(xué)科開設(shè)不同領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，考生可根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇院校和專業(yè)方向。下面，筆者就臨床醫(yī)學(xué)碩士階段的課程內(nèi)容作簡(jiǎn)要介紹。首先，接受系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。這一階段學(xué)生需要修讀完人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、中醫(yī)學(xué)等多門課程。盡管臨床醫(yī)學(xué)碩士屬于偏重于應(yīng)用的專業(yè)學(xué)位，但是醫(yī)學(xué)理論仍是臨床實(shí)踐不可或缺的一部分。因此，在未正式進(jìn)行醫(yī)院科室的臨床學(xué)習(xí)之前，各大高校的臨床醫(yī)學(xué)碩士均開設(shè)有醫(yī)學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)的課程，通過理論學(xué)習(xí)和相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，學(xué)生可以更理解醫(yī)學(xué)和生命本身，了解疾病的發(fā)生機(jī)理，為進(jìn)入正式的臨床學(xué)習(xí)階段做準(zhǔn)備。任何正確的實(shí)踐都需要強(qiáng)有力的理論支撐，醫(yī)學(xué)是以人為對(duì)象的科學(xué)，醫(yī)生承擔(dān)治病救人的使命，更需要學(xué)生夯實(shí)理論基礎(chǔ)，不斷提高科研能力，只有實(shí)踐與理論并重才是做好醫(yī)生的基礎(chǔ)。其次，學(xué)習(xí)所選領(lǐng)域的專業(yè)課程。這一階段學(xué)生會(huì)有明確的導(dǎo)師，碩士生導(dǎo)師同時(shí)就是自己的帶教老師。學(xué)生的選課也有所側(cè)重，大量地閱讀本專業(yè)領(lǐng)域的中外文文獻(xiàn)，做相關(guān)的實(shí)驗(yàn)等。學(xué)生需要掌握常見病發(fā)病診斷處理的臨床基本技能、掌握醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、資料調(diào)查的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。如果你選擇兒科學(xué)方向，那么你的導(dǎo)師一定是兒科醫(yī)生。在碩士期間，研究生至少有兩年時(shí)間要和孩子打交道。不僅系統(tǒng)學(xué)習(xí)兒科知識(shí)，更要為成為一個(gè)合格的兒科醫(yī)生做準(zhǔn)備。同樣，選擇其他方向也是如此。筆者的一位朋友考取了精神衛(wèi)生方向，入學(xué)后即在省精神衛(wèi)生中心學(xué)習(xí)工作，三年后對(duì)患有心理疾病的患者非常了解，畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院精神科工作也非常適應(yīng)。生最好的老師，在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)生開始接觸病人，培養(yǎng)對(duì)急、的轉(zhuǎn)變打好基礎(chǔ)。進(jìn)入科室后，導(dǎo)師會(huì)著重加強(qiáng)對(duì)學(xué)生疾病的診斷、治生，而非單純的“理論家”。就業(yè)去向臨床醫(yī)生事的工作也各有側(cè)重。就內(nèi)科學(xué)而言，是上一年度報(bào)考最熱的醫(yī)學(xué)專業(yè)，也就意味著畢業(yè)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)最激烈。但內(nèi)科在就業(yè)上很重要的一點(diǎn)是，臨床工作不僅注重知識(shí)能力，而且非常重視實(shí)際的操作經(jīng)驗(yàn)，招聘的醫(yī)院非常看重這一點(diǎn)，這對(duì)畢業(yè)生來說也是個(gè)不利的因素。所以在讀書期間，要特別注重操作經(jīng)驗(yàn)的積累，為就業(yè)打好基礎(chǔ)。外科學(xué)也是臨床醫(yī)學(xué)最重要的分支，神經(jīng)外科、整形外科等新興外科專業(yè)技術(shù)更新?lián)Q代快，急需注入新鮮血液。而年輕醫(yī)生接受新知識(shí)快，身體素質(zhì)好，所以就業(yè)前景看好，特別是男生。對(duì)于神經(jīng)病學(xué)和精神病與精神衛(wèi)生學(xué)來說，也有廣闊的發(fā)展前景。前者是國(guó)內(nèi)外當(dāng)前的研究熱點(diǎn)，已然成為前沿科學(xué)。而隨著當(dāng)代生活節(jié)奏的越來越快，人們壓力日愈加大，對(duì)心理醫(yī)生的需求也越來越多。但是我國(guó)的現(xiàn)狀是精神科醫(yī)師的收入整體偏低，隨著新的精神衛(wèi)生法的出臺(tái)，該行業(yè)也有著光明的前景，盡管道路曲折。影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)也是臨床醫(yī)學(xué)碩士就業(yè)的熱門選擇。影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)是涉及多個(gè)學(xué)科對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療的一門新興科學(xué)。作為輔助檢查的有效方式參與臨床工作，需要高技術(shù)的專門人才。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)師這個(gè)職業(yè)，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)碩士也是不錯(cuò)的選擇。中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)具有中西醫(yī)結(jié)合的特色，在國(guó)際體育界享有盛譽(yù)。隨著國(guó)家“奧運(yùn)爭(zhēng)光”和“全民健身”兩項(xiàng)宏偉計(jì)劃的開展，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)躍入大眾視野。研究如何最大限度地提高人的運(yùn)動(dòng)能力，防治運(yùn)動(dòng)技術(shù)性傷病，指導(dǎo)群眾體育，應(yīng)用體育鍛煉加速傷病后的功能恢復(fù)以及防治運(yùn)動(dòng)不足病和老年病等成為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究中最重要的課題。此外，康復(fù)與理療學(xué)、腫瘤學(xué)、急診醫(yī)學(xué)等醫(yī)師崗位都有大量缺口，特別是二、三線城市的高水平醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足。公務(wù)員、事業(yè)單位千萬不要以為公務(wù)員和事業(yè)編之類都只是文科生的崗位，作為醫(yī)科學(xué)生，如果你現(xiàn)階段不想做醫(yī)生，需要一份相對(duì)輕松安定的工作，公務(wù)員和事業(yè)單位是不錯(cuò)的選擇。每年衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市（區(qū)）衛(wèi)生局、各地疾控以及醫(yī)院的職能部門等都提供有一定技術(shù)要求的行政崗位供臨床醫(yī)學(xué)碩士等相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生報(bào)考。醫(yī)藥公司近幾年來，生物科技相關(guān)公司在大陸雨后春筍般大規(guī)模涌現(xiàn)。藥品研發(fā)崗位薪酬高，技術(shù)含量高，不僅吸引了藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，同時(shí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，也因?yàn)槠湄S富的醫(yī)學(xué)背景，備受重視。另外，伴隨醫(yī)藥行業(yè)的市場(chǎng)化程度不斷加深，私營(yíng)企業(yè)中的貿(mào)易、營(yíng)銷、檢驗(yàn)和醫(yī)藥信息管理等崗位對(duì)技術(shù)人員的需求也將會(huì)增加，像輝瑞制藥、默沙東、諾華公司等每年都招收大量臨床醫(yī)學(xué)碩士的畢業(yè)生?？疾┥钤煸谒袑I(yè)中，醫(yī)學(xué)專業(yè)是對(duì)從業(yè)者學(xué)歷要求最高的專業(yè)。在任何一個(gè)行業(yè)，遇到博士大家都會(huì)特別注意，因?yàn)閷W(xué)歷高人一頭，是“稀缺資源”。而在醫(yī)院，特別是三甲醫(yī)院，年輕的住院醫(yī)師，擁有博士學(xué)歷者不在少數(shù)。特別是對(duì)于想進(jìn)入一二線城市的三甲醫(yī)院做醫(yī)生，讀博更是必修課。讀博時(shí)選城市和導(dǎo)師比學(xué)校本身更重要。對(duì)于任何一個(gè)學(xué)科而言，都是學(xué)位越高，關(guān)注的領(lǐng)域就越專注。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的博士往往就已經(jīng)明確了非常細(xì)的?？品较?。讀博的三到四年里，一定要仔細(xì)斟酌未來最想做的研究方向，在期待就業(yè)的城市讀書，能大大增強(qiáng)在該地工作的概率。出國(guó)留學(xué)2009年，一本《小強(qiáng)海外行醫(yī)記》熱銷，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院業(yè)生申請(qǐng)美國(guó)住院醫(yī)生培訓(xùn)的行動(dòng)指南，讀者在分享他在申請(qǐng)到美國(guó)做醫(yī)生這段經(jīng)歷的同時(shí)，也把就業(yè)的眼光投向了國(guó)外?，F(xiàn)在，醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生選擇畢業(yè)后去美國(guó)、英國(guó)、日本、德國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，或攻讀博士學(xué)位繼續(xù)深造，或在一些前沿的實(shí)驗(yàn)室里做科研助理，或經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并通過嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度后在國(guó)外行醫(yī)。不僅豐富了視野，拓寬了人際資源，醫(yī)學(xué)夢(mèng)想也在異國(guó)他鄉(xiāng)得到延續(xù)。醫(yī)學(xué)傳媒來越多的醫(yī)藥相關(guān)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)和學(xué)術(shù)期刊、雜志需要專職的醫(yī)學(xué)英語翻教育機(jī)構(gòu)也吸引了大量臨床優(yōu)秀畢業(yè)生就職。院校推薦北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院士在北京協(xié)和醫(yī)院、阜外醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、整形外科醫(yī)國(guó)際心血管病醫(yī)院都有招生計(jì)劃。涵蓋內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、麻醉學(xué)碩士每年都是學(xué)校報(bào)考人數(shù)最多的專業(yè)。協(xié)和醫(yī)學(xué)院是財(cái)政部6所小規(guī)模特色高?！钡脑圏c(diǎn)學(xué)校之一，研究1500元月，專業(yè)學(xué)位研究生也享受公費(fèi)生待遇。需要特別注意的是，對(duì)于往屆生，報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)碩士需要考生已獲得《醫(yī)師資格證書》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》（均不含待批，未獲得證書者不允許報(bào)考。作為中國(guó)最優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院之一，競(jìng)爭(zhēng)相當(dāng)激烈，專業(yè)基礎(chǔ)好和有一定的醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力的考生報(bào)考占優(yōu)勢(shì)。北京大學(xué)2012年，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部迎來百年華誕。經(jīng)歷百年發(fā)展的北醫(yī)已然發(fā)展成我國(guó)最重要的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究基地和高級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的培養(yǎng)基地之一。圳醫(yī)院都招收臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生。此外，積水潭醫(yī)院、衛(wèi)生部北京醫(yī)的招生計(jì)劃。北醫(yī)的臨床醫(yī)學(xué)碩士培養(yǎng)側(cè)重于臨床醫(yī)療技能訓(xùn)練與研究，學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)非常多，而且有諸多參與合作辦學(xué)項(xiàng)目的機(jī)會(huì)。值得注意的是，每5名學(xué)生，在報(bào)考時(shí)要平衡好興趣與專業(yè)冷熱門程度，才能增加勝算。復(fù)旦大學(xué)上海作為中國(guó)第一大城市和經(jīng)濟(jì)中心，醫(yī)療行業(yè)發(fā)展更是迅速。在這樣的一座城市讀醫(yī)學(xué)院視野也更加開闊。該校的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)的分科較細(xì)，涵蓋婦產(chǎn)科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、腫瘤學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床、全科醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)病理學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)等多個(gè)專業(yè)分支。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院從歷史上大名鼎鼎的圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院、震旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院、同德醫(yī)學(xué)院再到上海第二醫(yī)科大學(xué)，上海交大醫(yī)學(xué)院有著光輝的歷史傳統(tǒng)。如今的交大醫(yī)學(xué)院仍然是眾多考生追捧的熱門醫(yī)學(xué)院，在教育部組織的學(xué)科評(píng)估中，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)分別位居國(guó)內(nèi)第一位和第二位。在內(nèi)科學(xué)范圍內(nèi)，心血管病、血液病、呼吸系病、內(nèi)分泌與代謝病、腎病、風(fēng)濕病、傳染病，外科系統(tǒng)中的整形外科、骨外科等都是國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，而這