怎么分辨三叉神經(jīng)痛偏頭痛牙痛

怎么分辨三叉神經(jīng)痛偏頭痛牙痛第一頁，共15頁。病例2一位被診斷為牙痛的患者，在“反復(fù)拔牙”后，下頜區(qū)域的疼痛仍然沒有緩解…您會(huì)認(rèn)為是什么原因？?第二頁，共15頁?！嫔窠?jīng)痛1臨床表現(xiàn)2

概念診斷和鑒別診斷5治療方法6第三頁，共15頁。概念三叉神經(jīng)痛是指一種原因不明的

三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)

短暫而反復(fù)發(fā)作的

劇烈性疼痛第四頁，共15頁。概念第五頁，共15頁。臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡及性別特點(diǎn)：多見于中老年女性；(inmiddletolatelife)疼痛部位特點(diǎn)：三叉神經(jīng)分布區(qū)一側(cè)一支（第二、三支常見）44%inthemaxillarybranch35%inthemandibularbranch19%intheophthalmicbranch口-耳帶、鼻眶帶；（第一或雙側(cè)5％）第六頁，共15頁。臨床表現(xiàn)疼痛性質(zhì)特點(diǎn);三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)的，電擊樣、刀割樣、針刺樣、撕裂樣、燒灼樣疼痛;

（nicknamesuicidedisease）疼痛的時(shí)間特點(diǎn)：突發(fā)突止，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒鐘，可呈周期性發(fā)作;扳機(jī)點(diǎn):三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)的特別敏感部位，任何輕微刺激都可能誘發(fā)疼痛.第七頁，共15頁。體征皮膚粗糙面容憔悴情緒抑郁面肌抽搐顏面潮紅流淚流涎無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征痛性抽搐面部特征神經(jīng)系統(tǒng)定位第八頁，共15頁。診斷依據(jù)40歲以上女性常見三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性短暫性劇痛口周多有“扳機(jī)點(diǎn)”第九頁，共15頁。鑒別診斷舌咽神經(jīng)痛Glosspharyngealneuralgia偏頭痛Migraine牙痛Toothache第十頁，共15頁。鑒別診斷—舌咽神經(jīng)痛

鑒別要點(diǎn)：疼痛部位：舌根和咽部扳機(jī)點(diǎn)：扁桃體窩、咽部麻醉咽部疼痛緩解第十一頁，共15頁。鑒別診斷—偏頭痛

搏動(dòng)性頭痛（家族、先兆）疼痛時(shí)間較長縮血管藥有效第十二頁，共15頁。鑒別診斷—牙痛

持續(xù)性鈍痛局限于牙根部冷熱食物誘發(fā)牙有叩擊痛第十三頁，共15頁。治療三叉神經(jīng)痛的方法無痛介入療法：療法介紹：在影像可視系統(tǒng)引導(dǎo)下，利用美國進(jìn)口高頻熱凝治療技術(shù)到達(dá)神經(jīng)根部，精確定位病變神經(jīng)并進(jìn)行治療，是目前國際先進(jìn)的治療技術(shù)，治療過程沒有任何疼痛感。治療原理利用治療設(shè)備尖端特制的傳感器，在影像系統(tǒng)引導(dǎo)下，到達(dá)神經(jīng)的根部，精確定位病變神經(jīng)，通過特定電極傳感器精確輸出超高頻微波，選擇性把神經(jīng)傳導(dǎo)痛覺纖維蛋白凝固變