中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)中醫(yī)證型

外科感染①癤：一個(gè)毛囊及所屬皮脂腺的急性化膿性炎癥，多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生于身體各部位稱為癤病。紅腫熱痛，中央有膿栓。金葡菌暑癤——清暑湯螻蛄癤——托里消毒散癤病——防風(fēng)通圣散②癰：多個(gè)相鄰毛囊及皮脂腺或汗腺的急性化膿性炎癥好發(fā)于項(xiàng)背部金葡菌感染引起，有頭疽。熱毒蘊(yùn)結(jié)證——仙方活命飲陰虛火旺證——竹葉黃芪湯氣陰兩虛證——十全大補(bǔ)湯③急性蜂窩織炎發(fā)生于皮下，筋膜下，肌間隙或深部蜂窩組織的急性，彌漫性，化膿性炎癥，主要是溶血性鏈球菌，其次金葡菌，“發(fā)”鎖喉癰——普濟(jì)消毒飲腓發(fā)——五神湯合萆薢滲濕湯手發(fā)背——仙方活命飲足發(fā)背——仙方活命飲合萆薢滲濕湯④丹毒皮膚黏膜網(wǎng)狀淋巴管急性炎癥，溶血性鏈球菌。局部：下肢頭面好發(fā)，片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，略微隆起，手指輕壓紅色消退，松壓回復(fù)鮮紅，紅腫區(qū)有水皰形成，局部燒灼樣疼痛風(fēng)熱化火證——普濟(jì)消毒飲頭面部肝膽濕熱證——龍膽瀉肝湯或柴胡清肝湯腰胯，脅下濕熱化火證——五神湯合萆薢滲濕湯下肢小腿胎火胎毒證——犀角地黃湯初生兒毒邪內(nèi)攻證——清瘟敗毒飲合犀角地黃湯⑤急性淋巴結(jié)炎繼發(fā)于化膿性感染，金葡菌，溶血性鏈球菌“外癰”紅絲疔——五味消毒飲合黃連解毒湯頸癰——牛蒡解肌湯腋癰——柴胡清肝湯胯腹癰——五神湯合萆薢滲濕湯委中毒——活血散瘀湯⑥膿腫淺部者屬于“外癰”，深部者屬于“流注”余毒流注——黃連解毒湯合犀角地黃湯火毒結(jié)聚——五味消毒飲合透膿散淤血流注——活血散瘀湯暑濕流注——清暑湯正虛邪戀——托里透毒散⑩全身性感染疔瘡走黃——五味消毒飲合黃連解毒湯火陷——清營湯干陷——托里消毒散

虛陷——附子理中湯氣性壞疽厭氧菌感染，梭狀芽胞桿菌所致的肌壞死或肌炎“爛疔”診斷：傷后，術(shù)后傷口，傷肢劇烈疼痛，局部腫脹及皮膚張力增高區(qū)超過皮膚紅斑范圍，發(fā)展迅速，心動(dòng)過速神智改變等，治療關(guān)鍵：早期識(shí)別，緊急手術(shù)，充分暴露，徹底清除變色，不收縮，不出血的肌肉，術(shù)后氧化劑沖洗，濕敷，必要時(shí)再次清創(chuàng)濕熱火盛，燔灼營血——黃連解毒湯，犀角地黃湯合三妙丸氣血不足，心脾兩虛——八珍湯合歸脾湯顱腦損傷一、腦震蕩1.昏迷期——蘇合香丸或至寶丹急灌服2.蘇醒期——柴胡細(xì)辛湯3.恢復(fù)期——保立蘇湯、歸脾丸腦挫裂傷昏憒期——蘇合香丸或黎洞丸1粒蘇醒期——琥珀安神湯加減3.恢復(fù)期——補(bǔ)陽還五湯合收呆至神湯加減胸部損傷氣滯血瘀證——復(fù)元活血湯肺絡(luò)損傷證——十灰散合止嗽散筋骨不續(xù)證——接骨紫金丹肝腎不足證——六味地黃丸氣血虧虛證——八珍湯14、燒傷熱傷營衛(wèi)——輕度，無全身癥狀，無需內(nèi)治火毒傷津（滲出休克期）——黃連解毒湯，銀花甘草湯，犀角地黃湯或清營湯陰傷陽脫（滲出休克期）——四逆湯，參附湯合生脈散火毒熾盛證（感染期）——黃連解毒湯火毒內(nèi)陷證（全身感染）——清營湯或黃連解毒湯合犀角地黃湯氣血兩虛證——托里消毒散或八珍湯脾虛陰傷證——益胃湯合參苓白術(shù)散濕潤燒傷膏，紫草油膏15、冷傷陰盛陽衰證——四逆加人參湯血虛寒凝證——人參養(yǎng)榮湯，重者佐陽和湯氣血兩虛證——人參養(yǎng)榮湯或八珍湯合桂枝湯瘀滯化熱證——四妙勇安湯16、毒蛇咬傷神經(jīng)毒（風(fēng)毒）遲緩性麻痹，肌肉運(yùn)動(dòng)障礙；血循毒（火毒）強(qiáng)烈溶組織，溶血，抗凝作用酶類蛋白質(zhì)水解酶等傷后緩行，忌奔跑患肢制動(dòng)放低，早期結(jié)扎，擴(kuò)創(chuàng)排毒，火燒，針刺八邪或八風(fēng)穴，封閉，高錳酸鉀濕敷傷口，注射破傷風(fēng)抗毒素，抗蛇毒血清“治蛇不泄，蛇毒內(nèi)結(jié)，二便不通，蛇毒內(nèi)攻”風(fēng)毒（神經(jīng)毒）——活血祛風(fēng)解毒湯，經(jīng)驗(yàn)方火毒（血循毒）——龍膽瀉肝湯合五味消毒飲風(fēng)火毒（混合毒）——黃連解毒湯合五虎追風(fēng)散蛇毒內(nèi)陷——清營湯成藥：季德勝蛇藥片17、闌尾炎（單純性，闌尾炎性包塊，闌尾周膿腫）瘀滯證——大黃牡丹湯合紅藤煎濕熱證——大黃牡丹湯合紅藤煎加敗醬草，白花蛇舌草，蒲公英熱毒證——大黃牡丹湯合透膿散腸梗阻（單純性，動(dòng)力性，蛔蟲團(tuán)塊糞便阻塞，腸結(jié)核）氣滯血瘀證——桃仁承氣湯腸腑熱結(jié)證——復(fù)方大承氣湯腸腑寒凝證——溫脾湯水結(jié)濕阻證——甘遂通結(jié)湯蟲積阻滯證——驅(qū)蛔承氣湯膽道感染蘊(yùn)熱證（肝膽蘊(yùn)熱）——金鈴子散合大柴胡湯濕熱證（肝膽濕熱）——茵陳蒿湯合大柴胡湯毒證（肝膽膿毒）——黃連解毒湯和茵陳蒿湯急性胰腺炎突發(fā)上腹劇痛，惡心嘔吐，血尿淀粉酶增高肝郁氣滯證——柴胡清肝飲，大柴胡湯，清胰湯1號(hào)脾胃實(shí)熱證——大陷胸湯，大柴胡湯脾胃濕熱證——龍膽瀉肝湯，清胰湯1號(hào)蛔蟲上擾證——清胰湯2號(hào)，烏梅湯22、單純甲狀腺腫（碘缺乏）甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)軟肝郁脾虛證——四海舒郁丸肝郁腎虛證——四海舒郁丸合右歸丸23、甲狀腺腺瘤最常見的甲狀腺良性腫瘤，頸前無痛性腫塊為首發(fā)，頸部出現(xiàn)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，質(zhì)韌有彈性，表面光滑，邊界清楚，無壓痛，多單發(fā)，隨吞咽上下移動(dòng)肝郁氣滯證——逍遙散合海藻玉壺湯痰凝血瘀證——海藻玉壺湯合神效瓜蔞散肝腎虧虛證——知柏地黃丸合海藻玉壺湯24、甲狀腺癌最常見的甲狀腺惡性腫瘤，女性好發(fā)頸前正中或兩側(cè)出現(xiàn)質(zhì)硬，表面高低不平腫塊，不隨吞咽上下移動(dòng)“石癭”氣郁痰凝證——海藻玉壺湯合逍遙散氣血瘀滯證——桃紅四物湯合海藻玉壺湯淤熱傷陰證——通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯25、急性乳腺炎乳房腫脹疼痛，皮膚紅熱水腫，觸痛明顯，發(fā)熱肝胃郁熱證——瓜蔞牛蒡湯熱毒熾盛證——瓜蔞牛蒡湯和透膿散正虛邪戀證——托里消毒散26、乳腺增生病中年婦女，常伴月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛有周期性，常發(fā)生加重與月經(jīng)前期，經(jīng)后減輕消失。雙側(cè)或單側(cè)乳房內(nèi)有腫塊，常為多發(fā)，數(shù)目不等，大小不一，形態(tài)不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀，質(zhì)韌而不硬，推之能移，有壓痛肝郁氣滯證——逍遙散痰淤凝結(jié)——失笑散合開郁散氣滯血瘀——桃紅四物湯合失笑散沖任失調(diào)——二仙湯27、乳房纖維瘤乳房腫塊，多為單發(fā)，腫塊不會(huì)化膿潰破，增長緩慢，腫塊質(zhì)地堅(jiān)韌，表面光滑，邊緣清楚，無粘連，極易推動(dòng)，患乳外觀無異常，腋窩淋巴結(jié)無腫大28、乳腺癌以無疼痛，單發(fā)包塊，質(zhì)地硬，表面不光滑，與周圍組織粘連，界限不清，不易推動(dòng)，無自覺癥狀來就診，包塊增長速度快，不受月經(jīng)周期影響局部皮膚出現(xiàn)明顯凹陷性酒窩征，橘皮樣改變，皮膚血管怒張，乳頭抬高或內(nèi)陷，乳頭血性溢液，腋下淋巴結(jié)腫大肝郁氣滯證——逍遙散沖任失調(diào)證——二仙湯毒熱蘊(yùn)結(jié)證——清瘟敗毒飲合桃紅四物湯氣血兩虛證——人參養(yǎng)榮湯28、胃及十二指腸潰瘍大出血胃熱內(nèi)盛證——瀉心湯加茜草根，側(cè)柏葉，白芨，石斛，烏賊骨，仙鶴草肝火犯胃證——龍膽瀉肝湯加丹皮，白芍，生大黃，烏賊骨，藕節(jié)炭脾虛不攝證——黃土湯加地榆炭，烏賊骨，黃芪，黨參，仙鶴草29、克羅恩病右下腹或臍周疼痛，常為痙攣性陣痛伴腹鳴，進(jìn)餐后加重，便后或排氣后緩解腹瀉，糊狀糞便，腹部腫塊，發(fā)熱脾虛濕阻證——參苓白術(shù)散肝郁脾虛證——痛瀉藥方脾腎陽虛證——附子理中湯合四神丸氣滯血瘀證——柴胡疏肝散合少腹逐瘀湯30、慢性潰瘍性結(jié)腸炎腹瀉，左下腹或下腹痛，食欲不振惡心嘔吐濕熱蘊(yùn)結(jié)證——芍藥湯肝脾不和證——痛瀉藥方脾胃虛弱證——參苓白術(shù)散脾腎陽虛證——附子理中湯合四神丸瘀血內(nèi)停證——少腹逐瘀湯31、睪丸炎與附睪炎濕熱下注證——龍膽瀉肝湯火毒熾盛證——仙方活命飲膿出毒泄證——滋陰除濕湯寒濕凝滯證——暖肝煎32、前列腺炎濕熱下注證——八正散或龍膽瀉肝湯氣滯血瘀證——前列腺湯陰虛火旺證——知柏地黃丸腎陽虛衰證——濟(jì)生腎氣丸33、前列腺增生病進(jìn)行性排尿困難濕熱下注證——八正散氣滯血瘀證——沉香散脾腎氣虛證——補(bǔ)中益氣湯腎陽衰微證——濟(jì)生腎氣丸腎陰虧虛證——知柏地黃丸34、腎癌突發(fā)性無痛性全程血尿，腰痛，腰部腫塊，發(fā)熱貧血消瘦脾腎兩虛證——四物湯合右歸飲腎陰虧虛證——知柏地黃丸湯濕熱蘊(yùn)結(jié)證——八正散瘀血內(nèi)阻證——桃紅四物湯氣血兩虛證——八珍湯35、膀胱癌無痛性肉眼血尿，突然出現(xiàn)，間歇發(fā)作，尿頻尿急尿痛，排尿困難肝郁氣滯證——沉香散濕熱下注證——八正散氣血兩虛證——四君子湯合四物湯36、肛門直腸周圍疾病清熱涼血——涼血地黃湯或槐角丸清熱利濕——萆薢滲濕湯或龍膽瀉肝湯清熱解毒——黃連解毒湯或仙方活命飲