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文檔簡介
2022-2023年四川省巴中市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.自身免疫性疾病,常合并甲狀腺功能降低A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌
2.左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的()倍。
A.5B.3C.2D.4
3.女性,20歲,自幼年起哮喘反復(fù)發(fā)作。3天前受涼后哮喘再發(fā),劇烈哮喘已48小時,用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無緩解。入院檢查:T38.9℃,大汗,發(fā)紺(++),嚴(yán)重呼氣性呼吸困難,心率160次/分,律齊,兩肺滿布哮鳴音。血白細(xì)胞12×109/L,N82%,下列哪一項治療是錯誤的A.A.持續(xù)吸氧3~4L/minB.充分補液C.先鋒霉素V靜滴D.短期用氫化可的松靜滴E.普萘洛爾(心得安)口服
4.男性,45歲,有吸煙史15年,低熱、盜汗、乏力,納差20余天,3日前突然咯鮮紅色血三口,今日來醫(yī)院就診
為明確診斷,最合適的檢查應(yīng)選A.A.痰結(jié)核菌檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢碴E.結(jié)核菌素試驗
5.4歲患兒,發(fā)熱,體溫38℃,伴結(jié)膜炎,發(fā)熱1d后出疹,由面部開始,1d后遍及全身。3d后皮疹消退,枕后耳后、頸后淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是
A.風(fēng)疹B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.過敏性皮炎
6.男性,患者,28歲,反復(fù)上腹正中疼痛,進(jìn)食后疼痛緩解,4小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體:全腹肌緊張,壓痛及反跳痛。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷A.A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力
7.對腎臟毒性較大的抗結(jié)核藥是下列哪種
A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.異煙肼
8.確診需做何種檢查A.A.心電圖B.血常規(guī)C.超聲心動圖D.CTE.胸部X線片
9.對稱性中小關(guān)節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵
A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
10.女性患者,61歲,發(fā)熱,右上腹痛伴惡心、嘔吐2d,診斷為急性膽囊炎,給予慶大霉素24萬U,每日1次,靜點10d,發(fā)熱、腹痛好轉(zhuǎn),但仍惡心,食欲缺乏,且出現(xiàn)尿少,水腫、呼吸困難,平臥受限?;炑◆?80μmol/L。該患者最有效的治療方法是
A.吸氧B.鎮(zhèn)靜C.解痙平喘D.強心利尿E.血液透析
11.提示胎兒肺是否成熟的指標(biāo)是
A.測羊水中的肌酐值
B.測羊水中淀粉酶值
C.測羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率
D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
E.測羊水中膽紅素類物質(zhì)值
12.胸腔積液發(fā)病機制中,下列哪項描述是錯誤的
A.胸膜毛細(xì)血管通透性增加
B.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓降低
C.血漿膠體滲透壓降低
D.壁層胸膜淋巴回流受阻
E.損傷性胸腔積液(外傷或疾病)
13.對流行性出血熱來說下列哪項是錯誤的
A.是自然疫源性疾病
B.野生鼠類是主要傳染源
C.流行性出血熱病原是病毒
D.高血容量多發(fā)于少尿期
E.出血熱的發(fā)病原理和基本病變是DIC
14.宮腔內(nèi)人工授精的禁忌證包括
A.免疫因素B.不明原因性不孕C.嚴(yán)重的宮頸糜爛物理治療后D.子宮內(nèi)膜異位癥E.以上都不是
15.腹股溝直疝
A.與先天因素有關(guān),常見于年輕人,疝內(nèi)容物常可以還納,可發(fā)生絞窄
B.疝塊常存在于陰囊內(nèi),不易還納,罕見絞窄,內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁
C.咳嗽時無沖擊感,腫塊可隨睪丸牽拉而活動
D.與后天因素有關(guān),疝塊不進(jìn)入陰囊,絞窄少見,多見于老年人
E.疝在腹股溝韌帶下方,常發(fā)生絞窄,年輕人少見
16.需要抗Hp治療A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍
17.對兒童骨骼有影響的藥物是
A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶
18.腦血栓形成的常見病因是
A.風(fēng)濕性心臟病B.腦動脈硬化C.高血壓D.休克E.先天性腦底動脈瘤
19.洋地黃治療的最佳指征是
A.縮窄性心包炎伴肝大、腹水
B.甲亢伴心動過速
C.房顫伴心室率過快及心功能不全
D.急性風(fēng)濕熱伴心動過速
E.肺心病伴心功能不全
20.患者,女,20歲。2周前感冒發(fā)熱、腰痛,尿中多泡沫,血壓l50/110mmHg,腎區(qū)叩痛,下肢水腫++,尿常規(guī)化驗:蛋白+++,RBCl0~15/HP,WBCl~2/HP。應(yīng)考慮的診斷是
A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎
二、專業(yè)實踐能力(15題)21.(59~60題共用題干)女性,56歲,間歇上腹痛2年。近2個月來癥狀加重,食欲下降,體重下降。貧血貌,上腹部輕壓痛,肝臟肋下約l.5era,脾臟未觸及。血紅蛋白759/L,大便潛血陰性本病例可能的診斷是
A.胃癌B.胃潰瘍C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃體胃炎E.慢性萎縮性胃竇胃炎
22.(52~54題共用題干)男性,38歲,發(fā)熱38~5。C,疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢:右上葉實變體征伴兩下肺散在濕性啰音52.初步診斷為
A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎
23.(81~83題共用備選答案)潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛特點是
A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱
B.右下腹或臍周疼痛,多于餐后發(fā)生
C.左上腹或下腹疼痛,便后可暫時緩解
D.中上腹疼痛,彎腰抱膝可使疼痛減輕
E.上腹疼痛,伴包塊、黑便
24.痔A.肛周可見瘺口,有分泌物
B.肛門指診可觸到變硬、增大的乳頭
C.排便時肛門滴血、噴射出血
D.排便時肛門有間歇性疼痛
E.肛門周圍紅腫、變硬、壓痛,后期觸及波動感
25.尿毒癥患者必有的癥狀為
A.少尿B.高血壓C.惡心嘔吐D.貧血E.氣喘
26.急性胰腺炎上腹痛最常見的位置是
A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.臍周
27.女性,22歲,皮膚瘀點.月經(jīng)量過多月余,查體肝脾未觸及。血小板30×109/L,骨髓象:顆粒型巨核細(xì)胞90個,產(chǎn)板巨核細(xì)胞為3個,該患者最可能的診斷為
A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.急性白血病
28.男性,43歲,近2個月來下腹疼痛,腹瀉、大便為膿血便,排便后腹痛減輕,最可能的診斷是
A.內(nèi)痔B.潰瘍性結(jié)腸炎C.小腸結(jié)核D.腸套疊E.過敏性紫癜
29.女,l4歲,半個月來右肘、膝關(guān)節(jié)紅腫、痛,屈伸不利,活動時痛加重,并伴有不規(guī)則低熱。查血沉60mm/lh,抗鏈01:650。最可能的診斷是
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.紅斑性狼瘡E.化膿性關(guān)節(jié)炎
30.胃癌最好發(fā)的部位是
A.胃底B.賁門C.胃竇D.大彎側(cè)E.胃體
31.女性,26歲,臍周痛3天伴消瘦、乏力、低熱,鋇餐示:回腸末段“線樣征”,結(jié)腸鏡病變位置病理示:非干酪樣肉芽腫。診斷應(yīng)考慮
A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.盲腸癌D.Crohn病E.淋巴瘤
32.(92~93題共用備選答案)男性,27歲,3年前患肺結(jié)核,近2天半受涼后突然發(fā)熱39℃.伴胸痛、咳嗽來住院,胸片示:右上肺條索狀陰影,左下肺野大片淡薄陰影,首選藥物是
A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素
33.男性,75歲,最近常因右手發(fā)麻、精神不好而臥床休息。今晨醒來時,右手活動不利,站立時右腳也感到沉重。隨后數(shù)小時內(nèi)癥狀逐漸加重,右肢活動困難,意識清楚,未訴其他不適,既往有輕度高血壓史??赡茉\斷是
A.腦出血B.腦血栓形成C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.靜脈竇血栓
34.膽石癥
A.上腹偏右饑餓性疼痛B.實發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛C.持續(xù)性中上腹劇痛D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性右上腹劇痛
35.入院后母親告訴醫(yī)生,孩子最近因感冒咽痛、發(fā)熱,l日前肌注青霉素,并口服阿司匹林?;杳栽蜃畲罂赡苁?/p>
A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.中毒性腦病
三、案例分析題(15題)36.【案例】患兒男,8歲,額部多發(fā)性癤腫,不慎碰傷額部,致使局部紅腫擴(kuò)大,弛張性高熱,4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊,疼痛、壓痛明顯,且有波動感。進(jìn)一步確診的方法是
A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿
37.【案例】患兒女,10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次,黃色蛋花湯樣,水分多,伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢:T38.2℃,前囟、眼窩凹陷,皮膚彈性差,四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病,輕度低滲性失水,代謝性酸中毒
B.重型腹瀉病,重度低滲性失水,代謝性酸中毒
C.重型腹瀉病,中度低滲性失水,代謝性酸中毒
D.重型腹瀉病,重度等滲性失水,代謝性酸中毒
E.輕型腹瀉病,中度等滲性失水,代謝性酸中毒
F.輕型腹瀉病,輕度等滲性失水,代謝性酸中毒
38.對于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑
39.除了下列哪項檢查外,可對診斷有幫助A.X線胸片B.痰液培養(yǎng)C.痰找抗酸桿菌D.骨髓穿刺E.HIV特異性病原學(xué)檢查
40.超聲心動圖左房內(nèi)見附壁血栓回聲是哪一項的危險信號
A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動
41.如果做腎穿刺活檢,可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損
B.斯月體形成
C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤
D.腎間質(zhì)水腫
E.腎血管壞死
F.腎小球輕度增生,部分腎小球有節(jié)段性硬化,腎小管萎縮
42.本病例的診斷依據(jù)
A.心悸,氣促3年,勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫
B.半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音,肝于肋下2.5cm,質(zhì)中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫
C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音,
D.心律不齊,心音強弱不等,脈搏短細(xì)
E.以上都是
43.肺癌非轉(zhuǎn)移胸外表現(xiàn)(副癌綜合征)有哪些A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B.Cushing綜合征C.高鈣血癥D.上腔靜脈阻塞綜合征E.癲癇F.共濟(jì)失調(diào)G.神經(jīng)肌肉綜合征
44.可能采取的手術(shù)方式為A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開取石、T管引流F.胃穿孔修補
45.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案
B.選用對致病菌敏感的抗生素
C.如無藥敏結(jié)果,宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素
D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高
E.選用對腎損害小的抗生素
F.選用半衰期長的抗生素
G.選用廣譜抗生素
46.如果給足量的激素治療3周,水腫消退,尿蛋白減少。治療上應(yīng)考慮A.繼續(xù)使用激素,5周后減量B.使用抗凝劑C.加用細(xì)胞毒藥物D.激素立即減量E.激素立即停藥F.激素立即加量
47.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病,最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥.
A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC
48.除×線平片外,下面哪一項影像學(xué)檢查對明確診斷最有幫助
A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA
49.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛
50.體檢時最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況
A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大,壓痛,沒有化膿
B.全身淋巴結(jié)腫大
C.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大
D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小,活動,無壓痛
E.櫳后淋巴結(jié)腫大,豌豆大小,無壓痛
F.頸部淋巴結(jié)腫大
參考答案
1.C慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又名橋本甲狀腺炎,是一種自體免疫性疾病。常合并甲狀腺功能降低。
2.C
3.E根據(jù)患者受涼后哮喘再發(fā),劇烈哮喘已48小時,用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無緩解。入院檢查:T38.9℃,大汗,發(fā)紺(++),嚴(yán)重呼氣性呼吸困難,心率160次/分,律齊,兩肺滿布哮鳴音。血白細(xì)胞12×109/L,N82%,考慮患者為哮喘持續(xù)狀態(tài),普萘洛爾(心得安)為β受體阻滯劑,禁用于過敏性哮喘的患者。
4.D根據(jù)患者為男性45歲,有吸煙史15年,低熱、盜汗、乏力、納差為結(jié)核典型全身癥狀,結(jié)合突然咯鮮紅色血三口,考慮肺結(jié)核,查肺部X線光片可協(xié)助診斷。
5.A
6.C根據(jù)患者的病史、癥狀、體征考慮為消化性潰瘍穿孔,腹痛伴肝濁音界縮小或消失支持此診斷。
7.D
8.E胸部X線片是診斷氣胸的重要方法。表現(xiàn)為被壓縮肺邊緣呈外凸弧形的細(xì)線條形陰影,稱為氣胸線,線外無肺紋理,線內(nèi)為壓縮的肺組織。
9.B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病,臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降。
10.E
11.D
12.B
13.E
14.E人工授精的禁忌證包括:①女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結(jié)合障礙。②女方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病。③女方患有遺傳病、嚴(yán)重軀體疾病、精神心理障礙。④有先天缺陷嬰兒出生史并證實為女方因素所致。⑤女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。⑥女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。
15.D腹股溝直疝常見于年老體弱者,由直疝三角突出,不進(jìn)入陰囊。
16.A十二指腸球部潰瘍Hp感染率為90%~100%,需要抗Hp治療。
17.B環(huán)丙沙星對兒童有引起骨軟化的副作用。
18.B由于動脈粥樣硬化斑破裂或形成潰瘍,血小板、血液中其他有形成分及纖維黏附于受損的粗糙的內(nèi)膜上,形成附壁血栓,在血壓下降、血流緩慢、血流量減少、血液黏度增加和血管痙攣等情況影響下,血栓逐漸增大,最后導(dǎo)致動脈完全閉塞。
19.C洋地黃的藥理作用包括正性肌力作用、電生理作用(抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng))、迷走神經(jīng)興奮作用。對于心腔擴(kuò)大、舒張期容積明顯增加的慢性充血性心力衰竭伴心房顫動效果最好;對于因代謝異常而發(fā)生的高排血量心衰效果欠佳;肺源性心臟病應(yīng)用洋地黃效果不好且易于中毒,應(yīng)慎用;對于肥厚性心肌病,洋地黃屬于禁用。
20.E
21.B蛛網(wǎng)膜下腔出血確診最主要的檢查是腰穿腦脊液檢查為血性腦脊液。對頭顱CT正常情況下的蛛網(wǎng)膜下腔出血最有價值。
22.E干酪樣肺炎屬于浸潤性肺結(jié)核,當(dāng)伴有大片干酪樣壞死灶時,常呈急性進(jìn)展,具有高度毒性癥狀,臨床上稱為干酪性肺炎。多有結(jié)核中毒癥狀,起病較慢,X線病變多位于右上葉,亦可累及右肺中葉,呈云絮狀、密度不均,可有實變,可出現(xiàn)空洞。
23.C潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于大腸,多數(shù)在直腸和乙狀結(jié)腸,有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律。
24.C
25.D尿毒癥期,除水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進(jìn)一步加重外,還可出現(xiàn)各器官系統(tǒng)功能障礙以及物質(zhì)代謝障礙所引起的臨床表現(xiàn),包括少尿、惡心嘔吐、氣喘等。必有的癥狀為貧血。
26.C
27.B特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點:①廣泛出血累及皮膚黏膜及內(nèi)臟;②多次檢查血小板計數(shù)減少;③脾不大或輕度大;④骨髓巨核細(xì)胞增多或正常,有成熟障礙。
28.B潰瘍性結(jié)腸炎消化系統(tǒng)典型表現(xiàn)為;腹瀉,黏液膿血便,腹痛,為排便后腹痛減輕。根據(jù)此患者癥狀最可能的診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。
29.A
30.C胃竇部是胃癌最好發(fā)的部位。
31.D根據(jù)患者為女性,26歲,消化系統(tǒng)表現(xiàn):臍周疼痛。全身表現(xiàn):消瘦、乏力、低熱。鋇餐示:回腸末段“線樣征”,結(jié)腸鏡病變位置病理示:非干酪樣肉芽腫。診斷Crohn病。
32.B根據(jù)患者癥狀、體征和胸片考慮左下肺肺炎,首選青霉素治療。
33.B
34.E膽石癥腹痛表現(xiàn)為陣發(fā)性右
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