2022年云南省昆明市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實(shí)踐技能專項(xiàng)練習(xí)(含答案)

2022年云南省昆明市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實(shí)踐技能專項(xiàng)練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列各項(xiàng)引起胰腺炎的病因中，錯誤的是

A.膽石癥B.高脂血癥C.暴飲暴食D.飲酒E.食后運(yùn)動

2.高熱1周，血培養(yǎng)傷寒桿菌生長，體溫40℃，脈搏140/min，最可能的并發(fā)癥是

A.腸出血B.腸穿孔C.支氣管肺炎D.中毒性肝炎E.中毒性心肌炎

3.缺鐵性貧血A.A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

4.患者，52歲，一月來，左肘部疼痛，向前臂外側(cè)放射，肘關(guān)節(jié)活動正常，肱骨外上髁部局限性壓痛，最好的治療方法是

A.手術(shù)B.理療C.痛點(diǎn)注射醋酸氫化潑尼松D.按摩E.石膏固定

5.克隆病的腹痛特點(diǎn)是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

6.對稱性中小關(guān)節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵A.A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

7.男性患者，39歲，因氣促，水腫2個月入院，體檢：頸靜脈怒張，肝大，心率，心濁音界擴(kuò)大，隨體位變化而變化，X線檢查，心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，肺野清晰，應(yīng)診斷為A.病毒性心肌炎B.心包積液C.肺心病D.擴(kuò)張型心肌病E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心力衰竭

8.為使患精神病的兒子得到良好的康復(fù)，父母舉家遷移到一個十分幽靜的山村。這一舉動給病人提供了何種家庭資源

A.經(jīng)濟(jì)支持B.醫(yī)療處理C.愛的支持D.結(jié)構(gòu)支持E.信息支持

9.起效較慢，能部分阻止類風(fēng)溫關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的藥物是

A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.慢作用抗風(fēng)濕藥D.擴(kuò)血管藥物E.生物制劑

10.水體自凈的作用有多種形式，除外

A.稀釋、擴(kuò)散B.生物學(xué)分解C.厭氧作用D.氧化還原作用E.自然沉降

11.男，27歲，因2日來高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，右胸痛，來急診，檢查：體溫38℃，呼吸急促，唇發(fā)紺，BP9．3／6．7kPa(70／50mmHg)，心率120次／分，白細(xì)胞12．8×109／L。床旁x線示：右下肺大片致密模糊陰影，下面處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用抗生素治療C.應(yīng)用退熱藥物D.應(yīng)用血管活性藥物E.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

12.對于()，紅霉素可作為首選藥。

A.流感桿菌、銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌、變形桿菌C.大腸埃希菌、志賀菌D.軍團(tuán)菌肺炎和支原體肺炎

13.一位17歲男孩在你家門前被車撞了，你發(fā)現(xiàn)他已意識喪失，前額流血，你如何打開氣道

A.抬高頭部和下巴

B.固定頸椎，抬起下頜

C.清潔口腔，把舌拉向前

D.不移動他，因?yàn)榭赡艽嬖陬i部損傷

E.使頭部偏斜，抬起下頜

14.患者，55歲，發(fā)現(xiàn)高血壓10余年，查體：血壓180/110mmHg，心尖沖動呈抬舉樣，心電圖呈左室肥厚伴勞損，尿蛋白(+)，血鉀4.2mmol/L，最可能診斷為

A.高血壓病(極高度危險組)B.高血壓病(高度危險組組)C.高血壓病(中度危險組)D.腎性高血壓E.原發(fā)性醛固酮增多癥

15.關(guān)于《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南(化學(xué)藥品和生物制品)2009年版基層部分》描述錯誤的是()

A.所涉及的疾病是根據(jù)全國21個省級衛(wèi)生行政部門上報整理而成

B.本書僅供基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在日常醫(yī)療活動中參考使用

C.超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍疾病的病人，建議轉(zhuǎn)診治療

D.國家公布的結(jié)核、艾滋病、瘧疾等重大傳染性疾病的治療指南，本書未再編寫

16.全關(guān)節(jié)結(jié)核是指（）

A.關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多，且混濁B.X線照片骨端有空洞形成C.有瘺管形成D.關(guān)節(jié)骨端，滑膜及關(guān)節(jié)軟骨均受累E.滑膜廣泛結(jié)核病灶

17.女，13歲，發(fā)熱、咽痛3天。查體：體溫38.7℃。咽部紅腫，兩側(cè)扁桃體腫大，有少量黃白色膿性分泌物黏附。診斷為急性扁桃體炎。為控制鏈球菌感染，首選青霉素治療。療程應(yīng)該是

A.3天B.退熱后3天C.7天D.10～14天E.1個月

18.22歲男患，運(yùn)動中摔倒，訴左髖痛，檢查左髖部叩痛，患肢無外旋畸形，X線片示左股骨頸中段骨折，患側(cè)股骨頸略短，Pauwels角60度，側(cè)位片遠(yuǎn)折端無移位。本例為下列哪種類型？（）

A.左股骨頸，經(jīng)頸內(nèi)收型骨折

B.左股骨頸，經(jīng)頸外展型骨折

C.左股骨頸，無移位完全型骨折

D.左股骨頸經(jīng)頸，內(nèi)收，嵌插型骨折

E.左股骨頸中段不完全內(nèi)收型骨折

19.影響本患者預(yù)后的重要因素不包括哪項(xiàng)A.A.GHbAB.腎功能C.血壓D.血胰島素和C肽水平E.空腹及餐后2小時血糖

20.女性患者，36歲，以“手指、腳趾皮膚遇冷變白、發(fā)紺、疼痛1年”為主訴來診。診斷時哪種疾病一般不需鑒別

A.系統(tǒng)性硬化癥B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風(fēng)D.皮肌炎E.結(jié)節(jié)性多動脈炎

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.(59～60題共用題干)女，46歲，2個月來右上腹痛，疼痛向肩背部放射，伴消化不良，胃鏡檢查示淺表性胃炎。最可能的診斷是

A.膽囊結(jié)石B.十二指腸潰瘍C.慢性胰腺炎D.慢性闌尾炎E.病毒性肝炎

22.腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）

A.血行感染B.淋巴道感染C.器械感染D.直接感染E.上行感染

23.以下處理哪項(xiàng)正確

A.休息3天，逐漸恢復(fù)體力活動

B.休息l周，逐漸恢復(fù)體力活動

C.以休息為主，動靜結(jié)合

D.臥床1周后，酌情考慮體力活動

E.臥床2周后，酌情考慮體力活動

24.最具診斷價值的檢查是

A.血糖、尿糖B.血、尿酮體C.血電解質(zhì)D.腦CTE.血乳酸

25.需要抗Hp治療

A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍

26.最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>

A.手術(shù)切除B.切開C.局部注入魚肝油酸鈉D.膠圈套扎切除E.局部封閉后擴(kuò)肛

27.(49～51題共用題干)女，52歲，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP20／12kPa(150／90mmHg)，尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞管型3～4個／HP，白細(xì)胞5～10個／HP，尿素氮7mmol／L，腎盂靜脈造影：兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平最可能診斷為

A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病，腎動脈硬化

28.(88～89題共用備選答案)男性33歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，因乏力、低熱而入院，胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影，痰涂片檢查結(jié)核菌陰性，可能的診斷為

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

29.經(jīng)治療后，血壓ll0／80mmHg，心率80次／分．下一步應(yīng)

A.48小時后胃鏡檢查B.流食C.抗生素治療D.可離床去廁所E.監(jiān)測血紅蛋白

30.治療消化性潰瘍合并上消化道出血時，必須使胃內(nèi)pHi6，首選藥物為

A.H2受體拮抗劑B.膽堿能受體拮抗劑C.胃泌素受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.制酸劑

31.以上哪項(xiàng)為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

32.男，26歲，乏力、倦怠2個月，低熱2周。查體：貧血貌，雙下肢皮膚可見散在出血點(diǎn)，肝脾肋下未及。血常規(guī)示血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞2.2×109／L，血小板28×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1％，平均紅細(xì)胞體積(MCV)90fl。首先考慮哪種疾病

A.風(fēng)濕熱B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.血小板減少性紫癜E.溶血性貧血

33.患者牙齦滲血最主要的原因是

A.貧血B.牙齦炎C.白細(xì)胞低D.血小板功能異常E.合并DIC

34.特殊類型的潰瘍是指

A.無癥狀潰瘍B.胃多發(fā)潰瘍C.十二指腸多發(fā)潰瘍D.胃大彎潰瘍E.胃小彎潰瘍

35.女性，21歲，醫(yī)學(xué)院學(xué)生，近1周來睡眠不足。上午在參觀手術(shù)時自覺胸悶、乏力，繼而出現(xiàn)精力不集中、顏面蒼白、出冷汗、跌倒伴意識不清數(shù)秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胸部X線、心電圖等未見明顯異常。既往中學(xué)二年級時類似發(fā)作一次。其可能的診斷

A.腦缺氧發(fā)作B.血管神經(jīng)性暈厥C.特發(fā)性直立性低血壓D.一過性腦缺血發(fā)作E.腦血管畸形

三、案例分析題(15題)36.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

37.可能采取的手術(shù)方式為A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開取石、T管引流F.胃穿孔修補(bǔ)

38.【案例】患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

39.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動，控制其他危險因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

40.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個月?；颊?年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運(yùn)動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

41.診斷為腦血栓形成，最優(yōu)先考慮的治療措施是

A.降壓治療B.降糖治療C.抗血小板聚集治療D.降脂治療E.溶栓治療F.擴(kuò)管治療

42.治療應(yīng)選擇哪些措施【提示】胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血，經(jīng)內(nèi)鏡下注射硬化劑治療后，患者消化道出血停止。入院后一周出現(xiàn)腹脹，B超提示腹水(中度)，脾大A.強(qiáng)心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護(hù)肝治療

43.根據(jù)以上檢查結(jié)果，最可能的臨床診斷為

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫肯勃氏瘤

44.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院。患者近一個月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)?；颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

45.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

46.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

47.應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪些處理【提示】經(jīng)積極抗休克治療后，患者血壓維持至120/70mmHg，入院后再次嘔吐200ml鮮紅色血，Bpl00/60mmHg，HR102次/分

A.三腔二囊管壓迫止血B.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈C.急診行門體分流術(shù)D.TIPSE.選擇性腸系膜動脈造影

48.患者女性，25歲，近半年來反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的診斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

49.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

50.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

參考答案

1.E引起胰腺炎的病因包括膽道疾病、胰管阻塞、大量飲酒和暴飲暴食、手術(shù)和創(chuàng)傷、內(nèi)分泌和代謝障礙、感染、藥物等。

2.E

3.C缺鐵性貧血的原因多見于慢性失血。

4.C

5.B克隆病多累及回腸末端及鄰近右側(cè)結(jié)腸，腹痛部位多位于右下腹或臍周，進(jìn)餐后加重。

6.B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降。

7.B

8.D結(jié)構(gòu)支持指家庭住所或設(shè)施的改變，以適應(yīng)患者成員需求，故選D。

9.C

10.C指的是受污染的水體由于自然的作用，使污染濃度逐漸降低，最后恢復(fù)到污染以前狀態(tài)的過程。這種自然的作用，包括物理、化學(xué)、生物等方面的作用。物理作用包括可沉性固體逐漸下沉，懸浮物、膠體和溶解性污染物稀釋混合，濃度逐漸降低?；瘜W(xué)作用包括氧化～還原、分解、化合、吸附和凝聚等。生物作用主要指水體中微生物對污染物的氧化分解，它在水體自凈中起非常重要的作用。

11.C根據(jù)青年患者，高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，右胸痛的癥狀，檢查：體溫38。C，呼吸急促，唇發(fā)紺，BP70／50mmHg，心率120次／分，白細(xì)胞12.8×109／L。床旁x線示：右下肺大片致密模糊陰影?？紤]患者為肺炎并發(fā)感染中毒性休克，緊急的處理是補(bǔ)充血容量，應(yīng)用血管活性藥物糾正休克，應(yīng)用大量抗生素控制感染，糾正酸堿平衡紊亂等。退熱不是最緊急的處理。

12.D

13.B

14.A

15.B

16.D

17.B患者為化膿性急性扁桃體炎，青霉素治療療程為熱退后3天。

18.D

19.D血胰島素和C肽水平可以幫助診斷和治療糖尿病，但不是影響本患者預(yù)后的重要因素。

20.C

21.A

22.E腎盂腎炎的感染途徑包括血行感染、上行感染、器械感染、直接感染等，其中上行感染最常見。

23.E急性心肌炎患者應(yīng)安靜臥床休息2周后，根據(jù)病情酌情考慮體力活動。

24.A上呼吸道感染可能是糖尿病酮癥酸巾毒的誘發(fā)原因。

25.A十二指腸球部潰瘍Hp感染率為90％～l00％，需要抗Hp治療。

26.C最恰當(dāng)?shù)闹委熓蔷植孔⑷媵~肝油酸鈉，硬化治療。

27.C慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)是僅有腰酸和(或)低熱，夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。腎功能可正?；虍惓?。腎盂靜脈造影：兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表現(xiàn)，診斷慢性腎盂腎炎。

28.C根據(jù)患者為男性33歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，乏力、低熱結(jié)核中毒癥狀，結(jié)合胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影?？紤]浸潤型肺結(jié)核。

29.E休克糾正后，應(yīng)臥床休息，禁食水，止血治療，監(jiān)測血紅蛋白，血紅蛋白140g／L，為血液濃縮時的結(jié)果，測血紅蛋白可明確出血原因及是否有活動性出血。

30.D質(zhì)子泵抑制劑較制酸劑及H2受體拮抗劑可以明顯提高及維持胃內(nèi)pH值。

31.D腸黏膜裂隙樣深潰瘍?yōu)镃rohn病較常見的鏡下表現(xiàn)。

32.B再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)為貧血、感染、出血；血象可見三