考點(diǎn)50考題中綜中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能

中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能高頻必背考點(diǎn)陰虛不能制陽(yáng)而致陽(yáng)亢者,屬虛熱證,一般不能用寒涼藥直折其熱,須用壯水之主,以制陽(yáng)光即用滋陰壯水之法,以抑制陽(yáng)亢火盛,這種治療原則亦成為陽(yáng)病治陰.考點(diǎn)陰陽(yáng)的相互關(guān)陰陽(yáng)的對(duì)立制約陰陽(yáng)的互根互用陰陽(yáng)的互根互用是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù).陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化“重陰必陽(yáng)重陽(yáng)必陰寒極生熱熱極生寒寒甚生熱熱甚生寒.牣考點(diǎn)五行的特木的特性古人稱木曰曲直.曲直是指樹木的生長(zhǎng)形態(tài)為枝干曲直向上向外周舒展.因而引申為具有生長(zhǎng)升發(fā)條達(dá)舒暢等作用的事物均歸屬于木.牣火的特性古人稱火曰炎上.炎上是指火具有溫?zé)嵘仙奶匦砸蚨隇榫哂袦責(zé)嵘v等作用的事物均歸屬于火.牣土的特性古人稱土爰稼穡.稼穡是指土有播種和收獲農(nóng)作物的作用因而引申為具有生化承載受納等作用的事物,均歸屬于土.故有土為萬(wàn)物之母.牣金的特性古人稱金曰從革.從革是指的特性.引申為具有清潔肅降、收斂等作用的事物均歸屬于金.牣水的特性古人稱水曰潤(rùn)下.潤(rùn)下是指水具有滋潤(rùn)和向下的特性引申為具有寒涼滋潤(rùn)向下運(yùn)行等作用的事物,均歸屬于水.考點(diǎn)五臟之間的關(guān)系心與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行兩方面.心與腎的關(guān)系,主要表現(xiàn)在心腎陰陽(yáng)水火既濟(jì)與心血腎精之間的依存關(guān)系,有水火既濟(jì)心腎相交之稱.牣肺與腎的關(guān)系,主要表現(xiàn)于津液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面,故有肺為氣之主,腎為氣之根.牣心與肺的關(guān)系,主要表現(xiàn)在氣與血兩個(gè)方面心主血與肺主氣心主行血與肺主呼吸的關(guān)系.牣心與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液與神志,方面的依存與協(xié)同.肺與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在氣的生成和津液的輸布代謝兩個(gè)方面.牣)肺與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在氣機(jī)的調(diào)節(jié).牣肝與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在飲食物的消化和血液生成貯藏及運(yùn)行方面.牣肝與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)在精血同源藏泄互用及陰陽(yáng)互資等方面.牣脾與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)在后天相輔相成和津液代謝方面考點(diǎn)以聲息的動(dòng)態(tài)分陰陽(yáng)屬性,語(yǔ)聲高亢洪亮多言而躁動(dòng)者,多屬實(shí)屬熱,為陽(yáng);語(yǔ)聲低微無(wú)力少言而沉靜者,多屬虛屬寒,為陰呼吸微弱,聲低氣怯,多屬于陰證呼有力聲高氣粗多屬于陽(yáng)證.以脈象部位分陰陽(yáng)則寸為陽(yáng)尺為陰以至數(shù)分則數(shù)者為陽(yáng)遲者為陰以形態(tài)分則浮大洪滑為陽(yáng)沉小細(xì)澀為陰.考點(diǎn)辨癥治方中成風(fēng)熱感冒身熱較著微惡風(fēng)頭脹痛或咳嗽少痰或痰出不爽咽痛咽紅口渴.舌邊尖紅苔薄白或微黃脈浮數(shù)清熱宣肺解銀翹銀翹解毒片感冒退熱顆粒菊感冒風(fēng)寒感冒惡寒重發(fā)熱輕無(wú)汗頭痛肢體酸痛或鼻塞聲重或鼻癢噴嚏流涕清稀咽癢咳嗽痰吐稀白舌苔薄白脈浮緊辛溫解表,宣肺散寒荊防敗毒散感冒清熱顆粒胡飲顆粒荊防顆粒、九味羌活丸時(shí)行感冒突然發(fā)熱高熱不退甚則寒戰(zhàn)周身酸痛無(wú)汗咳嗽口干咽喉疼痛,伴明顯全身癥狀,呈現(xiàn)流行性發(fā)作.舌紅苔黃脈浮數(shù)清熱解清瘟解毒丸清開靈顆粒(口服液羚羊感冒片、連花清瘟膠囊體虛感冒發(fā)熱惡寒較甚無(wú)汗頭痛鼻塞身楚倦怠咳嗽咳痰無(wú)力舌淡,苔白脈浮無(wú)力益氣解表,宣肺化痰參蘇參蘇丸玉屏風(fēng)顆粒考點(diǎn)具有減輕或消除熱證作用的中藥,一般具有寒性或涼性,如黃芩梔子等.反之具有減輕或消除寒證作用的中藥一般具有溫性或熱性如附子干姜之類考點(diǎn)小腸的主要生理功能一小腸主受盛和化物二小腸泌別清濁.有小腸主液”之稱.牣考點(diǎn)在病理上心與小腸互相影響傳變,如心火熾盛,可以循經(jīng)下移于小腸,引起小腸泌別清濁的功能失常,出現(xiàn)小便短赤,灼熱疼痛甚或尿血等癥,此即心火移熱于小腸.牣考點(diǎn)氣血津液失調(diào)病氣失①氣不足又稱氣虛②氣行失常氣行失常引起的氣滯氣逆氣陷氣閉和氣脫等病理變化.血失①血不足又稱血虛臨床表現(xiàn)如面色不華,唇舌爪甲色淡無(wú)華,頭目眩暈,心悸怔忡神疲乏力,形體瘦怯,或手足麻木,關(guān)節(jié)屈伸不利,或兩目干澀,視物昏花等.②③血瘀.津液失調(diào)①津液不足常見口鼻皮膚干燥多由燥熱之邪或五志化火.或發(fā)熱多汗吐瀉多尿失血或過用誤用辛燥之劑等引起津液耗傷.牣②津液的輸布排泄考點(diǎn)未病先防的原則和方法培養(yǎng)正氣,提高抗病能力①重視精神調(diào)養(yǎng)②加強(qiáng)身體鍛煉③注意生活起居④人工免疫.牣消滅病邪,防止邪氣①藥物殺滅病邪②講究衛(wèi)生③避免病邪④防范各種外傷.考點(diǎn)牣望形體頭面的主要內(nèi)容和臨床意義望頭形主要觀察頭的形狀及動(dòng)態(tài)牣如小兒頭形過大或過小伴有智力發(fā)育不全多屬腎精虧損囟門下陷多屬虛證囟門高突多屬熱證囟門遲閉頭項(xiàng)軟弱不能豎立者多為腎氣不足發(fā)育不良無(wú)論大人小兒,頭搖不能自主的皆為風(fēng)證.牣望頭發(fā)主要望發(fā)的質(zhì)和色的變化如發(fā)稀疏易落,或干枯不榮,多為精血不足之證突然出現(xiàn)片狀,多屬血虛受風(fēng)年少落發(fā)不屬于腎虛便屬于血熱.青年白發(fā)無(wú)其他病象者不屬.考點(diǎn)絳舌舌色深紅,稱為絳舌.主內(nèi)熱深重.外感熱病,表示邪熱深入營(yíng)血,多于熱極期.內(nèi)傷雜病,常見于久病重病之人,多屬陰虛火旺考點(diǎn)妊娠禁用藥４０個(gè)多為劇毒或性能峻猛,絕對(duì)不能使用植物藥:草烏川烏商陸三棱莪術(shù)甘遂兩頭尖千金子霜鬧羊花天仙子藤芫花殼洋金花京大戟牽牛子黑種草子阿魏干漆天上血蓮馬兜鈴大皂角豬牙皂.動(dòng)物藥水蛭全蝎蜈蚣麝香土鱉蟲.礦物藥朱砂紅粉輕粉雄黃.考點(diǎn)帶下變化的臨床意義若帶下量多色白,清稀如涕,多屬脾虛濕注帶下色黃,黏稠臭穢,或伴有瘙癢疼痛多屬濕熱.考點(diǎn)１６殼的用法用量及調(diào)用量一般每天不宜常服.兒童孕婦禁用運(yùn)動(dòng)員慎用.憑有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生淡紅色處方才可調(diào)劑.須應(yīng)用于群藥中不得單方發(fā)藥.每張?zhí)幏讲坏贸^３日用量.連續(xù)使用不得超過７天處方保存３年備查考點(diǎn)毒性中藥生附g孕婦慎生川烏生草一般制后用制后孕婦禁用,大生天南星內(nèi)服一般制后用３g.外用適量,研末以酒或醋調(diào)敷患處孕婦慎用生半內(nèi)服,一般制后用３g續(xù)生甘內(nèi)服０５~ 孕婦禁生內(nèi)服g孕婦禁用,大洋金內(nèi)服g內(nèi)服孕婦禁用,大蟾０孕婦慎用,大考點(diǎn)蒙藥的傳統(tǒng)劑型有８①湯劑湯散②散劑③丸劑④膏劑⑤灰劑⑥油劑.此外還有攪全劑與酒劑現(xiàn)已不常用.考點(diǎn)陰盛格 真寒假熱之臨床除可見四肢厥逆下利清谷脈微欲絕等癥狀外又可見陽(yáng)浮于外之癥如身熱反不惡寒但欲蓋衣被面頰泛紅等假熱之象.牣考點(diǎn)陽(yáng)盛格 真熱假寒之臨床除見身熱面紅氣粗煩躁等癥狀外又突然出現(xiàn)四肢厥冷但身熱不惡寒脈象沉伏但沉數(shù)有力等假寒之象.考點(diǎn)心的生理功能①心主血脈②心主神①②③考點(diǎn)肺的生理功能華蓋)肺主氣司呼吸,主宣發(fā)肅降,通調(diào)水道,朝百脈而主治節(jié).牣考點(diǎn)望神的臨床表現(xiàn)患者兩眼靈活,明亮有神,鑒識(shí)精明,神志清楚,反應(yīng)靈敏,語(yǔ).考點(diǎn)失神的臨床表現(xiàn)神識(shí),或言語(yǔ)失倫,或循衣摸床,撮空理線目光晦暗,瞳仁呆滯面色晦暗表情淡漠呆板反應(yīng)遲鈍呼吸氣微.考點(diǎn)假神的臨床表表現(xiàn)久病重病之人本已失神但突然精神轉(zhuǎn)佳目光轉(zhuǎn)亮言語(yǔ)不休想見親人或病至語(yǔ)聲低微斷續(xù)忽而清亮起來或原來面色晦暗突然顴赤如妝或原來毫無(wú)食欲忽然食欲增強(qiáng).考點(diǎn)神亂的臨床表現(xiàn)表情淡漠,寡言少語(yǔ),悶悶不樂,繼則精神發(fā)呆,哭笑無(wú)常的多為痰氣凝結(jié)阻蔽心神的癲病煩躁不寧登高而歌棄衣而走呼號(hào)怒罵毀物,不避親疏多屬痰火擾心的狂病若突然跌倒昏不知人口吐涎沫四肢多屬痰迷心竅肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的癇病.考點(diǎn)斑疹常見于外感熱病,亦可點(diǎn)大成片,或紅或紫,平鋪于皮下,摸之不礙手者謂之斑色紅疹點(diǎn)小如粟高出于皮膚摸之礙手亦有不髙出皮膚撫之無(wú)礙手之感謂之疹.斑疹的色澤以紅活潤(rùn)澤為順若深紅如雞冠色多為熱毒熾盛色紫暗者多為熱毒盛極陰液大傷色淡紅或淡紫色為氣血不足或陽(yáng)氣衰微.考點(diǎn)胖大舌較正常舌體胖大,為胖大舌.有胖嫩與腫脹之分.若舌體胖嫩,色淡多屬脾腎陽(yáng)虛津液不化水飲痰濕阻滯所致如舌體腫脹滿口色深紅多是心脾熱盛若舌腫胖色青紫而暗多見于.,牣考點(diǎn)刺痛剌痛即疼痛如針刺.是瘀血疼痛的特點(diǎn)之一以胸脅少腹小腹胃脘部出現(xiàn)為多.考點(diǎn)隱痛疼痛并不劇烈可以忍耐卻綿綿不休持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)一般多是氣血不足陰寒內(nèi)生氣血運(yùn)行滯澀而成.多見于頭脘腹腰部的虛性疼痛.牣考點(diǎn)肝胃不和胃脘脹痛,連及脅肋,噯氣后疼痛減輕,生氣時(shí)胃痛加重,食欲不振或見嘈雜吞酸.舌紅苔薄白脈弦考點(diǎn)常見的變異現(xiàn)蟲大棗杏仁人參桑葚天花粉葛根當(dāng)歸白芷北沙參薏苡仁黨霉２０~３５℃易霉變:牛膝天冬馬齒莧菊花蘄蛇五味子人參獨(dú)活紫泛柏子仁桃仁杏仁牛膝天冬麥冬熟地黃變澤瀉白芷山藥天花粉黃芪黃柏紅花菊花風(fēng)膽礬硼砂芒硝冰潮青鹽咸秋石芒黏蘆薈乳香沒藥阿魏鹿角膠龜甲膠天冬熟腐鮮生姜鮮地黃鮮蘆根鮮石散失氣揮發(fā)油多:當(dāng)歸木香藁本厚樸肉桂艾葉茴香花椒藿香薄考點(diǎn)心脾兩虛多思善慮心悸膽怯少寐健忘面色不華頭暈神疲食少納呆舌淡脈細(xì)弱.考點(diǎn)沖任失調(diào)腫塊結(jié)節(jié)感明顯脹痛加重經(jīng)后減輕面色少華腰膝酸軟精神倦怠心煩易怒紊亂.舌淡紅苔薄白考點(diǎn)藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到四查十對(duì)”查處方,對(duì)科別查藥品對(duì)藥名劑型規(guī)格數(shù)量;查配伍對(duì)藥品性狀用法用量查用藥合理性,對(duì)臨床診斷.①②③④⑤考點(diǎn)中成藥的內(nèi)服用法①黃酒:大活絡(luò)丸牛黃醒消丸跌打丸七厘散②姜湯藿香正氣丸附子理中丸③淡鹽水六味地黃丸大補(bǔ)陰丸④鮮蘆根湯銀翹解毒丸⑤清茶川芎茶調(diào)散⑥米湯丸更衣丸考點(diǎn)屬于配伍的藥物,不能裝于一斗或上下藥斗中.如與京大戟甘遂芫花;藜蘆與丹參南沙參玄參苦參白芍赤芍細(xì)辛烏頭類附子川烏及草烏與半夏的各種制品瓜蔞瓜蔞皮瓜蔞子瓜蔞仁及天花粉丁香包括母丁香與郁金黃郁金黑郁金芒硝包括玄明粉與荊三棱肉桂官桂與石脂赤石脂均不宜放在一起.牣考點(diǎn)后下①氣味芳香類降香沉香薄荷砂仁白豆蔻魚腥草②久煎后有效成份宜被破壞的飲片鉤藤苦杏仁徐長(zhǎng)卿生大黃番瀉葉考點(diǎn)中藥飲片的貯藏要求含淀粉多的放通風(fēng)干燥處,如澤瀉山藥葛根等.含揮發(fā)油多的放陰涼干燥處,如薄荷當(dāng)歸川芎荊芥等.含糖分及質(zhì)多的飲片放在通風(fēng)干燥處如肉蓯蓉熟地黃天冬黨參等.牣４類應(yīng)放在密閉缸罐中如紫蘇子萊菔子薏苡仁扁豆等.酒制者及加醋制的應(yīng)貯于密閉容器,置陰涼處,如當(dāng)歸常山大黃芫花大戟香附甘遂等.牣鹽炙飲片應(yīng)貯于密閉容器中,如澤瀉知母車前子巴戟天等.牣蜜炙飲片應(yīng)密閉于缸內(nèi)如款冬花枇杷葉等.牣礦物類藥應(yīng)密封于缸中如硼砂芒硝等.少數(shù)貴重藥應(yīng)專人保管,如人參西洋參麝香熊膽西紅花冬蟲夏草等.考點(diǎn)對(duì) 法將兩種或兩種以上藥物或一種有特殊氣味的物品同貯,相互克起到防蟲防真菌的作用.如人參與細(xì)辛同貯冰片與燈心草同貯牡丹皮與澤瀉同貯蛤蚧與花椒吳茱萸或蓽澄茄同貯硼砂與綠豆同貯等.考點(diǎn) 藥物中成藥的聯(lián)①大活絡(luò)丸與天麻丸合用,兩者均含附子②朱砂安神丸與補(bǔ)心丸合用,兩者均含朱砂③復(fù)方丹參滴丸和速效救心丸兩者均含有冰片.考點(diǎn)含西藥組成的中成藥抗感冒藥中多數(shù)含有對(duì)乙酰氨基酚和馬來酸氯苯那敏個(gè)別藥中含有安乃近乙酰水楊酸或維生素C不含有對(duì)乙酰氨基酚的重感冒靈片金羚感冒片貫黃感冒顆粒不含有馬來酸氯苯那敏的強(qiáng)力感冒片抗感靈片新復(fù)方大青葉片.牣補(bǔ)虛藥中含有維生素類補(bǔ)血?jiǎng)┲泻需F.降壓中成藥珍菊降壓片中含氫鹽酸可樂定等.消化系統(tǒng)中成藥中含抑酸劑碳酸氫鈉硫酸鋁氫氧化鋁牣治療的中成藥中含格列本脲.止咳平喘中成藥中含氯化銨及鹽酸克等.心腦血管藥中含有維生素.肝膽用藥含有金屬離子.理氣理血藥含有鈣.考點(diǎn)①不可內(nèi)服水銀紅粉白降丹生雪上一支蒿②內(nèi)服慎用雄黃輕粉生川烏生草烏生白附子生藤黃③青光眼高血壓及心動(dòng)過速者禁用洋金花④忌生冷豆類及牛羊肉雪上一支蒿⑤制后使用生川烏生草烏生天南星生白附子⑥制丸散生生甘遂.牣考點(diǎn)中成藥的用法用活絡(luò)丹醒消丸跌打丸七厘散 用黃酒送服.藿香正氣丸附子理中丸 用姜湯送服.六味地黃丸大補(bǔ)陰丸用淡鹽水.清熱導(dǎo)滯的至寶錠 用焦三仙煎湯送服.治療風(fēng)熱感冒的銀翹解毒丸用鮮蘆根煎湯送服.川芎茶調(diào)散用清茶送服.神丸更衣 用米湯送服考點(diǎn)常見對(duì)腎功能有影響的中藥馬兜鈴天仙藤尋骨風(fēng)等均含馬兜鈴酸含蛋白類巴豆含揮發(fā)油類土荊芥含苷類土牛膝含蒽酰苷類蘆薈和其他苷類蒼耳子等也可導(dǎo)致急性腎功能衰竭考點(diǎn)蟾酥及含蟾酥的中成藥含蟾酥的中成藥六神丸六應(yīng)丸喉癥丸梅花點(diǎn)舌丸麝香保心丸麝香通心滴丸等.牣機(jī)理蟾酥毒素有洋地黃樣作用,小劑量能使心肌收縮力增強(qiáng)大劑量則使心臟停止于收縮期.牣３表現(xiàn)①循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為胸悶心悸心律不齊脈緩慢無(wú)力心電圖顯示傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重時(shí)面色蒼白口唇發(fā)紺四肢厥冷大汗虛脫血壓下降休克甚至心跳驟停而②消化系統(tǒng)表現(xiàn)為 腹痛腹瀉等.牣考點(diǎn)大實(shí)有羸狀至虛有盛候因?qū)嵭敖Y(jié)聚,阻滯經(jīng)絡(luò),氣血不能外達(dá),可導(dǎo)致真實(shí)假虛證稱為大實(shí)有羸狀”因臟腑的氣血不足,運(yùn)化無(wú)力,可導(dǎo)致真虛假實(shí)證稱為至虛有盛候.考點(diǎn)中成藥的外用方治跌打外傷的七厘散五虎 用白酒調(diào)成糊狀,敷于患處.治癰腫瘡毒的紫金錠蟾酥錠 用醋研成糊狀敷于患處.此外還有用香油調(diào)敷黃水瘡藥花椒油調(diào) 四圣散茶水調(diào)敷 如意金黃散蛋清調(diào)敷 拔寒散等.高頻必背與血液的生成和運(yùn)行有密切聯(lián)系的兩心與脾肝與脾肺與肝肝與腎脾與至虛有盛候是說明虛虛實(shí)夾雜證真虛假實(shí)證真實(shí)假虛證在志為喜,在液為汗的臟為屬證的是發(fā)熱惡寒肝胃不和胸脅脹滿納呆食少頭身疼下列藥物屬陽(yáng)的功效是補(bǔ)中益氣清熱導(dǎo)滯降氣收斂消積導(dǎo)滯降逆收斂其性屬陽(yáng)的藥是生姜８

石斛下列屬陰陽(yáng)互損病理變化的是陰盛格陽(yáng)陰虛陽(yáng)亢陰損及陽(yáng)陽(yáng)盛格陰陽(yáng)勝則下列是按相生規(guī)律制定的是佐金平木滋水涵木培土制水瀉南補(bǔ)北抑木扶根據(jù)五行學(xué)說,金的特性為生化升發(fā)肅降滋潤(rùn)陽(yáng)病治陰的方法適用于陽(yáng)偏盛證陰偏盛證陰偏衰證陽(yáng)偏衰證陰陽(yáng)俱衰證水火既濟(jì)是指心與肝的關(guān)系心與腎的關(guān)系心與脾的關(guān)系心與肺的關(guān)系脾與腎的關(guān)系被稱為華蓋的臟器是高頻必背考點(diǎn)５０梅核氣為痰氣凝結(jié)于咽喉筋骨胸膈六中,具有黏膩停滯特征的邪氣A寒邪暑邪燥邪六中,常挾濕邪的A寒邪暑邪E出現(xiàn)干咳少痰,痰液膠粘難咳是由于感受了寒邪濕邪燥邪E不易感受外邪,平時(shí)很少生病的體質(zhì)為陰虛質(zhì)偏陰質(zhì)陽(yáng)虛質(zhì)陰陽(yáng)平和質(zhì)手足三陽(yáng)經(jīng)在四肢的分布規(guī)律是 少陽(yáng)在中在 在中少陽(yáng)在少 在中在

少 在中在后 在中少陽(yáng)在后生成宗氣的是肺和脾胃肝和脾胃與腎相表里的是E與心相表里的臟腑是小腸大腸D具有泌別清濁生理功能的D三焦人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性,是以下哪項(xiàng)中醫(yī)理論的內(nèi)容A辨證論治整體觀念恒動(dòng)觀D陰陽(yáng)互化中和思想肝其華在按照五行相生關(guān)系,治療肝火亢盛應(yīng)瀉肺熱滋腎水瀉脾氣瀉肝火清心根據(jù)五行生克規(guī)律,肺的所不勝是下列治法中根據(jù)五行相克規(guī)律確定培土生金金水相生滋水涵木益火補(bǔ)土瀉南補(bǔ)血寒證的辨證要點(diǎn)是AB畏寒全身虛弱手足腹部等局部冷痛,膚色紫暗下列不屬于正治法的是虛則補(bǔ)之熱者寒之實(shí)則瀉之寒者熱之通因通胸痹心痛氣滯血瘀證的主方是A補(bǔ)心丹加血府逐瘀湯加減保元湯合甘麥大棗湯加味丹參飲合金鈴子散加味血痛逐瘀湯加減咳嗽聲重,痰稀色白,口不渴,惡寒

或有發(fā)熱無(wú)汗或兼頭痛舌苔薄白脈浮緊.其最佳選方是杏蘇百合固金湯養(yǎng)陰清肺湯沙參麥冬湯五更泄瀉胃脘脹滿而痛,拒按,噯腐