臨床醫(yī)學(xué)概論-名解、簡答期末復(fù)習(xí)

名詞解釋1.發(fā)熱：機體在致熱源作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，導(dǎo)致體溫超出正常范圍（超過0.5℃）。2.呼吸困難：是指在主觀上患者趕到空氣不足、呼吸費力，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸型、呼氣相和吸氣相比例等有不同程度改變的異常狀態(tài)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼煽動，甚至發(fā)紺、呼吸輔助肌參與呼吸運動。3.慢性阻塞性肺疾病：是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。4.支氣管哮喘：指有多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T細胞、中性粒細胞、氣管上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼氣性呼吸困難或反復(fù)發(fā)作性的胸悶和咳嗽。5.呼吸衰竭：指各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，以至于在精細狀態(tài)下不能進行有效的氣體交換，導(dǎo)致動脈血壓分壓＜60mmHg，伴有或不伴有二氧化碳分壓＞50mmHg，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥。6.心力衰竭在各種致病因素的作用下心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙，即心泵功能減弱，使心輸出量絕對或相對下降，以至不能滿足機體代謝需要的病理生理過程或綜合征稱為心力衰竭。7.心跳呼吸驟停是指血流不能自然地流出和流入心臟，呼吸相繼停止的臨床危重病癥。8.消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃、十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱為消化性潰瘍。9.急性胰腺炎多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。10.腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球基膜通透性增加,導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。11.貧血:人體外周血中紅細胞容量低于正常范圍下限的一種病理狀態(tài)。臨床上常以血紅蛋白濃度反映紅細胞容量。12.再生障礙性貧血:再生障礙性貧血簡稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，以骨髓造血細胞增生減低和外周血全血細胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。13.甲狀腺機能亢進癥:甲狀腺功能亢進癥簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。14.糖尿病:糖尿病是一組因胰島素絕對或相對不足，或靶細胞對胰島素敏感性降低，引起糖代謝紊亂為主，繼發(fā)脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)代謝失衡和慢性高血糖的常見的代謝性疾病。臨床表現(xiàn)為煩渴。多飲、多尿、多食、消瘦等。15.腦血栓形成:腦血栓形成是腦梗死最常見的類型。是腦動脈主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。短暫性腦缺血發(fā)作：是指由于腦、脊髓或視網(wǎng)膜局灶性缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損癥狀，以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點。發(fā)熱：是指機體在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，導(dǎo)致的體溫超出正常范圍。發(fā)熱：由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過0.5℃）。呼吸困難：一種嚴(yán)重的臨床癥狀，表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸型、呼氣相和吸氣相比例等有不同程度改變的異常狀態(tài)。呼吸衰竭：指各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，以至于不能進行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥。急性胰腺炎：多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。甲狀腺機能亢進癥：甲狀腺功能亢進癥簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。慢性阻塞性肺疾?。菏且环N具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。腦血栓形成：腦血栓形成是腦梗死最常見的類型。是腦動脈主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。貧血：全身循環(huán)血液中紅細胞總量減少至正常值以下。但由于全身循環(huán)血液中紅細胞總量的測定技術(shù)比較復(fù)雜，所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。腎病綜合征：是一組由多種原因引起的腎小球基膜通透性增加,導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。糖尿?。禾悄虿∈且唤M以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。胃食管反流?。菏侵肝浮⑹改c內(nèi)容物反流至食管引起燒心等不適癥和并發(fā)癥的一種疾病。消化性潰瘍：主要指發(fā)生在胃、十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱為消化性潰瘍。心悸：是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。心力衰竭：在各種致病因素的作用下心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙，即心泵功能減弱，使心輸出量絕對或相對下降，以至不能滿足機體代謝需要的病理生理過程或綜合征稱為心力衰竭。心跳呼吸驟停：是指血流不能自然地流出和流入心臟。意識障礙：是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。再生障礙性貧血：再生障礙性貧血簡稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，以骨髓造血細胞增生減低和外周血全血細胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。支氣管哮喘：指有多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T細胞、中性粒細胞、氣管上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥。二、簡答題（一）簡述成年人血紅蛋白的參考范圍、及其含量減少、增多的臨床意義。答：男性130~175g/L(13.0-17.5g/dl);女性115~150g/L(11.5-15.0g/dl);[臨床意義]分為生理性或病理性增高和減低生理性增高：住在高原地區(qū)的居民其紅細胞和血紅蛋?白往往高于平原地區(qū)的居民。飲水過少或出汗過多，排除水分過多可導(dǎo)致暫時性的血液濃縮，造成紅細胞和血紅蛋白輕度升高。新生兒則為生理性增高。生理性減低：嬰兒從出生3個月起到15歲以前的兒童，因身體發(fā)育較快，造成紅細胞和血紅蛋白相對生成不足，因而出現(xiàn)相對的減低，可能比正常成人低約10％～20％。孕婦在妊娠的中后期因血漿容量增加，導(dǎo)致血液被稀釋；老年人因為骨髓造血機能減低，可能導(dǎo)致紅細胞和血紅蛋白的減少，也稱為生理性貧血，此時需要進行適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)與治療，并不意味著患有貧血性疾病或疾病導(dǎo)致的貧血。病理性升高：(1)嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，大量出汗，大面積燒傷病人，尿崩癥，甲狀腺功能亢進危象，糖尿病酸中毒等，由于血漿中水分丟失過多，導(dǎo)致血液濃縮，會出現(xiàn)紅細胞和血紅蛋白量的明顯增加。?(2)慢性心臟病、肺源性心臟病、子紺型先天性心臟病等因為組織缺氧，（二）簡述糖化血紅蛋白的參考范圍、臨床意義答：范圍：正常參考值為＜6%。臨床意義：1.糖化血紅蛋白是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標(biāo)。2.若糖化血紅蛋白>9%說明患者持續(xù)存在高血糖，會發(fā)生糖尿病腎病、動脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，同時也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個高危因素。3.糖化血紅蛋白的檢測可用于指導(dǎo)調(diào)整治療方案。4.糖化血紅蛋白對判斷糖尿病的不同階段有一定的意義。5.腦血管急癥等應(yīng)激狀態(tài)下血糖增高，但糖化血紅蛋白卻不增高。妊娠糖尿病僅測血糖是不夠的，要控制糖化血紅蛋白，可避免巨大胎兒、死胎、畸胎、子癇前期更有意義。（三）簡述慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療原則答：COPD穩(wěn)定期的治療原則是對患者進行健康教育，指導(dǎo)患者合理使用支氣管舒張藥、糖皮質(zhì)激素及其他藥物，建議患者堅持長期家庭氧療。1.健康教育：教育患者戒煙，脫離具有粉塵和刺激性氣體的環(huán)境。2.支氣管舒張藥①短效和長效β。腎上腺素受體激動劑。例如，沙丁胺醇、特布他林等為短效定量霧化吸人劑，沙美特羅與福莫特羅為長效定時吸入劑。⑦茶堿類藥物。如氨茶堿等，該類藥物可解除呼吸道平滑肌痙攣。③抗膽堿藥。主要品種為異丙托溴銨氣霧劑，可阻斷M膽堿受體，用來緩解和減輕癥狀。3.糖皮質(zhì)激素：重度(30％≤FEV1＜50％預(yù)計值)患者可考慮吸入糖皮質(zhì)激素或糖皮質(zhì)激素與長效β腎上腺素受體激動劑聯(lián)合制劑。4.其他藥物：對痰不易咳出者可應(yīng)用祛痰藥。常用藥物有溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦或美司坦等。5.長期家庭氧療：長期家庭氧療可幫助COPD慢性呼吸衰竭者提高生活質(zhì)量和生存率。患者一般用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為1.0～2.0L/min，吸氧時間＞15h/d。（四）簡述高血壓的診斷答：（1）按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒張壓小于或等于90mmHg(12kPa)。診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)三次不同時間收縮壓和/或舒張壓高于正常值才可以診斷。（2）除外癥狀性高血壓。（3）要判斷高血壓分級、危險分層。（4）評估重要臟器心、腦、腎功能估計。（5）評估有無合并可影響高血壓病情發(fā)展和治療的情況，如冠心病、糖尿病、高脂血癥和慢性呼吸道疾病。（五）簡述慢性胃炎的治療原則答：1、消除或削弱攻擊因子，（1）根除HP，（2）抑酸或抗酸治療，（3）促動力劑可減少膽汁反流。2、增強胃粘膜防御：硫糖鋁等3、促動力劑：多潘立酮等4、其他：維生素B12，中藥等（六）簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)答：1、前驅(qū)感染和間歇期：急性腎小球腎炎前驅(qū)病常為鏈球菌所致的上呼吸道感染，如急性化膿性扁桃體炎、咽炎、淋巴結(jié)炎、猩紅熱等，或是皮膚感染，包括膿皰病、癤腫等。由急性腎小球腎炎前驅(qū)感染至發(fā)開門見山有一無癥狀間歇期，呼吸道感染引起者約10天(6～14天)，皮膚感染引起者為20天(14～28天)。2、典型病例的臨床表現(xiàn)急性腎小球腎炎前驅(qū)鏈球菌感染后經(jīng)1～3周無癥狀間歇期而急性起病，表現(xiàn)為水腫、血尿、高血壓及程度不等的腎功能受累。（1）水腫為初發(fā)表現(xiàn)。典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫。（2）高血壓為一過性輕中度高血壓。（3）血尿常為起病手法癥狀和患者就診原因，可伴有輕中度蛋白尿。（七）簡述缺鐵性貧血的治療原則：1、病因治療去除病因是根治本病、預(yù)防其復(fù)發(fā)的關(guān)若由營養(yǎng)不足引起，應(yīng)改善飲食;若由消化性潰瘍和痔瘡所致，應(yīng)積極治療原發(fā)病;月經(jīng)過多者應(yīng)積極治療婦科疾病;寄生蟲感染者應(yīng)進行驅(qū)蟲治療等。2.鐵劑治療(1)口服鐵劑?？诜F劑是治療缺鐵性貧血的有效措施，此方法安全且療效可靠。常用的口服鐵劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等。(2)注射鐵劑。若患者口服鐵劑不能耐受，或有胃腸道疾病導(dǎo)致鐵吸收障礙，或失血。量較大，口服鐵劑不能補償丟失鐵量，可采用注射鐵劑。目前臨床常用的注射鐵劑有右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵和蔗糖鐵等。（八）簡述糖尿病慢性并發(fā)癥(1)大血管病變:糖尿病患者動脈粥樣硬化的患病率較高，發(fā)病年齡較輕，主要侵犯主動脈、冠狀動脈和肢體外周動脈等，引起冠心病、缺血性和出血性腦血管疾病等。(2)微血管病變:主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)和心肌組織，以糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變最重要。(3)糖尿病神經(jīng)病變:主要由微血管病變所致，其病變部位以周圍神經(jīng)最常見，病情進展緩慢。初始表現(xiàn)為肢端感覺異常，有時出現(xiàn)痛覺過為對稱性，下肢較上肢嚴(yán)重敏，如隱痛、刺痛或燒灼樣痛，后期可有運動神經(jīng)受累，出現(xiàn)肌張力、肌力減弱，甚至出現(xiàn)肌萎縮和癱瘓。(4)眼部病變:除視網(wǎng)膜病變外，還可引起白內(nèi)障、青光眼、屈光改變等。(5)皮膚及其他病變:糖化血紅蛋白增高、組織缺氧，引起小血管擴張、面色紅潤;，易出現(xiàn)皮下出血和瘀斑。皮膚小動脈病變所致供血不足可引起局部又因毛細血管脆性增加皮膚發(fā)紺、缺血性潰瘍，多見于足部。潰瘍不易愈合，常合并感染，甚至繼發(fā)化膿性骨髓明顯。潰瘍一旦發(fā)生，很難治愈，最后往往只能截肢。(6)感染:糖尿病患者常反復(fù)發(fā)生癤癰等皮膚化膿性感染。女性糖尿病患者常見真菌性陰道炎和巴氏腺炎。（九）糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.典型糖尿病癥狀（煩渴、多飲、多尿、多食和不明原因的體重下降）空腹血糖≥7.0mmol/L或非空腹時間的血糖≥11.1mmol/L。2.如果無典型糖尿病癥狀，至少兩次空腹血糖≥7.0mmol/L或非空腹血糖≥11.1mmol/L。在3.口服葡萄糖耐量試驗，若服糖后2小時血糖≥11.1mmol/L可診斷糖尿病。（十）簡述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)有以下特點：①慢性過程且反復(fù)發(fā)作；②發(fā)作呈周期性，好發(fā)于秋冬和冬春之交；③節(jié)律性上腹疼痛。也有少數(shù)患者無任何癥狀，或以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。（6分）上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀，疼痛可為鈍痛、刺痛、灼痛或脹痛。十二指腸潰瘍引起的疼痛常在兩餐之間發(fā)生，進食或服用抑制胃酸的藥物后疼痛可緩解；胃潰瘍引起的疼痛出現(xiàn)較早，多在餐后0.5-1h，經(jīng)1-2h后逐漸緩解，直至下一餐進食后再出現(xiàn)。消化性潰瘍的疼痛還表現(xiàn)出一定的周期性特點，發(fā)作與緩解交替進行，可持續(xù)數(shù)天、數(shù)周甚至更久；多發(fā)生于秋冬或冬春交替的寒冷季節(jié)。（3分）消化性潰瘍除腹部疼痛外，可伴有反酸、暖氣、腹脹、惡心、嘔吐等消化道非特異性癥狀。（1分）（十一）簡述貧血的分類（根據(jù)病因和發(fā)病機制）。(1)紅細胞生成減少：由骨髓造血功能障礙或造血原料缺乏引起紅細胞生成減少所致，包括缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血、骨髓病性貧血等。（4分）(2)紅細胞破壞過多：紅細胞內(nèi)在缺陷或外部因素作用引起紅細胞破壞增多而骨髓造血功能不足以代償，導(dǎo)致遺傳性或獲得性溶血性貧血，如遺傳性球形細胞增多癥、血型不合輸血、藥物性溶血等。（4分）(3)失血：如創(chuàng)傷、消化道性潰瘍、痔瘡、月經(jīng)過多等引起的急、慢性貧血。（2分）（十二）咯血與嘔血的鑒別鑒別要點咯血嘔血原發(fā)疾病肺炎、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、心臟病胃潰瘍、十二指腸潰瘍、肝硬化、急性胃炎、膽道出血、胃癌先兆癥狀喉部癢感、咳嗽、胸悶上腹部不適、惡心、嘔吐出血方式咳出

嘔出血液特點鮮紅色，混有痰和泡沫暗紅或棕色，混有食物酸堿反應(yīng)堿性酸性伴隨癥狀痰中帶血數(shù)日，無黑便無痰中帶血，有黑便（十三）吸氣性呼吸困難和呼氣性呼吸困難的區(qū)別。吸氣性呼吸困難指喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞，主要表現(xiàn)為吸氣顯著費力，嚴(yán)重者吸氣時可見“三凹征”，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，可伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴癥狀。呼氣性呼吸困難慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘等；主要表現(xiàn)為呼氣費力、呼氣緩慢、呼吸時間明顯延長，常伴有呼氣期哮鳴音。（十四）請簡述胃潰瘍和十二指腸潰瘍疼痛區(qū)別。胃潰瘍十二指腸潰瘍疼痛部位劍突下或偏左劍突下偏右疼痛時間多發(fā)生于餐后0.5～1常于飯后2～3小時發(fā)作疼痛規(guī)律進食-疼痛-緩解疼痛-進行-緩解簡述成年人血紅蛋白的參考范圍、及其含量減少、增多的臨床意義。答：男性130~175g/L(13.0-17.5g/dl);女性115~150g/L(11.5-15.0g/dl);[臨床意義]分為生理性或病理性增高和減低

1.生理性增高：住在高原地區(qū)的居民其紅細胞和血紅蛋?白往往高于平原地區(qū)的居民。飲水過少或出汗過多，排除水分過多可導(dǎo)致暫時性的血液濃縮，造成紅細胞和血紅蛋白輕度升高。新生兒則為生理性增高。

2.生理性減低：嬰兒從出生3個月起到15歲以前的兒童，因身體發(fā)育較快，造成紅細胞和血紅蛋白相對生成不足，因而出現(xiàn)相對的減低，可能比正常成人低約10％～20％。孕婦在妊娠的中后期因血漿容量增加，導(dǎo)致血液被稀釋；老年人因為骨髓造血機能減低，可能導(dǎo)致紅細胞和血紅蛋白的減少，也稱為生理性貧血，此時需要進行適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)與治療，并不意味著患有貧血性疾病或疾病導(dǎo)致的貧血。

3.病理性升高：?(1)嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，大量出汗，大面積燒傷病人，尿崩癥，甲狀腺功能亢進危象，糖尿病酸中毒等，由于血漿中水分丟失過多，導(dǎo)致血液濃縮，會出現(xiàn)紅細胞和血紅蛋白量的明顯增加。?(2)慢性心臟病、肺源性心臟病、子紺型先天性心臟病等因為組織缺氧，簡述高血壓的診斷。答：按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒張壓小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收縮壓在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之間，舒張壓在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之間，為臨界高血壓。診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓。簡述高血壓的診斷方法及應(yīng)包含的內(nèi)容。答：（1）在不同時間（非同日）測量三次血壓，均高于正常值。（2）除外癥狀性高血壓。（3）高血壓分級、危險分層。（4）重要臟器心、腦、腎功能估計。（5）有無合并可影響高血壓病病情發(fā)展和治療的情況，如冠心病、糖尿病、高脂血癥、慢性呼吸道疾病等。簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。答：1、前驅(qū)感染和間歇期：急性腎小球腎炎前驅(qū)病常為鏈球菌所致的上呼吸道感染，如急性化膿性扁桃體炎、咽炎、淋巴結(jié)炎、猩紅熱等，或是皮膚感染，包括膿皰病、癤腫等。由急性腎小球腎炎前驅(qū)感染至發(fā)開門見山有一無癥狀間歇期，呼吸道感染引起者約10天(6～14天)，皮膚感染引起者為20天(14～28天)。

2、典型病例的臨床表現(xiàn)急性腎小球腎炎前驅(qū)鏈球菌感染后經(jīng)1～3周無癥狀間歇期而急性起病，表現(xiàn)為水腫、血尿、高血壓及程度不等的腎功能受累。簡述慢性胃炎的治療原則。答：1、消除或削弱攻擊因子，（1）根除HP，（2）抑酸或抗酸治療，（3）促動力劑可減少膽汁反流。

2、增強胃粘膜防御：硫糖鋁等

3、促動力劑：多潘立酮等

4、其他：維生素B12，中藥等簡述慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療原則。答：慢性阻塞性肺疾病病程長，即使在穩(wěn)定期亦呈進行性發(fā)展，并且病情多變，因此應(yīng)采取綜合性防治措施，包括戒煙和避免致病因素、支氣管舒張劑治療、祛痰止咳治療、康復(fù)鍛煉、營養(yǎng)支持、家庭氧療和心理治療等，并需結(jié)合病情及演變加以調(diào)整。因此，應(yīng)該通過醫(yī)療咨詢及閱讀科普資料，對自己的病情，以及慢性阻塞性肺疾病防治常識有所了解，在專科醫(yī)師指導(dǎo)下，密切相互聯(lián)絡(luò)和配合，有計劃實施穩(wěn)定期防治措施。目前醫(yī)療措施只能達到有效控制病情，尚不能達到根治的目標(biāo)，提出根治目標(biāo)尚不現(xiàn)實。正如同為慢性病的高血壓病一樣，正確長期治療才是關(guān)鍵。(1)健康教育：教育患者戒煙，脫離環(huán)境粉塵和刺激性氣體等污染環(huán)境。

(2)支氣管舒張藥：①短效和長效β。腎上腺素受體激動劑。例如，沙丁胺醇、特布他林等為短效定量霧化吸人劑，沙美特羅與福莫特羅為長效定時吸入劑。②茶堿類藥物。如氨茶堿等，該類藥物可解除呼吸道平滑肌痙攣。③抗膽堿藥。主要品種為異丙托溴銨氣霧劑，可阻斷M膽堿受體，用來緩解和減輕癥狀。

(3)糖皮質(zhì)激素：重度患者，F(xiàn)EVl<50%預(yù)計疽的患者可考慮吸人糖皮質(zhì)激素或糖皮質(zhì)激素與長效p2腎上腺素受體激動劑聯(lián)合制劑。

(4)其他藥物：對痰不易咳出者可應(yīng)用祛痰藥，常用藥物有溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦或美司坦等。

(5)長期家庭氧療：患者一般用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為1.0-2.0L/min，吸氧時間>15h／日。簡述尿路感染的治療原則。答：(1)一般治療:急性期注意休息,多飲水,勤排尿。發(fā)熱者給予易消化、高熱量、富含維生素飲食。

(2)抗感染治療:抗感染治療的用藥原則:①選用致病菌敏感的抗生素。無病原學(xué)結(jié)果前一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗生素,尤其是首發(fā)尿路感染.②抗生素在尿和腎內(nèi)的濃度要高。③選用腎毒性小、副作用少的抗生素。④單一藥物治療失敗、嚴(yán)重感染、混合感染、耐藥菌株出現(xiàn)時應(yīng)聯(lián)合用藥。⑤對不同類型的尿路感染給予不同治療時間。簡述貧血的分類（根據(jù)病因和發(fā)病機制）。答：(1)紅細胞生成減少：由骨髓造血功能障礙或造血原料缺乏引起紅細胞生成減少所致，包括缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血、骨髓病性貧血等。

(2)紅細胞破壞過多：紅細胞內(nèi)在缺陷或外部因素作用引起紅細胞破壞增多而骨髓造血功能不足以代償，導(dǎo)致遺傳性或獲得性溶血性貧血，如遺傳性球形細胞增多癥、血型不合輸血、藥物性溶血等。

(3)失血：如創(chuàng)傷、消化道性潰瘍、痔瘡、月經(jīng)過多等引起的急、慢性貧血。簡述缺鐵性貧血的治療原則。答：①病因治療:盡可能除去引起缺鐵和貧血的原因;②補充足夠量的鐵以供機體合成血紅蛋白，補充體內(nèi)鐵的貯存量至正常水平。簡述糖化血紅蛋白的參考范圍、臨床意義。答：范圍：正常參考值為5.89±0.9%（4.99%～6.79%）

臨床意義：1.糖化血紅蛋白是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標(biāo)。

2.若糖化血紅蛋白>9%說明患者持續(xù)存在高血糖，會發(fā)生糖尿病腎病、動脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，同時也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個高危因素。

3.糖化血紅蛋白的檢測可用于指導(dǎo)調(diào)整治療方案。

4.糖化血紅蛋白對判斷糖尿病的不同階段有一定的意義。

5.腦血管急癥等應(yīng)激狀態(tài)下血糖增高，但糖化血紅蛋白卻不增高。妊娠糖尿病僅測血糖是不夠的，要控制糖化血紅蛋白，可避免巨大胎兒、死胎、畸胎、子癇前期更有意義。簡述糖尿病慢性并發(fā)癥。答：1、糖尿病眼病、2、糖尿病腎病、3