2022年第一季度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303真題練習(xí)試卷B卷附答案

2022年第一季度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303真題練習(xí)試卷B卷附答案

單選題（共55題）1、某礦場的采石工，年齡25歲，工齡2年，因咳嗽、氣短、胸悶、胸痛而到醫(yī)院診治?；颊咦允?，采礦場工作條件差，無防塵措施A.暫時從事接塵作業(yè)但每半年復(fù)查一次B.可繼續(xù)從事接塵作業(yè)但每年復(fù)查一次C.調(diào)離接塵作業(yè)D.由于病例的矽肺分期不詳而無法決定E.暫時從事接塵作業(yè)但每年復(fù)查一次【答案】C2、40歲男性農(nóng)民，江蘇人，1個月前，因下稻田著涼，近日發(fā)熱2周，畏寒，體溫在38℃上下，自覺腹痛，有腹瀉，稀便。查體：表情淡漠，腹部有輕壓痛，肝肋下1．0cm，劍下2．5cm，周身可見蕁麻疹。A.血嗜酸性粒細胞升高B.血小板減少C.血嗜酸性粒細胞減少D.血白細胞在正常范圍E.血液濃縮【答案】A3、女性，55歲。50kg，2型糖尿病10年，頭暈、乏力、食欲缺乏、呼吸困難1個月，加重1周，查體：BP150/95mmHg，R20次/分，瞼結(jié)膜輕度蒼白；雙肺底可聞及濕啰音；雙下肢凹陷性水腫。尿蛋白（+++），紅細胞3個/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血紅蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，診斷為糖尿病腎病V期；慢性腎功能不全，腎衰竭期。A.低鈣血癥B.高磷血癥C.低鎂血癥D.高鎂血癥E.高鉀血癥【答案】C4、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，腹腔積液的性質(zhì)為A.漏出液B.滲出液C.介于滲出液與漏出液之間D.乳糜性E.血性【答案】C5、急性脊髓炎和脊髓壓迫癥的鑒別診斷最有價值的是A.起病急緩B.癥狀的輕重C.腰穿時壓頸試驗通暢D.有無脊髓休克E.腦脊液的改變【答案】C6、癌性胸腔積液應(yīng)鑒別A.結(jié)核球B.淋巴瘤C.結(jié)核性空洞D.結(jié)核性胸腔積液E.粟粒性肺結(jié)核【答案】D7、中年男性患者，近兩周來出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥狀，查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109/L，原始細胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。A.急性白血病B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.特發(fā)性血小板減少性紫癜【答案】A8、妊娠婦女，老年患者急性膀胱炎治療推薦用A.3日療法B.5日療法C.7日療法D.單劑量療法E.9日療法【答案】C9、慢性腎衰A.B超雙側(cè)腎臟大B.B超雙側(cè)腎臟縮小C.B超一側(cè)腎臟大，另一側(cè)腎臟小D.B超雙側(cè)腎臟增大伴多發(fā)性囊腫E.B超雙腎大小正常，一側(cè)有一個囊腫【答案】B10、肺結(jié)核合并肺外結(jié)核的療程是A.至少1.5年B.至少半年C.至少1年，一般1.5年左右D.至少2年，一般為2.5年E.至少2年【答案】C11、以下對于酒精中毒的處理錯誤的是A.急性中毒吸入中毒者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場B.急性中毒口服者在60分鐘內(nèi)可催吐C.慢性中毒者徹底戒酒，加強營養(yǎng)，治療貧血和肝功能損傷，給與其他對癥治療措施D.戎斷綜合征應(yīng)安靜休息，保證睡眠。加強營養(yǎng)，補充B族維生素。E.重癥戎斷綜合征患者可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物控制【答案】B12、女性，60歲，2年前患乳腺癌手術(shù)治療。1個月來出現(xiàn)胸悶、氣促就診，查體發(fā)現(xiàn)心影向兩側(cè)擴大，心音減弱，脈壓減小A.心包穿刺抽液B.洋地黃C.呋塞米D.硝酸甘油E.多巴胺【答案】A13、男性，56歲。間斷上腹痛5年，伴有納差和消瘦，1天前嘔血約400ml，黑稀便7～8次，每次約50ml。體檢BP100/70mmHg，HR116次/分，肝肋下未及，脾肋下4cm，化驗血Hb70g/L，ALT128IU/L，HBsAg(+)A.胃潰瘍出血B.十二指腸潰瘍出血C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血E.出血性胃炎【答案】C14、男性，20歲，因乏力、食欲缺乏1個月，尿少、水腫及高血壓1周，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補體CA.清除血循環(huán)中的抗原B.清除血循環(huán)中的抗體C.清除血循環(huán)中多余的水分D.清除血循環(huán)中的免疫復(fù)合物E.清除血循環(huán)中的炎癥介質(zhì)【答案】C15、關(guān)于室性期前收縮，下列說法錯誤的是A.癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)B.聽診時，室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇C.第一心音強弱不等D.頸靜脈可見巨大a波E.時限>0.12秒，形態(tài)寬大畸形【答案】C16、阿爾茨海默病PET/SPECT提示A.顳、頂葉對稱性血流低下B.額、頂葉對稱性血流低下C.局限性、非對稱性血流低下D.局限性血管狹窄E.局限性腦缺血灶【答案】A17、風(fēng)濕病是()A.乙型溶血性鏈球菌直接感染B.流感病毒感染有關(guān)C.乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)D.對青霉素過敏所致E.流感病毒直接感染【答案】C18、周期性癱瘓的臨床分型分為A.低鉀型B.高鉀型C.低鉀型、高鉀型D.低鉀型、高鉀型、正常鉀型E.高鉀型、正常鉀型【答案】D19、男性，25歲，高熱，皮膚瘙癢半個月，有頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白90g／L，白細胞10×10A.聯(lián)合化療+局部照射B.MOPP方案C.擴大照射D.大劑量MTX化療E.CHOP方案【答案】A20、流行性出血熱少尿期()A.流行性出血熱患者出現(xiàn)頑固性呃逆、煩躁、嗜睡，皮膚淤斑增多，尿量400mlB.流行性出血熱患者球結(jié)膜水腫明顯，眼結(jié)膜呈片狀出血及少量血尿，體溫39℃C.流行性出血熱患者血壓下降，心率加快D.流行性出血熱患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，癥狀加重E.流行性出血熱患者每日尿量>3000ml，氮質(zhì)血癥逐步下降【答案】A21、女性，35歲。肝硬化患者，大量腹水，昨日開始出現(xiàn)發(fā)熱，查體：腹壁稍緊張，壓痛陽性，抽腹水常規(guī)：淺黃色，比重1.018，細胞數(shù)580×10A.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎B.肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化并發(fā)肝癌D.原發(fā)性肝癌腹膜轉(zhuǎn)移E.腹膜惡性腫瘤【答案】B22、女性，35歲。雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫痛1年，晨僵2小時。查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫，活動輕度受限。實驗室檢查RF300IU/ml，ESR50mm/h。A.強直性脊柱炎B.銀屑病性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎【答案】D23、男性，病史2周，貧血伴全身出血點，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛(+)，肝輕度腫大，外周血白細胞25×10A.過敏性紫癜B.急性粒細胞白血病C.慢粒白血病急變D.再生障礙性貧血E.惡性淋巴瘤【答案】B24、男性，35歲，近半年來常畏寒疲倦、易受涼，因咽痛、發(fā)熱3天入院。查見雙側(cè)扁桃體化膿。檢驗：HGB121g／L，WBC1．0×10A.粒細胞缺乏癥B.急性白血病C.類白血病反應(yīng)D.慢性淋巴細胞白血病E.再生障礙性貧血【答案】A25、一度房室傳導(dǎo)阻滯A.P波與QRS波群無關(guān)B.PR間期延長C.PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形E.PR間期固定，有時QRS波群脫落【答案】B26、肝細胞性黃疸的可能病因是A.十二指腸球炎B.壺腹癌C.膽囊炎D.肝硬化E.胰腺炎【答案】D27、早期糖尿病腎病A.組織性蛋白尿B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.直立性蛋白尿E.溢出性蛋白尿【答案】B28、以等電位線為軸，QRS-T波群的主峰方向連續(xù)自上而下，又自下而上的扭轉(zhuǎn)A.尖端扭轉(zhuǎn)型室速B.心房顫動C.心房撲動D.心室撲動E.心室顫動【答案】A29、女性。48歲，高血壓病史8年。2天前覺右耳后疼痛，1天來口漏，口角向左側(cè)偏斜，右眼不能閉合，右額紋和鼻唇溝消失，同時伴右耳耳鳴，舌前2／3味覺減退A.腎上腺皮質(zhì)激素B.針灸C.按摩D.抗膽堿酯酶藥物E.維生素B【答案】A30、男性，18歲，發(fā)熱鼻出血2周入院。淺表淋巴結(jié)不腫大，皮下瘀點、瘀斑，肝脾未觸及，HGB56g／L，WBC2．2×10A.缺鐵性貧血B.甲狀腺功能減退所致貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細胞貧血E.溶血性貧血【答案】C31、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病腦脊液蛋白－細胞分離在第幾周達高峰A.第4～5周B.第2～3周C.第3～4周D.第1～2周E.第5～6周【答案】B32、患者，女，15歲，甲狀腺腫大，甲狀腺功能檢查正常，應(yīng)如何治療A.無需治療B.服用甲狀腺素片C.放射性碘治療D.抗甲狀腺藥物E.甲狀腺次全切除【答案】A33、致肺部感染的厭氧菌中，下列對青霉素不敏感的是A.消化鏈球菌屬B.核粒梭狀桿菌C.微需氧鏈球菌D.脆弱類桿菌E.消化球菌屬【答案】D34、關(guān)于骨髓增生異常綜合征敘述有誤的是A.RAEB和RAEB-t多以全血細胞減少為主B.主要好發(fā)于老年人C.骨髓增生低下D.RA和RAS患者多以貧血為主E.有向白血病轉(zhuǎn)化的高風(fēng)險【答案】C35、法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的主要原因是A.右心衰竭B.肺水腫C.肺動脈漏斗部痙攣D.主動脈騎跨導(dǎo)致右心室血流流向主動脈E.肺動脈血栓形成【答案】C36、肌肉組織攝取氨基酸能力下降引起A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，傷口不易愈合D.反應(yīng)性低血糖E.餐后高血糖【答案】C37、急性化膿性胃炎最常見的致病菌是A.嗜鹽菌B.甲型溶血性鏈球菌C.沙門菌D.金黃色葡萄球菌E.幽門螺桿菌【答案】B38、醫(yī)德評價的標(biāo)準(zhǔn)不包含A.有利B.公正C.互助D.奉獻E.自主【答案】D39、一側(cè)顳部的搏動性頭痛可能是A.枕神經(jīng)痛B.低顱壓性頭痛C.叢集性頭痛D.偏頭痛E.緊張性頭痛【答案】D40、男性，農(nóng)藥廠工人，因誤服農(nóng)藥中毒，出現(xiàn)膽堿能危象，經(jīng)搶救脫險A.洗胃，小劑量阿托品，大劑量膽堿酯酶復(fù)能劑，對癥處理B.洗胃，大劑量阿托品，對癥處理C.洗胃，足量阿托品，小劑量膽堿酯酶復(fù)能劑，對癥處理D.立即給予大劑量阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑，并予對癥處理E.洗胃和對癥處理【答案】C41、男性，20歲，因乏力、食欲缺乏1個月，尿少、水腫及高血壓1周，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補體CA.隨時可以B.維持性血液透析半年后C.抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后D.抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后半年E.經(jīng)血漿置換及激素、細胞毒藥物治療后【答案】D42、與福氏志賀毒素致病作用類似的毒素是A.傷寒桿菌內(nèi)毒素B.肉毒外毒素C.金黃色葡萄球菌外毒素D.霍亂外毒素E.大腸桿菌內(nèi)毒素【答案】D43、某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常?；颊哂懈哐獕?、糖尿病病史A.抑制花生四烯酸中環(huán)氧化酶活性B.激活炎癥細胞的變形C.抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收D.抑制局部組織偽單核細胞釋放糖蛋白化學(xué)趨化因子，抑制局部組織中性粒細胞釋放白細胞介素-1E.容易出現(xiàn)"反跳"現(xiàn)象【答案】D44、不是煤工塵肺的主要病理改變的是A.煤斑B.胸膜斑C.彌漫性纖維化D.肺氣腫E.煤矽結(jié)節(jié)【答案】B45、甲亢性心臟病及其他型心臟病、老年禁做A.TB.TRH興奮試驗C.TD.FTE.【答案】A46、關(guān)于老年腎病綜合征的特點正確的是A.多是腎實質(zhì)性疾病引起的B.均有少尿C.均有高分解代謝D.可發(fā)生于慢性腎功能不全的基礎(chǔ)上E.有透析治療后急性腎衰竭的死亡率已明顯降低【答案】D47、垂體泌乳素瘤的敘述，下列哪項不正確A.男女均可發(fā)病B.常有視神經(jīng)交叉壓迫癥狀C.血清PRL＞200μg／LD.女性泌乳素瘤患者有閉經(jīng)溢乳癥狀E.泌乳素瘤占垂體瘤的1／3以上【答案】B48、關(guān)于反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的描述錯誤的是A.發(fā)病前有過泌尿生殖系感染或胃腸炎B.可有結(jié)膜炎，虹膜炎C.部分患者有骶髂關(guān)節(jié)病變D.一般與HLA-BE.多呈自限性【答案】D49、下述哪項不是診斷肝硬化的依據(jù)A.發(fā)熱、腹脹，乏力B.肝活檢有假小葉形成C.肝功能減退的臨床表現(xiàn)D.門脈高壓的表現(xiàn)E.食管鋇劑造影有食管靜脈曲張【答案】A50、病人頭暈、乏力、惡心嘔吐、血清Na+130mmol／L、血清K+4．5mmol／L、尿比重1.010，是哪種電解質(zhì)失調(diào)A.高滲性缺水B.等滲性缺水C.低滲性缺水D.低鉀血癥E.高鉀血癥【答案】C51、男性，15歲，下肢水腫1周，血壓110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／LA.微小病變腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細血管性腎小球腎炎D.系膜腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化【答案】A52、黏液膿血便伴里急后重可見于A.小腸血管畸形B.結(jié)腸癌C.消化性潰瘍D.急性細菌性痢疾E.腸結(jié)核【答案】D53、女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血FTA.TRAb測定B.空腹及餐后2小時血糖測定C.TSH興奮試驗D.甲狀腺球蛋白抗體，甲狀腺微粒體抗體測定E.甲狀腺吸碘率測定【答案】C54、可以引起白內(nèi)障的毒物是A.三硝基甲苯B.甲苯C.苯D.苯胺E.聯(lián)苯胺【答案】A55、男性，40歲，某蓄電池廠工人，因持續(xù)性腹絞痛，陣發(fā)性加劇而入院。患者自訴近5年來經(jīng)常有腹絞痛發(fā)作，部位多在臍周，發(fā)作時尚能堅持工作。但近1年來，腹痛發(fā)作頻繁，發(fā)作時大汗淋漓，面色蒼白，在地上打滾，并伴有頭痛、頭昏、乏力、關(guān)節(jié)酸痛。查體：一般情況尚可，體溫正常，面色蒼白，牙齦有色素沉著，眼底動脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常，診斷為慢性鉛中毒A.尿糞卟啉B.血、尿鉛C.尿ALAD.白細胞計數(shù)E.診斷性驅(qū)鉛試驗【答案】D多選題（共13題）1、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.Ph'染色體陽性B.BCR-ABL融合基因陽性C.AML1-ETO融合基因陽性D.CBFβ-MYH11融合基因陽性E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細胞明顯增多F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細胞明顯增多【答案】AB2、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.ESRB.胸X線C.痰細菌培養(yǎng)D.ECGE.肝功能、腎功能F.肝膽脾彩超【答案】BC3、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.紅細胞沉降率B.腹部X線檢查C.PPD檢查D.腹腔鏡檢查E.抗核抗體系列檢查【答案】D4、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應(yīng)激狀態(tài)C.嚴(yán)重感染D.手術(shù)E.胰島素使用不當(dāng)F.便秘【答案】A5、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞38×10A.減輕外滲B.及早應(yīng)用抗生素C.改善中毒癥狀D.糾正酸中毒E.預(yù)防DICF.早期擴容【答案】AC6、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.血吸蟲病B.鉤蟲病C.慢性瘧疾D.菌痢E.肝硬化F.胃潰瘍【答案】AC7、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。A.加用糖皮質(zhì)激素B.繼續(xù)原治療方案C.加用抗生素D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌藥F.停用生物制劑【答案】D8、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳?，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。