主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能力提升B卷題庫帶答案

主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能力提升B卷題庫帶答案

單選題（共50題）1、女性，55歲，發(fā)現(xiàn)多囊腎14年，近1個月出現(xiàn)腰痛伴頭暈、頭痛，血壓170／112mmHg，尿常規(guī)蛋白(+)，白細(xì)胞10～20個／HP，紅細(xì)胞4～8個／HP，血Cr116μmol／L，為控制高血壓，一般不主張應(yīng)用的藥物是A.呋塞米類利尿劑B.鈣離子拮抗劑C.β受體阻滯劑D.血管擴張藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑【答案】A2、Bell現(xiàn)象常見于如下哪種疾病A.病毒性腦炎B.三叉神經(jīng)痛C.周期性癱瘓D.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹E.急性脊髓炎【答案】D3、患者，男性，43歲，無業(yè)。6年前有靜脈注射吸毒史。乏力、低熱約3個月，偶有干咳，體重下降。查體：T：37．9℃，下頜下及腋下淋巴結(jié)腫大約1．2cm×1．6cm，質(zhì)軟，無壓痛，無粘連。左肺可聞及濕性啰音。血淋巴細(xì)胞總數(shù)1．2×10A.A類2級B.B類3級C.B類2級D.C類3級E.A類3級【答案】C4、對眼豬囊尾蚴病患者首選的治療是A.吡喹酮B.伯氨喹C.手術(shù)D.阿苯達(dá)唑E.氯喹【答案】C5、以下對短效β受體激動藥的描述，哪項是錯誤的A.起效迅速，通常3～5分鐘B.哮喘急性發(fā)作的首選C.維持時間短，通常4小時D.可抑制氣道炎癥E.長期單獨使用易引起β【答案】D6、診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的最有意義檢查是A.血清補體C3下降B.唾液腺核素掃描C.抗核抗體陽性D.抗微粒體抗體陽性E.抗RNP抗體陽性【答案】C7、二尖瓣關(guān)閉不全血流動力學(xué)障礙引起下列哪種改變A.左心房擴大B.左心房和右心室擴大C.左心室擴大D.左心房和左心室擴大E.全心擴大【答案】D8、女性，20歲。勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50mmHg，肱動脈可及槍擊音，股動脈處可聞及杜柔雙重音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全E.擴張型心肌病【答案】D9、鑒別庫欣綜合征與單純性肥胖，下列各項最有意義的檢查為A.糖耐量減低B.24小時尿游離皮質(zhì)醇C.小劑量地塞米松抑制試驗D.腹膜后充氣造影見雙側(cè)腎影增大E.24小時尿17-OHCS【答案】C10、30歲，突然發(fā)病，眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，反復(fù)嘔吐，病前1周上呼吸道感染史。血壓120／80mmHg，無耳鳴、耳聾，眼震(+)，四肢肌力5級，病理征(-)，最可能的診斷是A.椎-基底動脈供血不足B.梅尼埃綜合征C.腦出血D.前庭神經(jīng)元炎E.腦梗死【答案】D11、4歲男孩，咳嗽發(fā)熱20天，頭痛嘔吐5天，曾用多種抗生素治療無效。查體：體溫38℃，體重20kg，神清，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸抵抗（+），克、布氏征（+）。腦脊液：外觀微混，白細(xì)胞560x106/L，N30%，L70%，蛋白質(zhì)800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。A.病毒性腦炎B.新型隱球菌性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.真菌性腦膜炎【答案】D12、鑒別肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是A.十二指腸鏡逆行膽管造影B.尿三膽測定及總膽紅素測定C.氨基比林試驗D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定E.堿性磷酸酶測定【答案】A13、糖尿病毛細(xì)血管間腎小球硬化癥在臨床上尿液的主要特點是A.尿糖較前增多B.大量血尿C.尿中有大量白細(xì)胞和管型D.持續(xù)性蛋白尿E.出現(xiàn)酮尿【答案】D14、男性，60歲。緩起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，雙下肢無力3個月。查體：左上肢肌力3級，右上肢肌力4級，雙下肢肌力2級，小便困難，雙側(cè)肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進，雙膝反射亢進，雙側(cè)病理反射陽性，頸部以下感覺消失。腰穿壓頸試驗不通暢。A.體感誘發(fā)電位B.脊柱X線平片C.脊髓造影D.CT掃描E.磁共振【答案】A15、男性，28歲，農(nóng)民。半年前曾腹瀉，大使每日4～6次，稀便。近1月余不規(guī)則發(fā)熱；伴肝區(qū)痛，體檢：T39.4℃。無黃疸，肝肋下4cm，觸痛(+)，血WBC9.4×109／L，N79%A.細(xì)菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.肝包蟲病D.病毒性肝炎E.原發(fā)性肝癌【答案】B16、女性，50歲?？诟伞⒀鄹?年余，半年來癥狀加重伴乏力。查體：口腔多發(fā)齲齒，全身多個淺表淋巴結(jié)腫大。化驗：ESR80mm／h，尿常規(guī)：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320陽性，RF(+)，抗SSA抗體陽性A.氯化銨負(fù)荷試驗B.腹部B超C.唇腺病理檢查D.腹部CTE.尿比重【答案】C17、主動脈瓣關(guān)閉不全A.Graham-Steel雜音B.大炮音C.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音并向頸部傳導(dǎo)D.胸骨左緣第3～4肋間舒張期嘆氣樣雜音E.胸骨左緣第2～3肋間收縮期噴射性雜音【答案】D18、Meador綜合征A.米托坦B.經(jīng)蝶竇切除垂體瘤C.腎上腺皮質(zhì)切除加垂體放療D.雙側(cè)腎上腺切除加激素替代E.溴隱亭【答案】D19、男性，45歲，左季肋區(qū)疼痛3個月，查體脾質(zhì)韌，脾肋下5cmo，血常規(guī)：HGB100g／L，WBC3．2×10A.脾亢B.MDSC.急性白血病D.慢粒白血病E.淋巴瘤【答案】A20、關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血的治療，不適當(dāng)?shù)氖茿.補充血小板B.可用血漿置換C.禁用抗血小板藥物D.補充凝血因子E.應(yīng)用抗凝藥物【答案】C21、男性，60歲，診斷為甲狀腺功能減退癥，要鑒別原發(fā)性、垂體性和下丘腦性甲減，需做哪項試驗()A.左旋多巴興奮試驗B.螺內(nèi)酯試驗C.GnRH興奮試驗D.TRH興奮試驗E.ACTH興奮試驗【答案】D22、男性，30歲。乏力盜汗一月余，咳痰帶血兩天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10g/L。A.家族中有無類似患者B.胸膜炎治療情況C.此次病后診治經(jīng)過D.青霉素過敏史E.此前健康體檢情況【答案】B23、對確診囊尾蚴病幫助最大的是A.無其他原因可查的癲癇發(fā)作B.酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清中特異性IgG陽性C.皮下結(jié)節(jié)活檢發(fā)現(xiàn)囊尾蚴D.顱腦CT檢查發(fā)現(xiàn)腦實質(zhì)小占位病變E.在皮下觸到彈性硬的直徑為0.5～1cm圓形結(jié)節(jié)【答案】C24、男性，50歲，甲亢，131I治療后出現(xiàn)下列癥狀，其中不是131I治療的并發(fā)癥是A.打鼾，嗜睡B.突眼加重C.水腫D.甲狀腺腫大更加明顯E.便秘【答案】D25、男性，65歲。左側(cè)肢體活動不能2小時。查體：血壓150／90mmHg。意識清楚，瞳孔等大等圓，示齒口角偏右，左側(cè)上下肢肌力Ⅱ級，病理反射陽性。頭顱CT檢查無異常發(fā)現(xiàn)A.腦梗死B.急性脊髓炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦靜脈竇血栓形成E.腦出血【答案】A26、男性，40歲，某蓄電池廠工人，因持續(xù)性腹絞痛，陣發(fā)性加劇而入院?；颊咦栽V近5年來經(jīng)常有腹絞痛發(fā)作，部位多在臍周，發(fā)作時尚能堅持工作。但近1年來，腹痛發(fā)作頻繁，發(fā)作時大汗淋漓，面色蒼白，在地上打滾，并伴有頭痛、頭昏、乏力、關(guān)節(jié)酸痛。查體：一般情況尚可，體溫正常，面色蒼白，牙齦有色素沉著，眼底動脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常，診斷為慢性鉛中毒A.尿糞卟啉B.血、尿鉛C.尿ALAD.白細(xì)胞計數(shù)E.診斷性驅(qū)鉛試驗【答案】D27、下述治療哪項是錯誤的A.急性白血病--馬利蘭B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥--脾切除C.特發(fā)性血小板減少性紫癜--腎上腺皮質(zhì)激素D.惡性淋巴瘤--長春新堿E.再生障礙性貧血--雄激素【答案】A28、哪項為皮質(zhì)醇增多癥的并發(fā)癥A.高血鉀癥B.類固醇性糖尿病C.繼發(fā)性貧血D.低膽固醇血癥E.高血鈣癥【答案】B29、猝死型冠心病最主要的原因是A.急性左心衰B.急性廣泛心肌梗死C.嚴(yán)重心律失常，特別是心室顫動D.心臟破裂E.心源性休克【答案】C30、肝腎綜合征主要與下列哪種因素有關(guān)A.腎皮質(zhì)血流量減少B.膽紅素對腎臟的毒性C.腎小球壞死D.腎小管壞死E.腎間質(zhì)炎性病變【答案】A31、女性，76歲。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受涼后癥狀加重伴明顯氣短入院。血氣分析示：pH7.32，PaCOA.慢性呼吸衰竭B.急性左心衰竭C.肺部感染D.肺不張E.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）【答案】A32、男性，23歲。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一個月頸痛伴雙髖關(guān)節(jié)痛，活動后可減輕，同時反復(fù)出現(xiàn)雙眼結(jié)膜炎。實驗室檢查示：血沉增快，C反應(yīng)蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.0級【答案】B33、下列人員進行期貨內(nèi)幕交易，依法應(yīng)從重處罰的有（）。A.中國證監(jiān)會的工作人員B.期貨交易所的工作人員C.期貨保證金安全存管監(jiān)控機構(gòu)的工作人員D.民營企業(yè)的工作人員【答案】A34、肺結(jié)核合并糖尿病時，其X線病變特點為A.纖維結(jié)節(jié)病灶多見B.干酪滲出為主C.不易伴有支氣管播散D.鈣化較多見E.不易液化形成空洞【答案】B35、導(dǎo)致手足抽搐的原因是A.血漿中結(jié)合鈣濃度降低B.血漿中游離鈣濃度降低C.血漿中結(jié)合鈣濃度升高D.血漿中游離鈣濃度升高E.游離鈣濃度升高，結(jié)合鈣濃度降低【答案】B36、診斷嗜鉻細(xì)胞瘤有意義的檢查是A.尿中24小時VMA測定B.血鉀測定C.尿17-羥類固醇測定D.腎臟CT掃描E.基礎(chǔ)代謝測定【答案】A37、對于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，下列治療中錯誤的是A.理療B.卡馬西平C.康復(fù)治療D.適量的皮質(zhì)類固醇E.大量的B族維生素【答案】B38、女性，61歲，尿與腎功能均正常，B超示雙腎大小正常，伴有3個無回聲占位，父親85歲，雙腎各有2個囊腫，母親及弟弟B超雙腎正常。最可能的診斷是()^A.結(jié)石B.多囊腎C.單純性腎囊腫D.膿腫E.腫瘤【答案】C39、患者，女性，20歲。心慌、多汗，胃納亢進伴消瘦2個月余就診。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，右上極可聞及血管雜音A.TT3、TT4、TSH測定B.T3抑制試驗C.TRAb、TRH興奮試驗D.FT3、FT4、TSH測定E.T3U試驗【答案】D40、女性，69歲，發(fā)現(xiàn)血糖高3年，長期口服格列齊特，血糖控制欠佳，追問病史，患者飲食控制不理想．查體：身高160cm，體重60kgA.45～50kcal／(kg·d)B.40～45kcal／(kg·d)C.30～35kcal／(kg·d)D.25～30kcal／(kg·d)E.35～40kcal／(kg·d)【答案】C41、急性胰腺炎發(fā)病12小時以內(nèi)，哪一項實驗室檢查診斷比較準(zhǔn)確A.血鈣B.血脂肪酶C.血淀粉酶D.尿淀粉酶E.血糖【答案】C42、男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)A.氣管插管，改善引流和機械輔助通氣B.體位引流C.霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰D.經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰E.高頻通氣【答案】A43、初診多發(fā)性骨髓瘤患者，腎功能不全，首選化療方案為A.HOAPB.MPC.DAD.VADE.VDP【答案】D44、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最終導(dǎo)致的主要腎臟病變?yōu)锳.腎臟淀粉樣變性B.局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎C.腎小球基膜多種免疫復(fù)合物沉積D.腎小管酸中毒E.小動脈內(nèi)皮細(xì)胞增生【答案】A45、關(guān)于鈣拮抗藥治療心力衰竭，下列敘述哪項肯定是錯誤的A.目前鈣拮抗藥對心力衰竭患者并未證實有益B.主張應(yīng)用于收縮性心力衰竭患者C.氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者D.一般不主張用于嚴(yán)重心力衰竭患者E.有心絞痛發(fā)作的心力衰竭患者可酌情選用【答案】B46、男性，24歲。四肢乏力7天，患者7天前起出現(xiàn)雙下肢乏力，5天前開始出現(xiàn)步行困難，雙上肢不能上抬，今天病情進一步加重，不能步行，雙手不能持物，無大小便障礙。起病10天前曾有腹瀉史。查體：雙上肢肌力2級，雙下肢肌力1級，腱反射消失，病理反射未引出，全身深淺感覺正常。A.急性脊髓炎B.脊髓壓迫癥C.周期性癱瘓D.急性格林-巴利綜合征E.急性脊髓灰質(zhì)炎【答案】D47、下述哪一種不屬于胃食管反流病的臨床表現(xiàn)A.鼻竇炎B.哮喘C.上消化道出血D.食管狹窄E.咽喉炎【答案】A48、男性，40歲，支氣管擴張癥20余年，近2周來咳嗽加重、咳膿性臭痰，伴發(fā)熱、氣急就診。痰普通培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長，而痰涂片革蘭陽性菌和陰性菌均能見到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是A.需氧革蘭陰性桿菌感染B.革蘭陰性桿菌和革蘭陽性菌混合感染C.革蘭陰性桿菌、革蘭陽性菌和真菌混合感染D.需氧革蘭陰性桿菌和真菌混合感染E.需氧革蘭陰性桿菌和厭氧菌混合感染【答案】D49、鑒別Cushing綜合征與肥胖癥，較好的指標(biāo)是A.血漿.ACTH水平B.尿游離皮質(zhì)醇C.血漿皮質(zhì)醇濃度D.血糖E.尿17-羥【答案】B50、女性，35歲，患急性腎衰竭，已進入多尿期，每日尿量為4500ml。血壓90／60mmHg。化驗血Na+?125mmol／L，CO2CP16mmol／L，血K+?3.5mmol／L，Scr467μmol／L，HCT55%A.休息，使病人自行恢復(fù)B.限制水入量，使血鈉得以濃縮C.補充容量，高滲鹽水為主D.靜脈點滴甘露醇E.血液透析改善低鈉血癥【答案】C多選題（共30題）1、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.休息B.應(yīng)用保肝藥物C.限水D.大量利尿E.應(yīng)用生長抑素F.自身腹水濃縮回輸【答案】AC2、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復(fù)正常E.粒細(xì)胞減少F.肝功損害【答案】AB3、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂【答案】BCD4、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.用藥后變性的囊尾蚴引起嚴(yán)重急性變態(tài)反應(yīng)性炎癥B.脫水劑使用不當(dāng)C.合并結(jié)核性腦膜炎D.腦囊蟲再次感染E.腦室內(nèi)囊蟲使腦積水加重F.腦水腫加重【答案】A5、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.奧美拉唑B.法莫替丁C.埃索美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀E.蘭索拉唑F.雷貝拉唑【答案】BD6、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效βB.教育和勸導(dǎo)患者戒煙C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇D.家庭氧療E.長期口服抗生素預(yù)防急性加重F.強力止咳【答案】ABD7、女性，26歲，懷孕11周，此時病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困難，就診發(fā)現(xiàn)“左側(cè)中等量胸腔積液”，血常規(guī)正常。診為：左側(cè)結(jié)核性胸膜炎。懷孕3個月內(nèi)的孕婦，抗結(jié)核治療不應(yīng)使用的藥物有A.利福平類藥物B.鏈霉素等氨基糖苷類藥物C.異煙肼D.丙硫異煙胺E.氟喹喏酮類藥【答案】ABD8、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增強B.白血病細(xì)胞淤滯血管中C.低蛋白血癥D.血小板減少E.凝血因子缺乏F.纖溶激活酶活性過高【答案】AD9、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月。患者5個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.Ph'染色體陽性B.BCR-ABL融合基因陽性C.AML1-ETO融合基因陽性D.CBFβ-MYH11融合基因陽性E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細(xì)胞明顯增多【答案】AB10、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增強B.白血病細(xì)胞淤滯血管中C.低蛋白血癥D.血小板減少E.凝血因子缺乏F.纖溶激活酶活性過高【答案】AD11、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1時，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。A.乙酰胺B.亞硝酸鈉C.硫代硫酸鈉D.二巰丙醇E.二巰丁二鈉F.甲苯胺藍(lán)【答案】C12、利福平是結(jié)核病化療的基石，但利福平治療劑量也偶可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)予以重視，共包括A.急性間質(zhì)性腎炎B.急性或亞急性肝壞死C.類流感綜合征D.癲癇樣發(fā)作E.血液學(xué)改變，包括血小板減少性紫癜、溶血性貧血及全血減少等【答案】ABC13、患者男，41歲，反復(fù)腰背部疼痛不適6年，加重伴左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫痛1個月。疼痛以夜間為著，活動后可減輕。查體：左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫脹，局部皮溫高，觸痛明顯。指地試驗陽性，雙側(cè)"4"字試驗陽性。A.青年男性多發(fā)B.關(guān)節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點炎癥C.腰骶部隱痛，休息不緩解，活動后癥狀改善D.突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛E.可有主動脈炎、虹膜炎等表現(xiàn)F.對稱性的外周小關(guān)節(jié)腫痛【答案】D14、患者男性，左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛查見肛瘺和肛裂。A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU【答案】BC15、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規(guī)WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實驗陽性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC16、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變。患者發(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.手術(shù)治療B.化療C.抗感染治療D.肝移植E.中藥治療F.介入治療【答案】ABD17、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.白血病B.巨幼細(xì)胞性貧血C.MDSD.自身免疫性溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.再生障礙性貧血【答案】BCD18、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙腎彩超D.抗核抗體系列E.ANCAF.肝膽脾彩超【答案】B19、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.乙肝后肝硬化B.肝癌C.丙肝后肝硬化D.結(jié)核性腹膜炎E.脾大、脾功能亢進F.肝囊腫【答案】AC20、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.腸系膜鈣化B.腹腔膿腫C.腸道淋巴結(jié)結(jié)核D.結(jié)核性腹膜炎E.腹膜間皮瘤F.腸結(jié)核【答案】D21、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.2型糖尿病B.高脂血癥C.慢性腎小球腎炎D.腎動脈狹窄E.嗜鉻細(xì)胞瘤F.原發(fā)性醛固酮增多癥【答案】AB22、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD23、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.應(yīng)用快速、較大劑量利尿劑B.霧化吸入祛痰劑C.大量補液D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.幫助患者翻身拍背F.吸入支氣管擴張劑【答案】AC24、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.叩診心界擴大，坐位、臥位有變化B.叩診心界擴大，與體位無關(guān)C.心尖搏動摸不到D.脈壓減少E.心音低鈍F.奇脈【答案】A25、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.尿常規(guī)B.血尿兒茶酚胺測定C.心臟核素心肌灌注掃描D.肺功