兒童多動(dòng)綜合癥醫(yī)學(xué)課件

兒童多動(dòng)綜合癥早在1854年,德國(guó)教授Hoffmann就觀察到這類(lèi)臨床癥狀,并提出了本癥名。以后100多年間,世界各國(guó)很多精神病學(xué)家、神經(jīng)病學(xué)家、兒科學(xué)家、心理學(xué)家及教育學(xué)家從不一樣角度對(duì)其進(jìn)行了大量研究,到現(xiàn)在為止,較統(tǒng)一名稱(chēng)為兩大類(lèi):

一、兒童多動(dòng)癥

二、注意缺點(diǎn)多動(dòng)障礙

多種命名:1、兒童活動(dòng)過(guò)多綜合征2、腦損傷綜合征3、輕微腦損傷4、兒童多動(dòng)征5、兒童多動(dòng)征伴品行障礙6、注意缺點(diǎn)障礙伴多動(dòng)障礙（ADHD）現(xiàn)實(shí)狀況:1、兒童多動(dòng)征患病率5.6+1.7%2、兒童行為患病率8.3~13.4%3、閱讀障礙2.9~3.3%4、其她問(wèn)題20.7~32.0%（情緒穩(wěn)定、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)適應(yīng)性等）5、現(xiàn)認(rèn)為成人中注意缺點(diǎn)1~2%一、病因1、輕微腦損傷2、遺傳、素質(zhì)原因3、生化代謝異常:

神經(jīng)遞質(zhì)及相關(guān)酶研究（5羥色胺、去甲腎上腺素NE、多巴胺等學(xué)說(shuō)）4、鉛中毒及食物添加劑問(wèn)題5、社會(huì)、家庭、心理原因6、局部腦功效障礙病因病機(jī)先天稟賦不足產(chǎn)傷與外傷生長(zhǎng)發(fā)育影響

辨證論治

一、辨臟腑病位關(guān)鍵在心、肝、腎、脾。在心者,心氣不足,注意力不集中,情緒不穩(wěn)定,昏憒不敏,多夢(mèng);在肝者,肝陽(yáng)亢盛,易于沖動(dòng),好動(dòng)不靜,輕易發(fā)怒,常不能自控;

在脾者,脾失濡養(yǎng),則愛(ài)好多變,有頭無(wú)尾,脾虛肝旺又可增加多動(dòng)與沖動(dòng)發(fā)生;

在腎者,腎精不足,腦髓不充,學(xué)習(xí)成績(jī)低下,記憶力欠佳,或有遺尿,腰酸乏力等

分證論治（一）心腎不足癥狀:記憶力欠佳,自控能力差,注意力不集中,遺尿等征候分析:腎為先天之本,生髓充腦,腎虛則腦失所養(yǎng),故注意力不集中,遺尿等治則:補(bǔ)益心腎方藥:孔圣枕中丹加減石菖蒲、遠(yuǎn)志、龍骨、龜板、益智仁、棗仁等（二）腎虛肝亢癥狀:多動(dòng)、沖動(dòng)、話多。肝經(jīng)有熱,陰虛津虧征候分析:腎陰虧虛,水不含木,肝陽(yáng)亢盛治則:滋陰養(yǎng)肝方藥:杞菊地黃丸加減（三）心脾不足癥狀:神思渙散,注意力不能集中,多動(dòng)不莽撞,做事有頭無(wú)尾,自汗盜汗等征候分析:心主神明,脾主思,心脾兩虛,故思想不集中,記憶力差,睡眠不熟;治則:養(yǎng)心建脾,益氣安神方藥:歸脾湯合甘麥大棗湯加減現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理機(jī)制:1、與多巴胺受體密度相關(guān)包含:前葉功效未成熟,沖擊、攻擊,基底節(jié)血流降低及對(duì)刺激表現(xiàn)覺(jué)醒水平下降等2、社會(huì)閾值升高（心理問(wèn)題等）3、覺(jué)醒水平不足臨床表現(xiàn)1、活動(dòng)過(guò)分2、注意集中困難3、情緒不穩(wěn)4、學(xué)習(xí)困難5、行為問(wèn)題和適應(yīng)困難6、神經(jīng)系統(tǒng)體征（快速輪替動(dòng)作不協(xié)調(diào)、共濟(jì)失調(diào)、動(dòng)作苯拙等）1、癥狀標(biāo)準(zhǔn)與分型（1）癥狀標(biāo)準(zhǔn):與同齡、同性別大多數(shù)人相比,下列癥狀更常見(jiàn)A組癥狀1、學(xué)習(xí)、做事時(shí)常不注意細(xì)節(jié),粗心大意2、注意力集中障礙（7~10歲不足20';10~12不足25';12歲以上不足30'）3、常常一件事未做完又做另一件事4、他人對(duì)她說(shuō)話時(shí)似乎沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)、分心5、常常難安排日常生活與學(xué)習(xí)6、回避用腦（如做作業(yè)等）7、丟三拉四、常常忘事B組癥狀1、常常坐不住,扭來(lái)扭去2、在教室常常離開(kāi)座位3、在不該動(dòng)地方亂跑4、話多5、忙忙碌碌,搶著回復(fù)問(wèn)題6、常常打斷他人講話分型:1、混合型2、注意缺點(diǎn)為主型3、多動(dòng)為主型判別診療:1、精神發(fā)育遲滯2、孤獨(dú)障礙3、抑郁癥4、慢性社會(huì)環(huán)境問(wèn)題引發(fā)5、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥/多個(gè)抽動(dòng)綜合癥診療:認(rèn)知行為診療聽(tīng)一聽(tīng),看一看,想一想、自我獎(jiǎng)賞、自我表彰特殊教育社會(huì)化技能軀體訓(xùn)練項(xiàng)目(感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)癥)父母管理班藥品心理診療:伴隨醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,大家越來(lái)越認(rèn)識(shí)到,心理原因和社會(huì)原因關(guān)鍵性孩子及就讀學(xué)生心理、自尊心,自信心,愛(ài)好愛(ài)好、主動(dòng)性調(diào)動(dòng)、發(fā)明力、思維方法培養(yǎng)等科學(xué)研究發(fā)覺(jué),90%以上未成年罪犯,在犯罪前都不一樣程度地存在不良行為。不良行為又分為不良行為和嚴(yán)重不良行為“不良行為”“嚴(yán)重不良行為”1、曠課、夜不歸宿1、糾集她人結(jié)伙滋事,擾亂治安。2、攜帶管制刀具2、攜帶管制刀具,屢教不改3、強(qiáng)行向她人索要財(cái)物3、攔截、毆打、索要4、偷竊、有意毀壞財(cái)物4、傳輸淫穢讀物或影象制品5、打架、斗毆、辱罵他人5、進(jìn)行淫亂或色情活