2023年度醫(yī)療安全工作計劃（2篇）

第6頁共6頁2023年度醫(yī)療安全工作計劃____年，醫(yī)務(wù)科將一如既往地是____，緊緊圍繞實干興院、安全立院的總體指導方針，更好地維護人民群眾的生命健康安全，不斷提高醫(yī)療安全管理內(nèi)涵，制訂我院____年醫(yī)療安全工作計劃，具體如下。一、安全目標嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份的識別準確性。讓患者共同參與醫(yī)療安全管理，規(guī)范臨床用藥，提高臨床用藥安全性。開展醫(yī)患溝通技巧培訓，完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員的有效溝通。加強臨床用血管理，嚴防臨床用血事件的發(fā)生。鼓勵醫(yī)療不良事件和重點病人的申報，積極處理醫(yī)療投訴，防止等級醫(yī)療事故的發(fā)生。二、醫(yī)療安全工作重點（一）強化醫(yī)療質(zhì)量、安全管理委員會作用，充分發(fā)揮管理職能。進一步健全各級醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理委員會，完善落實委員會各項工作制度，深入科室搞好調(diào)查研究，對科室的安全控制指標、醫(yī)療投訴、醫(yī)療不良事件的匯總分析和整改措施進行檢查、評價，對全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導性的改進要求，對新技術(shù)、新項目和醫(yī)療風險給予指導性意見。每季度召開一次委員會會議，確定各種醫(yī)療糾紛處理意見，分析研究不安全因素，督促各項安全制度落實及時提出整改措施。每季度開展一次安全大檢查，及時通報醫(yī)療安全信息，提出整改反饋意見。（二）、加強質(zhì)量、安全管理教育，增強法律意識、質(zhì)量意識和安全意識。1、繼續(xù)開展全院性的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度、醫(yī)療核心制度、診療規(guī)范等內(nèi)容的培訓，從而提高廣大醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識和法律意識，推動醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，進一步防范醫(yī)療不良事件的發(fā)生。開展各科室的醫(yī)療質(zhì)量、安全院科二級對話會，根據(jù)各科室實際情況提出整改措施，確保醫(yī)療安全。每季度召開醫(yī)療差錯分析鑒定小組會議，指出醫(yī)療糾紛發(fā)生的本質(zhì)原因，認真梳理總結(jié)，并由職能部門限期檢查整改措施的落實情況。2、各科室利用科室例會____學習醫(yī)院規(guī)章制度、操作規(guī)程、規(guī)范；____至少____次的全院性醫(yī)療安全管理教育，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全積分檔案，并及時反饋給當事人。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育，必要時進行醫(yī)療質(zhì)量重大缺陷誡勉談話。（三）加強醫(yī)療核心制度的落實，實施醫(yī)療質(zhì)量全程管理，確保安全醫(yī)療。1、各臨床、醫(yī)技科室要按照等級醫(yī)院管理要求，加強關(guān)鍵性核心制度的落實，如首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、危重疑難病例和死亡病例討論制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)前風險評估制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論及手術(shù)分級審批制度、醫(yī)囑制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫制度及規(guī)范、臨床用血審核制度、新技術(shù)和新項目準入制度等，并對執(zhí)行落實情況實施每月一督查制度，確保核心制度得到有效落實。2、進一步完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴格執(zhí)行診療技術(shù)操作常規(guī)、規(guī)范，切實加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患。尤其要加強對急診室、重癥監(jiān)護室、內(nèi)科、手術(shù)科室等重點科室的監(jiān)管。對有創(chuàng)診療操作、病歷書寫、關(guān)鍵性處理措施等重點環(huán)節(jié)，要加大醫(yī)療安全防范力度；（四）加強業(yè)務(wù)培訓，提升醫(yī)療安全防范能力。1、強化“三基”培訓。積極開展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓，通過現(xiàn)場指導和視頻教學、集中培訓、科室業(yè)務(wù)學習、自學等多樣化手段，達到人人參與的目的，把好“考核關(guān)”，確保醫(yī)務(wù)人員人人掌握徒手心、肺復蘇、規(guī)范的體格檢查、常用診療技術(shù)操作和急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。要把“三基”、“三嚴”____到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。2、認真落實醫(yī)患溝通制度，通過____醫(yī)務(wù)人員培訓，學習醫(yī)患溝通的法律論據(jù)，提高醫(yī)患溝通技巧，規(guī)范醫(yī)患溝通行為等措施，提高醫(yī)患溝通的有效性，降低因醫(yī)患溝通不良所導致的醫(yī)療糾紛發(fā)生率。3、____全院臨床、醫(yī)技人員進行臨床診療規(guī)范和診療指南的培訓，定期____和操作的考核，注意考核的實用性和可操作性，從而加強業(yè)務(wù)素養(yǎng)，減少醫(yī)療不良事件的發(fā)生。4、利用每次業(yè)務(wù)培訓的時間，反復宣傳____條醫(yī)療安全禁令，強化廣大醫(yī)務(wù)人員的安全意識。（五）加強對醫(yī)療不良事件、重點病人申報、醫(yī)療投訴和糾紛的管理，認真分析總結(jié)，吸取經(jīng)驗教訓。1、健全醫(yī)療不良事件非懲罰性報告制度，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療不良事件報告意識，鼓勵廣大醫(yī)務(wù)人員積極上報，對全院安全隱患通病的不良事件進行認真分析、總結(jié)，有效落實整改措施，減少醫(yī)療隱患。加強對醫(yī)療安全（不良）事件報告的程序性和時效性管理，嚴格落實《____加強對醫(yī)療安全（不良）事件報告管理____》的文件精神。2、加強醫(yī)療投訴和糾紛管理，認真落實一訴一反饋制度，定期召開醫(yī)療爭議事件分析討論會，認真分析爭議事件中存在的不足，查找管理漏洞，提出整改措施，確保事件發(fā)生原因不清楚不放過，當事人認識不到位不放過。3、加強對重點病人的管理，利用院周會、業(yè)務(wù)學習會議等渠道加強對重點病人報告范疇和獎勵制度的宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員對重點病人報告的自覺性。醫(yī)務(wù)科在接獲重點病人申報后，應及時____相關(guān)人員進行聯(lián)合查房，對醫(yī)務(wù)人員進行技術(shù)指導，并認真做好醫(yī)患溝通，使醫(yī)療糾紛苗頭降低醫(yī)療不良事件的發(fā)生率。（六）開展醫(yī)療安全隱患排查，將醫(yī)療安全防范的關(guān)卡前移。定期____全院性的安全醫(yī)療隱患自查，對自查結(jié)果以及存在原因進行認真分析，落實整改措施，要求當事科室或者個人限期整改，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。職能部門要充分發(fā)揮監(jiān)督管理職責，進行“三基、三嚴”、醫(yī)療核心制度和應知應會的考核。通過定期的醫(yī)療質(zhì)量、安全隱患檢查，掌握全院范圍內(nèi)的質(zhì)量和安全隱患，提出整改措施，并督促整改措施的落實情況。（七）狠抓臨床用藥管理，保證臨床用藥安全。1、繼續(xù)深入開展陽光用藥工程和抗菌藥物專項整治工作，規(guī)范藥品購置渠道，執(zhí)行臨床用藥“三告知”制度，告知患者藥品的作用、用法和注意事項。嚴格落實門診全處方點評和醫(yī)囑點評，及時分析、反饋，落實獎罰措施。加強臨床用藥業(yè)務(wù)知識的培訓，要求臨床醫(yī)生熟悉藥品說明書，掌握藥物適應癥和配伍禁忌。2、加強對臨床用藥不良反應報告的管理，要求臨床醫(yī)師及時填寫《藥品不良反應報告表》，記錄不良反應的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，主要包括不良反應的發(fā)生時間、癥狀、嚴重程度、因果判斷和預后等。3、強化日常檢查的職責，嚴格禁止高危藥品、普通藥品、外用藥品混放的現(xiàn)象，加強對當事科室的教育，應做好醒目標識。（八）加強臨床用血管理，保證臨床用血安全。1、強化臨床用血管理委員會的監(jiān)管職能，檢查臨床用血計劃和季報、年報等統(tǒng)計報表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學用血情況。每季度抽查各臨床科室經(jīng)輸血治療病例的病歷，重點檢查輸血申請單、檢查輸血同意書的質(zhì)量和用血評估制度的落實情況，了解輸血指證的把握情況，并作好記錄、分析和反饋工作。2、加強臨床用血知識的業(yè)務(wù)培訓，指導臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，鼓勵成分輸血和自體血回輸，促使規(guī)范用血，提高醫(yī)務(wù)人員合理用血、科學用血的自覺性，嚴格把握臨床用血適應癥，增強臨床用血的風險防范意識，醫(yī)務(wù)科要嚴格把握一次性用血____ml以上的審批關(guān)，防止濫用血液。2023年度醫(yī)療安全工作計劃（二）____年，醫(yī)務(wù)科將一如既往地是____，牢牢圍繞實干興院、安全立院的整體指導方針，更好地維護人民群眾的生命健康安全，不斷進步醫(yī)療安全管理內(nèi)涵，制定我院____年醫(yī)療安全工作計劃，具體以下。一、安全目標嚴格執(zhí)行查對制度，進步醫(yī)務(wù)職員對患者身份的辨認正確性。讓患者共同參與醫(yī)療安全管理，規(guī)范臨床用藥，進步臨床用藥安全性。展開醫(yī)患溝通技能培訓，完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)職員的有效溝通。加強臨床用血管理，嚴防臨床用血事件的發(fā)生。鼓勵醫(yī)療不良事件和重點病人的申報，積極處理醫(yī)療投訴，避免等級醫(yī)療事故的發(fā)生。二、醫(yī)療安全工作重點（一）強化醫(yī)療質(zhì)量、安全管理委員會作用，充分發(fā)揮管理職能。進一步健全各級醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理委員會，完善落實委員會各項工作制度，深進科室弄好調(diào)查研究，對科室的安全控制指標、醫(yī)療投訴、醫(yī)療不良事件的匯總分析和整改措施進行檢查、評價，對全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導性的改進要求，對新技術(shù)、新項目和醫(yī)療風險給予指導性意見。每季度召開一次委員會會議，確定各種醫(yī)療糾紛處理意見，分析研究不安全因素，催促各項安全制度落實及時提出整改措施。每季度展開一次安全大檢查，及時通報醫(yī)療安全信息，提出整改反饋意見。（二）、加強質(zhì)量、安全管理教育，增強法律意識、質(zhì)量意識和安全意識。1、繼續(xù)展開全院性的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部分規(guī)章制度、醫(yī)療核心制度、診療規(guī)范等內(nèi)容的培訓，從而進步廣大醫(yī)務(wù)職員的質(zhì)量意識、安全意識和法律意識，推動醫(yī)療質(zhì)量的延續(xù)改進，進一步防范醫(yī)療不良事件的發(fā)生。展開各科室的醫(yī)療質(zhì)量、安全院科二級對話會，根據(jù)各科室實際情況提出整改措施，確保醫(yī)療安全。每季度召開醫(yī)療過失分析鑒定小組會議，指出醫(yī)療糾紛發(fā)生的本質(zhì)緣由，認真梳理總結(jié)，并由職能部分限期檢查整改措施的落實情況。2、各科室利用科室例會____學習醫(yī)院規(guī)章制度、操縱規(guī)程、規(guī)范；____最少____次的全院性醫(yī)療安全管理教育，建立醫(yī)務(wù)職員醫(yī)療安全積分檔案，并及時反饋給當事人。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操縱規(guī)程的職員進行個別強化教育，必要時進行醫(yī)療質(zhì)量重大缺陷誡勉談話。（三）加強醫(yī)療核心制度的落實，實贈醫(yī)療質(zhì)量全程管理，確保安全醫(yī)療。1、各臨床、醫(yī)技科室要依照等級醫(yī)院管理要求，加強關(guān)鍵性核心制度的落實，如首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、危重疑問病例和死亡病例討論制度、手術(shù)安全核對制度、手術(shù)前風險評估制度、