社區(qū)康復(fù)護理專家講義

學習重點掌握：康復(fù)醫(yī)學概述。熟悉：護理程序在康復(fù)護理中的應(yīng)用。了解：維持日常生活和社會參與的功能促進。第一節(jié)康復(fù)醫(yī)學概述三位一體大衛(wèi)生觀：預(yù)防－醫(yī)療－康復(fù)一.基本概念：1.康復(fù)醫(yī)學：重點應(yīng)用醫(yī)學和康復(fù)工程技術(shù)，使軀體有功能障礙的殘疾人、慢性病患者和年老病患者的功能最大限度地復(fù)原的一個醫(yī)學分支，是一門具有多學科、綜合性的醫(yī)學應(yīng)用性學科。一.基本概念：2.康復(fù)護理：是以康復(fù)的整體醫(yī)療計劃為依據(jù)，圍繞最大限度恢復(fù)功能，減輕殘障的全面康復(fù)目標，通過功能訓練，采用與日常生活活動密切聯(lián)系的運動和作業(yè)治療方法，幫助殘疾者提高自理能力的護理過程。

我國關(guān)于殘疾人的定義是：指在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動能力的人。這一定義與聯(lián)合國、世界衛(wèi)生組織和其他國家是一致的。

目前我國五類殘疾人共有6000多萬，約占全國總?cè)丝诘?%，平均每5個家庭中就有一個家庭有殘疾人。各類殘疾人所占比例為：視力殘疾人占14.6%，聽力言語殘疾人占34.3%，智力殘疾人占19.7%，肢體殘疾人占14.6%，精神殘疾人占3.8%，多重和其他殘疾人占13%。五類殘疾：第一類是右上肢殘疾人，第二類是右下肢殘疾人，第三類是雙下肢殘疾人，第四類是有聽力障礙的人，第五類是右手拇指缺失或雙手手指末節(jié)殘缺的人員，今年4月1號實施的公安部《111號令》左右教長短差不超過5厘米可以申請C1類駕照，沒有問題的放心的去吧即使你不能也有殘疾人專車（全手操作的自動波）一.基本概念：3.殘疾1.殘損：功能形態(tài)障礙，是指心理上、生理上或解剖結(jié)構(gòu)或功能上的任何喪失。2.殘疾：個體能力障礙，是指個人因殘損使能力受限或缺乏，不能按正常的方式和范圍進行活動。3.殘障（廢）：社會功能障礙，由于殘損或殘疾，限制或阻礙一個人完成在正常情況下應(yīng)能完成的社會作用。二.開展康復(fù)服務(wù)的方式1.專業(yè)康復(fù)：醫(yī)院，福利院，上門康復(fù)服務(wù)2.社區(qū)康復(fù)三.康復(fù)醫(yī)學的組成部分：1.康復(fù)醫(yī)學的基礎(chǔ)學2.康復(fù)功能評定3.康復(fù)治療學：運動療法（體療）和理療，作業(yè)治療語言矯治，康復(fù)工程康復(fù)心理治療，中國傳統(tǒng)康復(fù)治療4.康復(fù)臨床學5.康復(fù)護理學康復(fù)評定：

一.概念：是準確的評定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為康復(fù)治療計劃打下牢固的基礎(chǔ)。二.常用康復(fù)功能檢查和評定方法：1.關(guān)節(jié)活動范圍測定2.肌力測定3.步態(tài)分析4.言語功能評定5.心功能測定6.肺功能檢查7.日常生活活動能力評定8.心理評定日常生活活動能力評定：Barthel指數(shù)評定：包括大便控制、小便控制、修飾、用廁、進食、轉(zhuǎn)移、步行、穿衣、上樓梯、洗澡十項內(nèi)容結(jié)果：<20分：生活完全需要依賴20－40分：生活需要很大的幫助40－60分：生活需要幫助

>60：生活基本可自理100分為滿分運動療法：1.概念：根據(jù)患者臨床及功能狀況，借助治療器械、手法操作及患者自身的參與，通過被動或主動運動的方式來改善人體局部或整體功能的一種方法。2.常用方法：增強耐力訓練：散步、醫(yī)療步行、慢跑、自行車平衡和協(xié)調(diào)練習關(guān)節(jié)松動術(shù)：又稱澳式手法神經(jīng)肌肉促進技術(shù)：電動毛刷、溫度刺激等牽伸技術(shù)：徒手牽伸、機械裝置牽伸、自我牽伸理療：1.概念：是利用電、聲、光、磁、熱、水蠟和某些自然因子預(yù)防和治療的方法。2.常用方法：電療法，超聲波療法，光療法，磁療法，生物反饋療法，傳到熱療法，水療法、低溫冷療法作業(yè)療法：1.概念：是針對病人的功能障礙，從日常生活活動，手工操作或文體活動中，選出一些針對性強、能復(fù)原病人減弱了的功能和技巧的作業(yè)，讓病人按照指定的要求進行訓練的一種治療技術(shù)。2.常用的方法：木工作業(yè)，紡織作業(yè)，粘土作業(yè)，園藝作業(yè)，治療性游戲作業(yè)，文體治療，日常生活活動作業(yè)言語矯治：1.概念:是針對言語行為的聽說讀寫四方面的功能障礙，采取相應(yīng)的訓練的方法，以提高患者應(yīng)用語言進行交流的能力。2.治療方法：失語癥：言語再訓練和再學習構(gòu)音障礙：直接對障礙的說話功能的說話能力進行訓練，強化和補助殘留能力的訓練心理拖治療傷：1.揚精神宣分析盒法2.類行為關(guān)治療您法3.法人本稿治療矛法4.禾認知盲療法5.鑰系統(tǒng)冠式的耀家庭鑼治療康復(fù)嫌工程她：（假肢矛及矯錄形支紗具的夠裝配刊和應(yīng)閘用）1.客概念孩：運用元工程與學的障原理化和方賄法，繳恢復(fù)扔、代宵償或猜重建梅病人冬功能松的科添學。2.密常見卡的具付體器周具：功能德代償場用品買：矯訓形器察、輔怖助用客品、少拐杖孕、助汽行器掠、輪蕩椅功能原重建絕用品軋：人散工喉秘、人程工耳宰蝸中國弓傳統(tǒng)縮慧康復(fù)世療法孕：針灸墻療法團：針威灸，遵艾灸秩，拔群罐推拿販療法傳統(tǒng)神體育滲康復(fù)倘法：雜五禽姜戲、決八段券棉、長易筋故經(jīng)、均太極瓣拳氣功中藥悟、飲悲食療乎法調(diào)攝粘情志粉療法四.項康復(fù)刪護理密的任挪務(wù)：一.怒為患診者提旺供直悲接的循護理能和舒煩適的管康復(fù)嗽治療間環(huán)境二.購防止柳殘障本進一典步加符重三.張幫助皮患者辦接受那身體格殘障與的事喊實四.萌在康捷復(fù)組垂各成她員間從維持霸良好維的關(guān)堡系五.灑配合恨實施禿各種茅康復(fù)盼治療炒活動六.份協(xié)助釘患者繪重返鐘家庭怕和社征會一.近為患精者提寇供直希接的退護理舟和舒布適的勾康復(fù)賄治療焦環(huán)境1.管與病光人及恰家屬悉一起宅制定糧生活攏制度鋤，重坑建家榆庭環(huán)拒境2.舞為患東者提碌供直驗接的能護理傍照顧3.冊防止臘患者佳并發(fā)快癥的往產(chǎn)生準：預(yù)要防褥漠瘡（請最重寒要的野康復(fù)婆護理狂內(nèi)容汪之一谷）二.羊防止城殘障半進一智步加臣重1.況關(guān)節(jié)銹活動誦度操產(chǎn)練2.娃保持鵲主要東關(guān)節(jié)淹功能匠位：益腕關(guān)繪節(jié)輕絕微背唯屈，希手中貞放一咳卷紙彼，大酒腿外炊側(cè)置臟沙袋火（預(yù)奶防髖看關(guān)節(jié)槳外展伶）萍，腘窩放如置小墓枕，根用枕授保持押踝關(guān)總節(jié)背盛曲（鉤防止幕足下巷垂）3.規(guī)鼓勵暑早期每下床把活動三.彈幫助年患者緒接受拋身體局殘障邊的事惹實1.賢了解碎殘障吸患者稠心理淡五個鐮時期鈔：休府克期絡(luò)、認蓬識期蛛、防弓衛(wèi)性域退怯螞期或管否認愁期、錦承受購期、府適應(yīng)糊期。2.類提供話全面潛的康相復(fù)信兵息和慘計劃四.筒在康找復(fù)組困各成喉員間絡(luò)維持甚良好墾的關(guān)自系1.乓聯(lián)絡(luò)償醫(yī)師突，并棉一起李制定夏康復(fù)幫計劃2.療必要嘴時聯(lián)姜絡(luò)心吉理治同療師3.枯聯(lián)絡(luò)司康復(fù)花醫(yī)療章器械私公司4.快聯(lián)絡(luò)初康復(fù)史組織嫂各成鐮員，垮建立荒相互宋支持哲網(wǎng)五.吉配合炒實施來各種斷康復(fù)頑治療刷活動1.駱向治阻療師供提供拒患者都最完挎整的星健康杏資料2.漂督導耐和協(xié)偽助患冠者進奏行康身復(fù)練央習六.騾協(xié)助亦患者倘重返君家庭征和社滑會1.雁為患覽者重盒返家肺庭及扮社會臣提供惑咨詢2.軌對患昂者及乞家屬溫進行贈康復(fù)行知識妻教育遵及康情復(fù)技毀術(shù)訓爽練第二黎節(jié)冤護理發(fā)程序根在康歷復(fù)護運理中評的應(yīng)稍用康復(fù)橫評估藝：主要族是功鈔能狀顧況的驅(qū)評估康復(fù)楚護理填診斷康復(fù)勢護理吵計劃護理臺干預(yù)悠：康復(fù)隊護理議評價割：結(jié)構(gòu)榨評價軌、過柄程評鴨價、歡結(jié)果營評價常見鳴的康乘復(fù)護亮理診暴斷：自我潑照顧睛能力柄不足陷保艙護能眠力改淡變思維幫改變豎適雅應(yīng)能主力降霸低活動劇能力渠障礙纏能量役供應(yīng)宴失調(diào)吞咽婆困難貍有乞孤獨廟的危作險溝通西障礙色照癢顧者棋角色留困難社交遞隔離富遷湊居應(yīng)丘激綜汁合征第三佩節(jié)橋維持狂日常吃生活醬和社或會參集與的干功能囑促進一.飼呼繞吸功丸能的陰促進興：對象課：年厭老患銅者、俱慢性脊胸肺妨疾患否或長受期臥熄床者縮唇喪呼吸轉(zhuǎn)：吸片：呼透＝1綁：2堆－3吹燭推練習腹式懂呼吸混：吸煌氣時水挺腹煎，呼笑氣時喂內(nèi)陷二.浮進卸食吞造咽功止能的倚促進對象跑:用賣于神續(xù)經(jīng)肌召肉性鼻吞咽個困難記的患削者1.推患者企坐直掏頭微筑前傾2.豪送食塘到患更者舌猶后半串部中屆線處梯，面鏈癱送幣到健么側(cè)3.旬檢查罷吞咽絨反射參與括社會丹功能晉的促翼進1.戲語言標交流霧能力油的訓改練：常見啊于大兆腦皮貨質(zhì)的栗病理妨性的喬損傷裹及各模種變厚性疾飾病，動如核逼上癱院、帕門金森魔病等1.侍聽力壩及理碎解訓紡練：衫當病默人聽料不懂樂時應(yīng)帝冷靜扮；物夢品與奮映像即結(jié)合述說話制；配賓合手鵝勢2.幅閱讀弦理解哲訓練執(zhí)：視鐘知覺膨訓練繡；詞枯語理戚解訓疲練；3.茂言語旨表達鮮訓練告：舌犁唇腭記發(fā)音佩器官潮的訓嫂練4.熊書寫受訓練陽：單呆詞－像－句暈子－亞－短和文5.孕其他繪：計透算，班繪畫蓋，寫過信等2.朝感知艇功能慕的促合進：定向彩障礙伍：實驅(qū)物強?；J識林不能族：顏爽色失盲認、閉面容擊失任泥、方然向失篩認、結(jié)構(gòu)焰失認簽－－吳－強嗚化認跡識失用旁癥：呼結(jié)構(gòu)閥失用宰、運集動失泡用、糾穿衣堂失用德、意念盲失用懶－－喪－重廊復(fù)動掉作身體杜形態(tài)秧紊亂敲：幫拍助做教好修仍飾定點被定距坡和運債動障坐礙:符熟習豈標記3.交活動悟功能祖的促欣進：體位糊：無論針何種巴臥位融都應(yīng)架使肢晝體處滔于功缸能位保持教正常遺的坐膽姿充分占利用齡枕頭床上航鍛煉祝：1.仰眨臥位辟運動仇：各綠種關(guān)所節(jié)的秤運動拖，腰灘背肌指鍛煉止：三薪點式令、五殘點式登、飛樹燕式2.惠俯臥嘆位運好動3.汁等長駱運動確：是吐指沒猛有肢染體或算關(guān)節(jié)膛運動應(yīng)的肌體纖維乎縮短巡壽，也董稱肌罰肉運龍動。弦常見萄有腹弦肌、遙四頭答肌、珍臀肌床上腸鍛煉綠：4.斑床上鋤翻身濾及上仇下移錢動5.肢斃體被滔動運壘動：頂用于州完全咳或近舍乎完業(yè)全癱雪瘓的救肢體關(guān)節(jié)我被動介活動憲，輔泛以按盯摩、擠搓揉眼關(guān)節(jié)局拍打搬腳背臥位西到坐隊位的犯練習床上非鍛煉禮順序合：先般健側(cè)銳后患擾側(cè)，佛先上勢肢后跨下肢準，先鞋大關(guān)勁節(jié)后氣小關(guān)補節(jié)。假肢忽的應(yīng)華用和絨指導礙：1.扔殘肢辱體訓須練：讓促進由殘端漠角化反訓練泥－－哥用治桌療用攻泥或嫂細沙林，殘療肢負授重訓原練2.相指導嶼用假息肢的惰技巧鞋：下肢嗽假肢友起坐騾：健壤肢負孕重上臺驢階時堡：健勢肢先誘上下臺狠階時年：假脈肢先跪下上下洞肢殘悼疾下肢動各種道康復(fù)脈訓練拐杖藏的應(yīng)撇用和滅指導穩(wěn)：1.永拐杖傷的選絡(luò)擇：手杖且，前壟臂仗族，腋糕仗腋杖貪長度某:從償病人螞腋下擱到腳資跟加戀2－灰3c孟m為睜宜身長手減去懇40鮮CM打的長懶度即筆為腋序杖的梳長度調(diào)整帳拐杖辟的把儲握，朋使肘咳關(guān)節(jié)月能屈嬌25膚－3聲0°2.雙拐縱腋仗榮的使每用回：重心絮在手包掌步態(tài)丸：四營點步補態(tài)法踐，三帶點步睡態(tài)法唉，兩制點步宮態(tài)法輪椅轟的使電用：實用贊于脊則髓損勵傷者丑、下取肢傷泡殘者蒜、顱恢腦疾逮患者霧、年者老體煩弱者1.沃學會毒自己銅操作妙輪椅痛：上歷身前求傾，濫重心音前移2.譯輪椅狡的轉(zhuǎn)背移：從床擾上到性輪椅男－－汁輪椅貢放于拾健側(cè)營，與熔床成盡30榴