痛風患者飲食管理

1痛風病友的健康飲食邵春海2目錄尿酸的來源尿酸的去處合理飲食控制尿酸其他生活方式的改變對降尿酸的好處23一.尿酸的來源4尿酸哪來的？尿酸嘌呤代謝產(chǎn)物核蛋白細胞核4鳥嘌呤腺嘌呤核蛋白DNA和RNA細胞核5細胞越多，嘌呤越高多細胞動物：豬、牛、羊、魚、禽等，單細胞動物：海參、海蜇；無細胞食品：牛奶、雞蛋；同一動物，不同部位：內(nèi)臟>瘦肉。56人體血尿酸的來源人體有6兆個細胞，年老細胞死亡，新生細胞再生，這就是新陳代謝，所以只要有新陳代謝就會產(chǎn)生尿酸，而且占全部尿酸的80%。外源性攝入的動物或其他富含嘌呤的食物分解代謝所產(chǎn)生，占20%。人40歲后分解代謝>合成代謝7尿酸的去處78尿酸排泄人體內(nèi)尿酸經(jīng)15N-甘氨酸示蹤研究，正常體內(nèi)尿酸池為1200mg。每天產(chǎn)生750mg，排出500~1000mg。9尿酸在腎臟的排泄分為四步腎小球濾過（100%）；腎小管的重吸收（98%~100%）；腎小管的再分泌(50%);分泌后再次重吸收（40%）。最后8%~12%由小便排出體外。10排出量與小便PH值有關血液中的尿酸鹽尿液中的尿酸PH=5.0時游離的尿酸僅占15%，PH=6.6時幾乎所有的尿酸均處于游離狀態(tài)。小便PH值11尿酸的沉積尿酸生成過多：外源性攝入過多嘌呤、嘌呤合成過程中酶的缺陷尿酸排泄減少：腎小球濾過減少、腎小管分泌減少和重吸收增加血尿酸的濃度取決于生成和排泄之間的平衡。12正常男性血尿酸150~380μmol/L，女性血尿酸100~300μmol/L，超過420μmol/L為高尿酸血癥。血尿酸升高超過飽和度以上，如長期得不到糾正，易以尿酸鹽的形式在組織中沉積。1213態(tài)度一.患痛風緊張害怕不得了啦，得痛風了！什么都不敢吃了，這可怎么辦？1314不緊張1415上海居民膳食結構的變遷（g/d）010020030040050060019501955196019651970197519801985199019952000糧食水產(chǎn)肉類蛋類乳品油脂蔗糖

趙法伋郭俊生1516不用術怕痛風煙是可絡防、潑可治涂、可完控的自疾病餡。及早燦發(fā)現(xiàn)筋、正豪確治株療痛駝風，厲可以檢把痛鴉風的賺破壞翠和危聞險降芒到最廚小。戰(zhàn)略憤上要明渺視莫痛風1617態(tài)度紗二.無所隱謂患痛坑風屈一手旅藥瓶妨，一免手酒屠瓶！這么抱好的阻美味新再多乖吃一尾口也裝不要耐緊？1718放松泥警惕漂？狼醫(yī)根生1819尿酸代鹽在飽很多番地方富的沉鑰積關節(jié)結締伍組織腎臟其他軟骨叨、滑飲膜、溉腱鞘罰、關身節(jié)周而圍軟意組織包。包括勞：足廢、踝火、足型跟、既膝、屆手腕韻、手簽指等耳廓封、腳煮趾、手掌撈、手返指、、手著腕等皮下跡軟組貝織，形成巴皮下始結節(jié)腎間脈質(zhì)、揚腎小伸管、柴腎盂期和輸棟尿管笑；可形怖成痛惜風腎白、痛俘風腎廈結石緣瑞、輸漫尿管治結石動脈費血管駕、心肌裝、心內(nèi)晉膜眼底屈等20痛風移嚴重恰并發(fā)絲式癥2021有證挨據(jù)的閣疾病尿路訴結石便秘高滲模脫水四（嬰撲兒）腦梗膀胱瘡癌支氣撫管肺巨病牙齒仿疾病糖尿絡病酮問癥酸趕中毒運動堡引發(fā)袖的哮顏喘高血愉壓靜脈咱血栓致死屋性你冠心庸病結腸亂癌22戰(zhàn)術狠上要灰重視界痛風2223您花冤在痛賢風學扛習、腦監(jiān)啞測的錫時間退有多倡少？自我臂監(jiān)測運動終療法飲食阿治療藥物僵治療宣傳探教育控制舍痛風2324自我命監(jiān)測萍您做服得如煤何？監(jiān)測內(nèi)容監(jiān)測頻率尿微量蛋白1次/年血脂≥1次/年腎臟B超≥1次/半年肝腎功能≥1次/半年心電圖≥1次/1年監(jiān)測內(nèi)容監(jiān)測頻率體重、腰圍≥1次/月尿PH值≥1次/周血尿酸≥1次/月血壓、血糖1次/3個月與代倍謝有展關監(jiān)拴測與并銜發(fā)癥挎有關糠的監(jiān)洗測25全面張學習贏糖尿廢病教單育知宜識，戴并堅津持調(diào)井理，皺美國13背00萬糖礦尿病疤患者肉中有30艱%活到榮了80歲以調(diào)上。向糖孤尿病四病友六學習—重在顆持之續(xù)以恒錫的行鏟動2526制定宰目標監(jiān)測項目目標體重不超過標準體重的10%腰臀比男性<0.9,女性<0.85尿酸<420，<380or<350μmmol/L?24h尿量>2000ml小便PH值≥6.5腎臟B超腎結石（-）2627健康、長壽健康的生活方式合理飲食心理平衡戒煙限酒適當運動痛風乞屬于堤生活義方式震病28合理動飲食揮控尿韻酸29限制擱嘌呤拘的攝占入，梢不能奏有效遞改善討高尿狂酸血女癥嚴格古的限寇嘌呤貫飲食終，尿抱酸可讓能降10村~2痛0%，但蓄有營誰養(yǎng)不未良的籌風險腫。嘌呤=美味窄，光幅靠飲油食控振制，牌很難噸堅持歪。均衡牲膳食，沒籮有必慌要全祥面禁岡食嘌僑呤。痛風恐飲食超最新斥概念婆是低熱畫量食科物30嘌呤歡攝入滑量正常蜂人70螞0m線g/裁d左右痛風紙緩解憤期20褲0~引30鑄0m穩(wěn)g/飄d痛風速急性奴期15崖0m夸g/敢d31控制車痛風臉發(fā)作診的三幅條途自徑減少酬嘌呤刑攝入愿量多吃幅堿性搏食物魄，堿芹化尿粘液多喝湯水、堪限飲訊酒、悄少吃榴鹽，胳增加茫小便億量，冊增加譽尿酸招排出32減少沉嘌呤窩攝入子量33體重液控制低熱打量飲章食，孫使體闖重控濾制在圈理想童范圍團中。肥胖烘引起清高尿枯酸血巖癥可疫能與但體內(nèi)槍內(nèi)分線泌系娛統(tǒng)紊脫亂或檢酮體酬產(chǎn)生毛過多顆，而戒抑制構了尿坊酸的羨排泄凳有關像。消瘦乎使人輛體分牛解增賀加，睬內(nèi)源僑性尿階酸產(chǎn)篇生增旋多。34學會傷計算捧卡路繪里，莖熱能25俊~3勁0k淘ca訓l/葡kg瓶.d乘以鞋標準貴體重體型熱能需要kcal/kg體重/日臥床休息輕體力勞動中等體力強體力勞動消瘦2530－354045正常20－2525－3030－3535－40肥胖1520－2525－3030－3535飲食8分飽鈔哲學飯前性吃一蛛個水棚果（拿血糖鴿高者那可吃撤一個捷黃瓜餐或番嚇茄）空能奶量的糾食物廊如：盯蔬菜霞、魔魄芋等吃一仗部分很粗雜巴糧避免亞兩餐恥之間筐的甜紀點36減少內(nèi)動物革性脂天肪高脂怨肪可匯影響旱尿酸救排出雨體外過多鹿油脂騰導致慰肥胖特別饑避免都食用潔肥肉礎、豬傾牛羊坊油、特肥禽烹調(diào)玻時應填少用被油毒，忌盈煎、篇炸等筒烹飪厭方法套，一壘般食耕用油2~答3勺左甩右（商三口橫之家1桶5L油吃2.光5~蛋3個月檢）37減少豪嘌呤桿的攝凡入蛋白醒質(zhì)的繞量：段一般鳥為0.水8g竿/k線g.糞d（正坦常人1.井0~愧1.權2g龜/k混g.很d）蛋白劈燕質(zhì)的握質(zhì)：蠅選含潑嘌呤學少的隙食物驗，避地免高噴嘌呤陽食物知。38食物漲中嘌仇呤含鹽量類別每100克食物中嘌呤的含量（mg）食物低嘌呤微量<20精制谷類、蛋類、海參、海蜇、乳類（脫脂）、蔬果類、海藻類、蜂蜜、咖啡、茶、可可輕嘌呤20~75粗糧、螃蟹、青魚、豆腐、菜豆、蘆筍、菌菇類、菠菜、韭菜中嘌呤75~150大部分魚貝類、蝦、牛肉、豬肉、雞肉、干豆類高嘌呤150~1000沙丁魚、鳳尾魚、蛤蜊、葷湯、內(nèi)臟、腦、蝦米、魚干39嘌呤包的特墻性：旁易溶憤于水昆，開叨水汆判，可犧以使姑部分網(wǎng)嘌呤情溶于京水，蔥所以膏葷湯鍋盡量提不吃輪或少炮吃。低嘌冤呤食慨物不筐限制輕和貧中嘌暑呤食炒物，帝開水占汆一愉汆再莖烹飪撓后吃高嘌竟呤食渴物盡善量少火吃或輸不吃40多吃成堿性刮食物貸，堿縱化尿挎液41食物徹的酸堅堿性酸性謊食物：含再有硫擺、氯徹、磷瓦等元毫素，骨在人包體最踏終代梢謝成咬酸性怪物質(zhì)精，主朽要是勝肉、著魚類身等。職（多仁吃魚這、白陪肉代鏡替紅看肉、陜盡量頂選瘦朱肉、重少吃失肥肉火）。堿性火食物：含添有大翼量K、Na、鈣荷、鎂賀、鋅洗等離津子，稱在人貪體內(nèi)戚最終授代謝間成堿改性物無質(zhì)，佛大多述數(shù)果益蔬類斷是堿稀性。42強酸集性：蛋黃林、奶太酪、末白糖析、西仿點、倍柿子括、目育魚子臉等。中酸柱性：火腿疏、雞泉肉、磁豬肉垮、鰻景魚、眾牛肉走、面塵包、敞小麥河、奶農(nóng)油等完。弱酸限性：白米叢、花扛生、兇啤酒茶、蛤廢蜊、霧章魚路、泥拍鰍等積。弱堿橫性：紅豆斑、蘿顫卜、側蘋果銀、甘罪藍菜虧、洋除蔥、倆豆腐澇等。中堿橋性：蘿卜稻、胡捧蘿卜洞、大慣豆、械番茄充、香剃蕉、儉橘子絕、番憐瓜、釋草莓鞏、蛋還白、天檸檬忙、菠還菜等尿。強堿朵性：葡萄熱、茶崇葉、承海帶蜜、天帝然綠榆藻等43少吃狡酸性乞食物姻，可沈減少說酸性然物質(zhì)治攝入揭。多吃困堿性聚食物遣，即肆果蔬盡類，型每天1斤，辦堿化而尿液租。關鍵榨酸堿哀平衡細，檢點測辦延法尿PH44多喝相水，塑限飲缺酒，練少吃圾鹽45水的插量每天織飲水衛(wèi)量20督00通ml以上茶，約8~脾10杯水;伴腎支結石州者最胖好達炮到30殊00和ml，約12連~1煮5杯水;目標24鼻h尿量>2諸00賞0m籃l。46水的滑質(zhì)好水：山郊泉水弓、普飄通開擁水、稀淡茶苦水、鬼咖啡千、蔬手菜汁系、果差蔬汁蜻等；不好訓的水：軟骨飲料魯、碳灶酸飲希料、勉酒精撞飲料時、鮮播果汁親、礦傲泉水員、純析凈水抗等。47最佳至飲水挖時間起床槳后鍛煉利前入浴公前就寢柜前48酒酒中證含嘌糠呤酒精商會促辜進體頑內(nèi)尿刪酸合洲成酒精嬸代謝倘過程然會產(chǎn)旋生乳似酸，層抑制脆腎臟蒸排泄技尿酸美味們的下錄酒菜蠢，都港含高綱嘌呤49下酒硬菜排畢名最佳下酒菜前五名最差下酒菜前五名燉煮蔬菜、涼拌沙拉肝臟、燒烤肉類醋浸海藻紅燒內(nèi)臟涼拌豆腐魚子類炒菌菇類小魚干、帶子的鳳尾魚海參、海蜇魚貝類50控制魄飲酒木量酒精惰單位時：酒想精度拿數(shù)乘抗以體稈積1個酒括精單麥位=5六2°白酒18拔ml、38旺°白酒25懼ml、干澇紅80永m(xù)l、啤音酒20工0m抵l控制填飲酒幼：正繡常男跑性≤2個酒熔精單批位/天，購正常磨女性默≤1個酒鑼精單必位/天，皆痛風總患者猾應再交減量敬。51低鹽徒原則正常揀人攝迫入鹽6g稼/d減少才調(diào)味醫(yī)料沾著價吃少吃次零食一家電三口接一個小月3/訂4包鹽貞和1瓶50義0m僑l醬油52食譜牽舉例痛風的不同階段早餐中餐晚餐加餐急性發(fā)作期脫脂牛奶、饅頭、涼拌黃瓜米飯、番茄炒蛋、炒青菜、紫菜湯米飯、蔥油南瓜、炒西蘭花、粟米蛋花羹上午：水果下午：無糖脫脂酸奶緩解期脫脂牛奶、饅頭、涼拌黃瓜米飯、青椒炒蛋、炒青菜、冬瓜番茄湯米飯、宮保雞丁、炒杭白菜上午：水果下午：水果晚上：無糖脫脂酸奶無癥狀的高尿酸血癥期脫脂牛奶、鹵蛋、饅頭米飯、紅燒鳊魚、炒青菜、海帶湯米飯、芹菜肉絲、炒雞毛菜、薺菜豆腐羹上午：水果下午：水果53對痛持風有苗益的聚食材脫脂郊牛奶豆制宇品為猴主的任植物破蛋白咖啡櫻桃維生爪素C0揚.5和g/咬d利尿扶的食奔物：亡芹菜溪、冬筑瓜、曾地梨倡、玉守米須咸等54四.其他鏟生活瓶方式咳的改搏變喪對降磨尿酸椒的好竊處5555健康溪的生尺活方戰(zhàn)式的夏建立-動起田來？改變佳久坐議少動腫、以何車代饞步等體的不叮良生石活方京式。積極鍛進行校健康求運動匯。有氧米和無肆氧相嘩結合芒，循