護(hù)考練習(xí)zyhs2016第十五節(jié)常見四肢骨折病人的護(hù)理

一、

2016第十五 常見四肢骨折的護(hù)A15～30cmB、傷口C、性骨折C、性關(guān)節(jié)炎B、運(yùn)動(dòng)D、手E、石膏內(nèi)有傷口C、承受痛苦較大15、15-試驗(yàn)(Dugas征)陽(yáng)性可見C、Colles骨折D、囑咐定時(shí)復(fù)診B、手指伸屈運(yùn)動(dòng)B、骨愈合2、患者，，43歲，小腿石膏繃帶包扎2小時(shí)后，出現(xiàn)腳趾劇痛，蒼白發(fā)涼，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，護(hù)A、功能5、患者，女性，27歲，騎車時(shí)被撞倒，受傷時(shí)左手掌著地，現(xiàn)患者左前臂疼痛、腫脹，懷疑是左前臂骨C、前臂活動(dòng)7、15-患者，35歲，外傷致脛腓骨骨干骨折，入院后給予復(fù)位后石膏固定，現(xiàn)患者主訴石膏型內(nèi)肢體8、15-，26歲，跌倒時(shí)手掌著地，自覺肘部疼痛難忍?；顒?dòng)受限，立即去醫(yī)院診治。醫(yī)生檢查所見：9、15-患者女性，46歲，右下肢因房屋倒塌被磚墻壓住，496次／分鐘，血86／66mmHg，右肢體明顯腫脹，有瘀斑。靜脈輸液應(yīng)首選A、3日B、5日C、7日D、8日E、911、15-患者，60歲。意外事故中致脛骨開放性骨折伴有大，面色蒼白、脈細(xì)速?，F(xiàn)場(chǎng)急救首先DA、功能13、15-患者，55歲，右脛腓骨骨折，入院后給予石膏固定?，F(xiàn)患者主訴右下肢疼痛劇烈，查體見右38.590／58mmHg。該患者可能發(fā)生了14、15-患者，58歲，診斷為Colles骨折。請(qǐng)問該患者可出現(xiàn)的典型畸形16、15-患者，因脊柱骨折行軀體石膏固定。固定后患者出現(xiàn)持續(xù)性，反復(fù)、腹脹及腹痛，17、15-患者，35歲，因肱骨干骨折入院，傷后局部組織腫脹明顯。手法復(fù)位后行石膏固定。術(shù)后護(hù) C18、15-1小時(shí)，自覺手指劇痛，護(hù)士觀察見手指發(fā)涼發(fā)紺，不能自主活D、不當(dāng)1、15-患者，68歲，摔倒后出現(xiàn)右髖部疼痛，不能站起行走。體檢：右髖部壓痛、腫脹、右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。<1>D、骨折<2><3><4>、患肢應(yīng)采取的正確的<5>2、15-患者，22歲，被撞倒后右肘部著地，出現(xiàn)上臂劇烈疼痛而就診。檢查發(fā)現(xiàn)傷側(cè)上臂腫脹、畸形2cm。<1><2>A、BB、X<3><4><5>C、預(yù)防的發(fā)<6>、若患者出現(xiàn)了進(jìn)行性呼吸、體溫升高、心率快、血壓升高和意識(shí)，該患者可能發(fā)生<7>、若患者出現(xiàn)垂腕、各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后、手背橈側(cè)皮膚感覺減弱或等表現(xiàn)。該患者可能發(fā)生了一、1引針左右移動(dòng)，每天1～2次用70％乙醇滴牽引針孔，預(yù)防穿刺部位?！敬鹨删?,點(diǎn)擊提問2骨折功能鍛煉分為三期。①早期(傷后1～2周)：此期患處腫脹疼痛嚴(yán)重，因此主要任務(wù)是促進(jìn)血 【答疑編 ,點(diǎn)擊提問3急性骨髓炎常為10歲以下兒童，病變多發(fā)生在長(zhǎng)骨干骺端。由于起病急，多有寒戰(zhàn)高熱，患肢【答疑編 ,點(diǎn)擊提問4伸直型肱骨髁上骨折是由于在跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)處于半屈或伸展位，手掌著地，臂傳至肱骨下【答疑編 ,點(diǎn)擊提問5康狀況等。局部影響因素包括骨折的部位、類型、程度等；治療或護(hù)理不當(dāng)；骨折端不良；骨折斷端接觸不佳或分離；骨折斷端等。其中骨折端不良是最主要的因素?！敬鹨删?,點(diǎn)擊提問6維性滲出物和纖維蛋白沉積，同時(shí)關(guān)節(jié)囊及周圍肌肉的攣縮，使關(guān)節(jié)活動(dòng)。性關(guān)節(jié)炎是在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折時(shí)，若關(guān)節(jié)面未準(zhǔn)確復(fù)位，則骨愈合后關(guān)節(jié)面不平整，活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)期磨損導(dǎo)致性關(guān)節(jié)炎，多見于膝和踝等負(fù)重關(guān)節(jié)。缺血性肌攣縮是骨筋膜室綜合征的嚴(yán)重，其典型畸形是爪形手和爪形是。骨折后若【答疑編 ,點(diǎn)擊提問7方法有、推拿、針灸、理療和借助器械運(yùn)動(dòng)等。②主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：依靠自身力量進(jìn)行鍛煉，是功能鍛煉的主要方法，適應(yīng)于有活動(dòng)能力的。③助力運(yùn)動(dòng)：自身力量不是，需要外力協(xié)助，尤其在起動(dòng)時(shí)需要幫助。外力可以來自他人，也可來自健側(cè)肢體或運(yùn)動(dòng)器。④手療：此法并非一般的活動(dòng)，適用【答疑編 ,點(diǎn)擊提問8【答疑編 ,點(diǎn)擊提問9患肢若長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，可發(fā)生骨質(zhì)脫鈣而出現(xiàn)失用性骨質(zhì)疏松。因此應(yīng)讓做患肢肌肉舒縮活動(dòng)，在不影【答疑編 ,點(diǎn)擊提問石膏固定的肢端應(yīng)露在石膏外，以利于觀察患肢末端血運(yùn)。除固定關(guān)節(jié)部位活動(dòng)外，患肢其他關(guān)傷。抬動(dòng)未干的石膏時(shí)應(yīng)用手掌托扶，以免石膏內(nèi)部有指壓痕，容易使患肢出現(xiàn)壓瘡?！敬鹨删?,點(diǎn)擊提問 【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【答疑編 ,點(diǎn)擊提問4℃左右。避免離斷肢體直接與冰塊接觸，以免發(fā)生凍傷和斷肢組織細(xì)【答疑編 ,點(diǎn)擊提問試驗(yàn)陽(yáng)性見于肩關(guān)節(jié)脫位，此時(shí)將患側(cè)手掌搭到健側(cè)肩部，則肘部不能貼近胸壁，或?qū)ⅰ敬鹨删?,點(diǎn)擊提問能?！敬鹨删?,點(diǎn)擊提問【答疑編 ,點(diǎn)擊提問橈骨下端骨折多由間接所致。如顛仆時(shí)，腕關(guān)了背伸，手掌著地，可導(dǎo)致骨折產(chǎn)生。受傷后腕要害環(huán)【答疑編 ,點(diǎn)擊提問B.骨愈合【答疑編 ,點(diǎn)擊提問缺血性肌攣縮是嚴(yán)重的骨折晚期并發(fā)癥，是骨筋膜室綜合征的嚴(yán)重，由于上、下肢的血液供應(yīng)不足或【答疑編 ,點(diǎn)擊提問二、1【答疑編 ,點(diǎn)擊提問2【答疑編 ,點(diǎn)擊提問3【答疑編 ,點(diǎn)擊提問4【答疑編 ,點(diǎn)擊提問5【答疑編 ,點(diǎn)擊提問6【答疑編 ,點(diǎn)擊提問7【答疑編 ,點(diǎn)擊提問8肘關(guān)節(jié)脫位多由間接引起。跌倒時(shí)，上臂伸直手掌著地，傳導(dǎo)至是、橈骨上端，尺骨鷹嘴突產(chǎn)生杠桿作用，使尺、橈骨近端向后上移位，形成后脫位。臨床表現(xiàn)為肘部疼痛、腫脹、活動(dòng)，明顯畸【答疑編 ,點(diǎn)擊提問9于替代失去的細(xì)胞外液,或作為的溶媒而增加其治療價(jià)值,并可防止彌慢性血管內(nèi)凝血(DIC)以防止休克。低分子右旋糖酐除可以擴(kuò)充血容量的作用外，還可以降低血液粘滯性，改善微循環(huán)。在低血容量性【答疑編 ,點(diǎn)擊提問因?yàn)殚]合性骨折手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定是個(gè)很嚴(yán)格的無(wú)菌手術(shù)。一旦，手術(shù)有很高幾率和并發(fā) 【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【答疑編 ,點(diǎn)擊提問陷。關(guān)節(jié)彈性固定于120～140度，只有微小的活動(dòng)度。肘后骨性標(biāo)志關(guān)系改變，在正常情況下肘伸【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【答疑編 ,點(diǎn)擊提問Colles骨折腕部腫脹、疼痛。骨折移位明顯者側(cè)面呈“銀叉樣”畸形，正面看呈“槍刺刀”樣畸形。合并有神【答疑編 ,點(diǎn)擊提問力弱，自身很難修復(fù)愈合，所以就會(huì)出現(xiàn)彎曲，不能達(dá)到正常的幅度，有僵硬拉緊感。選擇答案E【答疑編 ,點(diǎn)擊提問1878年Willatt首先1例因使用髖人字石膏后出現(xiàn)急性胃擴(kuò)張癥狀，而命名為石膏綜合征（Castsyndrome）。1971年Evarts報(bào)告未用石膏治療脊柱側(cè)彎或后突畸形的患者亦可發(fā)生、反復(fù)癥（harringtonrod），頭顱一骨盆牽引（halo-pelviotraction），脊柱牽拉等均可引起腸系膜上動(dòng)脈加重對(duì)十二指腸的，繼之引起腸系膜上靜脈阻塞膨脹，可有，尤其手術(shù)后的患者，這些輕微癥狀極易被忽視。隨后出現(xiàn)，逐漸頻數(shù)，物多為【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【答疑編 ,點(diǎn)擊提問1小時(shí)，自覺手指劇痛，護(hù)士觀察見手指發(fā)涼發(fā)紺，不能自主活動(dòng)，從題干可知患者出現(xiàn)了受傷肢體末端血循環(huán)，首先考慮的原因就是：石膏繃帶包扎過緊造成的?！敬鹨删?,點(diǎn)擊提問三、1頸骨折是髖部最常見的損傷，在全身骨折中其發(fā)病僅次于撓骨遠(yuǎn)端骨折。這種骨折多因走路不跌倒，骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷，多由直接骨盆擠壓所致。多見于交通事故和。則為火器傷。骨盆骨折在，半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴(yán)重的是性失血性休克，及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)有很高的率。固定。當(dāng)發(fā)生髖關(guān)節(jié)中心性脫位時(shí)，其疼痛及功能程度均不如髖關(guān)節(jié)前、后脫位，體征也不明顯，脫位嚴(yán)重者可表現(xiàn)為患肢縮短。髖臼骨折時(shí)可能并發(fā)有盆腔內(nèi)大、或神經(jīng)損傷，以及骨盆環(huán)的斷【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【答疑編 ,點(diǎn)擊提問不同骨折部位的要求①脊柱骨折：絕對(duì)臥硬板床，伴有脊髓損傷者癱瘓肢體保持功能位，頸椎骨折環(huán)引起皮膚損傷，神經(jīng)受壓、骨折再移位、骨折斷端損傷血管神經(jīng)增加等可能。③四肢骨折：抬患肢抬高，避免動(dòng)脈壓降低，肢體血液灌注量減少，加重組織缺血缺氧。注意肢體的與位置是否利于【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【答疑編 ,點(diǎn)擊提問22cm.【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【答疑編