能量平臺LigaSure的使用維護

能量平臺的使用和維護手術室王華琴目前一頁\總數二十頁\編于一點Valleylab的電外科歷史1995-ForceFX?1995-ForceEZ?2000-ForceFX-C?1985–Force?22006-ForceTriad?EnergyPlatform能量平臺目前二頁\總數二十頁\編于一點以機械方式來閉合血管的技術血管夾縫線縫合器傳統(tǒng)的以能量來閉合血管的技術:傳統(tǒng)雙極電燒設備超聲刀激光外科血管閉合技術目前三頁\總數二十頁\編于一點傳統(tǒng)的以能量來閉合血管的技術(如超聲刀等設備），只能達到閉合小于或等于3mm（≤3mm）的血管的水平；以機械方式來閉合血管的技術，除傳統(tǒng)縫線可以閉合直徑至10mm的血管外，其它的技術大多數亦小于4mm;并且價格也比較貴；LigaSureTMVesselSealingSystem“結扎速”血管閉合系統(tǒng)可以閉合直徑達7mm的血管！外科血管閉合技術目前四頁\總數二十頁\編于一點LigaSure?技術由TissueFect?智能組織感應技術控制能量輸出.Valleylab?的TissueFect?tissue智能組織感應技術是一項通過感知工作電極處組織阻抗變化來精確管理能量輸出的控制系統(tǒng)；在所有模式下（單極、雙極、VS血管閉合）達到所需的組織效果

TissueFect?tissue智能組織感應技術體現(xiàn)在Closed-LoopCoag閉合回路凝血技術時，閉合回路凝血通過感知凝血的工作部位的組織阻抗變化調整能量輸出，以達到在大的組織范圍內一致的，可控的止血效果TissueFect?

智能組織感應技術5目前五頁\總數二十頁\編于一點

“結扎速”血管閉合系統(tǒng)之優(yōu)勢

可以閉合直徑達7mm的血管；

閉合包含在組織束中的血管時，無需對組織束進行分離；形成的閉合帶可以抵御超過三倍正常人體收縮壓的壓力；

閉合速度比使用縫線快；閉合后無異物殘留；閉合時無明顯焦痂形成；閉合時的熱傳導距離短，平均1.5-2mm;在某些手術中，一定程度上比使用縫合器節(jié)省費用；目前六頁\總數二十頁\編于一點血管應用“結扎速”血管閉合系統(tǒng)之效果薄的、透明的、具有一定可塑性的、特久閉合帶！周圍熱傳導距離≤2mm目前七頁\總數二十頁\編于一點LigaSure?Seal@28-DAYS

應用“結扎速”后28天之腸系膜閉合區(qū)無異物殘留！新的脂肪組織形成，且無炎性反應、粘連！目前八頁\總數二十頁\編于一點SutureSeal@28-DAYS

應用縫線后28天之腸系膜明顯的粘連形成異物殘留目前九頁\總數二十頁\編于一點血管真正的閉合在一起管腔部分開放，并有近端及遠端的血栓形成LigaSureTMSystem普通雙極電刀應用后目前十頁\總數二十頁\編于一點臨床應用任何直徑小于或等于7毫米的血管（動脈和靜脈）臨床不推薦應用在：膽管臨床禁止應用在：大于7mm的血管輸卵管結扎輸尿管目前十一頁\總數二十頁\編于一點手術應用胃腸手術Whipper手術脾切除術闌尾手術肝切除術改良乳腺根治術前列腺切除術膀胱切除術腎切除術甲狀腺手術

輸卵管切除術陰式子宮切除目前十二頁\總數二十頁\編于一點

安裝注意事項LigaSureTM

腳踏板插頭（紫色）安裝時要注意顏色相配，以免接至“雙極腳踏板用插座”上電源插頭接至插線板時，確認主機電源開關處于“關”位置當手持器械安裝完畢并連接至主機后，打開主機電源測試一下，確認腳踏板、電源線、手持器械是否連接正常目前十三頁\總數二十頁\編于一點操作步驟接通電源一安裝閉合鉗和電極一打開主機一調節(jié)主機輸出參數(常規(guī)調至2～3格)，使用時踩腳踏開關。當手持器械安裝完并連接至主機后，打開主機電源開關，系統(tǒng)進行自動檢測，確認腳踏板、電源線、手持器械是否連接正常。最后放一塊濕紗布于鉗口中，輕關閉，以確保電極前端的咬合栓完全正確的嵌入。目前十四頁\總數二十頁\編于一點使用過程中注意事項踩紫色踏板，以激活主機不同厚度組織，手持器械的咬合力度應有所不同輸出功率根據組織的不同而調整（一般設２～３個棒）當主機發(fā)出連續(xù)兩聲短音時，提示閉合帶完全形成使用時，保持鉗口部分的清潔，若出現(xiàn)焦痂凝集，應及時用濕紗布進行輕輕清除和擦拭，切記不應將電極從金屬鉗身上取下使用的穿剌套管直徑應大于或等于所使用的Ligasure器械從腔鏡套管取出Ligasure器械，一定要先將鉗口關緊后再取出目前十五頁\總數二十頁\編于一點成功使用技巧16夾取放置組織將組織放置與鉗口中央部.禁止將過多組織嵌入在鉗口近端開口處，這可能導致沒有閉合的組織被切割確保鉗口不夾取任何金屬或外來物質(夾子、縫釘，縫線)。當激發(fā)LigaSure時保持器械的外部鉗口離開鄰近組織，否則可能導致意外的側向熱損傷。不可將器械鉗口浸沒在液體環(huán)境中。在能量激發(fā)過程中水分可能轉化為蒸汽，蒸汽攜帶的熱量可能會引起鉗口附近的組織損傷，因此在重要部位需格外注意。目前十六頁\總數二十頁\編于一點17成功使用技巧閉合組織在凝閉和切割組織時要消除組織張力，保證閉合效果及降低出血風險。在關閉手柄完全卡緊或你聽到兩聲咔嗒聲前不可激發(fā)。在閉合周期完成前不可離斷組織，可能會導致不完全的閉合。確保使用者激發(fā)時一直按住激發(fā)鍵或踩住腳踏直至閉合周期結束，聽到兩聲嘟嘟聲閉合鄰近的組織時，重復閉合在現(xiàn)有閉合帶的邊緣。第二個閉合帶必須在第一個閉合帶的遠端以增加閉合寬度。避免“閉合-空隔-閉合‘技術目前十七頁\總數二十頁\編于一點

使用過程中注意事項不可強力把組織擠入鉗口底端聽到“嗒”的聲音時才是完全閉合器械，然后激發(fā)器械閉合前不可切割、不可在同一部位重復閉合若需再次閉合，需重疊于前次閉合的1/3處激活時避免牽拉組織用于膠原蛋白豐富的組織，不要用于輸卵管的結扎目前十八頁\總數二十頁\編于一點

使用后注意事項關畢主機電源開關后，方可撥除各外接插頭檢查器械消耗品，如