icu醫(yī)生自我鑒定

icu醫(yī)生自我鑒定icu醫(yī)生自我鑒定1

一：完善病房設(shè)施，加強病房管理：

icu是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、便利，利于觀看和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，便利的工作條件利于醫(yī)護人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平。完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中制定了：icu珍貴儀器管理制度，珍貴藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。

二：建立、健全、落實各項規(guī)章制度：

icu在本院屬新興的一門學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構(gòu)龐雜，醫(yī)療護理任務(wù)繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資格淺，工作責(zé)任心不夠強，且icu護士人員流淌較大，因此制訂一套嚴格周密，切實可行的制度常規(guī)，以保證icu的護理工作正常運轉(zhuǎn)，本年度在原有xx年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓(xùn)方案，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執(zhí)行狀況，各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。

三：提高護理人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)，加強自身建設(shè)：

由于icu的工作性質(zhì)及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀看的第一線。因此，護理人員的素養(yǎng)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率。這一年來，icu護士的培訓(xùn)工作是我工作之重點，在icu護士的后續(xù)訓(xùn)練中，我實行了在職培訓(xùn)，外出進修，自學(xué)與考核相結(jié)合等方法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參與護理查房，嚴格根據(jù)進行培訓(xùn)并考核，xx年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修，全科護理人員均參與了護理?？苹虮究频脑诼氂?xùn)練，一年的培訓(xùn)使得icu護士能勝任日常工作，大多數(shù)護士成為icu嫻熟人才。

要做好icu護士姐妹的領(lǐng)頭雁，不加強自身學(xué)習(xí)是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)問和嫻熟把握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱icu相關(guān)資料，學(xué)習(xí)和探究，以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平，之外，本年度還參與了護理本科的在職訓(xùn)練，并取得良好成果。與此同時，幫助院長順當(dāng)完成了這一課題，并通過了市科委鑒定，除此之外，還參加了我科課題的討論。

icu醫(yī)生自我鑒定2

歲末年初，回顧ICU病房起步的這一年當(dāng)中，我在擔(dān)當(dāng)ICU護士長這一年期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，在科主任和護理部主任的助和支持下，使ICU的護理工作得以正常運行。這一年來，在連續(xù)深化開展創(chuàng)群眾滿足醫(yī)院和打擊商業(yè)賂的思想指導(dǎo)下，順當(dāng)完成了本職工作，現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié)：

一、完善病房設(shè)施，加強病房管理

ICU是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、便利，利于觀看和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有ICU病房的簡陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，便利的工作條件利于醫(yī)護人員，使得ICU的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平。完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中制定了：ICU珍貴儀器管理制度，珍貴藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了ICU的日常工作。

二、建立、健全、落實各項規(guī)章制度

ICU在本院屬新興的一門學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構(gòu)龐雜，醫(yī)療護理任務(wù)繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資格淺，工作責(zé)任心不夠強，且ICU護士人員流淌較，因此制訂一套嚴格周密，切實可行的制度常規(guī)，以保證ICU的護理工作正常運轉(zhuǎn)，本年度在原有20xx年ICU護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥瓶日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓(xùn)方案，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執(zhí)行狀況，各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。

三、提高護理人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)，加強自身建設(shè)

由于ICU的工作性質(zhì)及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀看的第一線。因此，護理人員的素養(yǎng)如何，將直接關(guān)系到ICU的工作效率。這一年來，ICU護士的培訓(xùn)工作是我工作之重點，在ICU護士的后續(xù)訓(xùn)練中，我實行了在職培訓(xùn)，外出進修，自學(xué)與考核相結(jié)合等方法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參與護理查房，嚴格根據(jù)進行培訓(xùn)并考核，20xx年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修，全科護理人員均參與了護理?？苹虮究频脑诼氂?xùn)練，一年的培訓(xùn)使得ICU護士能勝任日常工作，多數(shù)護士成為ICU嫻熟人才。

要做好ICU護士姐妹的領(lǐng)頭雁，不加強自身學(xué)習(xí)是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)問和嫻熟把握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱ICU相關(guān)資料，學(xué)習(xí)和探究，以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平，之外，本年度還參與了護理本科的在職訓(xùn)練，并取得良好成果。與此同時，幫助院長順當(dāng)完成了《體外循環(huán)在心臟外科手術(shù)的應(yīng)用》這一課題，并通過了市科鑒定，除此之外，還參加了我科《烏司他汀對危重癥患者臟器愛護作用》課題的討論。

icu醫(yī)生自我鑒定3

icu給我的印象那便是“神奇”帶著忐忑而又期盼的心理進去我其次個實習(xí)的科室。踏入科室，正是交接班，映入我眼前的便是著綠色護士服的不停在我眼前穿梭，病床上躺著昏迷的病人插滿了各種的管道旁邊還有各種儀器顯示著有些熟識的數(shù)字。面對著生疏的環(huán)境，生疏的工作，看著勞碌的人群，感覺自己是多余的，還沒來得及消化這種挫敗感，護士長支配了帶教老師，而我也就這樣開頭了icu的實習(xí)之旅。

剛開頭吸痰的時候，我就是隨便快速的上下吸幾下，感覺痰沒有了就拔出來，剛開頭也覺得驚奇為什么病人的痰液分泌的這么快，一會兒就要吸一次，但是我想危重病人，應(yīng)當(dāng)也正常，下午的時候，老師問我，知道吸痰是怎么吸得嗎？我毫不遲疑的說，上下提拉，左右旋轉(zhuǎn)，吸痰時間不超過15s，心想著這種問題實在小兒科，老師接著說，你說的倒是很快很正確，但是我觀看你做的時候完全和你說的不一樣，觀看你操作的時候，吸痰就像釣魚一樣，上下抽幾下就拔出來了，應(yīng)當(dāng)是將吸痰管插進去至遇到阻力在退出1-2cm然后兩指指腹輕輕捏住吸痰管再旋轉(zhuǎn)，痰液會隨著負壓自己出來的，聽完之后感覺很是慚愧，但是也讓我深深體會到理論是操作的基礎(chǔ)，兩者相輔相成。

一次上夜班，新轉(zhuǎn)來一個患者，醫(yī)生說要留置胃管，老師就和我說今日你來留置，當(dāng)時懵掉了，隨后既緊急又很興奮，快速的預(yù)備了東西，患者測量了從發(fā)際到劍突的長度，等到插得時候卻無從下手了，沒有士氣往下插，我求助的看著老師，狡猾說沒事的，插啊，我還是不敢，老師我插了幾公分，但是病人很煩躁，醫(yī)生說先給他注射丙泊酚，在老師注射的時候我托起病人的頭部往胸部靠，竟然很順當(dāng)?shù)倪M去了，也聽了氣過水聲，當(dāng)時很興奮，雖然不是自完成的，但是為自己的進步很是傲慢。

通過四周的學(xué)習(xí)，把握了常用搶救儀器的使用以及報警的處理，把握了患者生命體征的監(jiān)測，嫻熟地進行基本的護理操作，從第一次緊急無措的進行肌內(nèi)注射到現(xiàn)在能夠很熟識地找到注射點，進針角度，從第一次對各種儀器數(shù)值的迷茫到現(xiàn)在能夠正確了解各值得參考范圍，從第一次對心電監(jiān)護各線路的凌亂到現(xiàn)在也能很嫻熟的.連接到病人的身上，從第一次來新病人后的不知所措到現(xiàn)在能與老師一起合作搶救生命，四周不僅僅學(xué)到操作，理論，更讓我快速成長，融入臨床氛圍。

在icu老師一流的操作技術(shù)值得我學(xué)習(xí)，我想對于剛剛進入臨床實習(xí)的我來說更重要的是他們身上的精神。icu是相對于別的科室來說是比較封閉的，助病人翻身拍背，進食，吸痰差不多全部的操作都是在無人監(jiān)督的狀況下完成，但是無論老師的工作再繁忙，再辛苦，都會一絲不茍的完成，這種自律慎的精神更是值得我學(xué)習(xí)的。

短暫的四周實習(xí)，收獲的卻是許很多多，很感謝老師對我的教育，訂正我的錯誤，實習(xí)仍在連續(xù)，但我會更加努力學(xué)好每一件事，腳踏實地做完每一件事情。

icu醫(yī)生自我鑒定4

20xx年8月至20xx年2月，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的支配下，我到北京學(xué)人民醫(yī)院ICU進修半年。能獲得這樣一個機會，臨時拋開勞碌的臨床工作，到這所國內(nèi)頂尖醫(yī)院學(xué)習(xí)，對我而言，無疑是一件幸事。6個月的時間轉(zhuǎn)瞬即逝，收獲還是較的，感受還是很深的。以下是我的一點體會，盼望能與家共享。

北人民醫(yī)院進修結(jié)束后，我感覺收獲最的不是新技術(shù)、新項目，而是基本學(xué)問，比如血流淌力學(xué)基本學(xué)問，呼吸機基本學(xué)問，細菌耐藥機制等。這些學(xué)問我們?nèi)粘９ぷ髦幸苍趹?yīng)用，但從前從沒有人爭論過這些學(xué)問的基本原理，造成學(xué)問面較廣而深度不足。北人民醫(yī)院的帶教老師從藥物的藥效學(xué)，藥動學(xué)講解選用各種藥物的緣由，對各種常見病指南的理解，對凝血機制的最新解讀，呼吸機各種呼吸模式的優(yōu)缺點，不同的疾病適合的呼吸機模式，纖維支氣管鏡使用，消毒及保養(yǎng)。床旁血濾機的原理，上級的適應(yīng)癥，時機及對各種報警的處理，PICCO的基礎(chǔ)等方面賜予具體的指導(dǎo)，在北人民醫(yī)院進修期間，要求臨床醫(yī)師能夠熟識醫(yī)療與護理工作每一個工作流程，每一項操作。每一個進修醫(yī)師都要求嫻熟采血，血氣分析、CRRT上機、吸痰等治療，嫻熟操作心電監(jiān)護儀，為我們處理醫(yī)療故障與報警供應(yīng)基礎(chǔ)。

ICU內(nèi)患者來自不同的`科室，病情千變?nèi)f化，但又有共同的特點，因此，培育正確的思維方法特別重要，一般臨床科室工作方法是，首先采集病史、體格檢查、鑒別診斷，試驗室檢查，并依據(jù)這些資料制定治療方案，但ICU就需要依據(jù)狀況適當(dāng)調(diào)整。ICU內(nèi)患者病情往往涉及多個器官系統(tǒng)，并且相互影響，入院或入科時的診斷往往并不是收住ICU要解決的主要問題，ICU需要依據(jù)病情的輕重緩急將需要解決的問題進行排列，并逐步進行解決。按輕重緩急排列需要解決的全身問題，就需要實行全面系統(tǒng)的方法。要認真評估全身的每一個器官或系統(tǒng)已經(jīng)解決的問題和新消失的問題。在ICU幾乎任何生理性的特別都不能接受，低鉀、代謝性堿中毒、白細胞削減等問題都可能嚴峻影響患者的預(yù)后。

學(xué)習(xí)過程中，我先后參加搶救的病種許多。主要有：急性重癥胰腺炎、頸髓損傷伴高位截癱、重癥肝炎、多發(fā)傷、產(chǎn)后出血伴DIC、一氧化碳中毒、腦血管意外、多胎妊娠心衰、AECOPD、MODS、ARDS、……在這些疾病的危險處理方面，得到了肯定的提高。

這次進修以后，我想對以后ICU的工作提出一些建議：

1、對每一位收住ICU的患者都應(yīng)當(dāng)思索如下問題：患者為什么收住ICU，主要并發(fā)癥是什么，現(xiàn)在的主要問題是什么，如何將這些問題按輕重緩急排列出來，患者的生理儲備消耗到了什么程度。

2、對本科近期收住病人較多的病種，進行相關(guān)指南的培訓(xùn)，了解最規(guī)范的治療方法，對可能消失的并發(fā)癥進行早期預(yù)防，從患者的病理生理角度分析患者各種疾病之間相互影響，并找到最適合的治療方案。

3、每周進行一次病例爭論，通過病例準時了解醫(yī)療動態(tài)，學(xué)習(xí)把握新的診療方法，準時學(xué)習(xí)相關(guān)的文獻，更新學(xué)問，對每個醫(yī)生都是一種提高。

在這個過程中，我也有沒有能夠很好把握的一些東西，這或許和平常的學(xué)習(xí)有關(guān)，也可能與我淺薄的工作積累有關(guān)，這是我的圓滿，但我將會在自己的工作中不斷總結(jié)，思索，以提高。

icu醫(yī)生自我鑒定5

1、科室為進修護士供應(yīng)便利的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，進修護士來icu后，要遵守院、科各項規(guī)章制度，聽從科室工作支配。

2、嚴格遵守勞動紀律，進修期間若臨時有事請假，要報請院內(nèi)相關(guān)部門批準。

3、依據(jù)進修護士培訓(xùn)方案要求，實行專人帶教，進修護士不允許單值班看護病人或搶救等，進修護士幫助值班期間工作由所在小組組長負責(zé)。

4、3個月的進修期間，要求按時參與晨會交接班、科室或院內(nèi)組織的護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座等，留有進修筆記。

5、進修生在icu進修期間，若因不遵守規(guī)章制度或操作規(guī)程，經(jīng)批判訓(xùn)練仍不改者，或因工作嚴峻不負責(zé)任消失糾紛或缺陷者，由科室提出意見報請護理部或訓(xùn)練處批準可終止進修，退回原單位。

6、進修結(jié)束前一周，科室?guī)Ы汤蠋煂M修護士進行專業(yè)技術(shù)考核，由進修生本人完成進修總結(jié)表，科室簽署鑒定，護士長、帶教老師與進修護士談話，探討進修護士管理閱歷教訓(xùn)。

icu醫(yī)生自我鑒定6

年初在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)懷和支持下，我特別有幸得到中國醫(yī)二院ICU進修學(xué)習(xí)的機會。春去秋來，從年初4月離院到10月回院，轉(zhuǎn)瞬間已經(jīng)半年過去了，感覺有如白駒過隙一樣的快。至此，學(xué)期已滿，感受頗多。

由于ICU是新興學(xué)科，我ICU院正在籌建階段，工作以來接觸ICU機會較少，對ICU缺乏深刻了解。我就這樣帶著一顆奇怪???與渴求的心情踏上了不太漫長的進修征程。初到ICU感覺環(huán)境生疏，與多年來的工作環(huán)境相差甚遠，無論從醫(yī)務(wù)人員工作節(jié)奏及患者的生存狀態(tài)都較以前工作中的情景難以吻合。從剛開頭的觀摩學(xué)習(xí)到拿床自管理病床我僅用了2周時間，到后來的進班倒班工作，半年來ICU工作給我的感覺可以用2個字來概括，那就是“戰(zhàn)斗”，時刻在戰(zhàn)斗著，與病魔的對抗，與時間的賽跑，與疲乏的較量，與饑餓的斗爭，無時無刻不體現(xiàn)著“我”是一名真正的白衣斗士，用我的不懈努力，換患者健康生命。在這樣的高度緊急、高強度的工作狀態(tài)下，我的醫(yī)療技術(shù)，閱歷得到了肯定的提高，唯一下降的就是我的體重。

下面主要談?wù)勎以贗CU學(xué)習(xí)的收獲。由于我院是新成立的ICU病房，自己沒有ICU的工作閱歷，對ICU相關(guān)的學(xué)問儲備嚴峻不足。說白了就是一張白紙，與其他進修有肯定的區(qū)分，不是帶著固定的目的及問題去進修。全部的學(xué)問對我來說都是較新的，我認為想在半年之內(nèi)把ICU及相關(guān)學(xué)問都把握及嫻熟應(yīng)用有很的困難。所以經(jīng)過我自身的考慮以及討論我院ICU的特點，我有方案的選擇一些ICU的基礎(chǔ)學(xué)問技能的把握及嫻熟應(yīng)用，比如：

1、氣管插管術(shù)是一種氣管內(nèi)麻醉和搶救病人的技術(shù)，也是保持上呼吸道通暢的最牢靠手段。也是心肺復(fù)蘇術(shù)的必備措施。對我院ICU患者來說，比如量上消化道出血的患者較為相宜，臨床上常見量上消化道出血的患者發(fā)生誤吸多發(fā)，量誤吸后窒息死亡危急性明顯增。準時的氣管插管不但保障患者的平安，同時為醫(yī)院增加了效益，提高搶救勝利率。

2、深靜脈穿刺。我在出血熱病房工作8年，對深靜脈穿刺有了肯定了解。出血熱的患者血液透析基本上都需要行深靜脈置管，進行血液透析術(shù)。以前都是我院麻醉科醫(yī)師操作，曾經(jīng)盼望自己有一天能有機會試一下，經(jīng)過進修學(xué)習(xí)機會使我實現(xiàn)幻想?，F(xiàn)在已經(jīng)基本把握了這項技術(shù)。此項技術(shù)估計在我院ICU應(yīng)用較為廣泛，涉及到肝衰竭、出血熱的血液凈化及液體復(fù)蘇的治療，上消化道出血的液體復(fù)蘇都需要中心靜脈的通路。

3、血液凈化我院透析室血液凈化技術(shù)已處于市屬醫(yī)院比較領(lǐng)先的地位。但CRRT的應(yīng)用較少，較少的緣由受制于透析室人員配置缺乏，然而人員豐富正是ICU的長項。CRRT在我院ICU的開展有前景。例如：出血熱，肝腎綜合征，肝性腦病，肝衰竭等危重患者的應(yīng)用。

4、呼吸機的應(yīng)用我院內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病患者資源較多，季節(jié)性的COPD患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機是ICU一部分較為固定的患者群。有創(chuàng)呼吸機則是醫(yī)院ICU必備的利器之一，應(yīng)用頻率較高。詳細的參數(shù)調(diào)整需要工作后進一步摸索。

5、其他一些如picco、ecmo等先進的醫(yī)療技術(shù)，則是選擇了了解。6個月來感覺收獲許多。對上述的醫(yī)療技能、學(xué)問有了肯定的'閱歷。為以后的工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

我院是?？漆t(yī)院，院內(nèi)病房種類單一，沒有綜合醫(yī)院的呼吸、循環(huán)、兒科等科室。但臨床工作中這樣的患者卻很常見。這是一個較沖突的地方。由于相關(guān)專業(yè)學(xué)問的匱乏，制約了臨床工作，損害了多方的利益：如對患者的影響可能得不到準時的診斷與治療，對醫(yī)院的影響是醫(yī)院效益的損失以及潛在的醫(yī)療隱患，對醫(yī)生的影響則是自身醫(yī)療水平的無法提高。因此，我在醫(yī)二院外科ICU學(xué)習(xí)了3個月后，樂觀向醫(yī)務(wù)科申請到該院的呼吸內(nèi)科ICU、循環(huán)的CCU、兒科的ICU分別學(xué)習(xí)了一個月。對相關(guān)的學(xué)問有了肯定的了解，增長了學(xué)識、積累了肯定的閱歷，對以后的臨床工作會有肯定的助。例如呼吸內(nèi)科ICU，呼吸機的使用較外科ICU更為細化和敏捷，模式變換多樣，參數(shù)調(diào)整更為合理。重癥肺炎的患者較多，對抗生素的使用也積累了肯定的閱歷。循環(huán)的CCU無呼吸機配備，主要是藥物的使用方面、除顫器的使用、心電圖的閱讀對我助很。兒科ICU，見到了10余例的重癥手足口病例，學(xué)到了手足口病最有效的藥物是丙種球蛋白，而且早期需要劑量沖擊治療，激素類藥物不建議應(yīng)用在重癥手足口病的患兒。

學(xué)習(xí)到的內(nèi)容其實許多，關(guān)鍵如何較好的應(yīng)用在今后的工作中是一門學(xué)問。需要在以后的工作中進一步探究。最終我想談?wù)剬卦汗ぷ鞯恼雇约敖窈蟮膶W(xué)習(xí)方案，由于我是ICU的責(zé)任主治醫(yī)師，對上幫助主任、護士長完成好病房的管理工作，對下要管理住院醫(yī)師的日常工作、學(xué)習(xí)。保證醫(yī)療平安，協(xié)調(diào)科室間的關(guān)系，處理好醫(yī)保、醫(yī)技等多方面科室的相關(guān)協(xié)調(diào)工作。這不但需要肯定的醫(yī)療學(xué)問，更需要溝通及溝通的力量。這方面的力量在醫(yī)的進修過程中也學(xué)到一些技巧。比如要把握各科室的工作流程準時間支配，避開一些不必要的臨床工作。與醫(yī)技科室保持親密的聯(lián)系，如ICU重癥患者需要行緊急的檢查要提前與醫(yī)技科室聯(lián)系，合理安排院內(nèi)的醫(yī)療資源，避開醫(yī)療資源鋪張，保障醫(yī)療平安。所以進修不僅是醫(yī)療專業(yè)學(xué)問的學(xué)習(xí)，更是醫(yī)療管理技能，溝通力量、交際力量的進修學(xué)習(xí)。這方面也是一名合格醫(yī)師的必備條件。

另外先進醫(yī)療模式的學(xué)習(xí)、外語方面的學(xué)習(xí)未能得到機會，盼望今后能得到進一步出國學(xué)習(xí)進修的機會。以及提高自身的學(xué)歷，外語水平，更好的為醫(yī)院服務(wù)，使得醫(yī)院與個人得到共同進展。最終在這里再次感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我這次難得的學(xué)習(xí)機會。

icu醫(yī)生自我鑒定7

年初在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)懷和支持下，我特別有幸得到中國醫(yī)二院ICU進修學(xué)習(xí)的機會。春去秋來，從年初4月離院到10月回院，轉(zhuǎn)瞬間已經(jīng)半年過去了，感覺有如白駒過隙一樣的快。至此，學(xué)期已滿，感受頗多。

由于ICU是新興學(xué)科，我ICU院正在籌建階段，工作以來接觸ICU機會較少，對ICU缺乏深刻了解。我就這樣帶著一顆奇怪???與渴求的心情踏上了不太漫長的進修征程。初到ICU感覺環(huán)境生疏，與多年來的工作環(huán)境相差甚遠，無論從醫(yī)務(wù)人員工作節(jié)奏及患者的生存狀態(tài)都較以前工作中的情景難以吻合。從剛開頭的觀摩學(xué)習(xí)到拿床自管理病床我僅用了2周時間，到后來的進班倒班工作，半年來ICU工作給我的感覺可以用2個字來概括，那就是“戰(zhàn)斗”，時刻在戰(zhàn)斗著，與病魔的對抗，與時間的賽跑，與疲乏的較量，與饑餓的斗爭，無時無刻不體現(xiàn)著“我”是一名真正的白衣斗士，用我的不懈努力，換患者健康生命。在這樣的高度緊急、高強度的工作狀態(tài)下，我的醫(yī)療技術(shù)，閱歷得到了肯定的提高，唯一下降的就是我的體重。

下面主要談?wù)勎以贗CU學(xué)習(xí)的收獲。由于我院是新成立的ICU病房，自己沒有ICU的工作閱歷，對ICU相關(guān)的學(xué)問儲備嚴峻不足。說白了就是一張白紙，與其他進修有肯定的區(qū)分，不是帶著固定的目的及問題去進修。全部的學(xué)問對我來說都是較新的，我認為想在半年之內(nèi)把ICU及相關(guān)學(xué)問都把握及嫻熟應(yīng)用有很的困難。所以經(jīng)過我自身的考慮以及討論我院ICU的特點，我有方案的選擇一些ICU的基礎(chǔ)學(xué)問技能的把握及嫻熟應(yīng)用，比如

1、氣管插管術(shù)是一種氣管內(nèi)麻醉和搶救病人的技術(shù)，也是保持上呼吸道通暢的最牢靠手段。也是心肺復(fù)蘇術(shù)的必備措施。對我院ICU患者來說，比如量上消化道出血的患者較為相宜，臨床上常見量上消化道出血的患者發(fā)生誤吸多發(fā)，量誤吸后窒息死亡危急性明顯增。準時的氣管插管不但保障患者的平安，同時為醫(yī)院增加了效益，提高搶救勝利率。

2、深靜脈穿刺。我在出血熱病房工作8年，對深靜脈穿刺有了肯定了解。出血熱的患者血液透析基本上都需要行深靜脈置管，進行血液透析術(shù)。以前都是我院麻醉科醫(yī)師操作，曾經(jīng)盼望自己有一天能有機會試一下，經(jīng)過進修學(xué)習(xí)機會使我實現(xiàn)幻想?，F(xiàn)在已經(jīng)基本把握了這項技術(shù)。此項技術(shù)估計在我院ICU應(yīng)用較為廣泛，涉及到肝衰竭、出血熱的血液凈化及液體復(fù)蘇的治療，上消化道出血的液體復(fù)蘇都需要中心靜脈的通路。

3、血液凈化我院透析室血液凈化技術(shù)已處于市屬醫(yī)院比較領(lǐng)先的地位。但CRRT的應(yīng)用較少，較少的緣由受制于透析室人員配置缺乏，然而人員豐富正是ICU的長項。CRRT在我院ICU的開展有前景。例如：出血熱，肝腎綜合征，肝性腦病，肝衰竭等危重患者的應(yīng)用。

4、呼吸機的應(yīng)用我院內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病患者資源較多，季節(jié)性的COPD患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機是ICU一部分較為固定的患者群。有創(chuàng)呼吸機則是醫(yī)院ICU必備的利器之一，應(yīng)用頻率較高。詳細的參數(shù)調(diào)整需要工作后進一步摸索。

5、其他一些如picco、ecmo等先進的醫(yī)療技術(shù)，則是選擇了了解。6個月來感覺收獲許多。對上述的醫(yī)療技能、學(xué)問有了肯定的閱歷。為以后的工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

我院是?？漆t(yī)院，院內(nèi)病房種類單一，沒有綜合醫(yī)院的呼吸、循環(huán)、兒科等科室。但臨床工作中這樣的患者卻很常見。這是一個較沖突的地方。由于相關(guān)專業(yè)學(xué)問的匱乏，制約了臨床工作，損害了多方的利益：如對患者的影響可能得不到準時的診斷與治療，對醫(yī)院的影響是醫(yī)院效益的損失以及潛在的醫(yī)療隱患，對醫(yī)生的影響則是自身醫(yī)療水平的無法提高。因此，我在醫(yī)二院外科ICU學(xué)習(xí)了3個月后，樂觀向醫(yī)務(wù)科申請到該院的呼吸內(nèi)科ICU、循環(huán)的CCU、兒科的ICU分別學(xué)習(xí)了一個月。對相關(guān)的學(xué)問有了肯定的了解，增長了學(xué)識、積累了肯定的閱歷，對以后的臨床工作會有肯定的助。例如呼吸內(nèi)科ICU，呼吸機的使用較外科ICU更為細化和敏捷，模式變換多樣，參數(shù)調(diào)整更為合理。重癥肺炎的患者較多，對抗生素的使用也積累了肯定的閱歷。循環(huán)的CCU無呼吸機配備，主要是藥物的使用方面、除顫器的使用、心電圖的閱讀對我助很。兒科ICU，見到了10余例的重癥手足口病例，學(xué)到了手足口病最有效的藥物是丙種球蛋白，而且早期需要劑量沖擊治療，激素類藥物不建議應(yīng)用在重癥手足口病的患兒。

學(xué)習(xí)到的內(nèi)容其實許多，關(guān)鍵如何較好的應(yīng)用在今后的工作中是一門學(xué)問。需要在以后的工作中進一步探究。最終我想談?wù)剬卦汗ぷ鞯恼雇约敖窈蟮膶W(xué)習(xí)方案，由于我是ICU的責(zé)任主治醫(yī)師，對上幫助主任、護士長完成好病房的管理工作，對下要管理住院醫(yī)師的日常工作、學(xué)習(xí)。保證醫(yī)療平安，協(xié)調(diào)科室間的關(guān)系，處理好醫(yī)保、醫(yī)技等多方面科室的相關(guān)協(xié)調(diào)工作。這不但需要肯定的醫(yī)療學(xué)問，更需要溝通及溝通的力量。這方面的力量在醫(yī)的進修過程中也學(xué)到一些技巧。比如要把握各科室的工作流程準時間支配，避開一些不必要的臨床工作。與醫(yī)技科室保持親密的聯(lián)系，如ICU重癥患者需要行緊急的檢查要提前與醫(yī)技科室聯(lián)系，合理安排院內(nèi)的醫(yī)療資源，避開醫(yī)療資源鋪張，保障醫(yī)療平安。所以進修不僅是醫(yī)療專業(yè)學(xué)問的學(xué)習(xí)，更是醫(yī)療管理技能，溝通力量、交際力量的進修學(xué)習(xí)。這方面也是一名合格醫(yī)師的必備條件。另外先進醫(yī)療模式的學(xué)習(xí)、外語方面的學(xué)習(xí)未能得到機會，盼望今后能得到進一步出國學(xué)習(xí)進修的機會。以及提高自身的學(xué)歷，外語水平，更好的為醫(yī)院服務(wù)，使得醫(yī)院與個人得到共同進展。

最終在這里再次感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我這次難得的學(xué)習(xí)機會。

icu醫(yī)生自我鑒定8

短短三個月的進修學(xué)習(xí)生活很快就結(jié)束了，對我來說是一種磨練，更是一種考驗。對于我來說剛剛工作三年，技術(shù)理論都尚淺，這次能在ICU學(xué)習(xí)，得到全面的熬煉，無疑機會很寶貴，收獲也很豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和全部關(guān)懷愛惜我的人給我的這次難得機會！正是這次機會，使我的專業(yè)技術(shù)有了肯定的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會與各位溝通。

和平醫(yī)院ICU共設(shè)床位10張，其中開放式床位8張，隔離床位2張，醫(yī)生6名，其中常住醫(yī)生4名，輪轉(zhuǎn)醫(yī)生2名。護士30多名，除了在外進修，以及休假人員，每班約有7-8個護士在崗，平常床位利用率可達100﹪，主要收治一些需要呼吸支持的患者，所以工作人員少，每天的工作量都很大。主任張棟是鐘南山的同學(xué)，博士學(xué)位。護士長是個喜愛討論的人，已有兩項創(chuàng)造，且每年都有論文發(fā)表，所以在他們的的嚴格要求下，科里學(xué)習(xí)氣氛很濃，工作壓力也頗大。我有幸在此科室學(xué)習(xí)，并學(xué)到了不少的學(xué)問。

ICU是集醫(yī)療，教學(xué)，科研一體的科室，技術(shù)力氣比較雄厚，專業(yè)診療設(shè)備先進齊全，比如監(jiān)護儀，呼吸機（包括有創(chuàng)和無創(chuàng)的），微量泵（輸液泵和注射泵），血濾機，養(yǎng)分泵，胸部物理震顫儀，頭部物理降溫儀，輸液系統(tǒng)，紅外線心電圖機，除顫儀，血氣分析儀，纖支鏡等。

有先進的設(shè)備，相應(yīng)必需有技術(shù)先進的醫(yī)務(wù)人員，所以科室里每個醫(yī)生都會氣管插管，以及深靜脈穿刺，護士除了做好生活護理，削減病人的感染率以及家人不在身邊的孤獨感外，還必需是一位全科護士，危重病人的搶救（心肺腦復(fù)蘇）以及協(xié)作技術(shù)是最基本的，由于每一個進入ICU的患者都是下有病危通知的，另外還有一些先進護理操作技能，比如經(jīng)鼻插入腸胃管（養(yǎng)分物質(zhì)直接送達小腸，直接汲取，而且保留時間比胃管要長得多，一旦插入不簡單脫出），深靜脈導(dǎo)管的護理技術(shù)，血氣的采集，介入以及體外的胸部物理治療，人工氣道的管理等。目前上述幾項技術(shù)都未在我院開展，依據(jù)我院現(xiàn)有技術(shù)水平，胸部物理治療以及血氣采集（這項技術(shù)投入小，且削減了標本暴露于空氣中的時間，提高了檢查結(jié)果的正確率），養(yǎng)分泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或腫瘤惡夜質(zhì)患者。

ICU由于病人的特別性，一些制度也比較先進，比如說病人由患者的主治大夫和ICU的醫(yī)生護士共同管理，所以要求護士對病人的病情“全知道”，所以護士長實行“復(fù)述式交班”，督促全體護士對全部病人病情都了解，且在交班中可訂正一些護士對病人病情敘述的不當(dāng)，削減了和患者及患者家屬在溝通中引發(fā)誤會，利于護患溝通。在科室工作時，能夠感覺到他們的自我愛