上半年廣西主治醫(yī)師全科專業(yè)實(shí)踐能力試題

上六個(gè)月廣西主治醫(yī)師(全科)專業(yè)實(shí)踐能力試題本卷共分為2大題60小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分120分，80分及格。一、單項(xiàng)選擇題(在每個(gè)小題列出四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求，請(qǐng)將其代碼填寫在題干后括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多項(xiàng)選擇或未選均無(wú)分。本大題共30小題，每小題2分，60分。)1、男性，40歲，重復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，多在餐后一小時(shí)出現(xiàn)，臥位時(shí)癥狀加重。其最可能診療是

A：變異性心絞痛

B：反流性食管炎

C：慢性膽囊炎

D：慢性胰腺炎

E：慢性胃炎2、男性，35歲，發(fā)燒，胸部連續(xù)性鈍痛二天，胸痛于仰臥時(shí)加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無(wú)效，心音減低，伴舒張期附加音，BP7／7kPa(110／80mmHg)，下肢水腫，中心靜脈壓180mmH2O，ECG示ST段抬高，弓背向下，未見(jiàn)Q波，診療最可能為

A：急性心肌梗死

B：氣胸

C：變異型心絞痛

D：胸膜炎

E：急性滲出性心包炎3、現(xiàn)在治療子宮內(nèi)膜異位癥較理想藥品是

A：雌激素

B：孕激素

C：雌孕激素序貫療法

D：丹那唑

E：雄激素4、24歲孕婦，現(xiàn)妊娠40周，LOA，自述近3天胎動(dòng)減弱，否定用藥史，無(wú)陣發(fā)性腹痛，無(wú)流血及陰道流水來(lái)診，為查明原因應(yīng)首選檢驗(yàn)方法是

A：B超檢驗(yàn)胎盤成熟度

B：胎心多普勒檢驗(yàn)

C：NST試驗(yàn)

D：OCT試驗(yàn)

E：12小時(shí)胎動(dòng)自我計(jì)數(shù)5、便秘是指7天內(nèi)排便次數(shù)少于

A：1～2次

B：2～3次

C：3～4次

D：4～5次

E：5～6次6、全科醫(yī)療服務(wù)強(qiáng)調(diào)

A：早期發(fā)覺(jué)并處理疾患

B：環(huán)境保護(hù)

C：預(yù)防疾病和維持健康

D：疑難疾病診療

E：連續(xù)性、綜合性、個(gè)體化照料7、全科醫(yī)療面正確健康問(wèn)題主要為

A：小區(qū)常見(jiàn)多發(fā)性問(wèn)題

B：疑難問(wèn)題

C：早期未分化性問(wèn)題

D：－過(guò)性或功效性問(wèn)題

E：高度分化性問(wèn)題8、關(guān)于慢性腹瀉概念是，腹瀉時(shí)間超出

A：1個(gè)月

B：2個(gè)月

C：3個(gè)月

D：4個(gè)月

E：5個(gè)月9、正常人每日紅細(xì)胞破壞約可生成血紅蛋白(g)膽紅素(μmol)

A：5          4275

B：5          4270

C：0          4275

D：0          4270

E：5          426510、下述哪一個(gè)表現(xiàn)不屬于右心衰竭體征

A：雙肺滿布中小濕啰音

B：頸靜脈怒張

C：胸腔積液和腹腔積液

D：肝臟腫大

E：下肢凹陷性水腫

11、女性，25歲，發(fā)燒、干咳、左胸痛10余日，逐步出現(xiàn)呼吸困難。X線胸片見(jiàn)左中下肺野均勻致密陰影，上緣呈外高、內(nèi)低反拋物線形，為確定診療，以下哪項(xiàng)檢驗(yàn)最適宜

A：胸腔穿刺抽液檢驗(yàn)

B：胸腔B型超聲檢驗(yàn)

C：痰培養(yǎng)查致病菌

D：胸部CT

E：纖維支氣管鏡檢驗(yàn)12、二級(jí)預(yù)防內(nèi)容不包含

A：早期發(fā)覺(jué)

B：早期診療

C：早期治療

D：康復(fù)治療

E：篩檢和個(gè)案發(fā)覺(jué)13、男性，56歲，右上腹不適，食欲不振，消瘦一個(gè)月，近半月來(lái)尿黃，灰白大便。查體：消瘦病容，鞏膜皮膚顯著黃染，肝肋下0cm，表面光滑，脾未及，觸及腫大膽囊，血清總膽紅素136μmol／L，直接膽紅素90μmol／L，尿膽紅素(+)，尿膽原(-)，最可能診療是

A：溶血性黃疸

B：病毒性肝炎致肝細(xì)胞性黃疸

C：胰頭癌致梗阻性黃疸

D：Rotor綜合征

E：Gilbert綜合征14、偏頭痛發(fā)作期治療不包含

A：麥角衍生物

B：阿片類藥

C：抗組胺藥

D：抗抑郁藥

E：非甾體抗炎藥15、以下關(guān)于β腎上腺受體興奮癥敘述正確是

A：與自主神經(jīng)功效紊亂無(wú)關(guān)

B：是一個(gè)器質(zhì)性心血管疾病

C：普萘洛爾(心得安)試驗(yàn)后心電圖可恢復(fù)正常

D：當(dāng)在精神擔(dān)心時(shí)心悸反而緩解

E：因重復(fù)出現(xiàn)心悸伴暈厥而預(yù)后不佳16、以下關(guān)于心悸敘述中哪項(xiàng)不正確

A：發(fā)生機(jī)制不十分清楚

B：心悸與心動(dòng)過(guò)速關(guān)于

C：心搏增強(qiáng)也可引發(fā)心悸

D：心悸發(fā)生與各人感受不一樣而異

E：心悸越顯著提醒心臟病越重17、男性患者，服用中藥之后皮膚粘膜黃染逐步加深，皮膚瘙癢，無(wú)腹痛，查體，鞏膜呈黃綠色，膽囊未觸及，ERCP：提醒膽管無(wú)擴(kuò)張，最可能診療是

A：溶血性黃疸

B：肝細(xì)胞性黃疸

C：肝外性膽汁淤積

D：肝內(nèi)阻塞性膽汁淤積

E：肝內(nèi)膽汁淤積18、對(duì)肺炎球菌性肺炎最有診療意義是

A：突然寒戰(zhàn)、稽留熱

B：咳嗽、胸痛

C：氣急、發(fā)紺

D：咳鐵銹色痰

E：惡心、嘔吐、腹脹19、確定深昏迷最有價(jià)值體征是

A：對(duì)疼痛無(wú)反應(yīng)

B：全身反射消失

C：呼之不應(yīng)

D：眼球固定

E：血壓下降20、一級(jí)預(yù)防又稱之為

A：三早預(yù)防

B：病因預(yù)防

C：康復(fù)治療

D：非特異性預(yù)防

E：特異性預(yù)防21、老年性便秘患者指導(dǎo)性治療哪項(xiàng)是正確

A：養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣

B：增加含纖維素較多飲食

C：做提肛肌鍛煉

D：適當(dāng)應(yīng)用潤(rùn)滑性瀉藥

E：以上都正確22、以下引發(fā)頭痛顱外病變是

A：顱骨腫瘤

B：腦膜炎

C：腦栓塞

D：腦震蕩

E：蛛網(wǎng)膜下腔出血23、周期性健康檢驗(yàn)計(jì)劃最理想執(zhí)行者是

A：臨床?？漆t(yī)生

B：衛(wèi)生防疫人員

C：全科醫(yī)生

D：臨床護(hù)理人員

E：小區(qū)護(hù)理人員24、急性胃腸炎時(shí)，引發(fā)嘔吐病因?yàn)?/p>

A：中樞性嘔吐

B：反射性嘔吐

C：噴射性嘔吐

D：神經(jīng)官能性嘔吐

E：前庭障礙性嘔吐25、男性，20歲，食欲不振，進(jìn)食少，頻繁嘔吐2天，精神萎靡一天來(lái)診。體查：血糖28mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN9mmol／L，AST40U／L，尿酮體(++)，最可能診療是

A：急性腸梗阻

B：急性胃炎

C：糖尿病酮癥酸中毒

D：肝性腦病

E：尿毒癥昏迷26、對(duì)于心源性水腫，描述不正確是

A：嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸、腹水

B：常伴肝大

C：常伴頸靜脈怒張

D：常伴低蛋白血癥

E：常伴門靜脈高壓27、以下關(guān)于正常體溫描述哪項(xiàng)是正確

A：腋窩體溫通常為5℃～37℃

B：正常體溫每日波動(dòng)范圍不超出5℃

C：通常下午體溫較早晨稍低

D：通常肛門內(nèi)體溫比腋窩體溫略低

E：激烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)餐后體溫可略升高28、全科醫(yī)療健康檔案統(tǒng)計(jì)形式與內(nèi)容表現(xiàn)了

A：以問(wèn)題為中心統(tǒng)計(jì)方式

B：以疾病為中心統(tǒng)計(jì)方式

C：以各器官和系統(tǒng)為單元

D：生理-心理-社會(huì)臨床思維方式

E：生物醫(yī)學(xué)思維方式29、以下哪項(xiàng)不是引發(fā)心悸病理性原因

A：肌注腎上腺素后

B：維生素B1缺乏

C：偶發(fā)室性期前收縮

D：心臟神經(jīng)官能癥

E：高度房室傳導(dǎo)阻滯30、以下哪項(xiàng)疾病咳出痰分層

A：肺膿腫

B：大葉性肺炎

C：支氣管哮喘

D：支氣管炎

E：肺不張二、多項(xiàng)選擇題（在每小題備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，最少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選每個(gè)選項(xiàng)得0.5分，本大題共30小題，每小題2分，共60分。)1、對(duì)于患者疾病痊愈或康復(fù)來(lái)說(shuō)，醫(yī)生努力為

A：決定性原因

B：非決定性原因

C：只是提升患者自然痊愈能力

D：排除妨礙痊愈原因

E：自己與藥品結(jié)合為患者治愈疾病2、小區(qū)診療可達(dá)成目標(biāo)不包含

A：明確目標(biāo)人群關(guān)于特征

B：明確小區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題范圍與程度

C：明確應(yīng)優(yōu)先處理衛(wèi)生問(wèn)題

D：確定全方面建設(shè)小區(qū)衛(wèi)生資源詳細(xì)計(jì)劃

E：獲取關(guān)于組織機(jī)構(gòu)支持3、有周期性節(jié)律上腹痛病史，飲食失調(diào)后誘發(fā)上消化道出血者，首先考慮

A：潰瘍病

B：肝硬化

C：膽石癥

D：慢性胃炎

E：胰腺炎4、病例，28歲，初孕，妊娠36周，近一周感乏力食欲差，作ALT256U診療為急性病毒性肝炎，應(yīng)給予高度重視及主動(dòng)治療，是因?yàn)?/p>

A：輕易合并妊高征及發(fā)生子癇

B：輕易發(fā)展為重癥肝炎

C：輕易發(fā)生畸胎

D：輕易發(fā)生宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)

E：輕易發(fā)生胎盤早期剝離5、女性，40歲，重復(fù)腹瀉3月，近半月粘液膿血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。數(shù)次便細(xì)菌培養(yǎng)(-)，鋇劑灌腸見(jiàn)直腸和乙狀結(jié)腸腸壁呈毛刺狀改變并可見(jiàn)小龕影，最可能診療是

A：慢性痢疾

B：潰瘍性結(jié)腸炎

C：結(jié)腸腫瘤

D：Crohn病

E：腸結(jié)核6、男性，19歲，近一個(gè)月來(lái)，每次進(jìn)食后上腹絞痛，伴惡心嘔吐胃內(nèi)容物，膝胸位時(shí)腹痛及嘔吐顯著緩解，最可能診療是

A：急性闌尾炎

B：十二指腸雍積癥

C：消化性潰瘍

D：急性胰腺炎

E：腹型癲癇7、全科醫(yī)學(xué)服務(wù)項(xiàng)目包含

A：診療

B：預(yù)防保健

C：周期性健康檢驗(yàn)

D：心理咨詢，醫(yī)學(xué)咨詢

E：健康教育，家庭醫(yī)療護(hù)理8、咳嗽伴胸痛可見(jiàn)于

A：肺炎

B：支氣管炎

C：支氣管哮喘

D：肺膿腫

E：支氣管擴(kuò)張癥9、以下各項(xiàng)均為”急腹癥病因，但除外

A：腸梗阻

B：胃腸穿孔

C：卵巢扭轉(zhuǎn)

D：宮外孕

E：肝淤血10、以下病因中，引發(fā)無(wú)痰干咳是

A：二尖瓣狹窄

B：氣管炎

C：支氣管擴(kuò)張

D：肺炎

E：胸膜炎

11、以下疾病引發(fā)發(fā)燒均為感染性，但應(yīng)除外哪一項(xiàng)

A：細(xì)菌侵入機(jī)體后

B：病毒侵入機(jī)體后

C：支原體侵入機(jī)體后

D：感染后低熱

E：寄生蟲(chóng)侵入機(jī)體后12、建立居民健康檔案要求有

A：內(nèi)容完整規(guī)范

B：形式上統(tǒng)一、簡(jiǎn)明、實(shí)用

C：整理時(shí)利于計(jì)算機(jī)處理

D：內(nèi)容上有邏輯性

E：能反應(yīng)出健康問(wèn)題實(shí)質(zhì)13、中樞性癱瘓和周圍性癱瘓判別上，哪項(xiàng)無(wú)意義

A：腱反射

B：肌肉萎縮

C：病理反射

D：肌力

E：肌張力14、中年女性，因甲亢行甲狀腺次全切除術(shù)后，高熱2天，T>39℃，脈率160次／分，嘔吐，腹瀉，煩躁，譫妄，最可能診療為

A：急性腸炎

B：急性胰腺炎

C：急性胃炎

D：甲亢危象

E：甲狀腺功效減退15、貧血伴輕度黃疸，最可能診療是

A：再生障礙性貧血

B：脾功效亢進(jìn)

C：特發(fā)性血小板降低性紫癜

D：溶血性貧血

E：急性白血病16、全科醫(yī)療中患者基本權(quán)利包含

A：基本醫(yī)療護(hù)理權(quán)

B：人格和尊嚴(yán)得到尊重權(quán)利

C：知情同意權(quán)

D：醫(yī)療保密權(quán)

E：拒絕治療和試驗(yàn)權(quán)利17、以下哪種疾病不引發(fā)心臟搏動(dòng)增強(qiáng)

A：高血壓

B：甲狀腺功效亢進(jìn)癥

C：嗜鉻細(xì)胞瘤

D：擴(kuò)張型心肌病

E：貧血18、腦瘤引發(fā)頭痛常伴有

A：發(fā)燒

B：嘔吐

C：視嗅覺(jué)異常

D：腦膜刺激征陽(yáng)性

E：失眠、健忘、多夢(mèng)19、肝炎患者出現(xiàn)腹腔積液，其腹腔積液常規(guī)檢驗(yàn)為草黃色，比重016，黏蛋白定性陰性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)100×106／L，鏡檢淋巴細(xì)胞占80％，少許間皮細(xì)胞，最可能診療為

A：肝硬化腹水

B：肝癌腹腔轉(zhuǎn)移

C：肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

D：結(jié)核性腹膜炎

E：肝腎綜合征20、以下疾病常表現(xiàn)為濕性咳嗽，但應(yīng)除外哪一項(xiàng)

A：慢性支氣管炎

B：胸膜炎

C：支氣管擴(kuò)張

D：肺膿腫

E：空洞型肺結(jié)核20、以下疾病常表現(xiàn)為濕性咳嗽，但應(yīng)除外哪一項(xiàng)

A：慢性支氣管炎

B：胸膜炎

C：支氣管擴(kuò)張

D：肺膿腫

E：空洞型肺結(jié)核21、某患者60歲，有高血壓病史和有慢性肝炎病史，近3天腹痛，嘔吐，腹瀉入院。體查：BP160／90mmHg，腹軟，肝肋下2cm，脾不大。給予禁食，補(bǔ)液等治療后嘔吐腹痛稍好轉(zhuǎn)，今晨開(kāi)始興奮，隨即精神萎靡，乏力，繼而神志不清，昏迷，為明確診療，首先應(yīng)查

A：肝腎功效

B：腦脊液

C：血電解質(zhì)及血氨

D：腦CT

E：血淀粉酶22、特殊性偏頭痛類型不包含

A：眼肌麻痹型偏頭痛

B：偏癱型偏頭痛

C：基底型偏頭痛

D：晚發(fā)型偏頭痛

E：叢集性偏頭痛23、發(fā)作性咳嗽多見(jiàn)于

A：肺結(jié)核

B：支氣管擴(kuò)張

C：支氣管炎

D：聲帶炎癥

E：百日咳24、懷疑黃體萎縮不全所致功血，最適宜刮宮時(shí)間

A：見(jiàn)血10小時(shí)內(nèi)

B：經(jīng)前1～2天

C：見(jiàn)血第5天

D：見(jiàn)血二十四小時(shí)內(nèi)

E：月經(jīng)潔凈后1～2天25、查患者還原血紅蛋白30g／L，血清結(jié)合、非結(jié)合膽紅素均增高，糞便顏色正常，可能為

A：中心性紫紺

B：周圍性紫紺

C：膽汁淤積性黃疸

D：溶血性黃疸

E：肝細(xì)胞性黃疸26、以下各項(xiàng)均為發(fā)生便秘可能原因，但除外

A：攝食多

B：腸道肌肉張力減低

C：腸蠕動(dòng)減慢

D：飲水少

E：排便反射消失27、柏油便與以下哪個(gè)物質(zhì)關(guān)于

A：二氧化硫

B：硫化亞鐵

C：酸化正鐵血紅蛋白

D：含鐵血黃素

E