山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一階段考試模擬真題

山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一階段考試真題-高血壓(危象)：原發(fā)性高血壓或繼發(fā)性高血壓患者，在一些誘因作用下，血壓突然顯著升高超出180/120mmHg，伴有進行性心腦腎等主要靶器官功效不全表現(xiàn)。高血壓腦?。喊l(fā)生在重癥高血壓患者，因為過高血壓突破了腦血流自動調(diào)整范圍，腦組織血流灌注過多引發(fā)腦水腫。臨床表現(xiàn)以腦病癥狀和體征為特點，表現(xiàn)為彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。2、肺性腦?。篜E)是因為呼吸功效衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引發(fā)精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀一個綜合征。3、肝性腦?。篐E）過去稱肝性昏迷（hepaticcoma），是嚴重肝病或門體分流引發(fā)、以代謝紊亂為基礎(chǔ)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功效失調(diào)綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是智力減退、意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病PSE）強調(diào)門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側(cè)枝循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生主要機理。4、缺血性心肌?。篒CM)是指因為長久心肌缺血造成心肌不足或彌漫性纖維化，從而產(chǎn)生心臟收縮和(或)舒張功效受損，引發(fā)心臟擴大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列臨床表現(xiàn)臨床綜合征?！?、球后潰瘍：DU大多發(fā)生在十二指腸降段和水平段潰瘍?！?、急進性腎炎：是以急性腎炎綜合癥、腎功效急劇惡化、多在早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為臨床特征，病理類型為新月體性腎小球腎炎一組疾病。1上消化道出血常見病因？答：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌?！?肺心病并發(fā)癥？答：肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血、DIC?！?，DKA（糖酮）治療標(biāo)準和處理方法？答：治療標(biāo)準：盡快補液以恢復(fù)血容量、糾正失水狀態(tài)、降低血糖，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，同時主動尋找和消除誘因，防治并發(fā)癥，降低病死率。處理方法：補液、小劑量胰島素靜滴、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)（NaHCO3,KCL）處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥、護理?！?，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎RA診療標(biāo)準（美，1987年）?我國在1987年風(fēng)濕病年會上制訂類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診療標(biāo)準是：（1）晨僵最少1小時（>6周）。（2）3個或3個以上關(guān)節(jié)腫（>6周）。（3）腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間最少一個關(guān)節(jié)區(qū)腫（>6周）。（4）對稱性關(guān)節(jié)腫（>6周）。（5）有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。（6）手X線片改變（最少有骨質(zhì)稀疏和關(guān)節(jié)間隙狹窄）。（7）類風(fēng)濕因子陽性（滴度>1：32）。以上7條中最少符合4條，才能確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。5，心力衰竭誘因和急性左心衰處理方法？答：病因：原發(fā)性心肌損害、心臟負荷過重誘因：1.感染（呼吸道）2.心律失常（房顫）3.血容量增加4、過分體力勞累及情緒激動5、治療不妥6、原有心臟病加重或并發(fā)其余疾病。急性左心衰處理方法：a，患者取坐位，雙腿下垂，以降低靜脈回流。B吸氧高流量鼻飼管給氧c嗎啡d快速利尿e血管擴張劑如；硝酸甘油、硝普鈉f正性肌力藥品，多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)g洋地黃類藥品h機械輔助治療。4肝硬化腹水產(chǎn)生機制？答：a門靜脈壓力升高腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓升高b血漿膠體滲透壓下降，低蛋白血癥c有效血容量不足腎血流量降低，腎素血管擔(dān)心素系統(tǒng)激活，腎小球濾過率降低，排鈉排尿降低d肝臟反抗利尿和醛固酮滅活減弱，e肝淋巴量超出了淋巴循環(huán)引流能力★7,慢性腎衰高鉀血癥處理方法？答：限制鉀攝入，a主動糾正酸中毒，口服或靜脈NaHCO3.b給予袢利尿劑c應(yīng)用葡萄糖-胰島素溶液輸入d口服降鉀樹脂聚磺苯乙稀eK>6.5mmol/L,伴有少尿，利尿效果不佳，血液透析。

8，心絞痛臨床特點？答：心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn),疼痛特點：a部位：熊固體中段或上段以后可包括心前區(qū)，可有放射b性質(zhì)：壓迫、發(fā)悶、緊縮性，可有灼燒感，偶伴有瀕死感。C誘因：情緒激動或者體力勞動d連續(xù)時間：3-5分鐘e緩解方式：通常停頓原來誘發(fā)癥狀活動即可緩解，舌下含化硝酸甘油幾分鐘內(nèi)緩解。9肝硬化并發(fā)癥？答：1.上消化道出血如食管胃底靜脈曲張破裂2、膽石癥3、感染如自發(fā)性腹膜炎4.肝性腦病5.電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂6.原發(fā)性肝細胞癌7.肝腎綜合征（HRS）：發(fā)生在嚴重肝病基礎(chǔ)上腎衰竭，但腎臟本身無器質(zhì)性損害，又稱功效性腎衰竭8.肝肺綜合征（HPS）：發(fā)生在嚴重肝病基礎(chǔ)上低氧血癥，主要與肺內(nèi)血管擴張相關(guān)而過去無心肺疾病基礎(chǔ)。9.門靜脈血栓形成考題三，名詞解釋，10分1.Graves?。河址Q毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病，是一個伴甲狀腺激素（TH）分泌增多器官特異性本身免疫病。臨床主要表現(xiàn)：甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征、脛前粘液性水腫。★2.病竇綜合征：由竇房結(jié)病變造成功效減退，產(chǎn)生多個心律失常綜合表現(xiàn)?！?.Reiter綜合征：以無菌性尿道炎、眼結(jié)膜炎和多發(fā)性關(guān)節(jié)炎為基本特征，可有皮膚粘膜及其它器官病變，發(fā)病前常有發(fā)燒，多見于成年男性。5.閉鎖綜合征：是指患者即使意識清楚，但卻不能說話，不能活動一個特殊表現(xiàn)。因患者不說不動貌似昏迷，所以又叫假性昏迷。這種綜合征多因橋腦基底部血栓所致。四，問答題1.腎病綜合征診療標(biāo)準？答.①尿蛋白大于3.5g/d②血漿白蛋白小于30g/l③水腫④.血脂升高。2缺鐵性貧血IDA病因及治療標(biāo)準。6分答：病因a攝入不足b吸收障礙c丟失過多治療標(biāo)準：①病因治療：盡可能除去引發(fā)缺鐵和貧血原因;②補充分夠量鐵以供機體合成血紅蛋白，補充體內(nèi)鐵貯存量至正常水平。3.胰島素應(yīng)用指征。6分答：①T1DM②2DKA、高血糖高滲狀態(tài)、乳酸性酸中毒伴高血糖③各種嚴重糖尿病急性或慢性并發(fā)癥④手術(shù)、妊娠、分娩⑤T2DMβ細胞功效顯著減退者⑥一些特殊類型糖尿病。4.急性心肌梗死診療。6分答：⑴先兆:50%-81.2%病人發(fā)病前有乏力、煩躁、氣急、頻繁發(fā)作心絞痛，服硝酸甘油效果差。⑵癥狀：①疼痛：胸前區(qū)壓榨樣疼，瀕死感，可伴有放射痛，含化硝酸甘油不緩解。②全身癥狀：有發(fā)燒、心動過速、WBC↑、ESR↑③胃腸道癥狀：疼痛激烈時常伴有頻繁惡心、嘔吐和上腹脹痛。④心律失常⑤低血壓、休克⑥心力衰竭⑶體征：①心臟體征：HR↑S1減弱，第四心音奔馬律，少數(shù)第三心音奔馬律②血壓③其余⑷試驗室和其余檢驗：①ECG特征性動態(tài)表現(xiàn)②心肌酶譜異常、肌鈣蛋白和肌紅蛋白動態(tài)演變。5.肝硬化失代償期臨床表現(xiàn)。6分答：（一）肝功效減退（1）全身癥狀和體征：通常情況較差，乏力、精神不振，營養(yǎng)情況較差消瘦，呈肝病面容，皮膚干枯粗糙，夜盲、水腫、舌炎、口角炎等。（2）消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退最常見癥狀，上腹飽脹，惡心嘔吐。（3）出血傾向和貧血（4）內(nèi)分泌失調(diào)1）雌激素增多，雄激素和糖皮質(zhì)激素降低：男性病人常性欲減退，睪丸萎縮，毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育；女性病人可有月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)，不孕等，部分病人出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌。2）醛固酮和抗利尿激素增多：尿少、水腫。（二）門靜脈高壓三大癥狀為脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開放、腹水。（1）脾大：有時可為巨脾。（2）側(cè)支循環(huán)建立與開放。主要側(cè)支循環(huán)：1）食管下段和胃底靜脈曲張2）腹壁靜脈曲張3）痔核形成4）腹水是肝硬化肝功效失代償期最為顯著臨床表現(xiàn)。6.腹水形成原因：1）門靜脈壓力增高。2）低蛋白血癥。3）肝淋巴液生成過多。4）抗利尿激素分泌增多。5）繼發(fā)性醛固酮增多。6）腎臟原因。7.休克治療目標(biāo)及處理標(biāo)準。6分答：治療目標(biāo)：在于改進全身組織血流灌注，恢復(fù)及維護病人正常代謝和臟器功效。標(biāo)準：1）主動消除病因2）補充血容量3）糾正酸中毒4）血管活性藥品應(yīng)用5）糖皮質(zhì)激素和其余藥品應(yīng)用6）治療DIC，改進微循環(huán)7）保護臟器功效8）各型休克處理8.肺心病患者強心藥應(yīng)用指征。6分答：1）感染已被控制、呼吸功效已改進、用利尿藥后有重復(fù)水腫心力衰竭患者2）以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無顯著感染患者3）合并急性左心衰竭患者9.AHF分級/killp分級？答：I級：無AHF。II級：AHF，肺部中下肺野濕性啰音，心臟奔馬律，胸片見肺淤血。III級：嚴重AHF，嚴重肺水腫，滿肺濕啰音。IV級：心源性休克。1.奇脈：指吸氣時脈搏顯著減弱甚至消失，呼氣時又出現(xiàn)或恢復(fù)原狀現(xiàn)象。病因：1大量心包積液伴有心包填塞2縮窄性心包炎3限制性心肌病4另外肺氣腫大量胸腔積液也可發(fā)生奇脈?！?.DKA：也叫糖尿病酮癥酸中毒，是因為胰島素不足以及升血糖激素不適當(dāng)升高，引發(fā)糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，以至水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)臨床綜合癥。3消化性潰瘍：通常將胃潰瘍和十二指腸潰瘍總稱為消化性潰瘍。4急進性腎炎問答題1中暑并發(fā)癥：昏迷、低血壓、心律失常、心律失常及代謝性酸中毒、肝衰竭合并腎衰竭、DIC?！?急性左心衰處理標(biāo)準：答：1．患者取坐位或半臥位，以降低回心血量2．高流量鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，增加供氧3．應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑如嗎啡或哌替啶4．快速利尿，可用呋塞米或利尿酸鈉、】5．應(yīng)用血管擴張劑，如硝普鈉或硝酸甘油，可聯(lián)用多巴胺6．應(yīng)用強心劑，如毛花苷丙或毒毛旋花子苷7．可使用茶堿類藥品8．其它方法如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，危急時可靜脈放血9．兩肺濕啰音和哮鳴音監(jiān)測和各項生命指標(biāo)監(jiān)測及血壓、尿量監(jiān)測10．進行心電監(jiān)護、心電圖檢驗和電解質(zhì)監(jiān)測☆3肺心病并發(fā)癥：肺性腦病、心律失常、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、DIC、消化道出血、休克4淋巴瘤分期與治療標(biāo)準？分期：Ⅰ期：病變僅限于1個淋巴結(jié)區(qū)，或單個結(jié)外器官局限受累；Ⅱ期：病變累及橫隔同側(cè)二個或更多淋巴結(jié)區(qū)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及1個以上淋巴結(jié)區(qū)；Ⅲ期：橫隔上下都有淋巴結(jié)病變，可伴脾累及、結(jié)外器官局限受累，或脾與結(jié)外器官局限受累；Ⅳ期：1個或多個結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大，肝或骨髓只要受到累及均屬Ⅳ期。治療標(biāo)準：霍奇金淋巴瘤：ⅠA、ⅡA期：擴大照射；隔上用斗篷式，膈下用倒Y字式；ⅠB、ⅡB、ⅢA、ⅢB、Ⅳ期：聯(lián)合化療+局部照射?；熓走xABVD方案。非霍奇金淋巴瘤：以化療為主，首選CHOP方案。5慢性腎功效衰竭并發(fā)高鉀血癥處理標(biāo)準6糖尿病腎病臨床分期？答：Ⅰ期：腎小球濾過率增高（約150ml/分），腎體積增大，腎血流量、腎小球毛細血管灌注壓及內(nèi)壓增高。腎小球基底膜和系膜正常。經(jīng)適當(dāng)治療可恢復(fù)。Ⅱ期：即正常白蛋白尿期，腎小球毛細血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率多數(shù)在正常范圍，或呈間歇性升高；Ⅲ期：早期糖尿病腎病，出現(xiàn)微量白蛋白尿，即UAER連續(xù)在20-199ug/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病，尿蛋白逐步增多，UAER>200ug/min，即相當(dāng)于尿蛋白總量>0.5g/24h，腎小球濾過率下降，可伴有浮腫和高血壓，腎功效逐步減退；Ⅴ期：即終末期腎功效衰竭尿毒癥，多數(shù)腎單位閉鎖，UAER降低，血肌酐、尿素氮升高，血壓升高。7系統(tǒng)性硬化癥診療標(biāo)準？答;（1）主要條件肢端硬化：從指端到掌指關(guān)節(jié)或趾端到跖趾關(guān)節(jié)皮膚呈對稱性增厚、繃緊，此改變也可累及整個肢體、面部、頸部及軀干（胸部和腹部）。（2）次要條件①指端硬化：以上皮膚改變僅出現(xiàn)在手指末端；②指端凹陷性瘢痕或指墊（指腹）組織消失：這種改變是因為缺血引發(fā)；③兩側(cè)肺基底纖維化：標(biāo)準胸X片提醒雙肺底網(wǎng)狀紋理或結(jié)節(jié)狀密度增高影，能夠是彌散性斑點或“蜂窩肺”外觀，這些改變非原發(fā)性肺部病變而致；當(dāng)患者具備以上主要條件或最少兩項次要條件時，能夠診療為系統(tǒng)性硬化癥。但對于早期患者，癥狀表現(xiàn)不經(jīng)典時，臨床醫(yī)師經(jīng)驗、判斷及親密隨訪十分主要。8肝性腦病臨床表現(xiàn)一期：前驅(qū)期，輕度性格改變和行為失常。如欣快激動或冷淡少言，衣冠不整或隨地便溺，應(yīng)答尚準確，但吐詞不清且較遲緩，可有撲翼樣震顫。腦電圖多數(shù)正常。二期：昏迷前期：以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。前一期癥狀加重，定向力和了解力減弱，對時、地、人概念混亂，不能完成簡單計算和智力構(gòu)圖，言語不清、書寫障礙、舉止反常。有顯著神經(jīng)體征，腱反射亢進、肌張力增高、踝陣攣、Babinski征陽性，撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常，可出現(xiàn)不隨意運動機運動失調(diào)。三期：昏睡期，以昏睡和精神錯亂為主，各種神經(jīng)體征連續(xù)或加重，大部分時間呈昏睡狀態(tài)，能夠喚醒，醒時尚可應(yīng)答問話，但常有神志不清和幻覺。撲翼樣震顫可引出，肌張力增加，四肢被動運動常有抵抗力，錐體束征陽性，腦電圖有異常波形。四期：昏迷期，神志完全喪失，不能喚醒，淺昏迷時對痛刺激和不適體位還有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進，撲翼樣震顫無法引出，深昏迷時各種反射消失，肌張力降低，瞳孔放大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和換氣過分，腦電圖顯著異常。9顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn):?答：1.頭痛2.嘔吐噴射性嘔吐。3.視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高最客觀主要體征4.其余癥狀：可有頭昏、耳鳴、煩躁不安、嗜睡、癲癇發(fā)作、展神經(jīng)麻痹、復(fù)視等癥狀。5.腦疝：1.心力衰竭：是各種心臟結(jié)構(gòu)或功效性疾病造成心室充盈及或射血能力受損而引發(fā)一組綜合征。（心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和/或體循環(huán)淤血表現(xiàn)）2.醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)取得感染，包含在住院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內(nèi)取得出院后發(fā)生感染，但不包含入院前已開始或者入院時已處于潛伏期感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)取得感染也屬醫(yī)院感染。3.貧血：指人體外周血紅細胞容量降低，低于正常范圍下限一個常見疾病。4.短暫性腦缺血發(fā)作：指伴有局灶癥狀短暫腦血液循環(huán)障礙，以重復(fù)發(fā)作短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點，癥狀和體征在二十四小時內(nèi)消失。5.伴癌綜合征：癌腫本身代謝異?；虬┙M織對機體發(fā)生各種影響引發(fā)內(nèi)分泌或代謝方面癥候群。幾個表現(xiàn)：1.肥大性肺性骨關(guān)節(jié);2.分泌促性腺激素;3.分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物;4.分泌抗利尿激素;5.神經(jīng)肌肉綜合征;6.高鈣血癥第四部分：問答題：9題★1左心房肥大X線表現(xiàn)答：1.左心房擴大造成食管壓跡和移位2.心底部雙心房影，右心緣雙弧影3.氣管分叉展開，左支氣管受壓抬高，后移4.心后上緣局部隆凸5.后前位胸片上左心耳弧狀突起造成左心緣4個弧★2.什么是急性呼吸窘迫綜合征？治療標(biāo)準？答：患者原心肺功效正常，如嚴重創(chuàng)傷、燒傷、休克、感染、大手術(shù)等過程中繼發(fā)一個以進行性呼吸窘迫和難以糾正低氧血癥為特征急性肺循環(huán)障礙性呼吸衰竭。治療標(biāo)準（急性呼衰）：加強呼吸支持，包含保持呼吸道通暢、糾正缺氧和改進通氣；呼吸衰竭病因和誘發(fā)原因治療；加強通常支持治療和對其余主要臟器功效檢測和支持。（治療目標(biāo)：改進肺氧合功效，糾正缺氧，保護臟器功效，防治并發(fā)癥和治療基礎(chǔ)病）3.美國紐約心臟病學(xué)會心力衰竭分級答：I級：患者有心臟病，但日常活動量不受限制，通?；顒硬灰l(fā)疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛。II級：心臟病患者體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但平時通?；顒酉驴沙霈F(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難和心絞痛III級：心臟病患者體力活動顯著受限，小于平時通?；顒蛹匆l(fā)上述癥狀。IV級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動后加重。★4.慢性肺心病并發(fā)癥5.肝性腦病時血氨增多原因答：①尿素合成降低，氨去除不足。肝性腦病時血氨增高主要原因是因為肝臟鳥氨酸循環(huán)障礙。使由氨合成尿素顯著降低，造成血氨增高；②氨產(chǎn)生增多：血氨主要起源于腸道產(chǎn)氨。肝臟功效嚴重障礙時，門脈血流受阻，腸粘膜淤血，水腫，腸蠕動減弱以及膽汁分泌降低等，均可使消化吸收功效降低，造成腸道細菌活躍，首先可使細菌釋放氨基酸氧化酶和尿素酶增多；另首先，未經(jīng)消化吸收蛋白成份在腸道潴留，使腸內(nèi)氨基酸增多；肝硬化晚期合并腎功效障礙，尿素排除降低，可使彌散入腸道尿素增加，使腸道產(chǎn)氨增加。另外，肝性腦病患者昏迷前，可出現(xiàn)顯著躁動不安，震顫等肌肉活動增強癥狀，肌肉中腺苷酸分解代謝增強，使肌肉產(chǎn)氨增多。假如患者因為通氣過分，造成呼吸性堿中毒或應(yīng)用了碳酸酐酶抑制劑利尿，則因為腎小管腔中H+降低，生成NH4+降低，而NH3彌散入血增加。也可使血氨增高。1攝入過多含氮食物或藥品，或消化道出血，腸內(nèi)產(chǎn)氨增多；2低鉀性堿中毒：尿排鉀量降低，氫離子排除增多，造成代謝性堿中毒，促使NH3透過血腦屏障，進入細胞產(chǎn)生毒害；3低血容量與缺氧：休克與缺氧可造成腎前性氮質(zhì)血癥，使血氨增高；腦細胞缺氧可降低腦細胞對氨毒耐受性；4便秘：使含氨、胺類和其余有毒衍生物與結(jié)腸粘膜接觸時間延長，有利于毒物吸收；5感染：增加組織分解代謝而增加產(chǎn)氨，失水加重腎前性氮質(zhì)血癥，缺氧和高熱增加氨毒性，肝病患者腸道細菌生長活躍，使腸道產(chǎn)氨增多；6低血糖：能量降低，腦內(nèi)去氨活動停滯；7其余鎮(zhèn)靜、催眠藥可直接抑制大腦和呼吸中樞，造成缺氧。麻醉和手術(shù)增加肝、腦、腎功效負擔(dān)。6.加重腎功效損害原因有哪些？答：（１）高血壓（２）藥品（３）感染（４）高蛋白飲食（５）運動（６）妊振血容量不足、感染、尿路梗阻、心力衰竭和心律失常、腎毒性藥品、急性應(yīng)激狀態(tài)、高血壓、高鈣血癥、高磷血癥或轉(zhuǎn)移性鈣化★7.我國現(xiàn)在再生障礙性貧血診療標(biāo)準？答：①全血細胞降低，網(wǎng)織紅細胞絕對值降低，淋巴細胞百分比升高。②通常無肝、脾腫大。③骨髓多部位增生減低或重度減低，造血細胞降低，非造血細胞百分比增高，骨髓小?？仗?。④能除外其余引發(fā)全血細胞降低疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征中難治性貧血、急性造血功效停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細胞病等。⑤通?？关氀幤分委煙o效。8.什么是干燥綜合征SS？答：干燥綜合征是一個以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體，具備高度淋巴細胞浸潤為特征彌漫性結(jié)締組織病?！?.怎么治療甲亢危象？原因？答：是甲狀腺毒癥病情極度增重并危及患者生命嚴重合并癥原因：感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等能引發(fā)循環(huán)內(nèi)甲狀腺激素水平升高原因。治療：⑴針對誘因治療⑵抑制甲狀腺激素合成：首選PTU600mg口服或者胃管注入，以后給予250mg/6h，PO,癥狀緩解后減至通常治療⑶抑制甲狀腺激素釋放：服PTU1h后+復(fù)方碘口服溶液5滴/8h·次連用數(shù)日⑷普萘洛爾⑸氫化可松50-100mg+GS/6-8h·次⑹如上述效果不佳，腹膜透析⑺降溫⑻其余支持治療1、高血壓急癥：高血壓急癥是指高血壓患者，血壓在短時間內(nèi)(數(shù)小時或數(shù)天)顯著急驟升高，同時伴有心、腦、腎、視網(wǎng)膜等主要靶器官功效損害一個嚴重危及生命臨床綜合征。2、偽膜性腸炎：偽膜性腸炎是主要發(fā)生于結(jié)腸急性粘膜壞死性炎癥，并覆有偽膜。此病常見于應(yīng)用抗生素治療之后，故為醫(yī)源性并發(fā)癥。3、腎病綜合癥：是指由多個病因引發(fā)，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球濾過率降低等腎小球病變?yōu)橹饕唤M綜合征。腎病綜合征經(jīng)典表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥。4、高滲性非酮癥昏迷：一個嚴重糖尿病急性并發(fā)癥，其臨床特征為嚴重高血糖、脫水、血漿滲透壓升高而無顯著酮癥酸中毒，患者常有意識障礙或昏迷。前驅(qū)期臨床表現(xiàn)，呈煩渴、多飲、多尿、無力、頭暈、食欲不振，惡心、嘔吐、腹痛等，反應(yīng)遲鈍，表情冷淡。經(jīng)典期因為嚴重失水引發(fā)血漿高滲和血容量降低，病人主要表現(xiàn)為嚴重脫水和神經(jīng)系統(tǒng)兩組癥狀。5、多臟器功效衰竭：是SIRS深入發(fā)展嚴重階段，指機體在遭受急性嚴重感染、嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷等突然打擊后，同時或者先后出現(xiàn)2個或者2個以上器官功效障礙，以致在無干預(yù)治療情況下不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定綜合征。問答題1、心源性哮喘與支氣管哮喘判別：答a、發(fā)病年紀：前者多于40歲以后，后者多見于兒童、青少年。b病史：前者多有心血管疾病史，無過敏史，后者多有家族過個人過敏史，哮喘發(fā)作史，無心臟病史。c、發(fā)作期間：前者常在夜間，后者任何時間都可發(fā)作，多于深秋、冬春季節(jié)。d、肺部體征：前者兩肺底濕羅音，后者雙肺彌漫性干羅音。e、心臟體征：前者左心大、心動過速、奔馬律、心瓣膜器質(zhì)性雜音，后者正常。f、胸X線：前者肺淤血、左心增大。后者肺野清楚或肺氣腫征等。★2、右室梗死處理：答：右心室心肌梗死引發(fā)右心衰竭伴低血壓，而無左心衰竭表現(xiàn)時，宜擴張血容量。在血流動力學(xué)監(jiān)測下靜脈滴注輸液，直到低血壓得到糾治或毛細血管壓達15-18mmHg,如輸液1-2L低血壓未能糾正可用正性肌力藥以多巴酚丁胺為優(yōu)，不宜用利尿藥，伴有房室傳導(dǎo)阻滯可給予暫時起搏。★3、什么是ALL/ARDS？答：a.有ALI/ARDS高危原因；b急性起病、呼吸頻或和呼吸窮迫；c低氧血癥：ALI時Pao2/Fio2<300；ARDS時Pao2/Fio2<200.d胸部X線檢驗顯示兩肺浸潤陰影；e.PAWP<18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫。同時符合以上5項條件者，能夠診療。4、肝腎綜合癥特點？答：a、有嚴重肝病基礎(chǔ)，大多數(shù)患者合并肝腹水，部分患者并發(fā)肝性腦病、上消化道出血、感染等癥。b、既往無腎臟病史，臨床突然出現(xiàn)急性腎功效衰竭表現(xiàn)：尿少、氮質(zhì)血癥和尿毒癥等且難以糾正。c、多數(shù)患者有難以糾正嚴重低鈉血癥，晚期可出現(xiàn)血壓下降。d、尿常規(guī)鏡檢正常或輕度異常。尿特征改變是：尿鈉<10mmol/L,尿比重>1.020，尿/血肌酐比值>30，尿/血滲透壓比值>1.5.5、巨幼細胞性貧血臨床表現(xiàn)？答（一）通常表現(xiàn)輕度水腫，毛發(fā)稀疏、發(fā)黃。（二）貧血表現(xiàn)面色蠟黃、疲乏無力。骨髓外造血反應(yīng)，常伴有肝、脾、淋巴結(jié)腫大。（三）精神神經(jīng)癥狀表情呆滯、嗜睡、對外界反應(yīng)遲鈍、少哭或不哭、智力發(fā)育和動作發(fā)育落后、甚至倒退，如原來已會認人、會爬等，病后又都不會。另外，還有不協(xié)調(diào)和不自主動作，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理肢體、頭、舌甚至全身震顫、肌張力增強，腱反射亢進，踝陣攣陽性，淺反射消失，甚至抽搐。（四）消化系統(tǒng)癥狀食欲不振、舌炎、舌下潰瘍等。6、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診療關(guān)鍵點？7、腎前性、腎性ARF判別尿比重<1.018>1.015尿滲透壓>500<350尿鈉濃度<20>20血尿素氮/血肌酐>20<20腎衰指數(shù)<1>1濾過鈉分數(shù)<1>1尿沉渣透明管型棕色顆粒管型8、休克分哪幾類，分別簡述之答：⑴感染性休克；⑵低血容量性休克；⑶心源性休克；⑷過敏性休克；⑸神經(jīng)源性休克答：1）低血容量性休克2）心源性休克3）分布性休克：包含感染中毒性休克、N性休克、過敏性休克4）梗阻性休克9、DKA中毒怎樣補液？答：⑴在1-2小時內(nèi)輸入NS1000-ml,前4h輸入失水量1/3液體，方便補充血容量，改進周圍循環(huán)和腎功效⑵又低血壓和休克應(yīng)輸入膠體溶液并采取其余方法糾正休克⑶老年患者有心腎疾病必要時監(jiān)測CVP，通常輸液1000ml/4-6h。⑷血糖<13.9mmol/L時改用GS并按每2-4g葡萄糖加入1u短效胰島素。1貧血；2病態(tài)竇房結(jié)綜合征；3慢性阻塞性肺疾病：是一組氣流受限為特征肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展，不過能夠預(yù)防和治療疾病。4賴特綜合征（Reiter綜合征）；5肝腎綜合征；二．個問答題，1為必答，2至9選6個1：左心房增大X線表現(xiàn)；1.左心房擴大造成食管壓跡和移位2.心底部雙心房影，右心緣雙弧影3.氣管分叉展開，左支氣管受壓抬高，后移4.心后上緣局部隆凸5.后前位胸片上左心耳弧狀突起造成左心緣4個弧。2：急性心肌梗死溶栓治療適應(yīng)癥及禁忌癥？答：急性心肌梗死溶栓療法適應(yīng)癥：（1）2個或2個以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，或病史提醒急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病＜12h，病人年紀＜75歲。（2）ST段顯著抬高心肌梗死病人年紀＞75歲，經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮。（3）ST段抬高心肌梗死發(fā)病時間已達12～24h，但如有進行缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者仍可考慮。禁忌癥：（1）既往發(fā)生過出血性腦卒中，1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件；近期（2～4周）活動性內(nèi)臟出血（月經(jīng)除外）、外科大手術(shù)、創(chuàng)傷史，包含頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇或較長時間（＞10min）心肺復(fù)蘇，在不能壓迫部位大血管穿刺；（3）嚴重而未控制高血壓（＞180/110mmHg）或慢性嚴重高血壓病史；（4）可疑主動脈夾層；（5）出血性疾病或有出血傾向者，嚴重肝腎功效損害及惡性腫瘤等。3：急性左心衰治療標(biāo)準；4：何謂急性呼吸窘迫綜合征？治療標(biāo)準有哪些？5：肝性腦病時血氨增高原因有哪些？6：現(xiàn)在AA診療標(biāo)準；7：急性腎衰透析指征；答：①具備尿毒癥癥狀；②血尿素氮32.13mmol/L以上，血肌酐709.2μmol/L以上；③血鉀在6.5mmol/L以上，或上升較快；④少尿兩天以上或者病情有加重趨勢。1急性肺水腫；2血鉀大于6.5mmol/L，BUN>21.4mmol/L或肌酐>442ummol/L；3高分解代謝狀態(tài)：肌酐每日升高176.8mmol/L或BUN升高大于8.9mmol/L或血鉀升高大于1mmol/L；4無顯著高分解代謝，無尿大于2天或少尿大于4天；5嚴重酸中毒CO2CP小于13mmol/L；6少尿2天以上，伴有以下情況之一者：體液潴留、尿毒癥癥狀、血鉀7.6mmol/L、心電圖示高血鉀改變。8：RA診療標(biāo)準有哪些？9：甲亢危象原因和處理

-6-21以下是本人自己整理各種T。1.中暑：是在暑熱天氣、濕度大和無風(fēng)環(huán)境條件下，表現(xiàn)以體溫調(diào)整中樞功效障礙汗腺功效衰竭、水電解質(zhì)喪失過多為特征疾病。熱痙攣、熱衰竭、熱射病。2.周期性麻痹：系一組以重復(fù)發(fā)作性軟癱為特征疾病。臨床以低鉀型最常見，多與鉀鹽代謝障礙關(guān)于。3.呼吸衰竭：是由各種原因造成嚴重呼吸功效障礙引發(fā)動脈血氧分壓（PaO2）降低，伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂臨床綜合征。4.Fanconi綜合征：是近端腎小管復(fù)合性功效缺點疾病。5.炎癥反應(yīng)綜合癥：是指機體對不一樣原因嚴重損傷所產(chǎn)生系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)，并最少具備以下臨床表現(xiàn)中2項：①T<36°或>38°②P.>90次/分③R.>20次/分或過分通氣④WBC>12×109/L或<4×109/L,或未成熟N%>10%.。6.心肌梗死后綜合癥:發(fā)生率10%，與MI后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可重復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎、肺炎，有發(fā)燒、胸痛等癥狀，可能為機體對壞死物質(zhì)過敏反應(yīng)。1.原發(fā)性肝癌并發(fā)癥？答：a肝性腦病b上消化道出血c肝癌結(jié)節(jié)破裂出血d繼發(fā)感染2.心肌梗死判別診療和并發(fā)癥？答：判別診療：心絞痛、主動脈夾層、急性肺栓塞、急腹癥、急性心包炎并發(fā)癥：a乳頭肌功效失調(diào)或斷裂b心臟破裂c栓塞d心室壁瘤e心肌梗死后綜合癥3、ST段抬高型AMI治療標(biāo)準？答：盡快回復(fù)心肌血液灌注以挽救瀕死心肌、預(yù)防梗死擴大或縮小心肌缺血范圍，保護和維持心臟功效，及時處理嚴重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，預(yù)防猝死，使患者不但能渡過急性期，且康復(fù)后還能保持盡可能多有功效心肌。4.重癥肺炎診療標(biāo)準？答：主要標(biāo)準：○1.需要有創(chuàng)機械通氣○2感染性休克需要血管收縮劑治療次要標(biāo)準：○1呼吸頻率>=30次/分○2氧合指數(shù)<=250○3多肺葉浸潤○4意識障礙/定向障礙○5氮質(zhì)血癥○6白細胞降低○7血小板降低○8低體溫○9低血壓。符合1項主要或3項次要標(biāo)準以上可確診。5，肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準？答：肺炎抗菌藥品療程最少5天，大多數(shù)患者需要7-10天或更長療程，如體溫正常48-72小時，無肺炎任何一項臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥品。肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準為：①T≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸頻率≤24次/分；④血壓：收縮壓≥90mmHg；⑤呼吸室內(nèi)空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg；⑥能夠口服進食；⑦精神狀態(tài)正常。6.COPD病因、判別診療和并發(fā)癥及其治療？答：病因：吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染原因，蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化應(yīng)激、炎癥機制、其余。判別診療：①支氣管哮喘②支氣管擴張③肺結(jié)核④彌漫性泛細支氣管炎⑤支氣管肺癌⑥其余原因所致呼吸氣腔擴大。并發(fā)癥：慢性呼衰、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病治療：⑴穩(wěn)定時治療①戒煙、脫離污染環(huán)境②支氣管舒張劑③祛痰藥④糖皮質(zhì)激素⑤長久家庭氧療7.LTOT家庭氧療指征？答：①PaO2<55mmHg或SaO2<88%，有或沒有高碳酸血癥②PaO255-60mmHg,或SaO2<89%，并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞增多癥。8.支氣管哮喘診療標(biāo)準？答:（1）重復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動關(guān)于。（2）發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主哮鳴音，呼氣相延長。（3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。（4）除外其余疾病引發(fā)喘息、胸悶、咳嗽。（5）癥狀不經(jīng)典者（如無顯著喘息或體癥）最少以下一項試驗陽性：①支氣管舒張試驗陽性②支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性③夜（PEF）變異率≥20%。符合1~4條或4、5條可確診。-6-231.類癌綜合征：2.Horner綜合征：頸部交感神經(jīng)受壓，引發(fā)病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部及胸壁無汗或少汗。3.急進型高血壓病：4,胰島素抵抗（IR）：是指胰島素作用靶器官對胰島素作用敏感性下降，即正常劑量胰島素產(chǎn)生低于正常生物學(xué)效應(yīng)一個狀態(tài)1、高血壓治療目標(biāo)及標(biāo)準？答<1>高血壓壓治療目標(biāo)：①最大程度地降低高血壓患者心、腦血管病發(fā)生率和死亡率。②平穩(wěn)控制血壓至目標(biāo)水平。<2>治療標(biāo)準：（1）改進生活行為：①減輕體重：②低鈉飲食③補充鉀和鈣；④降低脂肪攝入；⑤限制飲酒；⑥增加運動，減輕精神擔(dān)心（2）降壓治療對象：①高血壓2級或以上（≥160/100mmHg）②高血壓合并糖尿病，或已經(jīng)有心、腦、腎損害或并發(fā)癥者③血壓連續(xù)升高6個月以上，改進生活行為不能改進者④心血管危險分層中，屬于高?；驑O高?；颊摺＃?）血壓控制目標(biāo)值：通常為＜140/90mmHg；對合并糖尿病或慢性腎臟疾病者應(yīng)＜130/80mmHg；對老年收縮期高血壓患者，收縮壓140～150mmHg，舒張壓＜90mmHg，但不低于65～70mmH。2.高血壓發(fā)病機制？并發(fā)癥？答：機制①交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進②腎性水鈉潴留③RAAS激活④細胞膜離子轉(zhuǎn)運異常⑤胰島素抵抗。并發(fā)癥：高血壓危象、高血壓腦病、腦血管病、心力衰竭、慢性腎衰竭、主動脈夾層

還有部分從網(wǎng)上找到其它年份試題，以下：不穩(wěn)定型心絞痛處理答：1通常處理：臥床休息、心電監(jiān)測、吸氧、嗎啡鎮(zhèn)靜；2緩解疼痛：硝酸甘油、CCB類；3抗凝；4造影介入或外科手術(shù)。2、胰島素應(yīng)用適應(yīng)征三道題只要求選兩題來答。病例分析：1、慢支、肺氣腫、肺感染病例，要求寫診療依據(jù)，診療、判別診療、要做檢驗及處理另外，內(nèi)科選擇題較簡單，難度不大，不用太擔(dān)心哦：）內(nèi)科學(xué)多項選擇題（A型題）：（共12題，每小題1分，共12分）1.最易發(fā)生幽門板阻癥裝潰瘍是：A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.胃多發(fā)性潰瘍2.原發(fā)性肝癌，以下臨床表現(xiàn)哪項最主要A.食欲減退，消瘦B.黃疸進行性加深C.肝連續(xù)性疼痛D.肝硬化表現(xiàn)E.發(fā)燒3.女性，24歲，暈車激烈嘔吐，繼之嘔鮮血50ml,無膜痛及發(fā)燒。既往體健。體查：無顯著貧血癥，無黃疸，Bp13.8/8.0Kpa(90/60mmHg),心肺無異常，腹軟，肝脾未觸及，最可能診療是：A.消化性潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.肝硬化，食道靜脈曲張破裂D.胃癌E.門粘膜撕裂癥4.以下哪項是腎疾綜合癥最基本表現(xiàn)：A.中等程度血壓增高B.血膽固醇增高C.高度浮腫D.尿蛋白定量>3.5g/二十四小時E.尿透明管型>5個/HP5.確診急性粒細胞性白血病主要依據(jù)是：、A.全血細胞降低B.白細胞計數(shù)顯著增多C.周圍血片可見幼稚細胞D.骨髓增生極其活躍E.骨髓涂片原始粒細胞>30%6.風(fēng)心二半狹窄大血，首選治療為：A.嗎啡B.止血散C.垂體后葉素D.西地蘭E.連尿7.某患者聽診心率60次/分，律齊。如作心電圖檢驗，不可能出現(xiàn)以下何種改變：A.竇性心率B.心身顫動伴第三度房室傳導(dǎo)阻滯8.高血壓病患者腎功效以何種為最早表現(xiàn)A.尿比重固定為1.010B.尿蛋白（++）C.夜尿增多D.尿中B2-微球蛋白增多E.血尿素氮增高9.關(guān)于ARDS病理生理，以下哪項不正確A.肺微血管壁通透性增加B.肺內(nèi)分流降低，從而造成缺氧及二氧化碳灌留C.通氣/血流百分比失調(diào)D.肺間質(zhì)水腫E.肺泡群萎10.男性，60歲，肥胖哮喘患者，近1個月來重復(fù)發(fā)作心絞痛，用硝酸甘油治療效果不滿意。最好加用：A.心得安B.消炎痛C.美多心安D.硝苯吡啶E.維生素11.女性，妊3個月，因怕熱，多汗就診。為確定有否甲亢，以下哪項檢驗結(jié)果最可靠A.TT3TT4B.正丁醇提取碘C.TT3TT4+甲狀腺素結(jié)合球蛋白測定D.血清蛋白結(jié)合碘E.TT3TT4+甲狀腺素結(jié)合試驗.填空題（共16空，每空1分共16分）1.上消化道出血特征性表現(xiàn)是:1)__________________;2)________________.2.診療胃癌最可靠伎倆是________________________________________.3.腎病綜合癥最基本臨床表現(xiàn)是:1)_____________;2)________________.4.白血病化療時，為預(yù)防細胞破裂過多，過繁，而引發(fā)尿酸性腎病，宜同時加用__.5.何杰金氏病，首見癥狀常是：_______________________________________.6.心室后負荷在無主動脈瓣狹窄時，最主要決定原因是：________________.7.采取刺激迷走神經(jīng)方法能夠糾正心律失常是____________________________.8.依照臨床表現(xiàn)高血壓急癥可分為：1)____________;2)______________;3)_________.9.結(jié)核桿菌進入胸膜腔，發(fā)生結(jié)核性滲出性胸膜炎，主要是因為______________.10.支氣管哮喘嚴重發(fā)作與急性左心功效發(fā)作二者判別有困難時，可用藥品_____________治療。11.I型糖尿病最常見死亡原因是______糖尿病腎病____________________.12.正常人皮質(zhì)醇節(jié)律_____________________________________________.名詞解釋（共6題，每小題2分，共12分）：1.肝腎綜合癥：2.Henoch(亨偌)紫癍：為一個常見血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，因機體對致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，造成毛細血管脆性及通透性增加，血液外滲，產(chǎn)生皮膚、粘膜肌一些器官出血，可同時伴發(fā)血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹等其余過敏表現(xiàn)。3.尿道綜合癥：雖有尿頻、尿急、尿痛，但數(shù)次檢驗均無真性細菌尿，可分為感染性尿道綜合癥和非感染性尿道綜合癥，前者指患者有白細胞尿，是一個性病，常有不潔姓交史，由沙眼衣原體、淋球菌或單純皰疹病毒引發(fā)；后者較少見，無白細胞尿，病原體檢驗亦陰性。4.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速：是多形性室性心動過速一個特殊類型，發(fā)作時QRS波群振幅和波峰呈周期性改變，頻率200-250次/分，QT間期超出0.5s，U波顯著。5.成人呼吸窘迫綜合癥：患者原心肺功效正常，如嚴重創(chuàng)傷、燒傷、休克、感染、大手術(shù)等過程中繼發(fā)一個以進行性呼吸窘迫和難以糾正低氧血癥為特征急性肺循環(huán)障礙性呼吸衰竭。6.糖尿病高滲性昏迷：問答題：（共6題，每小題10分，共60分）1.潰瘍病并發(fā)上消化道大出血應(yīng)怎樣進行處理？1通常搶救方法：臥位休息、保持呼吸道通暢、吸氧、禁食、心電監(jiān)護；2主動補充血容量：先晶后膠；緊急輸血指征：改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降、心率加緊；失血性休克；血紅蛋白<70g/L，血細胞比容<25%;3止血：藥品，如血管加壓素、生長抑素等；氣囊壓迫止血；內(nèi)鏡；手術(shù)；4其余：抑酸2.急性白血病患者，各器官組織侵潤表現(xiàn)有哪些？A淋巴結(jié)和肝、脾大；B骨骼和關(guān)節(jié)：胸骨下段局部壓痛，多見于兒童；C眼部：粒細胞白血病形成粒細胞肉瘤或綠色瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常見；D口腔和皮膚：牙齦增生、腫脹，皮膚出現(xiàn)灰藍色斑丘疹，局部皮膚隆起變硬，呈紫藍色結(jié)節(jié)，常見于M4和M5；E中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病：以ALL最常見，表現(xiàn)為頭痛、頭暈，重者有嘔吐、頸項強直甚至抽搐、昏迷；F睪丸：出現(xiàn)無痛性腫大，多為一側(cè)性，多見于ALL化療緩解后幼兒和青年。3.腎病綜合癥長久用腎上腺皮質(zhì)激素治療時，可能出現(xiàn)副作用有那些？感染、藥品性糖尿病、骨質(zhì)疏松、股骨頭無菌性缺血性壞死。4.試述引發(fā)繼發(fā)性高血壓常見原因及其與原發(fā)性高血壓判別。腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥、主動脈縮窄5.什么叫呼吸衰竭？試述呼吸衰竭血氣診療標(biāo)準分型，及氧療標(biāo)準。6.糖尿病酮癥酸中毒搶救包含那些方法？最終總結(jié)一下，整個試題并不太難，內(nèi)科一本書很厚，但試題基本集中在以下幾章，復(fù)習(xí)時多準備一下：肺心病，呼吸衰竭，心力衰竭，冠心病，高血壓病，消化性潰瘍，消化道出血，肝硬化，腎病綜合癥，腎功效不全，糖尿病，淋巴瘤，白血病，中暑。名詞解釋：肺性腦病、球后潰瘍、急進性腎炎、Graves病、心力衰竭問答題滲出液與漏出液判別滲出液漏出液外觀草黃或棕黃色或血性，凝固清澈透明，無色，不凝固比重>1.018<1.016-1.018蛋白質(zhì)>30g/L<30g/L細胞數(shù)>500*106/L<500*106/L胸腔積液蛋白/血清蛋白>0.5<0.5胸腔積液LDH/血清LDH>0.6<0.6LDH>200U/L<200U/L慢性肺源性心臟病并發(fā)癥上消化道出血原因急性腎功效不全少尿治療標(biāo)準及透析指征風(fēng)濕熱診療標(biāo)準及表現(xiàn)一氧化碳中毒表現(xiàn)及搶救方法缺鐵性貧血原因及治療標(biāo)準急性心肌梗死診療酮癥酸中毒怎樣補液

舒張性心力衰竭：收縮射血功效還未顯著下降，因舒張功效障礙致左室充盈壓增高造成肺阻性充血。

2、肝性腦病

3、應(yīng)激性潰瘍：泛指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后和嚴重全身性感染時發(fā)生急性胃炎，多伴有出血癥狀，是一個急性胃黏膜病變。

4、肝腎綜合征

5、多器官功效衰竭：機體在遭受急性嚴重感染、嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷等突然打擊后，同時或先后出現(xiàn)2個或2個以上器官功效障礙，以至在無干預(yù)治療情況下不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定綜合征。

問答題（第一題4分，后八道題每小題6分，任選六題，共40分）

1、心源性哮喘和支氣管哮喘判別診療

2、高血壓患者怎樣依照危險程度進行分層？其余危險原因和病史I級II級III級無其余危險原因低危中危高危1-2個危險原因中危中危極高危3個以上危險原因或糖尿病或靶器官損害