中風(fēng)預(yù)防和健康宣傳

中風(fēng)預(yù)防和健康宣傳第一頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四發(fā)揚(yáng)中醫(yī)文化Natural& Balance第二頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四一、中風(fēng)簡(jiǎn)介

腦中風(fēng)是一組腦組織因急性缺血或出血，而產(chǎn)生癱瘓、言語(yǔ)不利、肢體麻木、眩暈、惡心、嘔吐、行走不穩(wěn)、昏迷、甚至死亡的急性腦血管病，具有發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高和死亡率高的特點(diǎn)。

第三頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四腦血管病已成為第一位的死亡原因衛(wèi)生部2008年公布的我國(guó)居民死亡原因排序中，腦血管病已成為第一位的死亡原因，死亡率高于歐美國(guó)家4～5倍，是日本的3.5倍，甚至高于泰國(guó)、印度等發(fā)展中國(guó)家。我國(guó)腦中風(fēng)死亡率是心肌梗死的4～6倍。腦中風(fēng)不僅僅造成人類健康損害和生命威脅，還給患者及其家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)，帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是心肌梗死的10倍。第四頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四腦中風(fēng)危害十分嚴(yán)重?fù)?jù)統(tǒng)計(jì)，致死性腦中風(fēng)占27%，而大部分腦中風(fēng)病人存活且遺留癱瘓、失語(yǔ)等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的殘疾。我國(guó)學(xué)者研究表明，我國(guó)復(fù)發(fā)性腦中風(fēng)的比例高達(dá)37%～40%，25%～33%腦中風(fēng)患者將在3～5年內(nèi)再次發(fā)作。這些數(shù)據(jù)都反映了腦中風(fēng)危害的嚴(yán)重性第五頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四一、中風(fēng)簡(jiǎn)介

缺血性中風(fēng)，也就是大家所說(shuō)的腦梗塞（包括腦血栓、腦栓塞）是腦中風(fēng)中最常見(jiàn)的類型，原因?yàn)槟X供血?jiǎng)用}內(nèi)形成血栓或者被來(lái)自身體其它部位的栓子所堵塞，導(dǎo)致相應(yīng)部位的腦組織缺血、壞死。腦組織主要是靠它的供血?jiǎng)用}運(yùn)送新鮮血液，血液將氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)帶給腦組織，同時(shí)帶走二氧化碳和代謝廢物。第六頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四挽回“缺血半暗帶”是關(guān)鍵一旦動(dòng)脈發(fā)生堵塞，腦細(xì)胞便不能產(chǎn)生足夠的能量，核心區(qū)域的腦細(xì)胞一般在幾分鐘內(nèi)就會(huì)停止工作，并很快壞死，腦細(xì)胞一旦壞死則不可修復(fù)，那么，在核心區(qū)域周邊有一個(gè)區(qū)域，醫(yī)學(xué)上稱其為“缺血半暗帶”，第七頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四該區(qū)域的腦細(xì)胞在缺血發(fā)生以后暫時(shí)處于過(guò)渡期，如果能及時(shí)恢復(fù)血運(yùn)，腦細(xì)胞可以存活，而如果繼續(xù)缺血?jiǎng)t可能發(fā)生腦細(xì)胞壞死，我們對(duì)腦中風(fēng)患者進(jìn)行搶救的重點(diǎn)也就是要挽回這部分“缺血半暗帶”的腦細(xì)胞，使其向好的方面轉(zhuǎn)化，而不至于發(fā)生壞死。第八頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四溶栓應(yīng)在中風(fēng)最初的3小時(shí)內(nèi)促使這部分“缺血半暗帶”腦細(xì)胞向好的方面轉(zhuǎn)化的最有效的方法就是早期溶栓治療，使血栓溶解、動(dòng)脈重新開(kāi)放，血流順利通過(guò)。但溶栓的時(shí)機(jī)是有限的，有一個(gè)嚴(yán)格的時(shí)間窗，即發(fā)生缺血性腦中風(fēng)的最初3小時(shí)內(nèi)，大部分患者的溶栓治療是有效的；第九頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四3～6小時(shí)部分患者可能有效；即可使堵塞的血管再通，腦組織功能不會(huì)嚴(yán)重受損，后遺癥很少或無(wú)；如超過(guò)6小時(shí)再進(jìn)行溶栓治療則意義不大，此時(shí)腦細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生不可逆性壞死第十頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四

所以，提醒廣大患者如果一旦出現(xiàn)肢體癱瘓、言語(yǔ)不利、偏身麻木、眩暈、惡心、嘔吐、行走不穩(wěn)等腦中風(fēng)癥狀，一定不要在家等、靠，應(yīng)該立即呼叫120，急來(lái)醫(yī)院診治，為溶栓治療提供時(shí)間保證。

第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四遺憾的是，由于諸多原因，目前，我國(guó)99%的患者在3～6小時(shí)內(nèi)都不能到達(dá)醫(yī)院而得到有效的溶栓治療，即使是在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，早期溶栓率仍然相當(dāng)?shù)?。希望通過(guò)更多的宣傳，讓普通人群對(duì)腦中風(fēng)防治知識(shí)有更多的了解，從而使更多的患者能夠得到及時(shí)有效的溶栓治療，減少致殘和死亡。

第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四腦中風(fēng)的預(yù)防更為重要相比腦中風(fēng)的治療而言，對(duì)于腦中風(fēng)的預(yù)防更為重要。早在1500年前藥圣孫思邈在其《千金要方》中就提出：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”。為降低腦中風(fēng)的發(fā)生率和死亡率，第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四為降低腦中風(fēng)的發(fā)生率和死亡率，對(duì)高危人群進(jìn)行普遍篩查，并推廣ABCDE防控策略（A：抗栓治療；B：控制血壓和體重；C：降低膽固醇、戒煙、開(kāi)展支架及頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)；D：控制糖尿病、飲食調(diào)整；E：健康教育、體育鍛煉、定期查體），即加強(qiáng)對(duì)高危人群的治療和教育，避免腦中風(fēng)的發(fā)生，惠及廣大民眾。第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四早篩查是重要的防控措施對(duì)于已有腦中風(fēng)基礎(chǔ)血管病變的高危人群來(lái)講，及早篩查出病因及病變程度，并予適當(dāng)?shù)母深A(yù)。第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四頸動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致中風(fēng)重要原因之一在以往的腦血管病防控工作中，我國(guó)人群普遍重視了對(duì)高血壓的控制，隨之腦出血的患病率在減少，但對(duì)導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)重要原因之一的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊造成的血管狹窄認(rèn)識(shí)和重視不足，因此，大量缺血性腦中風(fēng)前期患者未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予有效的干預(yù)。第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四頸動(dòng)脈粥樣硬化檢查方法較簡(jiǎn)單其實(shí)，頸動(dòng)脈粥樣硬化的檢查方法比較簡(jiǎn)單，且費(fèi)用低，頸部動(dòng)脈血管B超檢查就可發(fā)現(xiàn)絕大部分存在頸動(dòng)脈粥樣硬化及狹窄患者，并可判定其動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的性質(zhì)和血管狹窄程度，狹窄嚴(yán)重者易發(fā)生。第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四二、中風(fēng)剖析1、中風(fēng)的危害性中風(fēng)是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，其發(fā)病和死亡率已躍居疾病譜的前三位。中風(fēng)具有高發(fā)病、高死亡、高致殘及高費(fèi)用等特點(diǎn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，隨著人口老齡化和人口平均壽命延長(zhǎng)，我國(guó)的中風(fēng)發(fā)病率將繼續(xù)上升。中風(fēng)發(fā)病前往往缺乏明顯的臨床癥狀，一旦發(fā)病，重者偏癱或死亡，幸存者約75%遺留不同程度的殘疾，而且有1/4以上的中風(fēng)病人在發(fā)病后1~5年內(nèi)會(huì)再次發(fā)生中風(fēng)，每次急性發(fā)病住院治療的費(fèi)用高達(dá)數(shù)萬(wàn)元。

第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四中風(fēng)的危險(xiǎn)因素2、哪些因素容易導(dǎo)致中風(fēng)？與中風(fēng)發(fā)生有關(guān)的因素通稱為危險(xiǎn)因素。國(guó)內(nèi)外對(duì)中風(fēng)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了長(zhǎng)期、深入的研究并將中風(fēng)的危險(xiǎn)因素歸納為如下3類：第一類：無(wú)法改變的因素，這些因素包括年齡、性別、種族或民族、家族遺傳史。隨著年齡的增長(zhǎng)，中風(fēng)發(fā)病的可能性會(huì)增加，男性高于女性，黑人高于白人，家族中有血緣關(guān)系的親屬發(fā)生中風(fēng)，家庭成員發(fā)生中風(fēng)的可能性也增加。

第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四

第二類：可以改變的因素，這些因素包括高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、吸煙和無(wú)癥狀的頸動(dòng)脈狹窄等，其中高血壓被認(rèn)為是中風(fēng)的首要危險(xiǎn)因素。上述因素可以使中風(fēng)發(fā)病的可能性增加，但經(jīng)過(guò)控制或合理治療后，發(fā)病的可能性會(huì)有不同程度的降低。

第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四第三類：有望改變的因素，這些因素包括肥胖、體力活動(dòng)少、高脂飲食、酗酒、血液高凝狀態(tài)等。這些因素經(jīng)過(guò)控制或治療后有希望使中風(fēng)發(fā)病的可能性下降，但目前的研究還缺乏確鑿的證據(jù)。第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四

低于75分是中風(fēng)的高危人群

具有上述一個(gè)或數(shù)個(gè)危險(xiǎn)因素的人群通稱為易患人群。國(guó)內(nèi)最新的研究發(fā)現(xiàn)，在上述易患人群中進(jìn)行血液動(dòng)力學(xué)檢測(cè)，約30～35%腦血管血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯異常，表現(xiàn)為腦血管功能積分值低于75分。這些個(gè)體中風(fēng)的危險(xiǎn)性增大，他們是中風(fēng)的高危人群。第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四3、為什么會(huì)發(fā)生中風(fēng)？絕大部分中風(fēng)事件是在腦血管動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。隨著年齡的增長(zhǎng)和高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、肥胖、頸動(dòng)脈狹窄、吸煙和家族遺傳等中風(fēng)易患因素的綜合作用，會(huì)導(dǎo)致腦血管的動(dòng)脈硬化。第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四病變較輕、進(jìn)展速度較慢者，不會(huì)出現(xiàn)明顯的腦供血不足，發(fā)生中風(fēng)的可能性也較?。徊∽冚^重者，會(huì)出現(xiàn)腦血管明顯狹窄或形成小動(dòng)脈瘤，當(dāng)受到外界環(huán)境因素的刺激時(shí)，會(huì)在腦動(dòng)脈內(nèi)形成血栓，造成腦梗死（缺血性中風(fēng)）；或者腦動(dòng)脈破裂，造成腦出血（出血性中風(fēng)）。第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四此外，還可因腦血管先天性動(dòng)脈瘤或畸形造成血管破裂而致蛛網(wǎng)膜下腔出血，也可因心臟或動(dòng)脈內(nèi)血栓脫落而造成腦栓塞。第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四4、中風(fēng)的預(yù)測(cè)

中風(fēng)發(fā)生，從表面現(xiàn)象看似乎是偶然事件，實(shí)際上是腦血管長(zhǎng)期受損害的必然結(jié)果。因此，了解和掌握腦血管受損害的程度，可以預(yù)知中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；針對(duì)受損的腦血管進(jìn)行治療，可有效預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。

第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四腦血管損害：結(jié)構(gòu)損害、功能損害腦血管的損害表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)損害和功能損害。結(jié)構(gòu)損害是指腦血管動(dòng)脈硬化而形成血管狹窄或小動(dòng)脈瘤形成；功能損害是指血管內(nèi)皮細(xì)胞功能受損和血液動(dòng)力學(xué)異常。第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四腦血管結(jié)構(gòu)損害的檢測(cè)需要進(jìn)行腦血管造影才能明確，由于該檢測(cè)方法有創(chuàng)傷，檢測(cè)復(fù)雜、昂貴，而且具有一定風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于大部分人不適用。而腦血管功能可以通過(guò)無(wú)創(chuàng)傷的方法進(jìn)行檢測(cè)，常用的檢測(cè)儀器有腦血管血液動(dòng)力學(xué)檢測(cè)儀和經(jīng)顱多譜勒超聲檢測(cè)儀。前者的檢測(cè)指標(biāo)較全面，而且具有反映腦血管功能的綜合指標(biāo)，因此，該檢測(cè)手段更為適用。第二十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四腦血管功能積分可反映中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)臨床上患有短暫腦缺血發(fā)作、高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂、肥胖等中風(fēng)相關(guān)疾病的患者應(yīng)進(jìn)行腦血管血液動(dòng)力學(xué)檢測(cè)。通過(guò)檢測(cè)，能夠直接獲得定量反映中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的腦血管功能積分。第二十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四75分以下者應(yīng)引起重視正常人積分值為75分以上，50～75分為輕度異常，25～50分為中度異常，25分以下為重度異常。積分值越低，腦血管功能損害越重，中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也越高。通常，75分以下者應(yīng)引起重視，進(jìn)行必要的預(yù)防。第三十頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四三、中風(fēng)預(yù)防中風(fēng)的預(yù)防應(yīng)分兩個(gè)層次進(jìn)行，即一般預(yù)防和重點(diǎn)預(yù)防。一般預(yù)防中風(fēng)的一般預(yù)防主要是針對(duì)大眾人群，尤其是具有中風(fēng)危險(xiǎn)因素的易患人群進(jìn)行宣傳教育和積極治療，以改變生活行為方式和控制危險(xiǎn)因素。

第三十一頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四改變不良的生活行為方式1、改變不良的生活行為方式在生活中，某些生活行為因素與中風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。如吸煙、過(guò)量飲酒、高脂飲食、久坐的工作和生活方式、長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)等。針對(duì)這些因素，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的情況進(jìn)行調(diào)整和改變。第三十二頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四

采取措施降低中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)如吸煙者應(yīng)戒煙或限制吸煙量，飲酒應(yīng)適量，避免過(guò)量飲酒；飲食成分中應(yīng)減少動(dòng)物脂肪的攝入量，多吃水果、蔬菜、魚類、豆制品和乳制品；適量進(jìn)行體力活動(dòng)或體育鍛煉；避免長(zhǎng)期的精神緊張狀態(tài)，保持樂(lè)觀的心態(tài)，避免過(guò)度勞累。這些措施均有助于降低中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四2、積極治療和控制中風(fēng)的危險(xiǎn)因素中風(fēng)是在高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂和肥胖等因素的長(zhǎng)期作用下，導(dǎo)致腦血管功能損害。當(dāng)腦血管功能損害到一定程度，在誘發(fā)因素的促使下而發(fā)病。因此，一旦發(fā)現(xiàn)自己有與中風(fēng)相關(guān)的危險(xiǎn)因素，即應(yīng)積極采取措施進(jìn)行治療和控制。第三十四頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四例如，高血壓病患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的建議，調(diào)整好血壓水平，將血壓調(diào)整至140/90mmHg以下。心臟病、糖尿病、高血脂、頸動(dòng)脈狹窄和肥胖等患者也應(yīng)到醫(yī)院就診，根據(jù)?？漆t(yī)師的意見(jiàn)進(jìn)行治療和控制，并制定相應(yīng)的中風(fēng)預(yù)防方案。上述措施是中風(fēng)預(yù)防的基礎(chǔ)，可延緩腦血管功能受損的進(jìn)程，能使中風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)有不同程度的降低。第三十五頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四重點(diǎn)預(yù)防中風(fēng)的重點(diǎn)預(yù)防則是在一般預(yù)防的基礎(chǔ)上，通過(guò)科學(xué)的檢測(cè)手段，從中風(fēng)的易患人群中篩選出高危個(gè)體，進(jìn)行重點(diǎn)的干預(yù)。第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四1、檢查腦血管功能，評(píng)估中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：腦血管血液動(dòng)力學(xué)檢測(cè)是一種無(wú)創(chuàng)傷的腦血管功能檢測(cè)方法。腦血管功能積分能夠定量評(píng)價(jià)腦血管的功能狀況和中風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。正常人為100分，75分以下時(shí)提示腦血管功能有不同程度的異常，分值越低，中風(fēng)的可能性越大。第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四積分越低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高在55歲以上的人群中，當(dāng)積分值降低到75分以下時(shí)，13%的人在5年內(nèi)發(fā)生中風(fēng)，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是正常同齡人的7倍；當(dāng)積分降低到25分以下時(shí)，平均每5個(gè)人中有1人發(fā)生中風(fēng)，中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是正常同齡人的14倍以上。當(dāng)腦血管功能積分降低合并有高血壓時(shí)，中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高。第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四重點(diǎn)預(yù)防2、合理進(jìn)行藥物預(yù)防：當(dāng)腦血管功能受到損害時(shí)，即積分值在75分以下，除了按專科醫(yī)師的建議治療中風(fēng)相關(guān)的疾病外，還應(yīng)進(jìn)行藥物預(yù)防。目前肯定有效的藥物有：阿司匹林：國(guó)外研究認(rèn)為每日服用阿司匹林100~300mg，能使中風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)降低，但只能降低14%左右。

第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四祥鶴腦安：國(guó)內(nèi)研究證實(shí)，每日服用祥鶴腦安進(jìn)行預(yù)防，能使中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低50%以上。服藥量可參考腦血管功能積分，50～75分，每日2～4粒；25～50分，每日4～5粒；25分以下，中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)很高，每日需要服用5～6粒。他汀類藥：大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥如普伐他汀、辛伐他汀等降脂藥，也具有一定的防止中風(fēng)發(fā)病的作用。其他：其他藥物預(yù)防中風(fēng)的效果不甚明確，可根據(jù)醫(yī)師的建議選用。第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四

3、按時(shí)復(fù)查腦血管功能：當(dāng)您按上述方法進(jìn)行中風(fēng)相關(guān)疾病的治療及重點(diǎn)藥物進(jìn)行預(yù)防時(shí)，每年應(yīng)復(fù)查腦血管功能1～2次。若腦血管血流量、血流速度和腦血管功能積分等指標(biāo)上升提示防