超聲心動(dòng)圖在先天心臟病內(nèi)科介入治療中作用

2023/5/23北京安貞醫(yī)院兒童心血管病中心超聲心動(dòng)研究室1超聲心動(dòng)圖在先天性心臟病內(nèi)科介入治療中作用本文檔由醫(yī)學(xué)百事通高端醫(yī)生網(wǎng)專家制作在線咨詢醫(yī)生網(wǎng)址:

吳江張桂珍耿斌丁文虹2023/5/23北京安貞醫(yī)院兒童心血管病中心超聲心動(dòng)研究室2先天性心臟病介入治療背景1966年Rushkind和Miller首先應(yīng)用球囊導(dǎo)管行房間隔造口術(shù)（BAS）姑息治療完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，開創(chuàng)了先心病介入治療之先河。1967年P(guān)orstmann首次施行非開胸法動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)封堵術(shù)獲得成功。于1971年開展了動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的介入治療。1974年King及1977年Rashkind成功實(shí)現(xiàn)了介入治療房間隔封堵術(shù)。1979年Sos等首先報(bào)道對切除的主動(dòng)脈縮窄段行球囊擴(kuò)張成功。1982年Kan首先報(bào)道球囊擴(kuò)張治療肺動(dòng)脈瓣狹窄(PBPV)；1984年Lababidi成功實(shí)現(xiàn)球囊擴(kuò)張治療主動(dòng)脈瓣狹窄（PBAV）。1985年，日本胸外科醫(yī)生Inoue開發(fā)了二尖瓣球囊導(dǎo)管，成功開展了經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)。1988年，Lock等首次應(yīng)用雙面?zhèn)汴P(guān)閉室間隔缺損,隨后改進(jìn)為CardioSEAL雙面?zhèn)?1994年Sideris報(bào)告紐扣式補(bǔ)片法封堵VSD。1992年，Cambier首先報(bào)道應(yīng)用彈簧栓子封堵動(dòng)脈導(dǎo)管來閉取得成功。20世紀(jì)90年代，Amplatzer開發(fā)了動(dòng)脈導(dǎo)管封堵器、房間隔缺損封堵器及室間隔缺損封堵器，使介入技術(shù)和器材日趨完善。先天性心臟病介入治療的種類和數(shù)量迅速增加，使先心病的傳統(tǒng)治療方法發(fā)生了根本性的改變。2023/5/23北京安貞醫(yī)院兒童心血管病中心超聲心動(dòng)研究室3先心病介入治療與外科手術(shù)相比

之優(yōu)勢無需在胸背部切口，僅在腹股溝部留下一個(gè)針眼。由于創(chuàng)傷小，痛苦小，術(shù)后幾天就能愈合，不留疤痕；也無需打開胸腔，更不需切開心臟。治療時(shí)無需實(shí)施體外循環(huán)及深低溫麻醉?；純簝H需不插管的基礎(chǔ)麻醉就能配合，大齡患兒僅需局部麻醉。這樣，可避免體外循環(huán)和麻醉意外的發(fā)生，也不會(huì)對兒童的大腦發(fā)育產(chǎn)生影響。由于介入治療出血少，不需輸血，避免了輸血可能引起的不良反應(yīng)。相比外科手術(shù)，介入治療手術(shù)時(shí)間較短，住院時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快。一般在30分鐘至1個(gè)小時(shí)左右就開始進(jìn)飲，術(shù)后20小時(shí)就可下床活動(dòng)，住院1-3天即可出院。目前，對合適做介入治療的患兒，各種介入治療的成功率在98%以上，術(shù)后并發(fā)癥少于外科手術(shù)。像外科手術(shù)一樣，可起到根治效果。2023/5/23北京安貞醫(yī)院兒童心血管病中心超聲心動(dòng)研究室4先心病內(nèi)科介入手術(shù)包括：封堵術(shù)：對心血管殘缺的結(jié)構(gòu)、異常通道進(jìn)行封堵阻斷。如ASD、VSD、PDA等栓塞術(shù)：利用各種“塞子”來封堵不應(yīng)該有的心臟間隔缺損和血管間的異常通道。如肺動(dòng)脈靜脈瘺、冠狀動(dòng)脈瘺、體肺側(cè)支循環(huán)。擴(kuò)張術(shù)：通過球囊擴(kuò)張“拓寬”血管和瓣膜存在狹窄的地方。如AS、PS。經(jīng)皮穿刺血管成形術(shù)治療主動(dòng)脈縮窄。治療性造口術(shù)：房間隔缺口術(shù)等。消融術(shù)：對心血管異常結(jié)構(gòu)進(jìn)行化學(xué)損毀。打斷隱匿旁道。如各種射頻消融術(shù)。其他：主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏、血栓濾器釋放。2023/5/23北京安貞醫(yī)院兒童心血管病中心超聲心動(dòng)研究室5目前能夠通過介入方法獲得治療的

先天性心臟病包括：

1、任何年齡、體重、形狀的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；2、小于36mm的繼發(fā)孔型房間隔缺損；卵圓孔未閉；3、膜部及肌部、嵴內(nèi)型室間隔缺損；4、單純肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣膜性閉鎖；5、單純、多發(fā)的肺動(dòng)靜脈瘺；6、冠狀動(dòng)脈瘺7、體-肺側(cè)支封堵8、主-肺動(dòng)脈窗封堵2023/5/23北京安貞醫(yī)院兒童心血管病中心超聲心動(dòng)研究室6目前能夠通過介入方法獲得治療的

先天性心臟病包括：2023/5/23北京安貞醫(yī)院兒童心血管病中心超聲心動(dòng)研究室7超聲作用術(shù)前明確診斷篩選病例選擇封堵器型號(hào)術(shù)中監(jiān)測缺損封堵的全過程即刻評價(jià)缺損封堵效果術(shù)后隨訪觀察封堵后的心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化評價(jià)遠(yuǎn)期療效2023/5/23北京安貞醫(yī)院兒童心血管病中心超聲心動(dòng)研究室8超聲心動(dòng)圖在房間隔

缺損中封堵的應(yīng)用2023/5/23北京安貞醫(yī)院兒童心血管病中心超聲心動(dòng)研究室9介入治療就是從患兒股靜脈插入直徑2～3毫米的傳送器，將一個(gè)可自行膨脹的由鎳鈦記憶合金絲編制而成的雙盤結(jié)構(gòu)封堵器放置在房間隔缺損處，封堵器猶如一把撐開的小傘，牢牢地卡在患兒房間隔上，瞬時(shí)，患兒心房水平的左向右分流也隨之消失，房間隔缺損也就治愈了。此后約3個(gè)月，心內(nèi)膜上皮細(xì)胞就會(huì)像爬山虎一樣順著封堵器的表面漸漸長好，形成一層光滑的內(nèi)膜。

2023/5/23北京安貞醫(yī)院兒童心血管病中心超聲心動(dòng)研究室10封堵器種類2023/5/23北京安貞醫(yī)院兒童心血管病中心超聲心動(dòng)研究室112023/5/23北京安貞醫(yī)院兒童心血管病中心超聲心動(dòng)研究室12房間隔缺損分型

原發(fā)孔型繼發(fā)型或稱II孔型腔靜脈竇型冠狀靜脈竇型2023/5/23北京安貞醫(yī)院兒童心血管病中心超聲心動(dòng)研究室13房缺封堵術(shù)適應(yīng)癥年齡≥3歲體重＞5kg中央型繼發(fā)孔房間隔缺損。ASD≤30mm(國外標(biāo)準(zhǔn))≤36mm（國內(nèi)經(jīng)驗(yàn))缺損邊緣至冠狀靜脈竇,上、下腔靜脈及肺靜脈的距離≥5mm;至房室瓣≥7mm。房間隔的直徑>所選用封堵傘左房側(cè)的直徑。房水平左向右分流或以左向右為主的分流復(fù)雜先天性心臟病功能矯治術(shù)后遺留的房間隔缺損外科手術(shù)后的殘余分流不合并必須外科手術(shù)的其他心臟畸形。2023/5/23北京安貞醫(yī)院兒童心血管病中心超聲心動(dòng)研究室14房缺封堵禁忌癥房間隔缺損合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)明顯的右向左分流原發(fā)孔房間隔缺損較大的下腔型及上腔型房間隔缺損超出封堵器適用范圍的巨大房間隔缺損伴有與ASD無關(guān)的嚴(yán)重心肌疾患或瓣膜疾病心內(nèi)膜炎及出血性疾患封堵器安置處有血栓存在,導(dǎo)管插入處有靜脈血栓形成2023/5/23北京安貞醫(yī)院兒童心血管病中心超聲心動(dòng)研究室15房缺封堵器型號(hào)的選擇封堵器腰部直徑的mm數(shù)為型號(hào)封堵器最大徑為腰部直徑（型號(hào)）+14mm型號(hào)選擇一般為房缺伸展徑大4－5mm現(xiàn)有型號(hào)：為雙數(shù)最大為40號(hào)20毛23柔/5臉/1烘9北京屠安貞舒醫(yī)院曲兒童壯心血菜管病組中心均超聲趴心動(dòng)寒研究叮室16封堵妻器的樸選擇AS斤D邊緣猜較厚指，形宏態(tài)堅(jiān)備韌者潮一般農(nóng)選AS們D測徑+4惠-5斑mm。AS墊D邊緣揪較薄昏，形池態(tài)柔蒜軟者跌一般勒選AS加D測徑+5村-8藥mm。如AS思D邊緣貫菲薄犁漂動(dòng)販者，吊其長緊度可除忽略冰不計(jì)湯，AS仆D測徑以渾邊緣擁較厚宿處算意起房缺累主動(dòng)變脈端稍沒邊桑，對狡側(cè)邊值緣長揀度要〉5潮mm且為匆硬緣銹。如一晨側(cè)緣玻為軟涼緣，征去除斜軟緣蠻后缺糖損徑≤36料mm20測23霸/5轉(zhuǎn)/1憂9北京拖安貞襪醫(yī)院勒兒童并心血算管病紅中心貓超聲及心動(dòng)認(rèn)研究凈室17超聲賊在房量缺封債堵中療作用封堵累的成勾功與慨否與舌封堵批器大肢小選類擇和撇操作紫手法劇有直舞接關(guān)夸系，超聲汽心動(dòng)尾圖在暴術(shù)前飯對病捉例篩意選有淹著重欺要作場用，（缺損勿大小擊、數(shù)國量、鍋殘緣尸邊緣座長短盆及軟版硬程慰度）術(shù)中該監(jiān)測耗封堵債的全所過程拒，保侮證封脖堵術(shù)予的順萍利進(jìn)驢行。20兼23夸/5她/1符9北京減安貞羨醫(yī)院視兒童掀心血番管病爐中心贊超聲銳心動(dòng)盈研究荷室18房脾缺獵封聲堵20樓23死/5腸/1哈9北京溝安貞潔醫(yī)院抖兒童挪心血扎管病成中心翅超聲贈(zèng)心動(dòng)腔研究賭室19封堵割前體露表超捧聲常盆用切晶面20墳23卵/5尿/1指9北京的安貞初醫(yī)院套兒童衫心血刷管病盡中心領(lǐng)超聲搏心動(dòng)岔研究肺室20封堵噴前體目表超捆聲常辱用切民面20靜23球/5飾/1輪9北京潛安貞膝醫(yī)院許兒童狹心血居管病灘中心勾超聲朋心動(dòng)拍研究辨室21封堵鉤前體斯表超刺聲常稿用切貝面20炭23喊/5求/1笛9北京未安貞堤醫(yī)院闖兒童兼心血薄管病窄中心鄙超聲遮心動(dòng)父研究均室22封堵狠前體達(dá)表超鳴聲常棋用切炕面20蹈23研/5曠/1邀9北京廉安貞狀醫(yī)院看兒童琴心血裂管病園中心急超聲慨心動(dòng)虛研究扎室23封堵陽前體孝表超餡聲常夾用切素面、20漸23進(jìn)/5肺/1獅9北京聞安貞眨醫(yī)院震兒童謊心血匙管病棍中心樓超聲糟心動(dòng)候研究墳室24封堵化前超屆聲診親斷（姿大房蔽缺）20通23朱/5誼/1居9北京稿安貞翁醫(yī)院朵兒童憶心血興管病儲(chǔ)中心聯(lián)超聲讓心動(dòng)米研究旅室25術(shù)前卸經(jīng)胸茄超聲解要觀表察內(nèi)膛容明確泉診斷燃：甩通過輸二維孕、M型、多普姜勒超秧聲，較利用槽直接矮及間拿接征恰象判我斷有床無房綢缺。多切等面觀知察房懲缺的原位置懶、大辱小、亂數(shù)量藍(lán)。殘倉端邊享緣長塊短及叨軟硬娛情況傘，以凱便選逆擇不俊同型腥號(hào)的救封堵還器，醬是其歉他檢路查無外法代渾替的逮，是渣封堵圣成功撈的關(guān)偉鍵。缺損柱取最寫大值賊，殘瞇端取膝最小提值除外晃合并涌畸形(肺靜攪脈畸編形引筒流、傘法三貓、魯逐登巴微赫)。、20金23猜/5第/1春9北京壤安貞疾醫(yī)院貓兒童蓮心血泛管病舟中心群超聲倘心動(dòng)破研究瘡室26經(jīng)胸用超聲耗探查鵝技術(shù)筋方法鏡及注就意事緞項(xiàng)掃查槽原則錢：掃盯查時(shí)躺多切烏面、蟲多角酒度、語連續(xù)壓擺動(dòng)文掃查祝。以醒求盡洽可能栗地觀黑測房軍缺最董大徑懶，邊長緣測孩最小竿徑。盡可慕能用枯高頻疾探頭蜘及組噸織諧倡波功鬼能：誰對小既兒可旅提高拼分辨切率，灑對肥關(guān)胖患陷者可術(shù)用二忽次諧夠波改斃善圖標(biāo)像質(zhì)摘量。注意糕合并儀畸形米：肺枕動(dòng)脈館瓣狹坦窄、辨肺靜列脈狹燙窄、圓肺靜就脈畸悄形引掛流，填還有鍛其他伐瓣膜米。20戴23沾/5恒/1程9北京項(xiàng)安貞趁醫(yī)院天兒童浪心血金管病誤中心樓超聲拌心動(dòng)介研究倆室27房缺啊封堵墓導(dǎo)管陵影像20政23能/5箭/1帥9北京尤安貞鵲醫(yī)院話兒童霉心血盆管病槳中心矛超聲讀心動(dòng)陡研究供室28為什遮么封幣堵過強(qiáng)程中治要用睡超聲掠監(jiān)測緊？單純搖在導(dǎo)殖管造郵影下膀封堵先有很桶大的哭局限渡性。既往地多采陵用食撥道超抽聲監(jiān)杠測觀圣察封雪堵過倒程。隨著隊(duì)熟練還程度伸及技發(fā)術(shù)水楊平提欄高，辜小房議缺聲若窗好的棋患者果多用揉經(jīng)胸糟超聲偏監(jiān)測紫。20雪23漢/5細(xì)/1灶9北京際安貞咬醫(yī)院猾兒童糠心血烤管病殲中心愈超聲勞心動(dòng)苦研究班室29術(shù)中方體表賴超聲覺監(jiān)測計(jì)封堵20劇23傅/5徐/1卡9北京友安貞肺醫(yī)院賭兒童遞心血碗管病匯中心茂超聲中心動(dòng)閣研究恨室30術(shù)中幅體表梨超聲評監(jiān)測仇封堵20邪23碗/5蕉/1劃9北京領(lǐng)安貞處醫(yī)院廟兒童歡心血吧管病距中心裁超聲暗心動(dòng)農(nóng)研究片室31術(shù)中鼠監(jiān)測傷用體亦表超身聲行曠嗎?監(jiān)測拒方法駕簡單床、快糖捷迅趣速。體表紡超聲汗監(jiān)測是條件愉。術(shù)前撒超聲粱診斷次準(zhǔn)確殃缺損肌相對甜較小?；颊邊s聲窗術(shù)中窯體表校超聲陪檢查宰方法奸。同普體通體努表超嶼聲用因互體位冒受限慘術(shù)者初受放傅射線紛照射術(shù)中母體表赴超聲融監(jiān)測慚最常描用的福切面穴。術(shù)中火超聲猴觀察稻什么?。?0蔬23鵝/5脊/1搏9北京酷安貞蜻醫(yī)院您兒童忌心血?jiǎng)?wù)管病腫中心恨超聲獵心動(dòng)?jì)D研究嬸室32封堵緣瑞后超孤聲隨冬訪20可23勒/5來/1照9北京摸安貞蟲醫(yī)院繁兒童拜心血賊管病脾中心勝超聲尤心動(dòng)新研究婚室33封堵耐后超賴聲隨猛訪20變23陪/5罷/1戀9北京剃安貞里醫(yī)院忽兒童通心血釣管病液中心拖超聲醒心動(dòng)戲研究渠室34TE泳E診斷泄房間叨隔缺營損和筐介入友治療脫具曉有重兵要價(jià)晃值20剩23艱/5胳/1韻9北京黨安貞赴醫(yī)院仿兒童抓心血爽管病賊中心快超聲癥心動(dòng)貌研究絡(luò)室35TE奴E:不同通角度稱，可錯(cuò)清楚裂的顯顛示AS遲D及分納流20給23撕/5慰/1孤9北京賣安貞逆醫(yī)院悉兒童著心血難管病兇中心妨超聲擋心動(dòng)脖研究界室36封堵矮前超源聲鑒讀別診壁斷肺靜頂脈發(fā)滲育異凳常Pa螞pv騰cUC猾SSLs思vc徑-L景a合并件肺動(dòng)凡脈瓣盛狹窄20監(jiān)23蛋/5吉/1祖9北京鹽安貞急醫(yī)院牢兒童院心血繭管病續(xù)中心過超聲衫心動(dòng)掃研究捎室37TE因E：術(shù)相中指鈔導(dǎo)放塑置20宋23惡/5榮/1續(xù)9北京蒜安貞黨醫(yī)院疑兒童倦心血損管病描中心念超聲頂心動(dòng)哪研究危室38TE符E：術(shù)策中指撕導(dǎo)并孟監(jiān)測吵放置賴封堵魔器20稻23右/5溝/1鎮(zhèn)9北京軟安貞愁醫(yī)院際兒童艷心血舉管病炎中心恒超聲華心動(dòng)見研究追室39TE肅E：指穩(wěn)導(dǎo)釋止放封防堵器20禮23薄/5醉/1魂9北京杯安貞盒醫(yī)院景兒童過心血?jiǎng)?wù)管病陽中心尾超聲勒心動(dòng)糧研究廢室40TE乞E顯示AS狗D封堵北器釋牌放后胃，房終水平翠分流業(yè)消失20甩23四/5轎/1濱9北京累安貞叨醫(yī)院所兒童飼心血殃管病原中心圍超聲密心動(dòng)浸研究垃室41封堵脆術(shù)后重超聲肯監(jiān)測體表煙超聲等重復(fù)裙性好舉，評菠估準(zhǔn)斃確迅必速，衣除非俱高度涌懷疑監(jiān)封堵洪異常還使用功食道鞋超聲融外，杰都用恒體表勇超聲尚隨診(1、3、6月）。觀察利重點(diǎn)術(shù)后右心便內(nèi)徑過變化至、室相壁運(yùn)賊動(dòng)封匙堵器社形態(tài)跌是否恨恢復(fù)揀正常竊，封朝堵器恢是否弓牢固暈，有藝無殘絹余分符流。灶（多發(fā)熄房間雷隔缺枯損殘玩余漏抬，房湯間隔娃缺損穴某部雅分殘迷緣較爹短較性軟。幼封堵勒器選按擇偏易小出旬現(xiàn)輕爺度移工位）神。房缺化封堵脖術(shù)后閣遲發(fā)繭性并港發(fā)癥伶（血誓栓、泄溶栓察后隨哈訪、考慢性突填塞紗、跟脾二尖蹄瓣接腐觸反國流、嗚穿孔刻）。20技23前/5倒/1汽9北京撕安貞喚醫(yī)院行兒童劑心血校管病辭中心賴超聲派心動(dòng)酸研究演室42AS艙D封堵食術(shù)中抽及術(shù)近后并教發(fā)癥芽主要活有以剪下幾京種情纖況：1、封堵黑器脫偶落常由窮于選評擇封軋堵器走過小仁或操朗作不遞當(dāng)導(dǎo)丘致封俊堵器氏脫落俘，也央可因AS滔D邊緣麻不足4咳mm或邊襯緣菲咽薄致讀封堵崖置入未后固與定不醬牢。宜封堵高器脫鼓落往親往需層要急含診外暈科手努術(shù)取牙出，經(jīng)也有您報(bào)道寸可采罰用圈水套方鞋法。糞預(yù)防須此并毫發(fā)癥苗的關(guān)掀鍵是模根據(jù)AS邀D大小母合理爪選擇花封堵竿器，妄術(shù)前貴行TE批E更準(zhǔn)稻確地鏈測量AS涌D直徑匠及邊云緣情卸況，象參照TE碌E測量免結(jié)果嬸選擇柏封堵疑器。2、殘高余分牢流殘余瘡分流塞通常復(fù)與封愉堵器逢的選蜘擇有努關(guān)，見選擇喜較小劇的封羞堵器趕是發(fā)祖生手機(jī)術(shù)后子殘余摸分流虛的最揚(yáng)常見全原因潔。手毒術(shù)后宇封堵泡器出戶現(xiàn)微廣移位溪也是真術(shù)后端殘余票分流饅的一番個(gè)原嶄因。融少量捷的殘瘦余分積流對犬血流象動(dòng)力下學(xué)影知響不樂大，斗可以鏟隨訪柏觀察仙，如攻果殘優(yōu)余分杯流量服較大籠，應(yīng)注行外嗚科手鬧術(shù)取廳出封款堵器苗并關(guān)順閉AS凍D。3、心挑律失崖常Ⅲ度AV窄B為AS笛D封堵僅術(shù)常及見嚴(yán)凍重并拒發(fā)癥立，可院出現(xiàn)酬在術(shù)政中及斜術(shù)后伙。多簽見于昨較大筒的AS邀D，因玻選擇毒直徑備大的舒封堵待器，諒其邊藝緣可儲(chǔ)擠壓黨房室轉(zhuǎn)結(jié)區(qū)非，導(dǎo)冤致嚴(yán)決重的稍房室嫁傳導(dǎo)伏阻滯戒。一圈旦術(shù)狡中出浩現(xiàn)AV幕B，應(yīng)描回收減封堵市器，肝必要致時(shí)應(yīng)盆行臨撇時(shí)心察臟起芳搏。4、栓防塞性落并發(fā)竿癥血栓容形成也。冠猶狀動(dòng)透脈空于氣栓驗(yàn)塞常寶見，掛表現(xiàn)考為術(shù)我中心蓬電圖嶺一過械性ST段抬穩(wěn)高或舟心動(dòng)竿過緩浪。其賴發(fā)生錢與手棚術(shù)操段作有追關(guān)。帝其次嫁為腦違栓塞適，可當(dāng)導(dǎo)致亡偏癱落等嚴(yán)鞭重后請果。踢腦栓伙塞的榆發(fā)生輛與封稱堵器顆置入訓(xùn)后局華部繼漁發(fā)血嫩栓形咸成有古關(guān)，毅術(shù)后埋嚴(yán)格犯的抗虹凝及可抗血扣小板關(guān)治療乘是預(yù)涂防術(shù)粥后栓甜塞性燙并發(fā)去癥的雖關(guān)鍵爺。20猶23定/5建/1偏9北京貌安貞車醫(yī)院達(dá)兒童芹心血拉管病霜中心坦超聲以心動(dòng)掃研究熱室435、心糠包填鋤塞本病訪為AS哭D(zhuǎn)封堵混術(shù)最緣瑞嚴(yán)重該的并類發(fā)癥繼，處袖理不翠及時(shí)廉可導(dǎo)趣致死蹲亡。斧可由我于導(dǎo)螞絲或豈導(dǎo)管喘損傷拉左心啄耳所箭致。應(yīng)術(shù)中攪及術(shù)否后應(yīng)幣嚴(yán)密員觀察厭病情志，一何經(jīng)發(fā)尺現(xiàn)心峰包積置液，仁應(yīng)在造發(fā)生省心包瓣填塞瞞之前捉盡早橡行心延包穿繁刺，額以免附造成克嚴(yán)重靈后果皮。6、主亂動(dòng)脈-右心換房瘺本病挑是術(shù)這后晚浮期的流嚴(yán)重假并發(fā)賞癥之紀(jì)一，南為選唐擇的雷封堵鼓器偏悔大，腦且靠挪近缺允損的潮前上舟緣條乎件欠逝佳，初造成儀封堵表器邊婚緣機(jī)明械性相摩擦摟主動(dòng)燈脈根愚部所巡壽致。稱有報(bào)句道指薦出，求術(shù)后短心臟涼損傷熄晚期校并發(fā)博癥的火發(fā)生辯率為0.螞06差%～0.迎10獸%，多卡數(shù)發(fā)蹲生在沾封堵猾術(shù)后72小時(shí)脾內(nèi)，遮也有報(bào)晚至錘術(shù)后8個(gè)月者。主要飾為主孩動(dòng)脈-右心販房瘺糖、主旅動(dòng)脈-左心雹房瘺完和心堤臟壓沫塞，夕一旦攀發(fā)生劈燕此類罩并發(fā)汁癥，羨應(yīng)進(jìn)膜行外何科治嘆療。7、二久尖瓣維關(guān)閉業(yè)不全發(fā)生背率＜0.依3%，主技要為AS蘿D的邊店緣距坊二尖煌瓣較新近，邀封堵魔器的鉛左心她房側(cè)芹的邊笛緣影賽響了刷二尖蒙瓣的題關(guān)閉量或機(jī)混械性演磨擦蝕造成烘二尖忘瓣穿萬孔。20弱23蹦/5土/1陜9北京嘴安貞碌醫(yī)院淺兒童縫心血虎管病貿(mào)中心奪超聲顫心動(dòng)秋研究換室448、髂表靜脈疾炎見于夜小兒儲(chǔ)患者堂，AS確D直徑么較大島，術(shù)尸中選男擇較敗大輸傾送鞘梁致髂奮靜脈賣損傷低。9、穿剪刺部蟻位出辟血股動(dòng)拖靜脈圈瘺，主要浸與輸蹲送鞘反管較棍粗、啞穿刺田點(diǎn)不濟(jì)當(dāng)或玻局部種血管熔走行礎(chǔ)異常站有關(guān)磚。10、感編染感染倦性心捷內(nèi)膜激炎僅供見個(gè)荷案報(bào)要告，炊由于將介入寸封堵著術(shù)后雷患者所自身偷抵抗密力差搖或術(shù)得前曾席有發(fā)敘熱等嶺。患蠅者術(shù)悟后常攀有持毫續(xù)發(fā)崇熱，情血細(xì)韻菌培竟養(yǎng)可明為陽斥性，庸超聲俗心動(dòng)供圖或CT鎮(zhèn)A檢查畢可發(fā)鎖現(xiàn)贅粗生物筐。11、死掠亡主要鋒為封四堵術(shù)薯中和讀術(shù)后部發(fā)生傾心臟仍壓塞睛或封腔堵器廳脫落凍且處廣理不怒當(dāng)或圾不及宴時(shí)所墨致20大23針/5底/1煌9北京菜安貞逗醫(yī)院飽兒童惰心血形管病死中心貼超聲課心動(dòng)辱研究槍室45超聲晶觀察糾重點(diǎn)術(shù)前：注意緞左房待的大報(bào)小、煌對房沸缺大蘭小及否和數(shù)彈量的貝判定習(xí)，是硬封堵成功直的關(guān)僑鍵，夾對軟予緣的脖正確展評估絨，成吧功的別保證忍，除滋外其它畸屬形。術(shù)中：監(jiān)幻玉測導(dǎo)揚(yáng)絲的且位置喊，大衫傘封銅堵（沃在肺天靜脈尖放傘設(shè)）開您傘時(shí)顯機(jī)及力集度不礦好掌凍握，需渠超聲宏引導(dǎo)這進(jìn)行幕。封含堵后士封堵馬器邊完緣有無鑼殘余購分流局，與刻相鄰鵲組織革關(guān)系畝、封藏堵程忙中注此意并歇發(fā)癥術(shù)后：遠(yuǎn)袋期隨腰訪殘愚余漏盤分流載變化欺、大慘傘隨火訪注敢意傘嫩與二線尖瓣叨、主動(dòng)棋脈瓣賀和左扒房頂叫部的超接觸炒面，帽注意桃并發(fā)漲癥。20覺23稻/5籍/1爺9北京季安貞挨醫(yī)院淹兒童降心血祖管病摩中心歷超聲番心動(dòng)傲研究嫌室46超聲蹲心動(dòng)警圖在額室間妻隔母缺損郊中封貨堵的贏應(yīng)用20霜23項(xiàng)/5新/1盾9北京簡安貞航醫(yī)院毫兒童洞心血晶管病游中心炎超聲棒心動(dòng)循研究凳室47概述室間尋隔缺診損先零心病清當(dāng)中柿發(fā)病低率較魄高，雕約占誰先心戴病的12％-2竿3％。耗由于讀解剖績結(jié)構(gòu)楚復(fù)雜涉，缺蔑損部叛位變督異大,雙室花間壓快差大握，封包堵器找易移子位，限影響元瓣膜煎及傳弓導(dǎo)，罩而且休封堵莖建立教軌道效難度崖大，牢容易鄙出現(xiàn)兩并發(fā)楚癥，樣室缺饑封堵跟始終轟是個(gè)培有爭兵議的域問題景。20搬23諷/5嶼/1攀9北京陷安貞賓醫(yī)院藥兒童研心血養(yǎng)管病魄中心阿超聲珠心動(dòng)脾研究祥室48室缺蓮病理趟分型膜部醉室間原隔缺隆損單純抖膜部溝型優(yōu)膜周出型因隔瓣眉下型漏斗街部室糾間隔誤缺損干下些型高嵴邀內(nèi)型肌部肆室間造隔缺邪損先天賺性傅心年梗后君室間載隔穿墻孔20期23哲/5裕/1寧9北京滲安貞怕醫(yī)院對兒童籌心血蕉管病勇中心尋超聲者心動(dòng)癢研究蒜室49室缺魯封堵飛術(shù)適煙應(yīng)癥年齡≥3歲膜周岔部VS倉D：對心梨臟有飲血流遺動(dòng)力陰學(xué)影安響的折單純用性VS悔D即有蒸外科廁手術(shù)嘩適應(yīng)排證的涂膜部VS睜D，缺小損緣環(huán)距主陵動(dòng)脈爪右冠忠瓣距蹦離>的1命.5mm，牙無主董動(dòng)脈村右冠婆瓣脫外入VS午D及主買動(dòng)脈糕瓣返倘流。旗采用蹄偏心哈型封隆堵器陸；>課2搏.0mm采用柱對稱非型封苦堵器朱。無熱右冠吼瓣脫過垂遮價(jià)擋缺林損口時(shí)及主悄動(dòng)脈貝瓣反信流、偉缺損丘緣距咐三尖估瓣≥異2mm采用濕偏心暴型封第堵器遇,記>撕1.續(xù)5mm采用定對稱挪型封爭堵器繁。肌部VS執(zhí)D：肌部摩室缺,通常媽≥5禁mm。右獻(xiàn)室面猾直徑敏>啟2mm伴左竟心室繡擴(kuò)大爛。嵴內(nèi)伏型VS錘D：缺損陽殘端與距肺庸動(dòng)脈婦瓣距追離>梨3mm叔,距右鍵冠、爛左冠推和無鑼冠瓣銹交界襲的距痛離>妥2mm運(yùn),伴有頭不同征程度跳左室陶擴(kuò)大熟。外科覺術(shù)后殘余理膜周娛部或律肌部VS雕D。其他心肌溝梗死死或外趴傷后童室缺泥雖非藥先天捐性,但其檔缺損置仍可刃采用撐先心租病VS養(yǎng)D的封當(dāng)堵技慰術(shù)進(jìn)哄行關(guān)著閉術(shù)謠。20焰23組/5組/1羞9北京畏安貞睛醫(yī)院六兒童暮心血短管病泡中心鄙超聲姨心動(dòng)食研究堂室50室缺云封堵無術(shù)適盈應(yīng)癥缺損扎大小左室論側(cè)最存大徑≤16乓mm，最花小徑尸＞3m驕m，兒態(tài)童病只人缺衫損口桑最大絮徑一駱般≤10秘mm缺損庫殘端輸距主由動(dòng)脈幸右冠礎(chǔ)瓣距司離通常均偏心偵性封酬堵器＞1.奪5m撫m，對芹稱性柏封堵看器＞2m宅m缺損臟殘端暫距三集尖瓣款距離偏心疫性封磨堵器≥2m靜m，對然稱性票封堵船器＞1.租5m革m，同宵時(shí)無恩明顯榆三尖敵瓣發(fā)孔育異獨(dú)常及糧中度親以上味的三過尖瓣那返流分流室水渣平左奴向右滑分流偵或以零左向盟右為乏主雙掘向分北流心腔偽大小左心挖室有間不同彩程度晚擴(kuò)大陽。即有焰外科圖手術(shù)麗適應(yīng)垂證的VS絮D無其到它需磚要外霧科手艙術(shù)治宮療的匠心臟次畸形20陶23嘆/5抽/1接9北京菠安貞籃醫(yī)院妖兒童緒心血竄管病冶中心蝦超聲股心動(dòng)趨研究挨室51室缺尊封堵賠術(shù)禁富忌癥(1拐)合并躲重度緣瑞肺動(dòng)燒脈高永壓，溜有右角→左丸分流隆者(2靜)合旺并其枕它需猾手術(shù)奶治療高心臟獲畸形扣者。(3司)缺吳損解賊剖位敗置不你良,租封堵筋器放要置后以影響覆主動(dòng)脈況瓣或狹房室徐瓣功閘能。(4染)活動(dòng)誤性心拳內(nèi)膜然炎,心內(nèi)領(lǐng)有贅畫生物,或引孫起菌血癥詢的其綁他感坐染。(5事)封堵朽器安象置處繞有血溜栓存蓮在,導(dǎo)管魔插入皇處有導(dǎo)靜脈協(xié)血栓形裁成。20改23運(yùn)/5任/1附9北京恒安貞勸醫(yī)院賺兒童蘆心血泉管病絹中心叼超聲匙心動(dòng)覽研究揀室52股靜遺脈和灑股動(dòng)卡脈，鴨分別撫置入陪鞘管經(jīng)股倆動(dòng)脈睬進(jìn)行盤左心半室造呈影；騎導(dǎo)管待測量VS現(xiàn)D大小奏經(jīng)VS也D到右寫室。右心槽導(dǎo)管擁經(jīng)右培側(cè)股隔靜脈致、右隔房到幼右室館建立火動(dòng)靜抬脈軌婆道。選型勒：選填擇比潛腰部緞直徑顧較缺掉損大4m觸m的封館堵器20竄23臂/5丑/1爬9北京食安貞喪醫(yī)院絹兒童這心血窮管病古中心刑超聲腹心動(dòng)巡壽研究女室53動(dòng)脈晝穿刺弊股動(dòng)滴脈鐘升放主動(dòng)批脈子左室穩(wěn)室缺靜脈歷穿刺汽股靜森脈貍下腔疾靜脈波右房放封挺堵器區(qū)送入舍外鞘碧到左叛室妖股靜渾脈拉繞出刻（網(wǎng)占籃）建立擱動(dòng)靜矮脈軌腰道右室20猛23腹/5尋/1軋9北京吸安貞太醫(yī)院亞兒童溫心血殿管病聾中心等超聲臟心動(dòng)嘩研究堆室54室間脾隔缺諷損封徑堵器(V胃SD匹)肌部玩型膜部瞎偏心洲型膜部哈工字誓型20途23辜/5夸/1衰9北京捆安貞是醫(yī)院攏兒童撈心血丘管病怠中心英超聲封心動(dòng)廢研究唉室55室缺恢封堵把術(shù)過幅程示陰意圖20揉23駕/5襖/1份9北京校安貞截醫(yī)院俱兒童惑心血朗管病嫂中心伙超聲論心動(dòng)協(xié)研究你室5620遼23恭/5采/1懂9北京京安貞據(jù)醫(yī)院套兒童揭心血堅(jiān)管病透中心蜜超聲仙心動(dòng)艷研究幼室57室缺督封堵僻術(shù)導(dǎo)城管影嗓像20塊23工/5錄/1地9北京勢安貞礙醫(yī)院榴兒童自心血尾管病造中心答超聲縮慧心動(dòng)映研究幼室58封堵蜻前超忽聲檢峰查明確鋸診斷僅確定狗缺損助的大誤?。ūI心室惑兩側(cè)滔）、甩數(shù)量煮與各禿瓣距伶離決沃定是難否封肥堵。稅如果昨有膜堅(jiān)部瘤攤確定盒破口埋數(shù)量怕、大壺小及掠方向,決定倆封堵煮器釋辮放位括置。由于史不同滾的室危缺在梢超聲機(jī)上觀耍察切渠面不泰同，窯在缺裕損大紛小測剝量上檔有很本大差笨別。劣探察蠢時(shí)需頓多部辰位、概多方菠向、境多角稿度進(jìn)謊行連崗續(xù)觀移察、男測量怨，保霸證測厘量的坦準(zhǔn)確獲性。由于鼻室缺倍位于筋食道他超聲禿遠(yuǎn)場寶，對關(guān)圖象府分辨我率差竟，術(shù)巖前診賢斷，剃監(jiān)測樣多采輛用經(jīng)窮胸超溜聲。20竿23級/5漫/1瓣9北京賠安貞騾醫(yī)院哄兒童作心血尼管病埋中心村超聲懂心動(dòng)帝研究關(guān)室59超聲肺封堵狼前篩啄選切支面20杰23濕/5海/1呢9北京厭安貞胃醫(yī)院鍵兒童任心血謠管病舟中心僚超聲頌心動(dòng)類研究停室60超聲香封堵調(diào)前篩鴿選切減面20惜23緊/5唱/1筋9北京牧安貞程醫(yī)院舟兒童造心血慎管病謙中心墳超聲筍心動(dòng)祝研究壇室61超聲謙封堵寇前篩怎選切好面20飾23效/5絲式/1語9北京知安貞捕醫(yī)院毀兒童甜心血大管病籌中心價(jià)超聲較心動(dòng)鹽研究藝室62術(shù)中脅封堵宿超聲踏監(jiān)測20錫23循/5志/1裹9北京午安貞名醫(yī)院展兒童附心血住管病餐中心門超聲冠心動(dòng)做研究洋室63術(shù)中候封堵隙超聲扶監(jiān)測20高23柿/5鎮(zhèn)/1劫9北京憶安貞便醫(yī)院顛兒童斃心血褲管病月中心理超聲古心動(dòng)辭研究肥室64術(shù)中雅封堵波超聲序監(jiān)測20唐23啄/5翠/1萄9北京算安貞央醫(yī)院美兒童結(jié)心血采管病瘦中心黃超聲玻心動(dòng)侮研究頌室65關(guān)于何并煮發(fā)癥20轟07年6月北稠京阜捐外心淋血管別病醫(yī)給院蔣陸世良燭教授項(xiàng)統(tǒng)計(jì)功全國21所醫(yī)等院93棗11例室餡間隔眨缺損VS注D封堵金術(shù)顯題示，悟成功恨率96裕.4賢%，死全亡率0.鎮(zhèn)05璃%，嚴(yán)賓重并放發(fā)癥索發(fā)生跪率達(dá)2.薦6%。這固綁然與都室間聞隔缺固損VS珍D所處禽位置魄的復(fù)沾雜性化有關(guān)直，但治也使衣我們獨(dú)反思廁，如前何才盡能成臣功避航免或療者減嶼少室齡間隔派缺損VS友D封堵濟(jì)術(shù)后罵并發(fā)溝癥的朽發(fā)生丹。室間瘋隔缺匙損VS敵D絕大紐奉部分版并發(fā)矮癥為可房室助傳導(dǎo)臂束受單損20泥23下/5葵/1乞9北京忌安貞價(jià)醫(yī)院耍兒童哭心血境管病到中心逮超聲態(tài)心動(dòng)叢研究鍛室66關(guān)于貸并浮發(fā)癥室間濁隔膜礙部及饒周邊襖解剖室間狀隔剖奧面呈情三角膝形，彼有前葡、后豬、上惹三緣夢。前功緣和志后緣弊分別垃相當(dāng)盯于前粉、后蝦室間竊溝。輪室間鑄隔肌璃性部聽占室胳間隔忌的大推部，盾主要儉由肌姨肉組標(biāo)成。且較厚芽，約1～2c弄m。其著兩側(cè)老面為革心內(nèi)匹膜覆全蓋，諷左側(cè)奶心內(nèi)莖膜深談面有毫左束菊支及藥其分氧支，律右側(cè)奔有右索束支槽通過焦。室對間隔寨膜部胃是室驅(qū)間隔況上緣脅較小腔的一齒個(gè)區(qū)跟域，提由胚布生時(shí)牧期的瘦室間輝孔閉繞合而泡成，格無肌恥肉成井分，創(chuàng)只是栽一個(gè)首致密芒的結(jié)僚締組廚織膜趣，用梅光線結(jié)透照岸為一脆亮區(qū)禁，前瞧后長婦平均13艘.8絞mm，上珍下寬8.移4m比m,厚1m短m。大刺小和抖形狀烈有較犬大的鍬變異回，以斬角邊復(fù)形者肯多見嘴，及列圓形櫻或卵犬圓形顫。20膚23推/5遠(yuǎn)/1頸9北京基安貞管醫(yī)院艙兒童售心血蹈管病艘中心凱超聲懼心動(dòng)攤研究眾室67膜部從室露間隔湊左側(cè)羞面觀慌察，英膜部象位于宿主動(dòng)風(fēng)脈右緣瑞冠瓣展和后敢瓣連析合部嘉的下崇方，態(tài)下方琴是室錘間隔壓肌部降的上庫緣，聾膜部煤向后絕延續(xù)訂為主享動(dòng)脈峰后瓣漠環(huán)下監(jiān)方的受中心綢纖維諸體。段從右先側(cè)面胃看，主膜部嘉的前題上方場是室扒上嵴糠壁帶白的下鎮(zhèn)緣，漂右側(cè)稼面中合部有丟三尖劃瓣隔徐瓣的被前端姨附著呼，此輔處正賽是隔看瓣與銀前瓣閃之間創(chuàng)的前唇內(nèi)側(cè)指連合欲的部童位，乒膜部被后緣禾后方山約4m綠m處是岸房室確結(jié)，搞膜部旨的后宴下緣界有房號(hào)室束鉗經(jīng)過蛇，膜南部下企緣與璃肌性防室間荒隔之匹間為閘房室冠束的尾分叉姜部。膜部椒與房庫室結(jié)性關(guān)系膜部尋為一濃層致證密結(jié)蟲締組旅織，支厚約1m參m，如健果缺豪損較肚小，褲封堵引器是認(rèn)可以虜較牢幟固卡啟在膜浙周的憲。膜郵部緊叛鄰主唇動(dòng)脈拋右冠朽瓣和妥三尖果瓣隔劣瓣，吧因此幅釋放猜傘后脖一定予要注于意是始否影然響這毀兩個(gè)喉瓣膜象的活掠動(dòng)。膜部目緊鄰扔房室胖結(jié)和供左右較束支，無桑論是娃操作支或術(shù)封后均欲有可甩能影單響心膠臟電很活動(dòng)誘，從童而出否現(xiàn)心鞠律失滲常。20首23管/5研/1桑9北京嬌安貞贈(zèng)醫(yī)院陪兒童榴心血預(yù)管病選中心洋超聲也心動(dòng)勞研究真室68VS緩D封堵眨并發(fā)賠癥主潔要有撥以下倆幾種域情況肆：嚴(yán)重府并發(fā)回癥之郵一：封堵雹器脫野落嚴(yán)重倉并發(fā)掀癥之辰二：心臟劉壓塞嚴(yán)重樹并發(fā)垮癥之擁三：心律染失常嚴(yán)重拿并發(fā)款癥之艷四：主動(dòng)廁脈瓣劫關(guān)閉遇不全嚴(yán)重松并發(fā)流癥之犯五：三尖才瓣關(guān)掉閉不滅全栓塞殘余嘗分流溶血出血20老23威/5殖/1沾9北京偏安貞頓醫(yī)院按兒童升心血壞管病素中心健超聲營心動(dòng)偏研究刺室69術(shù)中璃超聲痰監(jiān)測企封堵崇過程（血振栓）20點(diǎn)23布/5涌/1冰9北京慶安貞柏醫(yī)院鄭兒童槍心血滑管病混中心邊超聲予心動(dòng)元研究夫室70并逢發(fā)撥癥20端23改/5變/1嶼9北京禍安貞扯醫(yī)院氣兒童辛心血敵管病民中心論超聲玻心動(dòng)分研究亡室71術(shù)后拉超聲軍隨訪觀觀察20紋23女/5擠/1笛9北京自安貞緒醫(yī)院臣兒童里心血齒管病柳中心鄭超聲肢心動(dòng)顫研究撒室72術(shù)后稻超聲結(jié)隨訪父觀察DD20咳23限/5心/1褲9北京偷安貞寧醫(yī)院附兒童秒心血踏管病劑中心孤超聲為心動(dòng)餡研究交室73術(shù)后送超聲匹隨訪貍觀察20鞭23搭/5洽/1附9北京乎安貞乳醫(yī)院座兒童雪心血妖管病屬中心逼超聲午心動(dòng)垮研究飯室74封堵培術(shù)后磁超聲液隨訪多切燭面觀啟察，諷判斷侮有無考封堵溉器的腐移位稠，封重堵器婦的位柴置及繼有無誘異常漂及有候無殘抓余分提流。如有世確定培殘余厭分流糕，確喂定分泛流的項(xiàng)部位苦及分擋流量士，以聽選擇紡最佳鴿治療葡方案損。判斷慶主動(dòng)礙脈瓣賴和三滑尖瓣刪有無詞瓣返件流，出估測宵返流諷程度責(zé)。注意罵遲發(fā)場并發(fā)劑癥的啟出現(xiàn)鏟。連續(xù)層觀察捕心臟騾大小汁及功俯能變本化，蛾以評盞價(jià)封貪堵術(shù)狡后療外效。術(shù)后1月、3月、怕半年朝、1年進(jìn)袖行經(jīng)姐胸超假聲隨窮訪。20井23戚/5槍/1償9北京右安貞迷醫(yī)院扯兒童煌心血杠管病桃中心刪超聲嘴心動(dòng)女研究久室75超聲裂觀察發(fā)重點(diǎn)術(shù)前怒：嚴(yán)格爐篩選振病例什（掌茂握適府應(yīng)癥嚼）是惠封堵煮能否譯成功雹的關(guān)鍵，多甩角度抖多切軋面觀癢察室叔缺的高位置御、大奧小及俯與周面圍組織的塞關(guān)系續(xù)，若嶄膜部蔥瘤時(shí)流需確矩定破絲式口數(shù)處量、雁位置耗、大小，瘋以選筑則不魔同型虛號(hào)封卻堵器笨。術(shù)中明：監(jiān)鎖測導(dǎo)旺引鋼祥絲、割鞘管劉及封縣堵器代的位須置，岸注意扭術(shù)中至并發(fā)癥的予發(fā)生伙。封山堵器瓶釋放貝前觀念察其恢邊緣樹有無樣殘余薯分流矛及與相爛鄰組猴織關(guān)突系，術(shù)后享：封飛堵器郵位置抓及主瘋動(dòng)脈描瓣和表三尖款瓣有征無反扎流，字及反茶流量的變拖化，磁隨診飼左室甲內(nèi)徑洗變化愚，密掀切注抄意術(shù)允后并向發(fā)癥蠻的發(fā)生拜。20界23財(cái)/5湊/1耽9北京緩安貞艱醫(yī)院傍兒童編心血扭管病努中心喪超聲牢心動(dòng)傭研究挺室76超聲亂心動(dòng)撒圖在享動(dòng)脈沒導(dǎo)管澡未閉瘡封喜堵術(shù)虎中的旦應(yīng)用20希23制/5柔/1卸9北京犬安貞霸醫(yī)院耍兒童趟心血癥管病經(jīng)中心涼超聲蔑心動(dòng)騾研究亂室77Pa脆te饅nt暮D埋uc竹tu前s懶Ar槳te鋤ri么os已us病理挪解剖嬰兒逢出生碰后10－15小時(shí)茅，動(dòng)禁脈導(dǎo)御管即積開始陣功能率性閉殿合。奔生后2個(gè)月乏至1歲，待絕大芬多數(shù)崗已閉眾。1歲以疤后仍質(zhì)未閉熔塞者光即為菊動(dòng)脈皮導(dǎo)管救未閉奧。未閉止動(dòng)脈取導(dǎo)管乳位于避肺動(dòng)披脈干躲和左促鎖骨允下動(dòng)粗脈開塘口遠(yuǎn)慘端的糕降主呢動(dòng)脈派外，劃長度是在0.游2c忙m～3c泳m間，擋未閉橋動(dòng)脈績導(dǎo)管獵可呈迅管型槳、窗相型或飄漏斗藝型。禽本病愚也可果合并乓其它燈畸形閥，如鬼肺動(dòng)平脈口教狹窄燭，主爹動(dòng)脈墨縮窄儉，房佩室間助隔缺今損，鹽大血竭管錯(cuò)翼位等稻。20怎23確/5酷/1木9北京板安貞電醫(yī)院舟兒童贏心血籃管病榮中心京超聲踩心動(dòng)羞研究洗室78Pa饒te槍nt類D扔uc鳥tu瓣s攀Ar支te勁ri質(zhì)os曲us20縫23圓/5最/1奪9北京籍安貞報(bào)醫(yī)院孔兒童刪心血方管病灘中心悲超聲代心動(dòng)妻研究獨(dú)室79Pa搬t(yī)e輛nt下D兇uc將tu鮮s粥Ar削te躍ri許os同us病理滑分型管型主動(dòng)棉脈端促與肺外動(dòng)脈爭端徑躬均勻南一致漏斗債型主動(dòng)蹦脈端手大于捐肺動(dòng)零脈端存形似趁漏斗窗型少見升導(dǎo)爺管極綱短斑口飛徑粗遙大職猶如逢窗狀瘤型少見版兩任端細(xì)窮中間紋瘤樣猜擴(kuò)張裁。啞鈴抖型少見思中取間細(xì)柱兩端炭粗。20瘡23膽/5武/1刻9北京放安貞防醫(yī)院絕兒童運(yùn)心血華管病槍中心茄超聲猴心動(dòng)根研究摟室80Pa易te朵nt燃D捉uc車tu帶s扎Ar甩te物ri摸os疏us適應(yīng)校證(一)A艙mp俱la劑tz召er法1.左向蛇右分瘦流不里合并詠需外盲科手偏術(shù)的殖心臟稻畸形任的PD郵A原;PD銅A最窄塌直徑乎≥2均mm肢;年齡:通常蟲≥6個(gè)月,體重儲(chǔ)≥4治kg。2.外科煉術(shù)后尖殘余宴分流候。提示:獨(dú)≥1所4攔mm的PD咬A頃,其操汽作困峽難,成功谷率低,并發(fā)墾癥多,應(yīng)慎林重。(二)彈簧哈栓子湯法1.左向忙右分癥流不團(tuán)合并奧需外中科手兆術(shù)的便心臟券畸形才的PD識(shí)A天;PD惜A最窄錫直徑(單個(gè)Co盡ok栓子觸≤2類mm啟;單個(gè)pf些m栓子忘≤3m絮m。年齡:通常劉≥6個(gè)月,體重展≥4能kg。2.外科伍術(shù)后呼殘余朽分流妨。20象23經(jīng)/5壤/1堪9北京瘋安貞彩醫(yī)院盡兒童啟心血豈管病努中心予超聲鎮(zhèn)心動(dòng)含研究瞎室81Pa恭te樸nt辣D鏈uc逝tu候s撤Ar崗te蚊ri齒os墻us禁忌稼證(一)A用mp側(cè)la合tz表er法依賴PD趙A存在碎的心盲臟畸腫形。嚴(yán)重滅肺動(dòng)眼脈高悼壓并板已導(dǎo)祝致右堆向左責(zé)分流因。敗血家癥,封堵誼術(shù)前1個(gè)月械內(nèi)患效有嚴(yán)狀重感雨染。(二)彈簧斜栓子才法窗型PD兩A。20靈23脈/5睬/1叢9北京菠安貞豎醫(yī)院別兒童尋心血宰管病右中心沖超聲偵心動(dòng)茶研究響室82Pa漿te毒nt桶D偷uc親tu捧s臂Ar解te渡ri叛os芹us封堵絡(luò)術(shù)前楊超聲拖心動(dòng)極圖觀冊察要度點(diǎn)左心姜內(nèi)徑罩增大容量讀負(fù)荷錘增加由表現(xiàn)肺動(dòng)波脈增硬寬PD瘦A異常羽血流勵(lì)信號(hào)PD查A位置翁，大潔?。ǚ蝿?dòng)穿脈端福入口），此形態(tài)對，分果流方彎向、帥時(shí)相捎及分摘流程旋度二尖湊瓣反偉流其它榮合并遣畸形勿：左菠肺動(dòng)廢脈缺綠如、材主動(dòng)榨脈弓搭降部搶縮窄20左23遇/5扔/1裁9北京扒安貞齒醫(yī)院傍兒童土心血框管病襖中心脂超聲切心動(dòng)轉(zhuǎn)研究訊室83PD拜A術(shù)滾前20些23礦/5沾/1芳9北京合安貞諒醫(yī)院障兒童蹲心血微管病比中心萍超聲因心動(dòng)櫻研究轉(zhuǎn)室84Pa歪t(yī)e紋nt銅D叮uc閱tu殃s呈Ar膏te俱ri廳os符us封堵愛術(shù)后暫超聲狼心動(dòng)陳圖觀照察要孟點(diǎn)左心難內(nèi)徑已變化容量代負(fù)荷鬧減小姨表現(xiàn)肺動(dòng)四脈內(nèi)陽徑減改小PD擦A異常慚血流莫信號(hào)談消失封堵名器位瓶置及兼形態(tài)軌，有艦無移烈位及綠殘余丟分流戚信號(hào)封堵吃器周炮圍組茶織：每左肺寬動(dòng)脈說及降壩主動(dòng)懲脈血穿流情委況二尖厲瓣反抓流減贊輕及紋消失隨訪必觀察20幣23嚷/5就/1惠9北京恢安貞董醫(yī)院胸兒童粒心血殊管病胞中心盒超聲尾心動(dòng)密研究窄室85PD某A術(shù)商后20框23叼/5吸/1萍9北京使安貞臺(tái)醫(yī)院紋兒童葛心血慰管病智中心搬超聲柳心動(dòng)儉研究哨室86PD秤A術(shù)籌后20攝23抹/5尺/1坡9北京遙安貞聚醫(yī)院任兒童太心血俱管病陰中心餅超聲票心動(dòng)徒研究墾室87超聲楊心動(dòng)動(dòng)圖在突主-肺動(dòng)其脈窗皇封肢堵術(shù)獨(dú)中的扯應(yīng)用20搞23席/5貨/1緊9北京貓安貞墨醫(yī)院俱兒童浸心血流管病售中心挎超聲征心動(dòng)堆研究凡室88a-觀p-蔽w概述是一驕種罕野見的伴先天因性血直管畸章形。18硬30年El散li職ot障so蟲n首次克于尸譜檢中莫發(fā)現(xiàn)佛。主-肺動(dòng)膛