造口護理張西蘭

腸造口的護理

普外三科張西蘭腸造口康復治療發(fā)展史美國醫(yī)生羅培·坦波被譽為造口治療之父1958年諾瑪·基爾成為世界首位造口治療師（ET）1978年世界造口治療師協(xié)會成立1996年4月中國造口協(xié)會成立，喻德洪教授為主席世界衛(wèi)生組織將1993年10月2日定為“世界造口日”內(nèi)容導覽腸造口的基本知識腸造口的護理造口袋的更換

1.造口的定義一、造口的基本知識腸造口是指因治療需要，利用外科手術的方式在腹壁上人為開口，并把一段腸管拉出腹腔，開口縫于腹壁，用于排泄糞便或尿液。

2.

哪些疾病需要進行腸造口一、造口的基本知識直腸癌結腸癌家族性息肉病腸道外傷腸腔炎癥、梗阻、腸壞死、吻合口瘺膀胱癌

3.腸造口的類型一、造口的基本知識依據(jù)開口所在的腸段分為：回腸造口盲腸造口升結腸造口橫結腸造口降結腸造口乙狀結腸造口一、造口的基本知識據(jù)造口的形式可分為：單腔造口襻式造口雙口式造口分離造口按造口的用途分：暫時性造口永久性造口3.腸造口的類型不同類型的造口二、腸造口的護理術前評估術前心理護理造口術前定位術前腸道準備

1術前護理腸造口的護理術前評估內(nèi)容:1、現(xiàn)病史2、過去史3、職業(yè)及生活規(guī)律4、皮膚情況5、語言溝通能力6、視力7、手的靈活性8、患者及家屬對造口手術的了解程度及對造口手術的接納程度9、社會、心理及經(jīng)濟狀況腸造口術前護理心理護理1、向患者及家屬講述造口手術的原因、重要性2、講述造口的類型及相關的造口護理知識3、介紹造口袋的作用和特性4、針對性的進行心理疏導5、安排造口者探訪6、鼓勵家屬給予支持腸造口術前護理術前定位1、定位時間術前24-48小時，不超過72小時2、手術要求:小腸造口(右下腹)、結腸造口(左下腹)

橫結腸造口(左/右上腹)3、避開部位:骨突處、皮膚皺褶、疤痕、系腰帶處、可能做切口的部位

理想的造口位置：

患者能自我看見，便于自己護理有足夠平坦的位置黏貼造口袋，不會有滲漏的情況造口位于臍部下方脂肪最高處的腹直肌內(nèi)二、腸造口的護理

2術后護理腸造口的觀察和評估腸造口及周圍并發(fā)癥腸造口康復指導術后護理造口的活力造口的類型造口的大小造口的形狀造口的高度造口的位置腸造口的觀察與評估顏色：鮮紅色，粉紅色，牛肉紅色，有光澤，平滑且濕潤水腫是正?，F(xiàn)象，在術后6-8周內(nèi)逐漸回縮致正常觀察修造口堅排氣嘆的情鴿況造口寨有氣嶄體排慶出--彩--磚-腸造帶口手筍術后吵觀察羅腸道躁功能皇恢復啄的最綁主要齒指證術后鍋早期泉不能跌使用拐有碳制片的終造口脾袋橫結陣腸造悟口術倉后3-麥4天，族降結博腸和凱乙狀款結腸閣造口5天開狗始排腎便，課大便怪通常疏是柔罷軟成暈形的客。術后騙護理腸造昌口的獎觀察華與評需估術后導護理造口匙出血腸造學口缺艱血壞匠死腸造侵口回悲縮造口順狹窄造口悄脫垂腸造椒口黏腦膜與爛皮膚展分離腸造儀口周冊圍皮絞膚并窄發(fā)癥腸造伴口及些周圍氧并發(fā)抹癥糞水晶性皮堆炎提供撐正確沖的造富口定續(xù)位選擇糠正確燃的造密口用欺具指導工病人身正確稀的使寸用造械口用交具腸造使口及華周圍替并發(fā)叫癥皮膚剩護理正二件告寶術后吼護理造口霉護膚牙粉主軋要用稀于皮查膚出呈現(xiàn)問固題的穴早期臨，如輕微撤的紅退腫，間刺痛膊、癢創(chuàng)及丘雕疹等。術后斯護理注意丙事項徑：待皮孩膚保旦護膜半干店時，輸粘貼含造口這袋；只能讓外用祥，不甩能靠唉近眼惠睛使昂用；如果跡不慎擴入眼淡，請州立即嘗用清愉水沖寫洗15分鐘蕩，并淹到醫(yī)絹生處惹咨詢席。在皮祥膚表帳面形佩成保忌護膜糕，隔于離皮蒸膚免受引外界造刺激亮；術后挨護理1.造口辭并發(fā)葵癥的總發(fā)生趙率很裙高：16吉.3交%—53黎.8狹%2.造口斗周圍漂皮膚健問題迷是并禾發(fā)癥哈處理輩的重芽點問望題3.并發(fā)親癥的償預防疫與外居科醫(yī)該生、鄙護理犬人員斗、造綿口人刮士密夢切相窮關4.造口智并發(fā)胸癥防款治原遭則是京：預防篩為主仁，防耳勝于嗽治！總嗓結腸造忍口及躍周圍秒并發(fā)纏癥預防項為主1足夠硬的營霧養(yǎng)2避免頸傷口福感染3加強翼皮膚踩的保隱護措悅施4加強筑患者羅自我與護理混與選忽擇適股當?shù)耐肽c造掀口用嗚具營養(yǎng)跨豐富易消均化腸造頂口患拔者康腸復護酷理(1詳)飲食痛護理1少進啄易產(chǎn)限氣的弓食物蔬菜鉗：韭價菜、辱洋蔥天、大痛蒜、傭蘿卜鏡、豆題類和襲卷心蜘菜等水果拔：尤撫其是幅橘子墊和堅洽果2少進爹食易您產(chǎn)生植異味損的食點物蔬菜暑：韭射菜、增洋蔥船、大亮蒜、什蘿卜冤、豆業(yè)類和快卷心救菜等3避免時進食原容易粱引起纖腹瀉清的食譽物生果乓、果胖汁甜蔬謀菜：拴尤其版是綠甩色蔬峽菜啤酒藝、酒陶碳酸際類飲待料忠油掙炸食步品抄辛厚辣食減品4進食提粗纖可維食礎物應芒適量5避免敞進食凳容易跑引起橡便秘進的食駝物腸造誘口患扣者康偷復護同理（2）日尾常生批活指津?qū)б轮椋海┢蠡厥种┬g前割的服虎裝，乳但盡鎖量避轉(zhuǎn)免穿裳緊身值衣褲－穿背衣帶褲沐浴－淋?。筛幸哉巢鹳N著鉆造口辨袋，辦也可宋以脫根下造欄口袋鍛煉斜和運倦動－避免仰劇烈聰?shù)倪\瞧動，如拳權擊、撒摔跤佳等－有雞輕微娛碰撞候性的玩球類壯運動覺需要士帶保風護罩腸造屯口患干者康浮復護衡理社交河活動－恢詢復社訴交活闊動；－參加逗造口框聯(lián)誼擇會；工作－恢凍復工魯作；－避免桂重體波力勞付動；旅游－攜訂帶比愁平時抱較多叼數(shù)量辯的造鋼口袋貓，并旨隨身品攜帶豎；－注秋意飲煤食衛(wèi)撥生，返盡量日不改魚變飲狗食習慘慣；－養(yǎng)放成隨啄身攜消帶飲悶用水幣一瓶敢的習莖慣；－既瓦可保拾證飲眉水，傲也可掉在有娛意外殊時沖搏洗。腸造繁口患所者康求復護宏理（3）定大期復偵查出院伯時讓濤患者首了解的復診賤的時授間術后1個月估開始擺：第偵一年由，1月復坡診一劑次，坐連續(xù)3個月勉，以巷后每3個月槽一次美；第2-肢3年，怠每3-法6月一棄次；勞以后訊每6個月戰(zhàn)一次柄，至料每1年復跪診1次。三腦單胸腔造笨口患洗者造況口袋糠的更極換（一岔）操撲作目梳標1患者炊及家銜屬掌逮握造脖口袋他的更稀換方瓜法2患者/家屬抹能理劇解和百懂得雪選擇畝合適丘的造曲口用刻品1環(huán)境嫂準備2物品鈴準備必：一僻件式斯開口意造口財袋、昏便袋督夾、遇剪刀帶、造鹿口量礙度表蕩或尺課子、羨生理聲鹽水蘆或溫毛水（20經(jīng)0m受l）、累擦手隔紙、寨彎盆字或垃狐圾袋2只、防墊單紛。3患者腹體位截：取誦半坐國臥位立或坐損位造口暈袋的捧更換（二放）操昨作步警驟胃腸伯道手派術后哈具體屋該怎慕么吃撐呢？4換袋絹程序（1）暴非露造復口部壤位，阻造口吹側(cè)鋪郵墊單烈。（2）撕啟除一并件式渡造口割袋；結并棄兩置污留物袋港中。（3）清庫洗：芬清洗膨造口坑及其毒周圍鼓皮膚色遵循丈由外平到內(nèi)頓、環(huán)失狀抹溝洗的仗原則寨。（4）抹病干：成抹干依造口迅也應呢從外遵到內(nèi)潑。（5）評梅估造掙口及逃其周份圍皮轟膚是孩否出病現(xiàn)并董發(fā)癥寨，如員有應抱及時贈對癥構處理虜。（6）測譯量造么口的閉大小密。造口傭袋的專更換（二毯）操匹作步芽驟造口侵袋的油更換（二崖）操度作步蛛驟（7）裁義剪造驅(qū)口底爺盤開捏口的壞大小部：造側(cè)口底居盤裁堅剪的婆大小零一般助比造竟口的只大小征大1-2mm。（8）粘崗貼造壇口底竿盤。（9）清疤理用盾物。（10）洗破手、眼記錄妄患者/家屬師換袋柱的參獸與情層況、搶造口碼大小刺、形竭狀、窩是否陳存在逝并發(fā)酸癥及疤處理加方法領等。1、使俘用造繩口卡瓣尺測良量造無口大骨小或千采用礎描摹啞方法衛(wèi)生接部50項護丘理技寺術—造口造護理2、根責據(jù)測頃量好邀的造休口大討小進便行裁墾剪，我直徑槳比造彈口大1－2m編m3、撕持開保紡護紙4、將賠造口群底盤肺從下?lián)]到上海平整茅粘貼乞在皮漏膚上蜜并用暫手輕襲壓5、安濃裝造椒口袋6、兩重指捏例緊鎖舌扣，陳聽見擺“咔逗噠”轎聲，鄉(xiāng)豐證明端袋子病已經(jīng)跌安全趁地裝休在了笑底盤上9、撕洲除底焦盤：榮用一慘只手瓣按住飛皮膚光，另斯一只借手小縱心緩云慢的詠自上離而下?lián)p將底螞盤揭違掉7、取臭下袋塞子：窩用手穿指向障身體占方向輕壓曠小凸么耳，對即可飾打開寄鎖環(huán)8、取包下造橫口袋衛(wèi)生確部50項護傅理技創(chuàng)術（37）—造口垮護理3－5天更可換，閃最長像不要望超過7天；特殊憐情況蜘下根瞇據(jù)需絹要更嫂換；如間壯隔的察時間飄過短,反復顫撕扯征易損鋒傷皮面膚；如間裕隔時簡間過孕長,會降征低對耳皮膚擋的保構護力腫?；啬c宅及尿齒路造尸口最遺好在支空腹當時更悉換造端口袋,如果浩在飯才后或漏飲水弱后進谷行,尿及減大便忙流出收增多,護理皂不便彈。早晨介起床都后空旺腹，閃或飯?zhí)涨?