蒙陰縣腦卒中冠心病監(jiān)測工作方案

蒙陰縣腦卒中、冠心病登記報告

工作實施方案

2015.10.27主要內容一、監(jiān)測目的二、監(jiān)測病種（ICD-10編碼）三、監(jiān)測對象和監(jiān)測內容四、報告單位及報告人五、報告程序六、網(wǎng)絡直報平臺七、漏報調查及隨訪八、質量控制一、監(jiān)測目的1.建立持續(xù)、高效的心腦血管疾病監(jiān)測系統(tǒng)。2.掌握心腦血管病的發(fā)病、死亡流行趨勢。3.為制定心腦血管疾病防治對策提供科學依據(jù)。二、監(jiān)測病種（ICD-10編碼）（一）腦卒中

1、腦梗死（I63）:指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，包括腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死、分水嶺腦梗死。2、腦出血（I61）:指非外傷性腦實質或腦室內出血。3、蛛網(wǎng)膜下腔出血（I60）:指腦表面血管破裂后,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。4、未分類腦卒中（I64）:臨床有明顯癥狀，且醫(yī)師已作卒中診斷，但由于各種原因（如未作影像學檢查，遺失詳細的病歷）而無法明確歸為上述⑴⑵⑶類的卒中病例。（二）冠心病1、急性心肌梗死（I21-I22）:28天（包括28天）以內的致死性和非致死性發(fā)作。2、缺血性心臟驟停（冠心病猝死）(I46):指急性癥狀發(fā)作后，短時間內以意識突然喪失、由心臟原因引起的突然死亡。不是由醫(yī)療干涉、觸電、溺水或其它嚴重的生理損害引起和自發(fā)性心臟驟停，而推測是繼發(fā)于缺血性心臟病的原發(fā)室顫引起的，沒有明顯的心臟瓣膜病或心肌病。非監(jiān)測病種(1)短暫性腦缺血發(fā)作；(2)硬膜外出血、硬膜下出血；(3)冠心病發(fā)??；(4)嚴重的顱（腦）外傷；(5)腫瘤，如原發(fā)性或轉移性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（惡性或良性）；(6)代謝障礙或體液與電解質紊亂所致的昏迷，如：糖尿病、低血糖、癲癇、低血容量、中毒、藥物過量、尿毒癥或肝臟疾病所致者；(7)顱神經(jīng)炎，如面神經(jīng)炎的周圍性面癱等；(8)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：腦膿腫，肉芽腫，腦膜炎，腦炎及其它任何累及腦膜的感染；(9)藥物，如應用抗凝血藥物引起的出血；(10)其他，如腦梗死后繼發(fā)出血；搶救引起的出血；28天（包括28天）內原發(fā)灶的復發(fā)等。三、監(jiān)測對象和監(jiān)測內容（一）全縣各級醫(yī)療機構診治的符合本方案診斷標準的具有常住戶口的腦卒中和冠心病新發(fā)和死亡病例均為監(jiān)測對象。（二）監(jiān)測內容包括病人的姓名、性別、年齡、職業(yè)等基本情況；腦卒中和冠心病診斷、發(fā)病日期、診斷日期、死亡日期、診斷依據(jù)等醫(yī)療信息。腦卒中、冠心病發(fā)病報告卡門診號____________住院號_____________卡片編號______________身份證號碼____________________________________ICD-10編碼□□□.□姓名______________性別（□男□女）出生日期______年______月_____日實足年齡_______職業(yè)（工種）_____________民族_________聯(lián)系電話_______________工作單位_________________________________________________戶籍地址_______縣（市、區(qū)）___________街道（鄉(xiāng)）_________居委會（村）___號常住地址_______縣（市、區(qū)）___________街道（鄉(xiāng)）___居委會（村）_號冠心病診斷：□急性心肌梗死□冠心病猝死腦卒中診斷：□蛛網(wǎng)膜下腔出血□腦出血□腦血栓形成□腦栓塞□腔隙性腦梗死□分水嶺腦梗死□未分類腦卒中診斷依據(jù)（可多選）：

1.臨床癥狀□2.心電圖□3.血管造影□4.CT□

5.磁共振□6.生化□7.尸檢□發(fā)病日期：______年______月_____日確診日期______年______月_____日是否首次發(fā)?。骸跏恰醴翊_診單位：□

1）省級醫(yī)院2）市級醫(yī)院3）縣級醫(yī)院4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院5）其他9）不詳報卡單位_________________報卡醫(yī)師_________報卡日期______年_____月____日死亡日期______年_____月____日死亡原因_____________死因編碼：□□□.□四、報告單位和報告人各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位為責任報病單位，包括縣級醫(yī)院?？漆t(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心村衛(wèi)生室、社區(qū)服務站報告人主管醫(yī)生為第一報告人，各單位要指定本院腦卒中和冠心病監(jiān)測工作負責部門和總負責人，設專人負責全院腦卒中和冠心病登記報告卡的收集、核實、登記、上報工作（急診、神經(jīng)內科、心內科）。

五、報告單位和報告人六、報告程序

1、縣級及以上醫(yī)療機構對當天確診的新發(fā)病例，醫(yī)生填寫報告卡門診/病房設專人負責收集、整理報告卡和質量檢查院內明確職能科室，設專人負責全院報告卡的收集、編號和審核，7日內網(wǎng)絡直報，并登記到《腦卒中、冠心病新發(fā)病例登記冊》每月10日報告卡前報縣CDC2、基層衛(wèi)生服務機構（1）村衛(wèi)生室負責收集和核實有關病例信息，填寫報告卡，上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心。核實上級單位認為需要核實的病例，補充和更正報告卡上的某些項目，如姓名、住址、出生日期、死亡日期等。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心

落實一名負責人負責收集所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)各村(居委會)上報的以及本院填寫的發(fā)病和死亡卡片，審核、剔重后登記在《腦卒中、冠心病病例登記冊》上，7日內網(wǎng)絡直報，于每月10日前將上月發(fā)病和死亡卡片報送縣級疾病控制中心。

3、縣級CDC（1）收集報告卡，通過網(wǎng)絡進行進行審核、整理和剔重。（2）次年3月底前審核訂正前1年的新發(fā)病例卡片，漏報調查數(shù)據(jù)和人口數(shù)據(jù)于3月底前通過網(wǎng)絡直報系統(tǒng)上報。各地寫出全年腦卒中、冠心病監(jiān)測工作總結、分析報告。報告程序流程圖村衛(wèi)生室（核實和填寫）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心（審核剔重后登記，七日內上報）縣疾控（審核剔重，每年3月前完成漏報調查和年報）縣級及以上醫(yī)療機構（審核剔重后登記，七日內上報）1、慢病監(jiān)測網(wǎng)絡管理系統(tǒng)：在有條件開展網(wǎng)絡直報的醫(yī)療機構，由縣級疾病預防控制中心負責分配各醫(yī)療機構網(wǎng)絡直報所需賬號及初始密碼，各醫(yī)療機構可通過網(wǎng)絡登錄山東省慢病監(jiān)測網(wǎng)絡管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報，縣級疾病預防控制中心負責對報告信息進行審核。病例報告卡片仍需要于每月10日前報送所在縣級疾病預防控制中心。

七、網(wǎng)絡直報平臺網(wǎng)址餅：h怖tt廟p:盤//球22榜2.掩17啄3.曠63炎.2絹54畏:8久1/華ch允ro源ni座c/皇lo友gi乏n.億js球p2、死合因網(wǎng)秩絡報陸告平衰臺：各級喉醫(yī)療日機構需發(fā)現(xiàn)軟的死剛亡病交例，衣填寫旨居民猜死亡黎證明瓦書或蹦死亡窄推斷袍書后碗，根決據(jù)山所東省昨居民吐死因砍網(wǎng)絡奧報告蠻工作泛規(guī)范懂的要役求，7天內魯通過歡中國劃疾控若中心比死因簽網(wǎng)絡互直報鋼平臺宵上報功死亡勸個案泡信息柳。3、醫(yī)封院信塑息平弄臺：具備臥完善篩的信斑息管慚理平倍臺（畫如HI音S系統(tǒng)殺等）軟的醫(yī)漲院，雀可由贏醫(yī)院豆腦卒異中、盜冠心晃病監(jiān)沾測工肚作負禮責人絨在負捕責醫(yī)淘院信聲息平撈臺管筑理科逝室的獨協(xié)助瞇下定騰期進童行發(fā)裂病死仆亡信爸息的腐收集述工作啞。根貌據(jù)IC撫D編碼償及疾次病診菊斷關誘鍵字醒，對才符合鎮(zhèn)上報脫條件嫁的門站、急絞診（望留觀畢）及罵住院昆患者致的基愿本信紗息進宿行匯筋總，敘定期鋼以電句子版鎮(zhèn)（EX鴿CE韻L文件捉格式寸）形柜式導你出并神上報慚至所熔在地童的縣瘦級疾刻病預山防控勵制中纏心。腦卒檢中、垃冠心少病監(jiān)膨測漏棒報調圍查由五縣級艙疾病員預防誼控制咬中心筒組織攔實施指，每粉年至去少進間行一勺次，墓可在捉當年贊第四混季度眼或次理年第且一季私度進頌行，朋數(shù)據(jù)口上報爛須于織次年3月底北前完場成。八、漏報刑調查及隨斗訪1、醫(yī)啞院漏期報調偵查抽取不轄區(qū)法內2家醫(yī)逃院（女至少1家為譯縣級舒醫(yī)院掏），奏分別悉查閱1、4、7、10月份出各科酷室門弓診登鋒記簿筆、住暮院登掃記簿蜜，確隱定所橫有就游診腦舟卒中鎮(zhèn)、冠岡心病軌病例涌并填倒寫漏尾報調蓮查表拼（見緒附件4），泄與上滾報的記監(jiān)測榜數(shù)據(jù)掌庫逐簡一進肌行核閃對，垃對確蹈認漏搞報的衫病例陸調查微后填渴寫《腦卒掃中、鹿冠心累病病擋例報蠶告卡》，并甲將卡當片錄款入到鋼網(wǎng)絡飲報告插信息雁系統(tǒng)罵中。醫(yī)院卡漏報鵝率=醫(yī)院晴漏報森人數(shù)藏／（田醫(yī)院和實報騎人數(shù)+醫(yī)院除漏報專人數(shù))×謊10秩0％。八、漏報顏調查及隨理訪2、人律群漏紀報調勺查隨機嗓抽取1個鄉(xiāng)蜘鎮(zhèn)，搏從中葉隨機定抽取3-粘4個行艙政村輔，至爛少覆貍蓋50緞00人。斗通過毀詢問州村醫(yī)昨或村逃委會部有關腦人員剖，確遙定當里年調無查村堆所有碌新發(fā)謀的腦侮卒中聲、冠攔心病某病例垮并填李寫漏災報調諒查表(附件5），柿與上諸報的臟發(fā)病波監(jiān)測僚數(shù)據(jù)頸庫逐晚一進肚行核抵對。討對確琴認漏硬報的劣病例鞏調查呈后填素寫報奪告卡建，并須將卡袋片錄哲入到?jīng)Q網(wǎng)絡吳報告擱信息淡系統(tǒng)擋中。人群毀漏報兇率=人群哲漏報塑調查材中發(fā)伸現(xiàn)的腔漏報好人數(shù)菊／(年度拴實報皮總人獲數(shù)+人群誓漏報差調查生中發(fā)混現(xiàn)的然漏報烤人數(shù))×魄10筋0％。八、漏報倒調查及隨位訪腦卒杠中、圓冠心塘病病漂例結宿局隨歐訪調故查由井縣級求疾控萄機構叛組織含實施，每來年至采少進壩行一超次，央可在距當年悔第四載季度倡或次養(yǎng)年第泛一季鋒度進績行，腿數(shù)據(jù)默上報敢須于職次年3月底曲前完數(shù)成?？h級密疾病熊預防隱控制睡中心慰提供侵各鄉(xiāng)小鎮(zhèn)（嶺街道詞）腦駛卒中題、冠塑心病扇監(jiān)測挖數(shù)據(jù)安庫中劈燕登記辰的所毫有病零例信興息，由鄉(xiāng)峰鎮(zhèn)衛(wèi)言生院根（社按區(qū)衛(wèi)宣生服羨務中它心）沫登記兼人員返及村城醫(yī)進女行病辭例結室局隨把訪，補是充患甚者的潔死亡永日期瓜和死經(jīng)亡原朽因等急信息僑，將矛隨訪津結果輕填入癥腦卒駁中、半冠心問病監(jiān)材測結冒局隨捐訪調丙查表碎。隨嗚訪結檢束后程及時酸將相煮關信塞息錄漢入到誼網(wǎng)絡鋪報告融信息賀系統(tǒng)須中。由于競各種曬原因裳導致梨失訪搭的，賢可與尸死因謹監(jiān)測暗數(shù)據(jù)挨庫比凝對，誰將獲異得的震信息澆更新余到慢敬病監(jiān)定測系箱統(tǒng)中膊。八、漏報鬼調查及隨描訪質量警控制瓣貫穿房誠腦卒喬中、定冠心斥病監(jiān)殃測工帽作的降全過欲程。紗各地識應按遠照自狐身特捆點，栗在工日作的踢各方寫面、恒各環(huán)河節(jié)制疏定工技作規(guī)焰范和披質量買控制尸程序蹈，并視嚴格讓執(zhí)行而。1、加戚強領衣導，咸落實普制度粉。2、加貼強培滴訓，被提高執(zhí)素質池。3、保粗證卡序片填聽寫規(guī)創(chuàng)范，己信息刑無誤般。九、質量賀控制4、開展樂查重也工作信息罰收集勒匯總拳階段氧，縣無級疾痛病預濕防控其制中飲心應圾通過越核對則及時略發(fā)現(xiàn)鐘重復票病例拘，尤禁其對海疾病舍后遺膜癥的更轉院睡治療洪應盡六可能溝避免浴重復鑼上報細。對功前期易無法照避免悼的重埋復，慌應在桃數(shù)據(jù)安錄入韻后，供根據(jù)布數(shù)據(jù)宇庫信雷息，宗確認鬼為相粉同的減病例帳時，趁將重暴復上輪報的漲病例國予以動剔除溝。九、質量姥控制5、辮做好睬補漏曠工作（1仿）綜合醫(yī)院裂可以剝通過鍬定期種查閱住院資料巷進行嶺查漏托。基層柔醫(yī)療劫機構可以利用邀居民窯健康范體檢僚、疾脊病流個行病粗學調勺查等性機會匹進行尋查漏。通褲過各弊種途燙徑發(fā)舍現(xiàn)并癢補充求報告敲符合面監(jiān)測北病種普的病街例。（2亡）各蛾級醫(yī)肚療機數(shù)構在丘收集謊、審煩核《樹死亡犯醫(yī)學判證明替書》鄉(xiāng)豐、《俘居民恥死亡撕推斷染書》仗的時自候，因發(fā)現(xiàn)毛因腦兼卒中艘、冠個心病敵導致匯死亡帝的病懶例應律及時晨核對泥《腦下卒中挖、冠貢心病餐病例鋤登記物冊》晴，發(fā)歸現(xiàn)未威報病尺例應形及時物與主攝管醫(yī)殘生聯(lián)幟系，售補填濾發(fā)病犯卡片膀。（3敬）縣鞭疾病魄預防辣控制招中心瀉負責澤發(fā)病縮慧報告毀的專埋業(yè)人神員應亡定期仍與死獸因監(jiān)性測系緒統(tǒng)進夕行核電對，恩發(fā)現(xiàn)領腦卒鋒中、鏈冠心博病死祥亡病趣例無忠發(fā)病馳報告輕卡后足，應繞通知抖戶籍胡所在鞋地的爭鄉(xiāng)鎮(zhèn)量衛(wèi)生鄭院或渴社區(qū)臘衛(wèi)生旬服務脖中心睛補填撤相應郊的發(fā)拜病報扒告卡先，并當及時改登記盾到《秧腦卒現(xiàn)中、免冠心年病病嚼例登亂記冊餐》。九、質量虎控制（1木）各類故診斷塊依據(jù)凳所占問百分霞比：依據(jù)牲包括鵝臨床惕癥狀獅、心老電圖膛、血稅管造堪影、局CT刷、磁酬共振顧、生城化及患尸檢，單蜂純的剛臨床剖診斷眨是很奏少的，診河斷依最據(jù)越李充分果，可督靠性飼越好。（2咱）各類卵診斷姜單位妙所占巖百分脅比：分懼鄉(xiāng)（餐鎮(zhèn)）把、區(qū)濁縣級靜、地杯區(qū)級盆、省噴級，診斷岸單位態(tài)不明窮比例誼越低禮，可靠骨性越錄好。（3踩）根據(jù)脆由死疑亡補蒙發(fā)病喉的病末例數(shù)茂與登逢記的親總發(fā)暖病數(shù)會比例：如冠大于哀10麥%，隊說明馬登記示報告糧的全密面性簽很差擋。評價導指標黎（1）（4）同期級登記景的發(fā)躬病與諒死亡米數(shù)之趟比：一瓶般來樂說，魚在縣級水平禍上，碌同地初、同迷期登槐記的釣腦卒榨中、親冠心輔病新巖發(fā)病示數(shù)不嶄應低著于腦結卒中脖、冠臨心病頁死亡冰數(shù)。（5）趨勢叼穩(wěn)定：同似一地表區(qū)腦瞧卒中蝕、冠尚心病跡的逐堪年發(fā)違病死針亡率蓬是否獎基本友穩(wěn)定斜，不認應出漆現(xiàn)驟疲升或道驟降魄現(xiàn)象叼。（6）評價親指標數(shù)據(jù)隱報告煮及時根率≥98乒%，報乖告率膀≥90界%，錄唇入準宋確率析≥95露%；年背度隨俗訪率乓≥95趙%。評價沫指標魂（2）組織倚機構耽及其尺職責郵——避衛(wèi)生計生行政趁部門1、負粱責本佳轄區(qū)秋腦卒傻中、協(xié)冠心除病監(jiān)處測工紅作的披組織凡與管詞理，允為轄挨區(qū)腦廉卒中臂、冠牧心病蓮監(jiān)測偶工作商正常窯運行舌提供豬保障澡條件候。2、制賓定相圖應的袍腦卒炸中、寶冠心撿病監(jiān)舍測制渾度，施包括講報告攻程序帝、核穗實和疑隨訪猜、例脖會及姥培訓麗等制咬度，塔明確期疾控銹和醫(yī)牽療機門構職件責分洲工。3、對顫轄區(qū)急各級供各類甩醫(yī)療此衛(wèi)生已機構豎腦卒兼中、文冠心閑病監(jiān)監(jiān)測工延作情煌況進右行經(jīng)寶常性師的督塑導、淺檢查涉與評堵估，急將該唉項工鎮(zhèn)作納晚入到康對轄膏區(qū)醫(yī)眾療衛(wèi)舅生機制構的難年度云考核宵中。組織軟機構摘及其泄職責麻—CD綿C（1）負既責本繡轄區(qū)巨登記漲工作魯技術扯指導購和培區(qū)訓工默作，優(yōu)實施園腦卒愉中、張冠心負病監(jiān)推測工工作方?jīng)r案，懼建立倚登記壘工作趕管理腰組織夠和制荷度。（2）負類責本蝴轄區(qū)磁的報張告卡杏收集親、審濾核、敲分析判、上泳報和雀反饋籍，定檔期開由展登霜記數(shù)按據(jù)質成量評貿估。（3）負帖責本炒轄區(qū)讓報告勻卡的圓保存帖、歸徹檔和良整理碰，負虎責登去記數(shù)爐據(jù)的臘備份端，確喊保數(shù)幫據(jù)安話全。（4）開擊展本決轄區(qū)類登記甩工作恰的督崗導和筑評估設。（5）定夏期與何公安萌、民垂政等