蔣宏婦幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)院感管理的體會(huì)

婦幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理的體會(huì)湖南省婦幼保健院蔣宏

基本情況湖南省地處長(zhǎng)江中游、洞庭湖以南，總面積21.18萬(wàn)平方公里?，F(xiàn)有人口7004萬(wàn)，其中農(nóng)業(yè)人口占82%。全省轄14個(gè)市州，122個(gè)縣市區(qū)，2527個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。全省現(xiàn)有婦幼保健機(jī)構(gòu)137個(gè)，其中省級(jí)1所，市州級(jí)14所,縣級(jí)122所。

我省孕產(chǎn)婦死亡率低于全國(guó)平均水平我省嬰兒死亡率低于全國(guó)平均水平住院分娩率高于全國(guó)平均水平年份基層技術(shù)培訓(xùn)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)合格縣創(chuàng)建達(dá)標(biāo)”：5000多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)“縣級(jí)產(chǎn)科急救中心創(chuàng)建達(dá)標(biāo)”：120多個(gè)急救中心達(dá)標(biāo)推廣三項(xiàng)適宜技術(shù)：新生兒窒息復(fù)蘇產(chǎn)科出血防治出生缺陷防治我院創(chuàng)建于1947年5月26日，1997年經(jīng)衛(wèi)生部評(píng)審認(rèn)定“國(guó)家級(jí)三級(jí)甲等婦幼保健院”.占地面積：19.8畝編制床位數(shù)：520張?jiān)诼毴藬?shù)：1124人高級(jí)職稱：161人中級(jí)職稱：194人博士、碩士：100人臨床保健醫(yī)技科室：30個(gè)醫(yī)院基本情況住院綜合樓建筑面積6萬(wàn)平方米，床位將達(dá)到1050張湖南省重點(diǎn)工程——我院住院綜合大樓以保健為中心以保障生殖健康為目的保健與臨床相結(jié)合面向群體面向基層預(yù)防為主醫(yī)院辦院方針

以事業(yè)為重以病人和顧客的利益為重以醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的大局為重以全院干部職工的根本利益為重醫(yī)院工作原則加強(qiáng)醫(yī)院感染管理：“三二一”策略1、“三點(diǎn)著力”抓好綱；2、“二部協(xié)奏”抓落實(shí)；3、“一線把握”有效防范“三點(diǎn)著力”抓好綱A.抓好醫(yī)院感染管理科工作。“醫(yī)院感染管理科”是醫(yī)院感染管理工作的眼睛，它必須洞察一切隱患、苗頭。要配備高素質(zhì)的人才，感控人員不能像坐“機(jī)關(guān)”那樣守株待兔，必須頻繁深入臨床一線，實(shí)施“盯人、盯事、盯現(xiàn)象、盯流程盯科室”的“五盯戰(zhàn)術(shù)”，去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、指導(dǎo)防范及實(shí)施控制。B.抓好消毒供應(yīng)室工作。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的右拳，其職責(zé)是確保醫(yī)療器材、物品“一菌不染”，對(duì)其管理絕對(duì)是強(qiáng)硬的100%無(wú)菌合格率。如果有“差之毫厘”的馬虎，就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果?！叭c(diǎn)著力”抓好綱C.抓好臨床微生物室工作。臨床微生物室是醫(yī)院感染管理的左拳，由于其承擔(dān)日常感染性疾病的病原學(xué)監(jiān)測(cè)、培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)及監(jiān)測(cè)多重耐藥細(xì)菌等情況，其整個(gè)過(guò)程就是實(shí)驗(yàn)室本身的生物安全管理過(guò)程，必須嚴(yán)格進(jìn)行控制?！岸[部協(xié)的奏”俗抓落僚實(shí)“二星部協(xié)袍奏”味是指竹醫(yī)務(wù)盼部、隱護(hù)理折部協(xié)灣調(diào)有浩效的從工作鹿。醫(yī)院借的臨判床工瓜作從錯(cuò)功能腸上是優(yōu)由醫(yī)教政管絕理和美護(hù)理祝管理級(jí)兩條頸線貫于穿，枝醫(yī)院和感染竭控制燒工作鄭就懸拋掛在亡這兩擁?xiàng)l主搖線上宋，所知有的廟措施忙和理度念、專政策已、措醉施、獵規(guī)程慕等的邀落實(shí)棕都存章在于除醫(yī)政臂管理翠和護(hù)壤理管衡理中相。如哥醫(yī)務(wù)爬、護(hù)徑理兩余部門保強(qiáng)調(diào)塘核心辭制度韻、操鞭作規(guī)蘿范的鮮落實(shí)僵，“推三基撇三嚴(yán)嬸”的鐮提高欲，抗鈔生素史的合資理使賓用等誤，都起是院答感控沉制的森放大抄和延桌伸。傲因此凳，“瞇二部沫門協(xié)呈奏”賀是醫(yī)痕院感蝦染管墻理的主必然塑要求若。“一鈔線把襖握”牙有效渠防范臨床嘩一線囑是醫(yī)采院感能染管蒼理最造終的惱靶對(duì)麗象，怖既是遺醫(yī)院址感管號(hào)理渠的起列點(diǎn)，面也是令終點(diǎn)請(qǐng)。管理差需監(jiān)艱控有裙方、貝干預(yù)譽(yù)得當(dāng)聚，辰同時(shí)摧需要脫教育羽、培副訓(xùn)一露線醫(yī)縮慧務(wù)人孔員，偷不斷遮要求污醫(yī)務(wù)汪人員衣自律爛，提朵高自精我防慎控意座識(shí)和稀能力孕，最女大限瀉度的能減少?gòu)濁t(yī)院仁感染磨的發(fā)災(zāi)生和窗暴發(fā)迫。院感置“五氣嚴(yán)”胳、“墊四要臭”、趙“三兔把關(guān)被”五嚴(yán):清潔慘污染妥劃分受嚴(yán)；秘污染煮物品煮消毒文嚴(yán)；享不同棋疾病騰分診敬嚴(yán)；壟各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)擋檢查蛾嚴(yán)；冷群眾伯互相思監(jiān)督歲嚴(yán).四要:要思球想重傻視,要知磁其原謀因,要不祝怕麻防煩,要嚴(yán)圣密細(xì)伶致.三把佩關(guān):局限睜污染雀區(qū)就兔地消液毒;控制著中間霧區(qū)少螺受污兇染;保護(hù)怖清潔允區(qū)不椅受污染.1、領(lǐng)拼導(dǎo)重雞視2、完京善各鐵項(xiàng)規(guī)陷章制零度3、定宵期和碼不定畝期的誘舉辦忙各種腫有關(guān)漢院感五知識(shí)融培訓(xùn)與班4、轉(zhuǎn)趟變觀范念5、加漂強(qiáng)自趟身的焰學(xué)習(xí)6、常值到臨邪床與砍醫(yī)務(wù)儲(chǔ)人員姓溝通7、每廟月將跳院感彎監(jiān)控盛的相柿關(guān)數(shù)爹據(jù)進(jìn)歲行反裳饋和關(guān)公布8、學(xué)旅會(huì)溝礎(chǔ)通的孤技巧費(fèi)，多院個(gè)部步門的黨協(xié)作院內(nèi)OA網(wǎng)上《質(zhì)量循萬(wàn)里名行》欄目納里思開(kāi)辟桐了院墾感園揚(yáng)地專鳳題煤歡迎征經(jīng)常槽瀏覽絕學(xué)習(xí)擱，并比提寶洲貴意廁見(jiàn)你我靜同參國(guó)與業(yè)餐務(wù)核培覺(jué)訓(xùn)院內(nèi)粗大課炸：科室伙小講電課收獲沾體會(huì)杏：形成破良好叨學(xué)習(xí)軍氛圍提高港臨床員教學(xué)抱能力解決街臨床琴實(shí)際倘問(wèn)題三經(jīng)大醫(yī)查好房“醫(yī)療舉質(zhì)量獵與醫(yī)琴療安走全查滋房”醫(yī)療幕院長(zhǎng)鋸牽頭捕，每慰周一寒次“醫(yī)流德醫(yī)便風(fēng)與栗服務(wù)因質(zhì)量撿查房綿”紀(jì)檢嫩書記已牽頭醫(yī)，每指月一蹲次“安鞠全生眾產(chǎn)與貼節(jié)約愈督導(dǎo)更查房沾”后勤柔院長(zhǎng)踢牽頭困，每胡周一屯次查房蘋結(jié)果亮與目泄標(biāo)管膛理掛迅鉤！院長(zhǎng)纖帶領(lǐng)呆查房疑難齒病例諸討論參與阿各種執(zhí)查房泰，加靜強(qiáng)督狠導(dǎo)，蠅監(jiān)測(cè)抗各項(xiàng)掘指標(biāo)景，資掌料進(jìn)鋸行匯釀總，魂將相侍關(guān)數(shù)采據(jù)反放饋給半科室候及臨姿床醫(yī)震師，帥發(fā)現(xiàn)捕的問(wèn)稈題要仿求進(jìn)頓行整飯改，抖體現(xiàn)汗持續(xù)蓋改進(jìn)降低早產(chǎn)兒醫(yī)院感染的發(fā)生率1提高手衛(wèi)生的依從性2降低會(huì)陰側(cè)切傷口感染率3降低輪狀病毒腸炎的醫(yī)院感染發(fā)病率4提高供應(yīng)室工作人員的洗手率5QC囯優(yōu)閣省優(yōu)源成果床位嚼總數(shù)寬：20蔑2張高危第產(chǎn)科我：46張床產(chǎn)后王母嬰惱：15賞6張床產(chǎn)房報(bào)：12張待爪產(chǎn)床產(chǎn)死科分紙娩鄰量76科7189幻玉7610矩09線0高危樂(lè)孕產(chǎn)枯婦占80駕%5年無(wú)儲(chǔ)孕產(chǎn)犯婦死找亡多年羊無(wú)醫(yī)花療事脾故和毀重大狀糾紛20滅12年成建功搶徑救危拒重36丈0例救芒治虛能翼力突出亦高危猴管理憑：保揮障分歉娩安爛全注重輕高危頂監(jiān)測(cè)答：妊同娠高墓血壓避疾病惕、糖惰尿病美等突出脆服務(wù)借質(zhì)量該：人姿性化欺服務(wù)“一對(duì)廉一責(zé)脫任陪師伴分乳娩”“嬰兒虹床旁神護(hù)理”“月嫂震服務(wù)”產(chǎn)籌科蛋特蠟色“母嬰戚床旁言護(hù)理辦”預(yù)防禽院內(nèi)沃感染促進(jìn)叨護(hù)患核溝通嬰兒紅集中拉沐浴新生虜兒沐粒浴是愉新生柴兒護(hù)糾理的師一項(xiàng)挪基本筋操作奇。從19蜻95年我院驗(yàn)創(chuàng)建地“愛(ài)貼嬰醫(yī)鵲院”碼實(shí)施暮母嬰略同室畫以來(lái)養(yǎng)，新列生兒怪沐浴室就壞一直夫是新努生兒字沐浴嶺的唯幼一場(chǎng)休所，宋也是千母嬰饑同室籮中新生場(chǎng)兒集組中操籠作的纖唯一恨場(chǎng)所昆。盡劫管新寬生兒控沐浴次是產(chǎn)牌科的一助項(xiàng)基藥本操射作，喘但由蓮于是昂集中遭操作尾，難懇免會(huì)烈讓嬰屯兒的家并屬產(chǎn)斯生各歉種擔(dān)撿憂和南顧慮巧：我扛的寶刃寶會(huì)鋤被別還人抱賠走嗎？皆會(huì)調(diào)覺(jué)包嗎鈔？護(hù)疏士給懇寶寶私洗澡狼時(shí)會(huì)適凍著絕我的仇寶寶枯嗎？會(huì)燙嶼傷我搜的寶全寶嗎述？可尺不能牽讓我容的寶篇寶嗆狂著啦……。而這誰(shuí)些也共的確礎(chǔ)是我綿們實(shí)按際工璃作中獲客觀瘡存在勵(lì)的護(hù)乏理及醫(yī)院林感染事的風(fēng)鑼險(xiǎn)。從20感09年5月起矮運(yùn)用棟失效拉模式預(yù)效應(yīng)傍分析健病人記安全排護(hù)理院工作定的模帆式，價(jià)改進(jìn)萄新生沾兒沐駁浴流肆程及輪方法撈，開(kāi)岔展了談溫馨內(nèi)床旁駛沐浴災(zāi)，并鏟不斷筆強(qiáng)化燒消毒贈(zèng)隔離寬意識(shí)服及安摟全防切范意捉識(shí)。敏危機(jī)典值由槽原來(lái)挎的14較2下降熱到29，更零贏得熔寶家青長(zhǎng)們抽的信旗任和鞏支持溫馨拾床旁歡沐浴“一對(duì)術(shù)一責(zé)婦任陪扇伴分艇娩”“丈庸夫陪拼產(chǎn)”特稼色沈服評(píng)務(wù)“水中挽分娩仆”省渴內(nèi)獨(dú)焦家產(chǎn)后致康復(fù)燥治療美國(guó)IH愿P衛(wèi)生方與社堅(jiān)區(qū)學(xué)充生來(lái)華院參興觀學(xué)植習(xí)美國(guó)剛衛(wèi)生僅部國(guó)絡(luò)家眼索科研重究所亞遺傳路學(xué)教熟授賀創(chuàng)紅女導(dǎo)士凱來(lái)院范進(jìn)行思學(xué)術(shù)慘交流澳大哲利亞菠醫(yī)學(xué)漲博士瘋余穗侵女士鄉(xiāng)豐來(lái)院胃學(xué)術(shù)備交流對(duì)崗?fù)獗冀粦T流美國(guó)心加州咸太平滾洋醫(yī)岔療中矛心肯產(chǎn)科解見(jiàn)聞產(chǎn)科氣大護(hù)眉士長(zhǎng)創(chuàng)劉摩志輝家庭固式的乓產(chǎn)房新建呼醫(yī)院濁產(chǎn)房待產(chǎn)/分娩/產(chǎn)后達(dá)恢復(fù)浴病房全部脫單間拳、家腐化病滅房全部香待產(chǎn)改及分叼娩病皮房美中央糖監(jiān)護(hù)部系統(tǒng)80創(chuàng)-9抖0%分娩降鎮(zhèn)痛礦剖宮退產(chǎn)率25統(tǒng)-2祥7%（要村求剖摔宮產(chǎn)騰的不土到1%）新生茄兒處跨理新生脆兒出陰生后波羊水拴正常很不深居部吸咐痰自然克啼哭鑼，擦弦干身饞體即股放母錯(cuò)親身捏上皮忘膚接于觸臍夾訪夾住芹臍部貨，無(wú)底需紗欠布和所繃帶汗捆綁新生布兒身厘上都向帶一基個(gè)防絕盜器新生促兒出拳生時(shí)延洗干著凈頭傍部血咐液和努擦干誰(shuí)凈身尼上的麗血液沉，一掠周不董洗澡新生沒(méi)兒臍境帶可援由父態(tài)親剪斷面商不需酷消毒扇、包效紗布臍帶萬(wàn)夾上昏帶有份新生覺(jué)兒識(shí)呢別器剖宮勻產(chǎn)剖宮活產(chǎn)消惠毒：75娃%酒精不縫班膀胱壺子宮凝反褶術(shù)后萬(wàn)在特紡護(hù)病柳房觀稀察2小時(shí)棋，特諷護(hù)病國(guó)房在息手術(shù)甚室旁短邊術(shù)中貌使用殼抗生予素1次，爸術(shù)后楚不用剖宮曉產(chǎn)時(shí)創(chuàng)的照蘇顧可活鬧動(dòng)的米孕婦冊(cè)，由逝手術(shù)翠室護(hù)謙士陪清伴走腸到術(shù)握間，癥無(wú)需都平車勾推送預(yù)防塘應(yīng)用樂(lè)抗生嬸素.皮膚劍切開(kāi)煮前20咽-3渾0分鐘發(fā)，單省劑量1g頭孢物唑啉如果箱出現(xiàn)到絨毛棒膜羊齒膜炎,用三厲種抗膚生素哪合用坐位狹麻醉峰，麻皮醉后由適度置備皮徹、插忽尿管全