高血壓護(hù)理新進(jìn)展

關(guān)于高血壓護(hù)理新進(jìn)展第1頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月

高血壓是嚴(yán)重威脅人們健康的常見病,是冠心病和腦血管病的重要危險(xiǎn)因素。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活方式的改變和工作節(jié)奏的加快,高血壓的患病率呈逐年上升趨勢。高血壓是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見病、多發(fā)病,具有緩慢進(jìn)行性發(fā)展、血壓不易控制、導(dǎo)致心腦血管疾病的特點(diǎn),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。許多患者由于對高血壓病的錯(cuò)誤認(rèn)識,存在著無癥狀就不服藥的情況,高血壓患者能堅(jiān)持規(guī)律性服藥并能控制血壓者為16.8%有些患者長時(shí)間只服藥,不測量血壓有些患者不按醫(yī)囑服藥造成血壓驟降及藥物不良反應(yīng)發(fā)生等。

第2頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月這些不正確的認(rèn)識和做法所造成的危害已經(jīng)超過高血壓病本身。有高血壓家族史者高血壓的患病率明顯高于無高血壓家族史者,在不良的生活方式中,吸煙、不鍛煉、飲酒均會(huì)增加高血壓的患病率在膳食營養(yǎng)素?cái)z人量方面,高血壓患者熱能、膽固醇和鈉的攝人量一般明顯高于中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的營養(yǎng)素?cái)z人量上限在心理因素中,精神緊張,情緒激動(dòng)及外界環(huán)境的不良刺激均可引起交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致血壓持續(xù)升高與不同程度的波動(dòng)。因此,對高血壓病患者進(jìn)行系統(tǒng)的、全面的治療和正確的護(hù)理指導(dǎo),對幫助患者有效控制病情、提高生活質(zhì)量有著積極的意義。

第3頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月我國高血壓病診斷、治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的第五次全面修改,基本上采用51999WHO/ISH高血壓的分害標(biāo)準(zhǔn),它將歲18歲以上成人的血壓,按不同水平分類,見表1。高血壓的診斷第4頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月心理護(hù)理許多科學(xué)研究將高血壓病的心理反應(yīng)特點(diǎn)歸納為6種類型恐懼型、憂郁型、急躁型、焦慮型、樂觀型和麻痹型。針對恐懼型心理,護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情地與病人交談,了解其生活習(xí)慣、愛好、心理特點(diǎn),使病人對護(hù)理人員產(chǎn)生親切、信任及安全感,解除病人的恐懼心理對憂郁型,護(hù)士與其交談時(shí),應(yīng)密切注意病人的表情變化,選擇適當(dāng)?shù)脑掝},進(jìn)行疾病的保健宣傳,解釋心理因素對此病的影響,從而達(dá)到解釋心理負(fù)擔(dān)的目的對急躁型。

高血壓的護(hù)理第5頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月心理護(hù)理護(hù)理人員在談話時(shí)必須注意談話的技巧性,避免外界的不良刺激,當(dāng)病人激怒時(shí)護(hù)士應(yīng)用和藹的態(tài)度去化解對焦慮型,護(hù)士應(yīng)詳細(xì)講解高血壓病引起的可能原因,緊張、焦慮時(shí)會(huì)對高血壓病產(chǎn)生更為不利的影響,從而正確認(rèn)識疾病,保持良好的心態(tài),訓(xùn)練自我控制能力,提高戰(zhàn)勝疾病的信心對樂觀型,護(hù)士應(yīng)向他們介紹高血壓的發(fā)病機(jī)制以及可能引起的并發(fā)癥,說明觀察血壓及堅(jiān)持正規(guī)服藥的重要性,以簡明扼要的道理和通俗易懂的語言,由淺人深的讓病人接受,增強(qiáng)病人對高血壓的認(rèn)識,積極配合治療。

第6頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月血壓監(jiān)測護(hù)理

一般來說,血壓晝夜變化節(jié)律為凌晨2:00--3:00處于最低谷,以后呈上升傾向,早晨起床活動(dòng)后迅速上升,約在上午8:00--9:00達(dá)到第一峰值,白天基本處于較高水平。在下午17:00--18:00時(shí)出現(xiàn)第二峰值,之后開始緩慢下降,所以,動(dòng)態(tài),24h血壓監(jiān)測曲線常呈雙峰一谷在病理情況下,血壓晝夜波動(dòng)分為3種類型。晝夜節(jié)律減弱或消失型、夜間血壓升高型和嗜咯細(xì)胞瘤圖。因此,應(yīng)進(jìn)行血壓監(jiān)測,了解血壓高峰情況,以指導(dǎo)用藥。

第7頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月藥物治療時(shí)的觀察護(hù)理使用ACEI的觀察護(hù)理:ACEI通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用減少血管緊張素的產(chǎn)生,從而降低體循環(huán)阻力,達(dá)到降壓的目的。服藥后可出現(xiàn)刺激性咳嗽、皮疹、藥熱,偶見味覺障礙、粒細(xì)胞減少和蛋白尿,也可產(chǎn)生首劑現(xiàn)象,出現(xiàn)低血壓,因此,首次服藥應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化,從小劑量開始,可防止首劑現(xiàn)象發(fā)生。用藥期間定期檢查血常規(guī)和尿常規(guī),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥處理,有過敏體質(zhì)者忌用。觀察皮疹、藥熱等過敏反應(yīng),劇烈咳嗽應(yīng)停藥,較輕時(shí)可減量使用。

第8頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月藥物治療時(shí)的觀察護(hù)理使用鈣離子拮抗劑的觀察及護(hù)理鈣拮抗劑通過抑制鈣離子通過心肌與血管平滑肌細(xì)胞,使平滑肌松馳、周圍阻力降低而血壓下降,病人服藥后可有頭痛、頭暈、面部潮紅、耳鳴、肢體麻木、水鈉儲(chǔ)留、直立性低血壓,劑量過大可誘發(fā)心衰。因此,服用此類藥物的病人,要注意觀察有無上述副作用的發(fā)生。告訴病人改變體位時(shí)不能太快,出現(xiàn)體位性低血壓時(shí)要臥床休息,有頭暈、頭痛時(shí)要減少劑量出現(xiàn)下肢水腫時(shí)要限制鈉鹽的攝人或減量,或加用利尿劑。

第9頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月藥物治療時(shí)的觀察護(hù)理聯(lián)合用藥的觀察及護(hù)理如果1種藥物降壓效果不佳,則采用聯(lián)合用藥方法,可有協(xié)同的作用,提高療效,減少每種藥物的劑量和副作用,或相互抵消其副作用。但護(hù)士必須了解藥物之間的相互作用和配伍禁忌,對聯(lián)合用藥的病人要做好監(jiān)護(hù)和指導(dǎo),如利尿劑與鈣離子拮抗劑合用,可減少水鈉儲(chǔ)留現(xiàn)象,但血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與保鉀利尿劑伍用,可使腎功能障礙惡化或出現(xiàn)高鉀血癥。

第10頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月飲食指導(dǎo)四少四多即少糖多果、少鹽多醋、少葷多素。主餐高血壓患者要定時(shí)定量,不可暴飲暴食,平時(shí)飲食以清淡食物為主,宜食低脂肪低膽固醇的食物,如魚瘦肉、兔肉、豆類及豆制品,少食或不食動(dòng)物脂肪和膽固醇含量高的食物,如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚籽、對辛辣性食物也應(yīng)少吃或不吃,燒菜宜用植物油如花生油、菜籽油、豆油,可以選食一些有降脂作用的食物,如海帶、參、葵花籽、芝麻等。

第11頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月飲食指導(dǎo)低鹽高鉀高血壓患者要限制食鹽的攝人量,每天食鹽的攝人量應(yīng)控制在不超過6g為宜。鉀可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷的作用,所以可以多食用含鉀高的食物和水果,如冬菇、竹筍、花生、青椒、橘子等。

第12頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月飲食指導(dǎo)維生素維生素有促進(jìn)脂肪代謝的作用,特別是維生素C能降低膽固醇,故高血壓患者宜多食用含維生素多的新鮮蔬菜和水果,如豆芽、芹菜、蘿卜、胡蘿卜等。

第13頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇體力消耗不大、動(dòng)作簡單、體位變化不復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)方式,如太極拳、氣功、散步、慢跑、打乒乓球等。練習(xí)動(dòng)作要緩慢,負(fù)荷量心率不超過110-120次/分為宜,需注意不要過分低頭、彎腰后仰、大體位轉(zhuǎn)動(dòng)、使勁憋氣、緊張用力,以免大量血液流人頭部,引起腦部充血,同時(shí)還要防止跌倒和撞擊等。

第14頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案運(yùn)動(dòng)量可依據(jù)公式計(jì)算出最大心率,用最大心率的70%以下作為運(yùn)動(dòng)量的指標(biāo)是比較安全的。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)結(jié)合病人的基礎(chǔ)心率、運(yùn)動(dòng)時(shí)的血壓變化和自覺癥狀來選擇,運(yùn)動(dòng)后如果感到輕松、食欲和睡眠良好,說明運(yùn)動(dòng)量合適,此后可維持這個(gè)運(yùn)動(dòng)量,并長期堅(jiān)持下去如果運(yùn)動(dòng)后感頭暈、胸悶不適、氣短等,說明運(yùn)動(dòng)量過大,應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況重新調(diào)整運(yùn)動(dòng)量,總之,運(yùn)動(dòng)量要量力而行,千萬不要盲目模仿別人。

第15頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案運(yùn)動(dòng)時(shí)間中國人習(xí)慣在晨起后鍛煉,但應(yīng)注意不宜貪早,宜根據(jù)季節(jié)變換來調(diào)整時(shí)間。鍛煉前喝1杯白開水,服降壓藥,防止鍛煉中血壓升高,增加運(yùn)動(dòng)的安全性?？筛鶕?jù)個(gè)體情況,采用每周3次,每次1小時(shí),或每月定時(shí)運(yùn)動(dòng),每次20-60分鐘等。

第16頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月通過健康教育改變患者的不良生活方式,使患者情緒穩(wěn)定、精神愉快、安心靜養(yǎng),更好地配合各種治療,保持血壓的相對穩(wěn)定。通過臨床血壓監(jiān)測和藥物治療時(shí)的觀察護(hù)理以及提供飲食和運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo),可幫助患者有效控制病情。因此,實(shí)施以健康教育和健康促進(jìn)為主導(dǎo)的高血壓護(hù)理,是控制其發(fā)病和對已發(fā)病患者