骨科常見牽引的種類及方法

關(guān)于骨科常見牽引的種類及方法第1頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月牽引是骨科的常用技術(shù)第2頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月目的和作用1、骨折、脫位的復(fù)位和維持脫位后穩(wěn)定2、攣縮畸形肢體的矯正3、解除肌肉痙攣、改善靜脈回流、消除肢體腫脹，為手法或手術(shù)治療創(chuàng)造條件4、炎癥肢體制動和抬高第3頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月牽引種類1、皮膚牽引（1）膠布牽引（2）海綿帶牽引2、兜帶牽引（1）枕頜帶牽引（2）骨盆帶牽引（3）骨盆懸吊牽引3、骨牽引第4頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月牽引用物1、牽引床2、牽引架3、牽引器具：牽引繩、滑輪、重量、牽引弓、牽引針、手搖鉆、錘子、擴張板、床腳墊第5頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月牽引架第6頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月牽引弓第7頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚牽引：骨折第8頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚牽引：預(yù)防畸形第9頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚牽引：垂直懸吊第10頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月兜帶牽引：枕頜帶第11頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月兜帶牽引：骨盆牽引第12頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月骨牽引固定牽引

牽引的兩端固定不變，形成一個閉合的牽引系統(tǒng)

滑動牽引牽引的一端連著一個重量，通過滑車，進行牽引者

平衡懸吊牽引即平衡牽引法加上懸吊

第13頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月固定牽引：托馬斯架架上端環(huán)的前面抵著腹股溝，后面抵著坐骨結(jié)節(jié)；另一端是牽引繩，捆扎固定在架的尾端。捆在架尾端的牽引力越大，架子向上頂?shù)牧α恳苍酱蟆恳K是牽引力，坐骨結(jié)節(jié)是起反牽引作用的支點，從患者的坐骨結(jié)節(jié)到架尾端是一個固定的距離。

第14頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月特點多與牽引架合用(一般都是用托馬斯架)。在搬移患者時，可以一方面固定肢體，同時保持牽引力。上、下肢骨折牽引的患者轉(zhuǎn)移時，使用這種方法最合適。此法是在一個閉合的牽引系統(tǒng)內(nèi)對某一局部進行牽引的，其牽引力及反牽引力都隨著肌肉收縮力強弱而相應(yīng)改變，沒有過度牽引的危險。住院患者使用固定牽引法時，必須用繩子和滑車把架懸吊起來，這樣在患者抬動身體時，才可不影響局部的固定，否則患者要抬起身體時(例如，抬起臀部坐便盆)，而架子不能動，則勢必使患肢受到牽扯，影響局部固定。第15頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月滑動牽引牽引的一端連著一個重量，通過滑車，進行牽引。反牽引力是通過抬高床位的方法，使患者身體向著與牽引力相反的方向滑動而產(chǎn)生的。此法是用患者的體重來平衡牽引的重量，故又稱為平衡牽引第16頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月滑動牽引的特點牽引的重量不能隨著肌力的強弱改變而自動調(diào)節(jié)牽引力的大小。無論是受傷早期肌肉收縮力量很強時，或是經(jīng)過臥床治療肌肉收縮力已減弱時，都持續(xù)用一個不變的力量牽引，故有過度牽引的危險。臨床施行滑動牽引時，必須密切觀察，經(jīng)常測量患肢長短，及時減輕重量。第17頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月平衡懸吊牽引第18頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月二、護理護理評估（一）健康史（二）身體狀況1、局部：骨折原因、部位、程度、牽引方法、方向、器具、重量、體位、皮牽膠布情況，骨牽引針處有無分泌物或痂皮2、全身：生命體征、關(guān)節(jié)活動度及功能、并發(fā)癥3、輔助檢查：重要器官檢查（三）心理和社會支持狀況：病人和家屬對治療認知和支持程度第19頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月護理護理診斷（一）焦慮（二）有牽引無效可能（三）有周圍神經(jīng)血管功能障礙危險（四）有皮膚完整性受損危險（五）潛在并發(fā)癥預(yù)期目標上述護理問題得到解決護理措施（一）心理護理（二）維持有效血液循環(huán)：肢端血循環(huán)觀察，重視主訴（三）保持有效牽引（1）皮牽引防止膠布或繃帶松脫，顱骨牽引擰緊牽引弓螺母，保持牽引用具正確（2）治療期保持正確位置（3）牽引重量不隨意增減（4）牽引繩不隨意放松第20頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月護理（四）并發(fā)癥預(yù)防和護理1、皮膚水皰、潰瘍、壓瘡2、血管和神經(jīng)損傷3、牽引針、弓滑落4、針眼感染5、關(guān)節(jié)僵硬6、足下垂

7、墜積性肺炎

8、便秘護理評價（一）焦慮/恐懼有否減輕