中醫(yī)藏象學(xué)說傳承第二個(gè)講

中醫(yī)藏象學(xué)說傳承第二個(gè)講第一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四概說藏象·目錄二、藏象學(xué)說的形成三、藏象學(xué)說的特點(diǎn)四、藏象學(xué)說的內(nèi)容一、藏象的概念五臟脾肺腎心肝六腑胃膽小腸大腸三焦膀胱第二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四二、藏象學(xué)說的形成★何謂藏象學(xué)說？

藏：隱藏于體內(nèi)臟．象：從外部察知的現(xiàn)象藏象：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理病理天人合一：人體自身的變化，是隨著自然界的變化而變化★藏象學(xué)說的形成

1、古代的解剖知識(shí)

2、不斷的推理加臨床驗(yàn)證客觀純?cè)?/p>

3、大量的臨床實(shí)踐檢驗(yàn)第三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四藏象學(xué)說的特點(diǎn)以五臟為中心的整體觀

藏象學(xué)說以五臟為中心的整體觀1、五臟和六腑構(gòu)成陰陽表里的統(tǒng)一整體

如：臟為陰，腑為陽2、五臟同形體聯(lián)結(jié)成整體如：心→小腸心主血脈其華在面開竅于舌3、五臟的生理活動(dòng)與精神情志活動(dòng)密切相關(guān)第四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四以臟腑為基礎(chǔ)，論述了各自的功能特點(diǎn)

①何謂臟腑？五臟、六腑②臟腑的形態(tài)和生理功能

五臟——實(shí)體性器官六腑——空腔性器官，受納腐熟，傳導(dǎo)變化以及排泄糟粕。四、藏象學(xué)說的內(nèi)容第五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四臟腑的分類及其生理特點(diǎn)臟化生和貯藏精氣腑受盛和傳化水谷中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程第六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【概論】別名:位置:經(jīng)脈聯(lián)系:形態(tài):將軍之官、謀略出焉剛臟位于中焦，屬于右脅，膈之下，腹腔之中（注：生理病理上將其歸為下焦）色赤紫，“肝重二斤四兩，左三葉，右四葉”

——《難經(jīng)》屬足厥陰肝經(jīng)，絡(luò)足少陽膽經(jīng)，互為表里肝第二節(jié)五臟第七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【肝的主要生理功能】一、肝主疏泄（亦稱肝喜條達(dá)）（一）含義：肝氣有升發(fā)條達(dá)之性，可以疏通、暢達(dá)、透泄全身氣機(jī)的功能。（二）機(jī)理1、調(diào)暢氣機(jī)

肝的生理特性：肝氣主升、主動(dòng)。有剛強(qiáng)躁勁之義，因而稱其為“將軍之官”、“剛臟”。①肝木喜條達(dá)②與氣的運(yùn)動(dòng)變化有關(guān)系（三）生理作用2、調(diào)暢情志3、促進(jìn)脾胃運(yùn)化4、推動(dòng)血液的運(yùn)行和津液代謝5、調(diào)理沖任，女子月經(jīng)排卵，男子排精第八頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【肝的主要生理功能】1、調(diào)暢氣機(jī)（1）氣機(jī)的概念（2）臨床意義疏泄正常——?dú)鈾C(jī)調(diào)暢——?dú)庋\(yùn)行通利——全身臟腑組織器官活動(dòng)正常生理方面病理方面

疏泄失?！?dú)鈾C(jī)失調(diào)一、肝主疏泄（亦稱肝喜條達(dá)）疏泄太過——?dú)饣鹕夏妗^目脹痛，面紅耳赤急躁易怒，甚則昏仆

疏泄不及——?dú)鈾C(jī)郁結(jié)——胸肋脹痛，乳房小腹脹痛

第九頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【肝的主要生理功能】2、調(diào)暢情志臨床意義疏泄正?！?dú)鈾C(jī)調(diào)暢——?dú)庋驼{(diào)——精神舒暢，樂觀開朗生理方面病理方面

疏泄失?！?dú)鈾C(jī)失調(diào)一、肝主疏泄（亦稱肝喜條達(dá)）升發(fā)太過——易于激動(dòng)，發(fā)怒，易躁氣機(jī)郁結(jié)——心情抑郁，胸悶，喜嘆息，多疑善慮，多愁善感第十頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【肝的主要生理功能】3、促進(jìn)脾胃運(yùn)化（1）幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)（2）機(jī)理一、肝主疏泄（亦稱肝喜條達(dá)）膽：附于肝葉之間，膽汁由肝之精氣凝聚而成。膽汁的分泌排泄有賴于肝的疏泄正常。膽汁的功能：幫助脾胃的消化功能。①分泌膽汁，幫助脾胃消化（尤其是脂肪類食物）②調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)脾的升清和胃的降濁第十一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【肝的主要生理功能】3、促進(jìn)脾胃運(yùn)化疏泄正?！?dú)鈾C(jī)調(diào)暢生理方面病理方面

疏泄失常一、肝主疏泄（亦稱肝喜條達(dá)）（3）臨床意義脾升胃降——消化吸收正常

膽汁分泌排泄正?！⑽赶δ苷?/p>

脾升胃降失?！獠簧?/p>

頭暈?zāi)垦＃癫徽?，腹脹，納呆，內(nèi)臟下垂

胃氣不降——

嘔吐，呃逆，喛氣

膽汁分泌排泄異?！⑽赶债惓！秤徽?，腹脹，膽汁外溢

第十二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【肝的主要生理功能】4、推動(dòng)血液的運(yùn)行和津液代謝疏泄正?！?dú)鈾C(jī)調(diào)暢生理方面病理方面

疏泄失常一、肝主疏泄（亦稱肝喜條達(dá)）臨床意義血液運(yùn)行正?！獱I(yíng)養(yǎng)全身津液輸布正常——滋潤(rùn)全身

氣機(jī)郁結(jié)—血液運(yùn)行障礙—徵瘕痞塊氣滯血瘀—月經(jīng)不調(diào)水津不布—水腫，臌脹

升發(fā)太過——血隨氣逆——吐血，咳血

5、調(diào)理沖任，女子月經(jīng)排卵，男子排精略第十三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【肝的主要生理功能】二、肝主藏血（一）含義①濡養(yǎng)肌體

②制約肝陽，防止出血

（二）生理作用1、貯藏血液③為肝調(diào)節(jié)血量提供物質(zhì)基礎(chǔ)

2、調(diào)節(jié)血量體陰而用陽第十四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【肝的主要生理功能】肝藏血功能正常——全身各臟腑器官得以濡養(yǎng)

生理方面病理方面在生理方面，相輔相成；在病理方面，相互影響目受血而能視

足受血而能步

藏血不足——兩目干澀，頭暈?zāi)垦?，視物昏花，雀目，肢體麻木

藏血失職——血液妄行——吐血、衄血，月經(jīng)過多調(diào)節(jié)血量以貯藏血液為基礎(chǔ)（前提），但必須依賴于肝的疏泄二、肝主藏血（三）臨床意義掌受血而能握

女子月經(jīng)按期而至，量適中

指受血而能攝

（四）肝藏血與主疏泄的關(guān)系第十五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【肝的主要生理功能】體陰——體，指肝的實(shí)體；陰，指肝所貯藏的陰血用陽——用，指肝的作用和功能；陽，肝主升主動(dòng)體陰而用陽附：有關(guān)肝的幾個(gè)概念剛臟剛臟——與肺的嬌臟相對(duì)而言。肝氣剛強(qiáng)躁急，受到情志刺激時(shí)，使人易于急躁發(fā)怒。第十六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【肝與志、液、體、竅的關(guān)系】一、肝志為怒大怒傷肝——肝氣升發(fā)太過——血隨氣逆——面紅目赤，頭脹痛甚則吐血暈厥肝血不足——陽氣偏亢——頭脹痛，煩躁易怒二、肝液為淚肝陰血不足——兩目干澀肝經(jīng)風(fēng)火——迎風(fēng)流淚，眵多第十七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【肝與志、液、體、竅的關(guān)系】三、肝合筋，其華在爪生理方面病理方面肝血不足肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)——角弓反張，手足抽搐

肝血充足——筋爪得養(yǎng)1、筋的含義2、肝合筋的機(jī)理3、臨床意義爪甲紅潤(rùn)有澤，堅(jiān)韌筋指筋膜，筋膜是附著于骨而聚于關(guān)節(jié)，連接肌肉、骨胳、關(guān)節(jié)，司肢體運(yùn)動(dòng)的一種組織。筋的功能，依賴于肝血的濡養(yǎng)。

筋力強(qiáng)健，肢體運(yùn)動(dòng)靈活自如筋爪失養(yǎng)——筋力不健，肢體麻木、不耐疲勞爪甲色淡，脆薄第十八頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【肝與志、液、體、竅的關(guān)系】四、肝開竅于目生理方面病理方面肝血不足——視物不清

肝陽上亢——頭目脹痛

肝血充盈——目有所養(yǎng)——視物精明——辨五色，審長(zhǎng)短

1、機(jī)理2、臨床意義肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)——目睛上吊或斜視

①肝經(jīng)脈上連于目系

②目有賴于肝血的濡養(yǎng)

③五臟六腑之精氣皆上注于目——涵養(yǎng)目竅第十九頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【概論】別名:位置:經(jīng)脈聯(lián)系:形態(tài):君主之官、五臟六腑之大主“心象尖圓，形如蓮蕊”，心外有心包絡(luò)的保護(hù)屬手少陰心經(jīng)，絡(luò)手太陽小腸經(jīng)，互為表里心虛里——心尖搏動(dòng)最明顯處，位于左乳下【附】心包絡(luò)是心臟外面的包膜保護(hù)心臟代心受邪屬，與本臟（腑）相連的經(jīng)脈；絡(luò)，繞于相關(guān)聯(lián)的臟（腑）的經(jīng)脈。第二十頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【心的主要生理功能】一、主血脈1、含義心氣充沛血液充盈脈道通利生理方面———①心氣的推動(dòng)②心臟的搏動(dòng)

2、機(jī)理④脈道的通利③血液的充盈心氣：來源于水谷精微，通過心臟功能轉(zhuǎn)化

3、臨床意義心主血脈正常血運(yùn)正常

面色紅潤(rùn)，脈搏和緩有力有率有律，舌紅潤(rùn)第二十一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【心的主要生理功能】一、主血脈

面色蒼白無華，舌淡脈搏細(xì)膩無力大汗淋漓，心跳緩慢，脈微弱

血脈空虛，運(yùn)行不暢心氣不足，心血虧損心血瘀阻，血運(yùn)不暢心陽暴脫病理方面左前胸憋悶，剌痛，面色晦暗，唇色青紫，脈結(jié)代

3、臨床意義心主血脈失常第二十二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【心的主要生理功能】二、主神志1、含義生理方面①長(zhǎng)期的生理病理觀察

②人的心神反應(yīng)最易觀察

2、機(jī)理③與物質(zhì)基礎(chǔ)有關(guān)—心血3、臨床意義心功能正?！难溆裼兴B(yǎng)——精神振奮、神志清晰思維敏捷、反應(yīng)靈敏

亦稱主神志，藏神第二十三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【心的主要生理功能】精神不振、健忘、思維反應(yīng)遲鈍，重者神志異常邪擾心神——心失所養(yǎng)——

病理方面心血不足——神失所養(yǎng)——

3、臨床意義心功能失常二、主神志輕者心煩不寐重者發(fā)狂、譫語、昏迷附：主血脈與主神志的關(guān)系在生理方面：在病理方面：相互為用相互影響心血充足可養(yǎng)心神心神正?？梢哉{(diào)節(jié)心血運(yùn)行——營(yíng)養(yǎng)全身

心血衰少可引起心神變化心神變化可影響到血液異常

第二十四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【心與志、液、體、竅的關(guān)系】一、心志為喜喜——精神振奮、氣血流暢——有益于心主血脈喜樂過度——心神受傷——喜笑不休，易悲傷二、汗為心液病理方面汗出過多——血虧——血不養(yǎng)心——

——心氣不足——自汗

——心陰不足——盜汗

汗為津液所化，與津液、血同出一源；津、血可以互生互化，故為津血同源；汗為心液，血為心主，故血汗同源。

第二十五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【心與志、液、體、竅的關(guān)系】三、心合脈，其華在面四、心開竅于舌機(jī)理③舌體有豐富的血管，表面有透明粘膜覆蓋，舌質(zhì)的變化直接反映心的功能（氣血運(yùn)行）②舌的味覺功能和語言的表達(dá)有賴于心主血脈和主神志的功能①心和舌有經(jīng)脈相連第二十六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【概論】別名:位置:經(jīng)脈聯(lián)系:形態(tài):后天之本位于中焦，膈之下，左季肋深部，脾胃以膜相連1、“脾重二斤三兩，扁廣三寸，長(zhǎng)五寸，有散膏半斤”——《難經(jīng)》2、趙獻(xiàn)可“色如馬肝赤紫，其形如刀鐮”屬足太陰脾經(jīng)，絡(luò)足陽明胃經(jīng)，互為表里脾第二十七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【脾的主要生理功能】一、脾主運(yùn)化1、主運(yùn)化水谷①消化：飲食物——胃的受納腐熟（初步消化）——②吸收并傳輸水谷精微：《難經(jīng)》“脾助胃氣，主化水谷”，吸收水谷精微——

脾氣散精——上歸于心肺——布散全身（營(yíng)養(yǎng)作用）

（1）含義（2）生理作用（3）臨床意義脾氣健運(yùn)——消化、吸收、傳輸正常，氣血充足，營(yíng)養(yǎng)全身——臟腑機(jī)能正常

生理方面病理方面

脾失健運(yùn)——消化、吸收、傳輸異常，氣血不足，全身失養(yǎng)——腹脹少食等癥狀脾胃的共同消化產(chǎn)生水谷精微（營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)）第二十八頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【脾的主要生理功能】一、脾主運(yùn)化2、主運(yùn)化水濕（1）含義（2）生理作用①吸收布散水液：把人體所需水液轉(zhuǎn)輸至全身——發(fā)揮濡潤(rùn)涵養(yǎng)的作用②促進(jìn)水液代謝：把人體多余的水液轉(zhuǎn)輸至肺，宣發(fā)成汗；轉(zhuǎn)輸至腎，氣化成尿③脾土喜燥惡濕：水濕停留——影響脾陽——脾陽不運(yùn)——水濕停留第二十九頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【脾的主要生理功能】一、脾主運(yùn)化2、主運(yùn)化水濕（3）臨床意義脾氣健運(yùn)——生理方面病理方面脾失健運(yùn)——吸收布散水液失常

吸收布散水液正常上輸于肺——滋潤(rùn)濡養(yǎng)全身

轉(zhuǎn)輸于肺腎——肺——外自皮毛——汗

腎——下達(dá)膀胱——尿

宣發(fā)

氣化水濕停聚——痰飲

溢于肌膚——水腫

留于腹腔——腹水

停于腸道——大便稀溏

第三十頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【脾的主要生理功能】二、脾主升1、主升清與胃的降濁相對(duì)而言，胃向下傳送食物，脾向上傳輸水谷精微（1）含義（2）機(jī)理（3）臨床意義脾氣充盛——脾能升清——水谷精微吸收正常——營(yíng)養(yǎng)全身

生理方面病理方面脾氣虛弱——升清失職——水谷精微吸收失?！衿７α?，頭目眩暈，腹脹第三十一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【脾的主要生理功能】二、脾主升2、主升提脾胃是臟腑之氣升降的樞紐，是臟腑的升降相宜、平衡協(xié)調(diào)是主要因素（1）含義（2）機(jī)理（3）臨床意義脾主升提——內(nèi)臟相對(duì)固定不移

生理方面病理方面脾虛——升提失職，脾氣下陷——內(nèi)臟下垂，久瀉，脫肛

第三十二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【脾的主要生理功能】三、脾統(tǒng)血1、含義脾氣健運(yùn)——?dú)庋性础y(tǒng)攝血行脈中

生理方面病理方面脾失健運(yùn)——?dú)庋療o源——不能統(tǒng)攝血行脈中——溢于脈外——各種出血證2、機(jī)理3、臨床意義①氣的固攝作用②脾為氣血生化之源

第三十三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四附：脾統(tǒng)血與脾主運(yùn)化、主升的關(guān)系

相輔相成、相互為用相互影響在生理方面：在病理方面：脾主運(yùn)化正常

脾氣主升

氣血旺盛

脾得氣血濡養(yǎng)

脾能統(tǒng)血

脾主運(yùn)化失常

脾氣不升

氣血不足

脾不統(tǒng)血

脾失氣血濡養(yǎng)

第三十四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【脾與志、液、體、竅的關(guān)系】一、脾志為思思慮過度、所愿不遂——脾氣抑結(jié)郁滯——

二、脾液為涎涎的含義和作用：略

不思飲食，脘腹飽脹思維能力下降，健忘

脾虛——口涎自出

三、脾合肌肉，主四肢四、脾開竅于口，其華在唇1、含義2、臨床意義生理方面脾有營(yíng)養(yǎng)、維持全身肌肉豐滿壯實(shí)，四肢活動(dòng)輕勁有力的功能

脾氣健運(yùn)——營(yíng)養(yǎng)充足——肌肉豐滿壯實(shí)，四肢發(fā)達(dá)，輕勁有力

病理方面脾失健運(yùn)——營(yíng)養(yǎng)不良——肌肉消瘦，四肢軟弱無力，甚則萎廢不用

生理方面病理方面脾氣健運(yùn)——口味食欲正常，唇紅潤(rùn)光澤

脾失健運(yùn)——食欲不振，口淡無味，味甘膩，唇淡無華

第三十五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【概論】別名:位置:經(jīng)脈聯(lián)系:形態(tài):特點(diǎn):相傅之官、清虛之臟、嬌臟、水之上源位于胸腔，膈之上，左右各一“兩葉白瑩…虛如蜂巢，吸之則滿，呼之則虛”肺葉嬌嫩，不耐寒熱，位置最高，易受邪襲→嬌臟形態(tài)“虛如蜂巢，輕清，異物不容”→清虛之臟屬手太陰肺經(jīng)，絡(luò)手陽明大腸經(jīng)，互為表里肺第三十六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【肺的主要生理功能】一、肺主氣，司呼吸（一）含義（二）內(nèi)容1、肺主呼吸之氣主呼吸之氣

進(jìn)行氣體交換

維持機(jī)體的生命活動(dòng)

(吸入清氣O2,呼出濁氣CO2)

（1）含義（2）生理作用（3）臨床意義肺氣充足————?dú)獾劳〞?，呼吸均?/p>

生理方面病理方面肺氣不足————呼吸無力，少氣不足以息

第三十七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【肺的主要生理功能】一、肺主氣，司呼吸2、肺主全身之氣（1）含義（2）生理作用（3）臨床意義肺氣充足————宗氣旺盛，氣機(jī)調(diào)暢，呼吸有力

生理方面病理方面肺氣不足————宗氣不足，氣機(jī)不調(diào)，呼吸無力一是氣的生成（尤其是宗氣）二是氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用

第三十八頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【肺的主要生理功能】二、肺主宣發(fā)肅降1、肺主宣發(fā)（1）含義：（2）生理作用（3）臨床意義病理方面肺失宣發(fā)——呼吸不利，胸悶咳喘，鼻塞，皮毛干枯憔悴，無汗等

①通過肺氣的宣發(fā)，向體外排出濁氣

②將脾轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⑷?，外達(dá)皮毛肺的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，向上，向外

③宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理開合，將代謝后的廢液排出體外（汗）

第三十九頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【肺的主要生理功能】二、肺主宣發(fā)肅降2、肺主肅降（1）含義：（2）生理作用（3）臨床意義病理方面肺失宣發(fā)——呼吸短促，表淺，小便短少，水腫，便秘，咳痰

①吸入自然界的清氣，下納于腎，保持呼吸平衡②肺位最高，可將脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒌任镔|(zhì)向下布散肺的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，向下，向內(nèi)

③將代謝后的廢液及糟粕下輸至腎及大腸、膀胱，排出體外④肅清呼吸道的異物以保持肺及呼吸道的潔凈通暢第四十頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四附：肺主宣發(fā)、肅降的關(guān)系

相互依存、相互制約相互影響在生理方面：在病理方面：第四十一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【肺的主要生理功能】三、肺主通調(diào)水道1、含義3、生理作用4、臨床意義宣肅正?！劳ɡ?，水液代謝正?！”阃ɡ矸矫娌±矸矫嫘C失常——主宣發(fā)主肅降

2、機(jī)理：依賴肺主宣發(fā)肅降的功能①將津液、水谷精微布散全身③調(diào)節(jié)汗液的排泄

②將濁氣排出體外

①將體內(nèi)水液不斷向下、向內(nèi)輸布

②將體內(nèi)水液不斷向下輸送，使之成為尿之源，經(jīng)腎、膀胱氣化成尿排出體外通調(diào)失職，水液代謝異常，水津不布——小便短少、痰飲水腫、咳喘第四十二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【肺的主要生理功能】四、肺朝百脈，主治節(jié)1、含義2、生理作用①通過肺的呼吸進(jìn)行氣體交換，使之變?yōu)檠兄畾?，營(yíng)養(yǎng)全身②血脈為心所主，但有賴于宗氣貫心脈行氣血的作用第四十三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【肺與志、液、體、竅的關(guān)系】一、肺志為悲（憂）悲傷過度————耗散肺氣————精神不振，乏力氣短，聲音低微肺虛————易產(chǎn)生悲憂情緒————悲觀憂傷，意志消沉二、肺液為涕生理方面病理方面肺氣和利——涕分泌正?！獫?rùn)澤清潔鼻竅不外流風(fēng)寒犯肺——流清涕風(fēng)熱犯肺——流黃涕

燥邪犯肺——鼻干無涕

第四十四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【肺與志、液、體、竅的關(guān)系】三、肺合皮，其華在毛（肺外合皮毛）生理方面病理方面肺氣不足——衛(wèi)氣宣發(fā)不布——開合失度——皮膚松弛，抗邪能力低，皮毛干枯憔悴，易感冒自汗外邪襲肺——肺失宣發(fā)——發(fā)冷，流涕等各種癥狀

肺氣充足——衛(wèi)氣宣發(fā)正?！_合有度——1、觀察皮毛的潤(rùn)澤榮枯皮毛的作用①固密肌表，抵御外邪

②調(diào)節(jié)汗孔開合——排汗

③調(diào)節(jié)呼吸——散氣

2、機(jī)理①肺輸精于皮毛

②肺宣發(fā)衛(wèi)氣，衛(wèi)氣能調(diào)節(jié)皮毛開合

3、臨床意義皮毛潤(rùn)澤，皮膚致密，抗邪能力強(qiáng)

第四十五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【肺與志、液、體、竅的關(guān)系】四、肺開竅于鼻生理方面病理方面肺氣和利——鼻竅通暢，呼吸正常，嗅覺靈敏，聲音正常肺氣不利——不聞香臭

1、含義2、機(jī)理3、臨床意義①解剖學(xué)上的聯(lián)系②肺氣通于鼻

第四十六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【概論】別名:位置:經(jīng)脈聯(lián)系:形態(tài):先天之本、水臟、水火之宅位于腰部，脊柱兩旁，左右各一

1、

“形如豬腰子，每枚重約三四兩”

——《難經(jīng)正義》2、

趙獻(xiàn)可：“形如豇豆，相并而曲附于脊，外有黃脂包裹”屬足少陰腎經(jīng)，絡(luò)足太陽膀胱經(jīng)，互為表里腎腰為腎之府第四十七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【腎的主要生理功能】一、腎藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖1、腎藏精的含義：★精的含義：具有貯藏和閉藏精氣的作用

廣義：泛指一切精微物質(zhì)，包括先天之精和后天之精

狹義：指具有生殖作用的生殖之精，即先天之精★精的來源：構(gòu)成人體最基本的物質(zhì)，是人體生長(zhǎng)發(fā)育和各種功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)“夫精者，生之本也”——《素問》來源于父母，稟受于先天，補(bǔ)充于后天

第四十八頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【腎的主要生理功能】一、腎藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖★精的區(qū)別：

先天之精后天之精來源源于父母，與生俱來出生后不斷攝取食物，通過脾胃化生含義指具有生命活力，形成胚胎，構(gòu)成人體的原始物質(zhì)，即生殖之精指維持人體后天生命活動(dòng)所必需的精微物質(zhì)，即水谷之精第四十九頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【腎的主要生理功能】一、腎藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖★先天之精與后天之精的關(guān)系：

相互依賴，相互為用腎藏精先天之精——藏于腎，是人體生命的原動(dòng)力后天之精——除供機(jī)體活動(dòng)外，其余藏于腎組成腎中精氣資助補(bǔ)充精不宜過度消耗第五十頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【腎的主要生理功能】一、腎藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖2、腎藏精的作用：化生腎氣（主人體生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖）幼年期腎中精氣逐漸旺，齒更發(fā)長(zhǎng)（男子八歲、女子七歲，腎氣旺）

青年期腎中精氣比較充盛——逐漸發(fā)育成熟，而且開始具備生殖能力生長(zhǎng)發(fā)育期

男子二八——三八女子二七——三七腎氣盛

真牙生

發(fā)長(zhǎng)極

天癸至

男子精氣溢瀉

女子月事以時(shí)下

陰陽和，故有子

天癸——指腎中精氣充盈到一定程度產(chǎn)生的一種促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能的一種精微物質(zhì)第五十一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【腎的主要生理功能】一、腎藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖2、腎藏精的作用：老年期腎中精氣逐漸衰少，機(jī)能活動(dòng)減弱

腎氣衰陽明脈衰，天癸竭

男子精少

女子地道不通

男子五八——八八女子五七——七七

面焦，齒槁，發(fā)墮白，形體皆極觀察人的四期標(biāo)志——齒、發(fā)、骨壯年期腎中精氣完全充盛

男子三八——四八女子二七——三七

腎氣平均——發(fā)長(zhǎng)極，筋骨勁強(qiáng)，肌肉壯滿身體盛壯第五十二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【腎的主要生理功能】一、腎藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖2、腎藏精的作用：中年

┌──┐

青春│腎氣│老年前

┌──┘平均└───┐

幼年│天癸至天癸絕│老年

┌──┘└──┐

出生│腎氣盛盛腎腎氣衰│死亡

──┘漸壯氣└──

先天之精氣漸腎精衰竭

腎長(zhǎng)老衰

生已

第五十三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【腎的主要生理功能】一、腎藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖3、腎精、腎氣、腎陰、腎陽生命活動(dòng)物質(zhì)基礎(chǔ)，屬陰。腎本臟的陰液，是人體陰液的根本，能加強(qiáng)全身之陰。有促進(jìn)機(jī)體的滋養(yǎng)、濡潤(rùn)、成形和制約陽熱的功能。腎臟生理功能的動(dòng)力，是人體陽氣的根本，能促進(jìn)全身之陽。有促進(jìn)機(jī)體的溫煦運(yùn)動(dòng)、興奮和化氣的功能。腎氣腎精腎臟的功能活動(dòng)，屬陽。腎陰——人體陰液之根腎陽——人體陽氣之本陰陽互根精氣互化生理功能物質(zhì)基礎(chǔ)腎精腎氣腎陰腎陽第五十四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【腎的主要生理功能】一、腎藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖4、臨床意義

生長(zhǎng)發(fā)育遲緩早衰，生殖功能低下（不孕不育）腰膝冷痛，精神疲憊，形寒肢冷，小便頻數(shù)，陽萎早泄宮寒不孕，浮腫，舌淡脈遲弱喘促，小便頻數(shù)，尿后余瀝不盡甚者遺尿，滑精，早泄月經(jīng)崩漏，帶下稀多，滑胎頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，潮熱盜汗，遺精夢(mèng)交舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)腎精不足腎陰不足腎氣不足腎陽不足虛無熱象

虛有熱象

虛無寒象

虛有寒象

均為物質(zhì)不足

均為功能低下

腎無實(shí)證第五十五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四二、腎主水生理方面病理方面腎氣不足—?dú)饣惓！_合失度

腎氣充足——?dú)饣！_合有度，水液代謝正常

1、含義2、機(jī)理3、臨床意義合多開少——小便不利，水腫

亦稱為“腎為水臟”。開多合少——小便清長(zhǎng)，失禁

【腎的主要生理功能】腎陽主宰人體的水液代謝（蒸騰氣化）

司膀胱開合（開，水液代謝后的排泄；合，機(jī)體所需水液得以潴留）第五十六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四三、腎主納氣生理方面病理方面腎氣不足——攝納無權(quán)——腎氣充足——攝納正常——?dú)獾劳〞?，呼吸均?/p>

1、含義2、機(jī)理3、臨床意義呼吸表淺，喘促，呼多吸少，動(dòng)輒氣急腎有攝納肺所吸入的自然界的清氣，下達(dá)于腎，以防止呼吸表淺的作用?！灸I的主要生理功能】腎與肺經(jīng)相聯(lián)系腎的封藏作用（腎為封藏之本）“腎不納氣”第五十七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【腎與志、液、體、竅的關(guān)系】一、腎志為恐（驚）腎陽虛——腎水上泛——舌體胖大滑潤(rùn)

氣迫下焦

恐則氣下————二便失禁

恐——多為先知，指遇事恐怕，膽怯驚——多不自知，遇事突然受驚恐驚致病——?dú)鈾C(jī)紊亂——驚則氣亂————心神不定，手足無措腎陰虛——陰液凋竭——舌體干降瘦癟二、唾為腎液唾，口津，生于舌下，口水中稠厚部分，為腎精所化。有濡潤(rùn)口腔、幫助消化、滋養(yǎng)腎精的作用。

第五十八頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【腎與志、液、體、竅的關(guān)系】三、腎主骨生髓，其華在發(fā)生理方面病理方面腎精不足——骨骼生長(zhǎng)發(fā)育無源成年：骨質(zhì)疏松，齒松

腎精充足——骨骼生長(zhǎng)發(fā)育正常，牙齒堅(jiān)固，肢體運(yùn)動(dòng)靈活

1、腎主骨（1）骨的概念：指人體骨骼，因其內(nèi)藏骨髓，故有“骨為髓之府”之稱（2）骨的作用：①保護(hù)內(nèi)臟；②在人體起支架作用，主司運(yùn)動(dòng)。（3）腎主骨的含義：指腎中精氣有促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)、發(fā)育和修復(fù)等功能。（4）腎主骨的機(jī)理：腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨（5）齒為骨之余（6）臨床意義老年：易骨折，不易修復(fù)，齒松脫發(fā)小兒：骨軟無力，囪門遲閉

第五十九頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【腎與志、液、體、竅的關(guān)系】三、腎主骨生髓，其華在發(fā)生理方面病理方面腎精充盈——髓海充足——骨骼發(fā)育正常，大腦發(fā)育健全2、腎生髓腎精不足——髓海空虛——骨髓化生不足——骨失所養(yǎng)

（1）髓的分類：骨髓、腦髓、脊髓“腦為髓之?！保?）髓的生成：腎精（3）髓的作用：滋養(yǎng)骨骼，充填大腦（4）臨床意義3、其華在發(fā)機(jī)理①腎精化血——“發(fā)為血之余”

②腎中精氣可促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)

第六十頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【腎與志、液、體、竅的關(guān)系】四、腎開竅于耳及二陰病理：腎氣不足——膀胱氣化無權(quán)——開合失度合多開少——小便短少

生理：腎氣充盛——膀胱氣化有權(quán)——開合有度——排尿正常

臨床意義但合不開——尿閉開多合少——小便清長(zhǎng)

1、前陰2、后陰排尿生殖生理：腎氣盛——天癸至——陰陽和，故有子病理：腎氣衰（青壯年時(shí)期）男子：精少，精關(guān)不固，不育

女子：月經(jīng)不調(diào)，宮寒不孕

生理：腎精旺盛——脾陽振奮——大便正常

病理：腎陽虛——五更泄瀉

腎氣不固——久瀉，脫肛

第六十一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四

【學(xué)習(xí)要求】

六腑的概念

六腑的生理功能

六腑的生理特性第三節(jié)六腑第六十二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【概論】別名:位置:經(jīng)脈聯(lián)系:形態(tài):中精、清凈、中清之腑類似倒梨狀，是囊狀中空器官屬足少陽膽經(jīng)，絡(luò)足厥陰肝經(jīng)，互為表里膽【主要生理功能】一、貯藏膽汁二、排泄膽汁膽汁,又稱精汁、清汁三、主決斷剛正果決，直而不疑，判斷事物，作出決定第六十三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四肝疏泄正?！懼置谫A藏排泄正?！⑽腹δ苷Ｉ矸矫娌±矸矫娓问栊鼓懼置谂判巩惓！懼夏妗诳?，嘔吐黃綠苦水

【臨床意義】膽汁外溢——黃疸

脅下脹痛飽滿，脾胃消化功能異常，食欲不振，腹脹第六十四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四【概論】位置:形態(tài):中空管腔性器官，呈迂曲回環(huán)迭積狀小腸腹腔中經(jīng)脈聯(lián)系:屬手太陽小腸經(jīng)，絡(luò)手少陰心經(jīng)，互為表里【主要生理功能】一、受盛化物二、泌別清濁1.