2022年度主治醫(yī)師之消化內科主治306易錯題庫綜合試卷B卷附答案

2022年度主治醫(yī)師之消化內科主治306易錯題庫綜合試卷B卷附答案

單選題（共55題）1、肝硬化的脾腫大是()A.免疫性脾腫大B.感染性脾腫大C.浸潤性脾腫大D.淤血性脾腫大E.原發(fā)性脾腫大【答案】D2、急性纖維蛋白性心包炎特異性體征是()A.頸靜脈怒張B.心擴大C.心包摩擦音D.奇脈E.心音低弱【答案】C3、急性心肌梗死A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈內完全閉塞性血栓形成C.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%D.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄<50%【答案】B4、女性，45歲，雙腕、手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)以及雙膝腫痛，晨僵1小時以上，伴發(fā)熱。A.非甾體類抗炎藥及慢作用抗風濕藥B.單用慢作用抗風濕藥物C.非甾體類抗炎藥D.阿司匹林E.糖皮質激素(大劑量)【答案】A5、與氨結合成谷胺酰胺而降氨A.乳果糖B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C.新霉素D.谷氨酸E.氟馬西尼【答案】D6、可發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭的是A.右中葉綜合征B.慢性阻塞性肺病C.原發(fā)性肺結核D.肺炎球菌性肺炎E.肺栓塞【答案】B7、下列關于慢性胃炎的表述哪項是錯誤的A.慢性胃炎多數(shù)表現(xiàn)為上腹部疼痛、飽脹、反酸、惡心、嘔吐，進食后緩解B.A型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病C.與飲食因素有關D.B型胃炎內因子抗體一般為陰性E.癥狀的嚴重程度與胃鏡下表現(xiàn)不相符【答案】A8、男性，45歲，嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安、意識模糊半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10A.血氣分析B.腎功能C.血氨D.肝功能E.腹部CT【答案】C9、女性，42歲，腹部膨隆2個月余就診。時有臍周劇痛伴腸鳴音活躍，排氣后自行緩解。體檢：腹水征(+)，隨后作腹腔穿刺腹水檢查為滲出液，腺苷脫氨酶(ADA)75U。下列哪項檢查不宜進行A.胃腸鋇餐造影B.鋇劑灌腸檢查C.直腸指檢D.婦科檢查E.腹腔鏡檢查【答案】A10、下述哪項不是幽門螺桿菌的相關疾病A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.食管癌D.胃癌E.慢性胃炎【答案】C11、胃潰瘍底部常見動脈內血栓機化，該處血栓形成的最主要機制是A.潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原B.潰瘍處纖維化使動脈內血流不規(guī)則C.潰瘍處動脈血流緩慢D.胃液促進凝血過程E.潰瘍處動脈內膜炎致內膜粗糙【答案】C12、女性，32歲。每于月經期出現(xiàn)鼻出血，應考慮A.子宮內膜異位癥B.白血病C.高血壓D.再生障礙性貧血E.鼻炎【答案】A13、女，74歲，晨起發(fā)現(xiàn)左側肢體無力，4小時內呈進行性加重，有糖尿病史8年。體檢：左鼻唇溝淺，伸舌偏左，左上肢肌力3級，左下肢肌力3級，左側面部和上肢感覺減退。血壓135/75mmHg，心率70次/分。A.腦栓塞B.顱內硬膜下血腫C.腦出血D.腦血栓形成E.腦瘤【答案】D14、肝膿腫()A.AFP陽性B.CAC.CEA明顯升高D.放射性核素肝掃描有稀疏缺損區(qū)E.CA【答案】D15、男性，45歲。患"胃潰瘍"10余年，突然全腹劇烈疼痛6小時。體溫39℃，脈搏108次／分，血壓105/60mmHg，腹式呼吸漸弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部明顯；WBC10×10A.仰臥位B.平臥位C.半臥位D.頭高腳低位E.無特殊要求【答案】C16、男性，45歲。餐后突發(fā)中上腹部疼痛1日，伴惡心、嘔吐，腹瀉1次?；灤蟊鉝BC0～1個／高倍視野，尿淀粉酶5420U/L。最可能的診斷為A.急性胃腸炎B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.食物中毒E.消化道穿孔【答案】B17、肺部叩診時，叩診音無改變的是A.大葉性肺炎實變B.中等量的胸腔積液C.病灶距胸部表面5cm以上，直徑小于3cm的病變D.肺氣腫E.空洞型肺結核【答案】C18、亞臨床肝癌是指A.AFP檢出無任何癥狀和體征的肝癌B.患者僅有肝區(qū)疼痛C.CT檢出<2cm的肝癌D.B超檢出<1cm的肝癌E.B超檢出<2cm的肝癌【答案】A19、男性，65歲，腸梗阻術后1周，大便后突然出現(xiàn)胸痛，呼吸困難。體檢：心率130次/分，PA.肺動脈栓塞B.急性左心衰竭C.ARDSD.重癥肺炎E.急性心肌梗死【答案】A20、男，58歲，吸煙20年，反復咳嗽咳痰8年，活動后氣急3年，近日受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇，痰量多，白色泡沫樣，查體雙肺叩診過清音，雙肺底散在細濕啰音。提示最可能的病因是A.大葉性肺炎B.繼發(fā)型肺結核C.慢性支氣管炎急性加重D.肺梗死E.敗血癥【答案】C21、男，38歲。發(fā)熱伴腹脹、乏力1周。查體：T39度，P84次/分，表情淡漠，胸部少許充血性皮疹，脾肋下可觸及，質軟。實驗室檢查：血WBC3.6×109/l，N0.59，桿狀核粒細胞0.01，L0.40A.外斐試驗B.PPD試驗C.血培養(yǎng)D.布氏桿菌凝集試驗E.血涂片找瘧原蟲【答案】A22、胸痛位于胸骨后，呈燒灼樣，進餐后加重，可能為A.十二指腸潰瘍B.肺炎C.反流性食管炎D.心絞痛E.胃炎【答案】C23、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.自身免疫性胃炎D.肥厚性胃炎E.胃癌癌前病變F.胃潰瘍【答案】A24、中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺毛玻璃樣改變，吸氧4L／min條件下，血氣分析pH7．46，PaCOA.ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒B.ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒C.ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒D.急性肺損傷，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒E.急性肺損傷，Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒【答案】C25、關于腸易激綜合征病人，下列有關腹痛的描述，錯誤的是A.以下腹和右下腹多見B.極少睡眠中痛醒C.無明顯體征D.部位不定E.多于排便或排氣后緩解【答案】A26、一般而言短期大量飲酒可發(fā)生A.酒精性肝硬化B.藥物性肝損害C.急性胃炎D.酒精性肝炎E.酒精性脂肪肝【答案】D27、患者，男性，44歲。Graves病史多年。平時不規(guī)則治療。兩天前因感染后出現(xiàn)甲亢危象。下列治療哪項是錯誤的A.大劑量丙硫氧嘧啶B.口服復方碘或靜滴碘化鈉C.應用利血平或心得安D.大劑量阿司匹林降溫E.氫化可的松靜滴【答案】D28、縱行裂隙狀潰瘍見于A.克羅恩病B.急性細菌性痢疾C.腸結核D.潰瘍性結腸炎E.腸傷寒潰瘍【答案】A29、肝病面容是因為()A.雌激素增加B.腎上腺皮質激素減少C.腎上腺皮質激素增加D.雄激素減少E.雌激素減少【答案】B30、患者，男，59歲。2個月來右上腹痛，進食后加重，抑酸治療效果不佳。3年前因十二指腸潰瘍行畢Ⅱ氏手術。查體：右上腹壓痛。糞便隱血試驗陽性。明確腹痛原因的進一步檢查不包括A.胃鏡檢查B.鋇灌腸C.血清胃泌素D.小腸造影E.幽門螺桿菌檢測【答案】B31、男，60歲，反復上腹痛3年，疼痛節(jié)律不明顯，食欲差，體重下降。突發(fā)嘔血3次，約1000ml，經積極治療24小時，出血仍不止。血壓為90/50mmHg，用下列哪種方法治療為宜A.注射巴曲酶B.法莫替丁靜滴C.盡快手術治療D.口服凝血酶E.去甲腎上腺素冰鹽水灌注【答案】C32、急性心肌梗死LDH變化規(guī)律A.起病6h內升高，24h達高峰，3～4d恢復正常B.起病4h內升高，16～24h達高峰，3～4d恢復正常C.起病8～10h升高，2～3d時達高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周【答案】C33、男性，41歲。近半年來，反復發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，患者能清晰描述該過程。A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH【答案】B34、患者男，33歲。胸腹主動脈型大動脈炎，關于該患者的血壓正確的是A.高血壓B.下肢血壓低于上肢血壓C.脈壓增大D.兩上肢血壓不對稱E.低血壓【答案】B35、青年男性，上腹痛，經胃鏡檢查確診為復合性潰瘍，判定其發(fā)病機制最可能為A.遺傳因素B.幽門排空障礙致胃竇潴留，胃泌素分泌增加所致C.十二指腸液反流，胃黏膜屏障受損，H離子回滲所致D.壁細胞總數(shù)增加，高胃酸分泌所致E.長期吸煙【答案】D36、男性，20歲。食管鋇餐檢查提示食管憩室，下列癥狀中，食管憩室通常不出現(xiàn)的是A.咳嗽，尤其在水平位時B.聲音嘶啞C.反胃D.咽下困難E.吞咽困難【答案】B37、下列有關球后潰瘍的描述不正確的是A.易出血B.癥狀較球部潰瘍嚴重而持續(xù)C.常發(fā)生于十二指腸乳頭近端的前壁D.X線易漏診，需應用十二指腸低張造影E.內科療效差【答案】C38、作為檢測結核性腹膜炎活動性的簡易指標是A.紅細胞沉降率B.血紅蛋白C.血小板計數(shù)D.OT試驗E.淋巴細胞計數(shù)【答案】A39、敗血癥A.雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴肝脾淋巴結腫大D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴休克【答案】D40、有機磷農藥中毒解毒劑A.美藍或維生素CB.阿托品和解磷定C.維生素BD.高鐵血紅蛋白還原劑E.高壓氧治療【答案】B41、胃潰瘍常見的部位為A.胃角和胃竇小彎側B.胃體C.胃竇D.胃角和胃竇大彎側E.胃幽門部【答案】A42、男性，40歲。低熱3個月，乏力、納差、盜汗，右下腹疼痛，伴腹瀉。既往體健。查體：右下腹觸及可疑包塊。胸片示雙肺紋理重。便常規(guī)WBC0～1個／HP，RBC2～3個／HP。首先考慮診斷為A.克羅恩病B.腸結核C.淋巴瘤D.潰瘍性結腸炎E.結腸癌【答案】B43、心尖搏動增強見于A.氣胸B.左心室肥大C.右心室肥大D.心包積液E.肺氣腫【答案】B44、對于腸易激綜合征(IBS)的患者，下列腹痛的描述，錯誤的是A.無明顯體征B.極少在睡眠中痛醒C.以下腹和右下腹多見D.在排便后或排氣后緩解E.部位不定【答案】C45、大葉性肺炎A.膿臭痰B.磚紅色膠凍樣痰C.鐵銹色痰D.膿血痰E.粉紅色泡沫樣痰【答案】C46、以下哪項最支持慢性腎盂腎炎的診斷A.反復發(fā)作的尿路感染史B.尿路感染反復發(fā)作伴高血壓C.尿路有復雜情況D.影像學檢查有局灶粗糙的腎皮質瘢痕E.以上都不對【答案】D47、關于NSAID引起的胃潰瘍，下列錯誤的是A.主要機制抑制了前列腺素的合成B.NSAID直接損傷上皮C.NSAID直接破壞黏膜下血管D.胃酸的影響較小E.病變主要在胃體【答案】D48、肝臟疾病A.紫癜伴發(fā)熱B.紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴重出血C.紫癜伴黃疸D.紫癜伴嚴重貧血提示以下疾病E.紫癜伴關節(jié)腔出血【答案】C49、慢性胃炎伴哪項改變屬癌前病變A.萎縮性胃炎伴重度不典型增生B.淺表性胃炎伴腸上皮化生C.萎縮性胃炎伴上皮化生D.淺表性胃炎伴臍狀突起E.萎縮性胃炎伴假幽門腺化生【答案】A50、對于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列哪項最有價值()A.潮氣量低于正常B.PaOC.PaCOD.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%E.用力肺活量減低【答案】D51、男性，43歲，近2個月右上腹痛，向右肩放散，查體：消瘦，肝脾未觸及，白細胞6．5×10A.肝結核B.阿米巴肝膿腫C.肝硬化D.原發(fā)性肝癌E.慢性膽囊炎【答案】D52、女性，51歲，雙手腕關節(jié)腫痛3個月，雙手第3、4指間關節(jié)腫痛，雙手第2掌指關節(jié)腫痛2個月，晨僵2小時，低熱，最可能的診斷是()A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.骨關節(jié)病D.脊柱關節(jié)病E.風濕性關節(jié)炎【答案】B53、分泌胃泌素的G細胞主要位于A.胃竇B.胃底C.賁門區(qū)D.胃角E.胃體【答案】A54、肝硬化患者常見的電解質紊亂為A.低鎂血癥B.高鉀血癥C.高氯血癥D.低鈉血癥E.低鈣血癥【答案】D55、原發(fā)性肝癌淋巴轉移好發(fā)部位是A.胰B.肝門淋巴結C.鎖骨上淋巴結D.主動脈旁淋巴結E.脾【答案】B多選題（共13題）1、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.粘膜粗亂或顆粒樣改變B.多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影C.結腸袋消失D.腸壁變硬E.腸管縮短F.腸腔變窄呈鉛管狀【答案】ABCD2、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.頭孢菌素B.鴉片酊C.甲硝唑D.復方地芬諾酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BD3、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.內因子抗體陽性B.內因子抗體陰性C.抗壁細胞抗體陽性D.抗壁細胞抗體陰性E.血清促胃液素升高F.血清促胃液素降低【答案】AC4、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.腸外表現(xiàn)B.腹部包塊C.瘺管形成D.急性腸穿孔E.完全性腸梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D5、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC6、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.感染性休克B.肝性腦病C.水電解質紊亂D.上消化道出血E.低血糖F.肝腎綜合征【答案】ABCD7、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結石F.消化性潰瘍出血【答案】ABD8、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。A.喉返神經B.氣管C.膈神經D.迷走神經E.臂叢神經F.咽【答案】BD9、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.肝臟B超B.肝血管造影C.兩個月后復查AFPD.肝臟MRIE.胃