2017執(zhí)業(yè)藥師西藥二考前背誦版

PAGEPAGE42017執(zhí)業(yè)藥師西藥二考前背誦版※考點(diǎn)1：鎮(zhèn)靜催眠藥用藥監(jiān)護(hù)重點(diǎn)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★）1.

注意用藥的安全性長期用藥可產(chǎn)生耐藥性和依賴性，應(yīng)交替使用，交避免長期使用一種藥物2.

關(guān)注巴比妥類的合理應(yīng)用巴比妥類存在有交叉過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮疹和史蒂文斯-約翰綜合征，可致死靜注巴比妥類藥，特別是快速可抑制呼吸3.

關(guān)注老年人對苯二氮類的敏感性和宿醉現(xiàn)象老年患者對該類藥物更加敏感老年人更容易引起宿醉現(xiàn)象，容易跌倒和受傷※考點(diǎn)2：地西泮的藥理作用（重點(diǎn)指數(shù)：★★★）1.鎮(zhèn)靜2.催眠3.抗驚厥4.抗焦慮5.手術(shù)麻醉前給藥6.抗癲癇（癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥）7.反射性肌肉痙攣

地西泮使用注意事項(xiàng)：1、靜脈注射易發(fā)生靜脈血栓或靜脈炎2、靜脈注射過快給藥可導(dǎo)致低血壓、心動(dòng)過緩或心跳停止。呼吸暫停、3、長期使用，停用前應(yīng)逐漸減量，不能驟?！键c(diǎn)3：抗抑郁藥的分類（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）種類代表藥記憶1.選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑瑞波西汀去瑞士四環(huán)類馬普替林駟馬難追2.選擇性5-HT（5-羥色胺）再攝取抑制劑西酞普蘭、艾司西酞普蘭舍曲林、帕羅西汀我舍不得怕上西天3.5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑文拉法辛度洛西汀“溫度三環(huán)類阿米替林、丙米嗪氯米帕明、多塞平三米多4.去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥米氮平米帶能的5.單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺都有胺※考點(diǎn)4：嗎啡的適應(yīng)癥（重點(diǎn)指數(shù)：五顆星）1.嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛2.心肌梗死（使患者鎮(zhèn)靜，并減輕心臟負(fù)擔(dān)）

3.心源性哮喘4.麻醉和手術(shù)前給藥（保持寧靜進(jìn)入嗜睡）※考點(diǎn)5：環(huán)氧化酶的分類（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）COX-1①胃壁COX-1促進(jìn)胃壁血流、分泌黏液和碳酸氫鹽以中和胃酸，保護(hù)胃黏膜不受損傷。②血小板COX-1使血小板聚集和血管收縮。COX-2引起炎癥反應(yīng)※考點(diǎn)6：非甾體抗炎藥分類（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）非選擇性COX抑制劑阿司匹林、吲哚美辛、吡羅昔康等選擇性COX-2抑制劑塞來昔布、尼美舒利、依托考昔※考點(diǎn)7：痛風(fēng)藥物的分類（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）1.抑制尿酸生成藥別嘌醇、非索布坦2.促進(jìn)尿酸排泄藥丙磺舒、苯溴馬隆3.促進(jìn)尿酸分解藥拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶4.選擇性抗痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥秋水仙堿※考點(diǎn)8：痛風(fēng)藥物的分期給藥（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）1.痛風(fēng)急性期非甾體抗炎藥（阿司匹林及水楊酸鈉禁用）和秋水仙堿效果差或不宜應(yīng)用時(shí)考慮糖皮質(zhì)激素2.痛風(fēng)緩解期別嘌醇3.痛風(fēng)慢性期長期（乃至終身）抑制尿酸合成，并用促進(jìn)尿酸排泄藥（苯溴馬隆和丙磺舒）

※考點(diǎn)9：鎮(zhèn)咳藥的分類及特點(diǎn)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）藥物分類藥理作用臨床應(yīng)用中樞鎮(zhèn)咳藥可待因抑制延髓咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，為嗎啡1/4，可成癮適用于無痰劇咳(伴胸痛)右美沙芬鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng)，不成癮無痰干咳，夜間咳嗽噴托維林選擇性抑制咳嗽中樞，作用為可待因1/3，不成癮上呼吸道引起的無痰干咳和百日咳外周性鎮(zhèn)咳藥苯丙哌林兼具中樞性和外周性雙重機(jī)制，作用為可待因2-4倍，無成癮性，未發(fā)現(xiàn)耐受性。刺激性干咳或陣咳為主；劇咳者首選；白日咳嗽。1.

地高辛—口服唯一被美國FDA確認(rèn)能有效治療慢性心力衰竭的正性肌力藥作為心衰輔助用藥，更適用于心力衰竭伴有快速心室率的心房顫動(dòng)患者2.

毛花苷丙—注射液

增加急性心力衰竭者心排血量和降低左心室充盈壓適用于并發(fā)快速室率誘發(fā)的慢性心力衰竭急性失代償—盡快控制心室率※考點(diǎn)23：抗心律失常藥分類（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）藥物分類口訣分類鈉通道阻滯劑ⅠA奎尼丁、普魯卡因胺李逵給魯智深請安ⅠB利多卡因、苯妥英鈉、美西律美人本應(yīng)福利多ⅠC普羅帕酮、氟卡尼別說普通人，佛都怕你

Ⅱ類普萘洛爾、美托洛爾（β受體阻斷劑）Ⅲ類胺碘酮（延長動(dòng)作電位時(shí)程藥，廣譜）Ⅳ類維拉帕米、地爾硫（鈣通道阻滯劑）※考點(diǎn)24:β受體阻斷劑分類（重點(diǎn)指數(shù)：★★★）①非選擇性β受體阻斷劑普萘洛爾：阻斷β1和β2受體②選擇性β1受體阻斷劑比索洛爾、美托洛爾（倍他樂克）、阿替洛爾③有a與β受體阻斷劑卡維地洛、拉貝洛爾※考點(diǎn)25：延長動(dòng)作電位時(shí)程藥——胺碘酮（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★）作用特點(diǎn)：通過阻斷鉀通道而延長心臟動(dòng)作電位時(shí)程，從而增加心肌組織的不應(yīng)期，用于治療室上性和室性心律失常。胺碘酮——具有所有四類的活性——廣譜不良反應(yīng)：1.肺毒性2.甲狀腺功能——減退/亢進(jìn)3.光過敏——顯著※考點(diǎn)26：各類型心律失常首選藥（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）竇性心動(dòng)過速——普萘洛爾室性心動(dòng)過速——利多卡因室上性心動(dòng)過速——維拉帕米廣譜抗心律失常藥——胺碘酮口訣：豆奶勢利，光點(diǎn)時(shí)尚米（竇萘室利，廣碘室上米）※考點(diǎn)27：硝酸甘油（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）①起效最快，2～3min起效，5min達(dá)最大效應(yīng)

②作用持續(xù)時(shí)間最短—約20～30min，半衰期僅為數(shù)分鐘

③舌下含服吸收迅速完全硝酸甘油舌下含服——心絞痛急性發(fā)作的首選，疼痛約在1～2min消失；硝酸異山梨酯舌下含服亦可。而舌下噴霧起效更快，幾乎與靜脈注射相近。發(fā)作頻繁者——靜脈給藥。持續(xù)時(shí)間不應(yīng)超過48h，以免出現(xiàn)耐藥※考點(diǎn)28：硝酸脂類藥物的不良反應(yīng)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★）1.搏動(dòng)性頭痛2.面部潮紅3.血壓下降、暈厥（反射性心率加快）易產(chǎn)生耐受性※考點(diǎn)29：鈣通道阻滯劑的臨床應(yīng)用（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）1.

心絞痛變異型心絞痛最有效穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛有效2.高血壓3.外周血管痙攣性疾病※考點(diǎn)30：抗高血壓藥物分類（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）分類代表藥1.利尿劑氫氯噻嗪2.β受體阻斷劑普萘洛爾、美托洛爾3.鈣通道阻滯劑硝苯地平4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）卡托普利、依那普利5.血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）氯沙坦※考點(diǎn)31：其他類抗高血壓藥（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）藥物機(jī)制作用特點(diǎn)利血平抑制交感神經(jīng)末梢遞質(zhì)釋放不能用于潰瘍患者可樂定甲基多巴激活血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞α2受體甲基多巴是妊娠高血壓首選硝普鈉肼屈嗪直接舒張血管平滑肌高血壓危象/急癥哌唑嗪特拉唑嗪阻滯血管平滑肌突觸后膜α1受體前列腺增生伴高血壓者※考點(diǎn)32：血脂的組成（重點(diǎn)指數(shù)：★★★）總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）高脂血癥（壞蛋）高密度脂蛋白抗動(dòng)脈硬化脂蛋白（好蛋）※考點(diǎn)33：調(diào)節(jié)血脂藥分類及作用特點(diǎn)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）藥物分類主要機(jī)制主要應(yīng)用他汀類抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶主降LDL-Ch貝特類抑制乙酰輔酶A羧化酶主降TG煙酸脂肪組織細(xì)胞內(nèi)酯酶系統(tǒng)的強(qiáng)抑制劑主降VLDL-ch升高HDL-ch最強(qiáng)依折麥布減少腸道內(nèi)膽固醇吸收廣泛※

考點(diǎn)34：HMG-CoA還原酶抑制劑（他汀類）不良反應(yīng)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★）1.肌毒性（橫紋肌溶解）2.肝毒性※考點(diǎn)35：促凝血藥分類及作用特點(diǎn)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）促凝血因子合成藥維生素K、甲萘氫醌、甲萘醌亞硫酸氫鈉促進(jìn)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成對抗華法林過量促凝血因子活性藥酚磺乙胺促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)，使血管收縮抗纖維蛋白溶解藥氨甲環(huán)酸、氨基己酸抑制纖維蛋白與纖溶酶結(jié)合影響血管通透性藥卡巴克絡(luò)降低毛細(xì)血管的通透性促進(jìn)受損的毛細(xì)血管回縮蛇毒血凝酶蛇毒血凝酶魚精蛋白魚精蛋白特異性拮抗肝素的抗凝作用※考點(diǎn)36：抗凝血藥藥物分類及作用特點(diǎn)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）藥物分類代表藥物作用機(jī)制維生素K拮抗劑雙香豆素、雙香豆素乙酯新抗凝華法林拮抗維生素K的作用，導(dǎo)致產(chǎn)生無凝血活性的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子前體肝素/低分子肝素依諾肝素、那曲肝素、替他肝素、達(dá)肝素防止急性血栓形成對抗血栓的首選直接凝血酶抑制劑水蛭素、重組水蛭素達(dá)比加群酯主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子，選擇性高，對抗凝血酶的所有作用。凝血因子Ⅹ抑制劑磺達(dá)肝癸鈉、依達(dá)肝素阿派沙班、利伐沙班阻礙凝血酶的產(chǎn)生，減少血栓形成選擇性的間接或直接抑制凝血因子Xa，※考點(diǎn)37：抗血小板藥藥物分類（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★）分類代表藥環(huán)氧化酶抑制劑阿司匹林二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑氯吡格雷、替格雷洛磷酸二酯酶抑制劑雙嘧達(dá)莫整合素受體阻斷劑替羅非班※考點(diǎn)38：抗貧血藥藥物分類及作用特點(diǎn)種類代表藥作用特點(diǎn)鐵劑硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵琥珀酸亞鐵口服亞鐵制劑為首選+維生素C=促進(jìn)吸收+茶=吸收減少巨幼紅細(xì)胞性貧血治療藥葉酸、維生素B12葉酸+維生素B12=治療神經(jīng)損害忌與維生素C同服重組人促紅素重組人促紅素促紅細(xì)胞成熟，增加紅細(xì)胞和血紅蛋白含量；+維生素C=心功能受損※考點(diǎn)39：各類利尿藥作用部位（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★）近曲小管碳酸酐酶抑制劑遠(yuǎn)曲小管噻嗪類升枝髓袢利尿劑集合管保鉀利尿劑※考點(diǎn)40：利尿藥藥物分類（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）藥物分類代表藥作用機(jī)制不良反應(yīng)高效利尿藥（袢利尿藥）呋塞米、依他尼酸、布美他尼、托拉塞米髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)子低K、Na、Cl、Mg耳毒性（依他尼酸最早且永久，布美他尼最?。┲行Ю蛩帤渎揉玎骸⑦胚_(dá)帕胺遠(yuǎn)曲小管近端抑制Na+-

Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)子低K、高Ca、Glu、BUN、Cr、UA低效利尿藥（留鉀利尿藥）螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利競爭性拮抗醛固酮受體集合管碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺抑制碳酸酐酶近曲小管主要用于治療青光眼※考點(diǎn)41：高效利尿藥臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）※考點(diǎn)42：中效利尿藥的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）※考點(diǎn)43：糖皮質(zhì)激素的藥理作用（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）1、四抗抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克2、三增血液系統(tǒng)（加血）中樞神經(jīng)系統(tǒng)（興奮）消化系統(tǒng)（助消化）3、二減免疫系統(tǒng)（免疫抑制）骨骼（骨質(zhì)疏松）※考點(diǎn)44：糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）1、替代療法腎上腺皮質(zhì)功能減退病，阿狄森病2、嚴(yán)重感染急性感染，如中毒性菌痢、敗血癥等抗炎不抗菌，必須與足量有效的抗菌藥合用3、免疫性疾病自身免疫性疾病—類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎過敏性疾病—蕁麻疹、過敏性鼻炎器官移植4、各種嚴(yán)重休克：中毒性休克，過敏性休克、低血容量性休克5、血液病白血病、惡性淋巴瘤、再障、白細(xì)胞/血小板減少※考點(diǎn)45：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）1.醫(yī)源性庫欣綜合征（滿月臉、向心性肥胖、水牛背、皮膚變?。?.誘發(fā)或加重胃潰瘍、穿孔3.誘發(fā)或加重感染4.水鈉潴留、血脂

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膽固醇升高、5.骨質(zhì)疏松、病理性骨折※考點(diǎn)46：抗甲狀腺藥的作用特點(diǎn)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）1.丙硫氧嘧啶——抑制酪氨酸的碘化與合成臨床應(yīng)用：（1）甲亢常規(guī)治療；（2）甲狀腺危象2.小劑量碘劑——作為原料，合成甲狀腺激素增多，使腫大的甲狀腺縮小3.大劑量碘劑——抑制甲狀腺激素的釋放與合成臨床應(yīng)用：甲狀腺危象、甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備——使甲狀腺脆性增加，利于手術(shù)※考點(diǎn)47：口服降糖藥藥物分類及特點(diǎn)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）藥物分類代表藥特點(diǎn)磺酰脲類促胰島素分泌藥格列本脲格列美脲刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素慎與磺胺類藥物合用輕中度腎功能不全可用格列喹酮非磺酰脲類促胰島素分泌藥那格列奈瑞格列奈通過不同受體打開鈣通道，促進(jìn)早期分泌吸收快，起效快，作用時(shí)間短餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”——餐前服導(dǎo)致體重增加雙胍類二甲雙胍增加血糖利用2-型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥服藥期間不可飲酒體重減輕（尤適用于肥胖糖尿病患者）α葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖短(半衰期短)，小(生物利用度小，吸收少)

伴飯吃的藥不增加體重胰島素增敏劑羅格列酮吡格列酮降低空腹血糖、餐后血糖及胰島素和C肽水平針對胰島素抵抗僅在有胰島素存在下才發(fā)揮作用胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑艾塞那肽利拉魯肽抑制胰高血糖素分泌僅用于皮下注射減輕體重胰腺炎禁用二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑西格列汀阿格列汀有效降低血糖和糖化血紅蛋白與ACEI合用加重水腫※考點(diǎn)48：調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥藥物分類及特點(diǎn)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）作用特點(diǎn)不良反應(yīng)鈉調(diào)節(jié)體內(nèi)水量恒定，維持血壓氯化鈉可補(bǔ)充血容量，治療低鈉血癥高血壓、心動(dòng)過速、水鈉潴留，靜滴過量可引起組織水腫鉀細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子（98%）治療低鉀血癥、強(qiáng)心苷中毒所致的陣發(fā)性心動(dòng)過速/頻發(fā)室性期外收縮高鉀血癥（靜滴過快/原有腎功能不全）直接靜注有刺激性——疼痛、組織壞死鎂維持心肌正常結(jié)構(gòu)與功能，治療低血鎂，子癇、子癇前期治療首選藥低血鉀癥伴低鎂血癥時(shí)，單純補(bǔ)鉀而不補(bǔ)鎂，難以糾正低鉀。補(bǔ)鎂后可激發(fā)各種酶活性，促鉀離子內(nèi)流。鈣可使心肌興奮性趨于穩(wěn)定；參與凝血過程與肌肉收縮過程；構(gòu)成骨骼；高濃度解救鎂中毒興奮心臟，靜注過快可引起心律失常，血壓下降，甚至心臟驟?！键c(diǎn)49：葡萄糖與果糖的作用特點(diǎn)及注意事項(xiàng)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★）藥品作用特點(diǎn)注意事項(xiàng)葡萄糖迅速提高血漿滲透壓，大量注射液的溶劑/稀釋劑?？焖僮⑸淇衫颉⒚撍?，廣泛用于治療腦水腫、顱內(nèi)壓增高、眼壓升高和青光眼可誘發(fā)/加重洋地黃類強(qiáng)心苷中毒，同時(shí)補(bǔ)鉀可避免。二磷酸果糖鈉改善細(xì)胞代謝；減少機(jī)械創(chuàng)傷引起的紅細(xì)胞溶血，改善心肌缺血；加強(qiáng)呼吸肌強(qiáng)度大劑量、快速靜脈滴注時(shí)可出現(xiàn)乳酸性酸中毒※考點(diǎn)50：維生素藥物分類及其適應(yīng)癥（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）分類主要藥品適應(yīng)癥水溶性維生素維生素B1腳氣病、周圍神經(jīng)炎、消化不良、遺傳性酶缺陷病維生素B2口角炎、唇干裂、舌炎、結(jié)膜炎、脂溢性皮炎維生素B6周圍神經(jīng)炎、脂溢性皮炎、新生兒遺傳性維生素B6依賴綜合征、遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血維生素C壞血病、創(chuàng)傷愈合期，急慢性傳染病，慢性鐵中毒，大劑量用于克山病患者發(fā)生心源性休克煙酸煙酸缺乏導(dǎo)致的糙皮?。磺矣袕?qiáng)烈擴(kuò)血管作用廣譜調(diào)血脂：減少LDL-ch，升高HDL-ch；葉酸催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)；治療巨幼紅細(xì)胞性貧血、血小板減少癥；與維生素B12合用可使同型半胱氨酸下降20%，顯著降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)脂溶性維生素維生素A角膜軟化、干眼病、夜盲癥、皮膚角質(zhì)粗糙維生素D3維生素D缺乏性佝僂病、維生素D缺乏，甲狀腺功能不全引起的低鈣血癥維生素E（生育酚）吸收不良母親所生的新生兒、早產(chǎn)兒、低體重出生兒，進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良，心腦血管疾病，習(xí)慣性流產(chǎn)及不孕癥的輔助治療※考點(diǎn)51：維生素類藥物的用藥監(jiān)護(hù)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★）（一）區(qū)分維生素的預(yù)防性與治療性作用（二）合理掌握維生素劑量

不宜將維生素作為“補(bǔ)藥”以防中毒（三）注意聯(lián)合用藥時(shí)對維生素吸收和代謝的影響維生素類型抑制藥促進(jìn)藥維生素A新霉素、考來烯胺維生素E維生素B糖皮質(zhì)激素、抗菌藥物、抗結(jié)核病藥、汞劑（增加排泄）、考來烯胺/維生素C阿司匹林鐵劑維生素D苯巴比妥、苯妥英鈉、考來烯胺、降鈣素鈣劑維生素E避孕藥/維生素K抗菌藥物、抗凝血藥、肝藥酶誘導(dǎo)劑、考來烯胺/（四）遴選適宜的服用時(shí)間維生素B2特定部位在小腸上部，餐后服用，可使其在小腸充分地吸收※考點(diǎn)52：青霉素類抗菌藥物分類及作用特點(diǎn)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）類別代表藥物作用特點(diǎn)天然青霉素青霉素G①

抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成、繁殖期殺菌劑②

屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物，應(yīng)按每日分次給藥。半合成青霉素口服耐酸青霉素青霉素V耐青霉素酶青霉素甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林廣譜青霉素氨芐西林、阿莫西林抗銅綠假單胞菌青霉素羧芐西林、哌拉西林抗革蘭陰性桿菌青霉素美西林、替莫西林※考點(diǎn)53：青霉素類不良反應(yīng)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）（1）過敏反應(yīng)：過敏性休克，溶血性貧血、藥疹、哮喘發(fā)作等；（2）大劑量應(yīng)用時(shí)可引起青霉素腦病；（3）長期、大劑量可致菌群失調(diào)；（4）大劑量用藥可干擾凝血機(jī)制，導(dǎo)致出血傾向；（5）大劑量應(yīng)用鉀、鈉鹽，可致電解質(zhì)紊亂?！键c(diǎn)54：頭孢菌素類藥物分類及作用特點(diǎn)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）類別抗菌譜酶穩(wěn)定性腎毒性代表藥物G+

G-第一代強(qiáng)

弱銅綠假單胞菌及厭氧菌無效青霉素酶穩(wěn)定，

b-內(nèi)酰胺酶差大注射劑：頭孢唑林、頭孢拉定口服制劑：頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢氫氨芐第二代強(qiáng)

稍強(qiáng)銅綠假單胞菌無效，部分對厭氧菌有效b-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定降低注射劑：頭孢呋辛、頭孢替安口服制劑：頭孢克洛、頭孢呋辛酯、頭孢丙烯第三代弱

強(qiáng)銅綠假單胞菌及厭氧菌有效高度穩(wěn)定基本無毒注射劑：頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢曲松口服制劑：頭孢克肟、頭孢泊肟酯第四代強(qiáng)

更強(qiáng)更穩(wěn)定無毒頭孢吡肟第五代無毒頭孢洛林酯、頭孢托羅、頭孢吡普※考點(diǎn)55：頭孢菌素類的用藥監(jiān)護(hù)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★）（一）用藥前須知患者藥物過敏反應(yīng)史和皮膚敏感試驗(yàn)（二）根據(jù)PK/PD參數(shù)制定合理給藥方案（三）長期應(yīng)用頭孢菌素類藥時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測凝血功能（四）警惕雙硫侖樣作用“雙硫侖樣”反應(yīng)又稱戒酒硫樣反應(yīng)，應(yīng)用頭孢類藥物后飲用含有酒精的飲品或接觸酒精導(dǎo)致體內(nèi)“乙醛蓄積

”的中毒反應(yīng)（五）注意圍手術(shù)期合理應(yīng)用（1）必須選擇殺菌劑，首選頭孢類；（2）應(yīng)在術(shù)前0.5～2h給藥，選擇靜脈滴注，一般滴注30min左右；（3）術(shù)后使用時(shí)間不宜過長；（4）抗菌藥物須在細(xì)菌污染前已在組織內(nèi)有一定殺菌血漿峰濃度，才能有效預(yù)防感染；（5）對頭孢菌素、青霉素類過敏者，革蘭陽性菌易感染者選用萬古霉素；革蘭陰性菌易感染者選用氨曲南?！键c(diǎn)56：氨基糖苷類抗菌藥物作用機(jī)制（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★）抑制蛋白質(zhì)合成的全過程（起始、延伸、終止）繁殖期、靜止期殺菌藥，1.起始階段：抑制30S亞基始動(dòng)復(fù)合物和70S亞基始動(dòng)復(fù)合物的形成2.延伸階段：與30S亞基的P10蛋白結(jié)合，致A位歪曲，mRNA錯(cuò)譯，阻止移位；3.終止階段：阻止終止密碼子與A位結(jié)合；阻止70S亞基的解離?！键c(diǎn)57：氨基糖苷類抗菌藥物的作用特點(diǎn)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）1.

濃度依賴性速效殺菌劑，對繁殖期和靜止期的細(xì)菌均有殺菌作用，堿性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)，有明顯的抗生素后效應(yīng)。2.對多種需氧的革蘭陰性桿菌具有很強(qiáng)抗菌作用，對革蘭陰性球菌、革蘭陽性菌作用較差3.有藥物交叉耐藥性4.具有腎毒性和耳毒性※考點(diǎn)58：氨基糖苷類抗菌藥的不良反應(yīng)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）1.耳毒性包括前庭和耳蝸功能障礙、前庭損害，表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙。耳蝸功能受損可引起耳鳴、聽力減退甚至耳聾2.腎毒性氨基糖苷類藥在腎皮質(zhì)高濃度蓄積，可損害近曲小管上皮細(xì)胞，引起腎小管腫脹，甚至壞死，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿或紅細(xì)胞尿，嚴(yán)重者出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全等。3.神經(jīng)肌肉阻滯作用氨基糖苷藥與體內(nèi)鈣離子絡(luò)合，降低組織內(nèi)鈣離子濃度，造成神經(jīng)肌肉接頭處傳遞阻斷。4.過敏反應(yīng)可引起皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多等，甚至引起嚴(yán)重過敏性休克，尤其是鏈霉素，應(yīng)引起警惕。※考點(diǎn)59：大環(huán)內(nèi)脂類藥物作用特點(diǎn)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★）作用機(jī)制與細(xì)菌核糖體的50S亞基的供位點(diǎn)P位結(jié)合，競爭地阻斷肽鏈延長過程中的移位作用，終止細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，低濃度時(shí)為抑菌劑，高濃度時(shí)可有殺菌作用。廣泛分布于除腦組織和腦脊液外的各種組織和體液中，在肝、腎、肺、膽汁中的藥物濃度高于同期血漿藥物濃度?？咕V革蘭陽性球菌、革蘭陰性球菌、部分革蘭陰性桿菌，非典型致病菌（嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、衣原體）和厭氧消化球菌。泰利霉素對一、二代大環(huán)內(nèi)酯類耐藥菌尤其是肺炎鏈球菌具有較強(qiáng)作用記憶：紅霉素易被胃酸破壞，口服吸收少，一般使用其腸溶解片或酯化物※考點(diǎn)60：四環(huán)素類作用特點(diǎn)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★）作用機(jī)制與細(xì)菌核糖體的30s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，為快速抑菌劑，常規(guī)濃度時(shí)有抑菌作用，高濃度時(shí)對細(xì)菌呈殺菌作用?？咕V廣譜——包括革蘭陽、陰性需氧菌和厭氧菌，對革蘭陽性菌的抑制作用強(qiáng)于革蘭陰性菌，尤其適用于立克次體、螺旋體、支原體及衣原體感染，對某些原蟲也有抑制作用?！键c(diǎn)61：四環(huán)素類藥物的不良反應(yīng)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★）1、腸道菌群失調(diào)可導(dǎo)致維生素缺乏，二重感染，難辨梭菌性抗生素相關(guān)性腹瀉2、肝毒性

大劑量或長期使用均可能發(fā)生肝毒性3、四環(huán)素牙

與鈣離子形成的螯合物沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，口腔金屬味?！键c(diǎn)62：四環(huán)素類藥物的禁忌癥（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★）1、有四環(huán)素類藥過敏史者禁用2、可透過胎盤屏障，沉積于牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)中，引起胎兒牙釉發(fā)育不良，并抑制胎兒骨骼生長，妊娠期和準(zhǔn)備懷孕婦女避免使用3、可引起牙齒永久性變色，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，并抑制骨骼發(fā)育，8歲以下兒童禁用※考點(diǎn)63：林可霉素類抗菌藥物作用特點(diǎn)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★）1.作用機(jī)制與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成2.抗菌譜需氧革蘭陽性球菌及厭氧菌，尤其對厭氧菌效果良好，對G-桿菌和肺炎支原體無效。3.臨床應(yīng)用是治療金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染的首選藥?？肆置顾胤€(wěn)定性好，生物利用度高，進(jìn)食不影響其吸收，抗菌活性比林可霉素強(qiáng)4～8倍?！键c(diǎn)64：多肽類抗菌藥的不良反應(yīng)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★）糖肽類（萬古霉素等）快速滴注時(shí)可出現(xiàn)血壓降低、甚至心跳驟停，以及喘鳴、呼吸困難、上部軀體發(fā)紅（紅人綜合征）、胸背部肌肉痙攣等。具有耳毒性多粘菌素類劑量過大或療程過長時(shí)，對腎臟有一定損害※考點(diǎn)65：多肽類抗菌藥物的藥物相互作用（重點(diǎn)指數(shù)：★★★）糖肽類藥與氨基糖苷類、兩性霉素B、順鉑、環(huán)孢素、依他尼酸等合用或先后應(yīng)用，可增加耳毒性及腎毒性多粘菌素類藥與磺胺藥、利福平和半合成青霉素合用，增強(qiáng)多粘菌素類對革蘭陰性菌的作用，與其他有腎毒性藥物合用，增加腎毒性?！键c(diǎn)66：酰胺醇類抗菌藥物的作用特點(diǎn)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★）作用機(jī)制：結(jié)合細(xì)菌70S核糖體中較大的50S亞基，抑制肽基轉(zhuǎn)移酶的活性，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成抗菌譜：廣譜抗菌藥物對革蘭陰性菌的抑制作用強(qiáng)于革蘭陽性菌，對立克次體、螺旋體、衣原體、支原體等有抑制作用。但僅在某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、傷寒、副傷寒、厭氧菌感染及立克次體感染時(shí)作為可選藥物?？捎糜诿舾芯鸬哪X膜炎、眼部感染的治療，與青霉素合用治療需氧菌與厭氧菌混合感染的腦膿腫。氯霉素可引起嚴(yán)重的骨髓抑制、再生障礙性貧血及灰嬰綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)，使其在應(yīng)用上受到很大限制。※考點(diǎn)67：酰胺醇類抗菌藥物的典型不良反應(yīng)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）1、骨髓造血功能抑制2、早產(chǎn)兒或新生兒大劑量應(yīng)用，可引起致死性的“灰嬰綜合征"3、偶見真菌感染、視力障礙、視神經(jīng)炎、失眠、幻聽、定向力障礙等※考點(diǎn)68：酰胺醇類抗菌藥物的典型不良反應(yīng)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）1、骨髓造血功能抑制2、早產(chǎn)兒或新生兒大劑量應(yīng)用，可引起致死性的“灰嬰綜合征"3、偶見真菌感染、視力障礙、視神經(jīng)炎、失眠、幻聽、定向力障礙等※考點(diǎn)69：酰胺醇類抗菌藥物的用藥監(jiān)護(hù)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★）1．妊娠期尤其妊娠后期婦女應(yīng)盡量避免應(yīng)用2．關(guān)注氯霉素所致的新生兒灰嬰綜合征3．關(guān)注骨髓毒性、應(yīng)定期檢查周圍血象，必要時(shí)作骨髓檢查4．肝腎功能不全者避免使用5．應(yīng)用氯霉素期間和停藥后5-7日內(nèi)禁止飲酒，以免引起“雙硫侖樣”反應(yīng)?！键c(diǎn)70：氟喹諾酮類抗菌藥的作用特點(diǎn)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）作用機(jī)制：作用于DNA旋轉(zhuǎn)酶，這是一種部分異構(gòu)酶，干擾DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和重組,干擾DNA合成。氟喹諾酮類藥具有下列共同特點(diǎn)：1、抗菌譜廣，對需氧革蘭陽、陰性菌均具有良好抗菌作用，對革蘭陰性桿菌具有強(qiáng)大抗菌活性。2、體內(nèi)分布廣，可到達(dá)多種組織中，包括腦組織。3、血漿半衰期較長，可減少服藥次數(shù)，使用方便。4、多數(shù)屬于濃度依賴型抗菌藥物，濃度越高，殺菌活性越強(qiáng)。5、對于重癥或不能口服用藥患者可先靜脈給藥，后改為口服。6、不良反應(yīng)少，患者易耐受。7、與其他抗菌藥物之間無交叉耐藥性。※考點(diǎn)71：氟喹諾酮類的不良反應(yīng)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★）1.可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎和跟腱斷裂2.左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、加替沙星可致血糖紊亂加替沙星可致嚴(yán)重的、致死性、雙向性的血糖紊亂——低血糖或高血糖3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性：興奮亢進(jìn)。3.皮膚反應(yīng)及光敏反應(yīng)（司帕沙星）※考點(diǎn)72：氟喹諾酮類的用藥監(jiān)護(hù)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★）（一）關(guān)注跟腱炎癥和肌腱斷裂（二）

規(guī)避光毒性1、服藥期間避免暴露在陽光下或紫外線下。2、晚間服藥可能會(huì)降低光毒性。3、口服抗過敏藥、維生素B2和維生素C（三）警惕心臟毒性

氟喹諾酮類藥可引起心電圖Q-T間期延長和尖端扭轉(zhuǎn)性室性心律失常。（四）注意監(jiān)測血糖發(fā)生血糖異常后，均首先停藥處理，給藥前應(yīng)仔細(xì)詢問病史及既往用藥史，

建議患者用藥前先進(jìn)食避免空腹，可預(yù)防低血糖的發(fā)生?！键c(diǎn)73：磺胺類與甲氧芐啶的作用特點(diǎn)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）作用機(jī)制：磺胺類：磺胺結(jié)構(gòu)與敏感菌體內(nèi)的對氨基苯甲酸（PABA）相似，可與PABA競爭，抑制二氫蝶酸合成酶，使二氫葉酸和四氫葉酸合成減少，RNA和DNA合成受阻，最終抑制細(xì)菌生長繁殖。甲氧芐啶：抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，導(dǎo)致四氫葉酸生成減少，因而阻止細(xì)菌核酸合成。記憶：甲氧芐啶與磺胺合用，雙重阻斷細(xì)菌四氫葉酸合成而產(chǎn)生顯著抑菌效應(yīng)磺胺

+

甲氧芐啶——“黃金遍地”臨床應(yīng)用磺胺嘧啶——血漿蛋白結(jié)合率低，易透過血腦屏障，流行性腦脊髓膜炎的首選磺胺甲惡唑（新諾明）+

甲氧芐啶

=

復(fù)方新諾明——抗菌作用與療效增強(qiáng)※考點(diǎn)74：磺胺類與甲氧芐啶的的不良反應(yīng)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★）1.過敏反應(yīng)、光敏反應(yīng)、藥物熱、關(guān)節(jié)痛及肌痛、發(fā)熱等血清病樣反應(yīng)2.中性粒細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血3.缺乏葡萄糖-6磷酸脫氫酶者應(yīng)用磺胺藥后易發(fā)生溶血性貧血及血紅蛋白尿，新生兒和兒童中較多見。4.新生兒使用易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸，偶可發(fā)生核黃疸。5.可發(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿?！键c(diǎn)75：抗結(jié)核藥的不良反應(yīng)和禁忌癥（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★）藥物不良反應(yīng)禁忌癥異煙肼常見肝臟毒性、周圍神經(jīng)炎。妊娠期婦女應(yīng)避免應(yīng)用利福平肝損害、流感樣綜合癥肝功能嚴(yán)重不全、膽道阻塞者、妊娠初始3個(gè)月內(nèi)婦女禁用吡嗪酰胺常見關(guān)節(jié)痛兒童不宜應(yīng)用乙胺丁醇紅綠色盲或視力減退已知視神經(jīng)炎者、乙醇中毒者、年齡≤13歲者禁用※考點(diǎn)76：抗結(jié)核藥的藥物相互作用（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★）異煙肼避免與含鋁抗酸劑、利福平（增加肝毒性）同服；VitB6的拮抗劑，可致周圍神經(jīng)炎；抑制卡馬西平代謝。利福平肝藥酶誘導(dǎo)劑；促進(jìn)雌激素的代謝，降低口服避孕藥的作用；可與丙磺舒競爭肝細(xì)胞攝入※考點(diǎn)77：抗病毒藥藥物分類（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）1.廣譜抗病毒藥嘌呤或嘧啶核苷酸類似藥：利巴韋林、生物制劑：干擾素、胸腺肽2.抗流感病毒藥金剛烷胺、扎那米韋、奧司他韋3.抗皰疹病毒藥阿昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋4.抗乙型肝炎病毒藥拉米夫定、阿德福韋、干擾素5.抗HIV藥齊多夫定、拉米夫定、扎西他濱※考點(diǎn)78：抗病毒藥作用特點(diǎn)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★）藥物作用特點(diǎn)臨床應(yīng)用利巴韋林轉(zhuǎn)化為三磷酸利巴韋林競爭性抑制病毒RNA聚合酶，阻礙mRNA轉(zhuǎn)錄甲型肝炎、單純皰疹、麻疹、呼吸道病毒感染等。干擾素抗病毒、調(diào)節(jié)免疫和抗增生RNA病毒敏感，DNA病毒敏感性低慢性肝炎、皰疹性角膜炎、帶狀皰疹等。另外還廣泛用于腫瘤的治療。金剛奧司他韋扎那米韋阻礙病毒復(fù)制和組裝奧司他韋是前藥僅對亞洲甲型流感病毒感染的預(yù)防和治療阿昔洛韋無環(huán)鳥苷類似物，為抗DNA病毒藥，對RNA病毒無效單純性皰疹作用強(qiáng)，帶狀皰疹作用弱膦甲酸鈉可逆性，非競爭性阻斷病毒DNA多聚酶巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒阿糖腺苷嘌呤核苷類衍生物靜滴：單純皰疹病毒性腦炎，局部外用：皰疹病毒性角膜炎拉米夫定乙肝病毒對本品可產(chǎn)生耐藥性乙肝※考點(diǎn)79：抗瘧原蟲藥物分類及作用特點(diǎn)或不良反應(yīng)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★）類別代表藥物作用特點(diǎn)/不良反應(yīng)控制癥狀的藥物青蒿素高效，迅速，低毒，復(fù)發(fā)率高氯喹殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期，控制間日瘧、三日瘧，控制癥狀首選奎寧“金雞納”反應(yīng)阻止復(fù)發(fā)和傳播的藥物伯氨喹不能控制瘧疾癥狀的發(fā)作控制復(fù)發(fā)和阻止瘧疾傳播的首選藥病因性預(yù)防的藥物乙胺嘧啶抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶，抑制生長繁殖。半衰期長，作用持久※考點(diǎn)80：直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物分類（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★）藥物分類主要藥品作用特點(diǎn)破壞DNA的烷化劑環(huán)磷酰胺、塞替派與DNA共價(jià)結(jié)合，使其喪失活性或分子斷裂，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑廣譜抗癌作用破壞DNA的鉑類化合物順鉑、卡鉑、奧沙利鉑與DNA結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)與功能，為細(xì)胞周期非特異性藥破壞DNA的抗生素絲裂霉素、博來霉素作用機(jī)制與烷化劑相同拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑羥喜樹堿、伊立替康直接抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶，阻止DNA復(fù)制及抑制DNA合成※考點(diǎn)81：破壞DNA的烷化劑不良反應(yīng)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★）（1）除長春新堿和博來霉素外幾乎所有的細(xì)胞毒藥，均可導(dǎo)致骨髓抑制；（2）口腔黏膜反應(yīng)常見癥狀有咽炎、口腔潰瘍、口腔黏膜炎；（3）抗腫瘤藥所引起的脫發(fā)幾乎在1周或2周后可發(fā)生；（4）化療可誘導(dǎo)高尿酸血癥，且與急性腎衰竭有關(guān)；（5）大多數(shù)細(xì)胞毒類藥都有致畸性，對妊娠和哺乳期婦女禁用記憶：異環(huán)磷酰胺及大劑量環(huán)磷酰胺——出血性膀胱炎——代謝物丙烯醛所致※考點(diǎn)82：鉑類化合物的不良反應(yīng)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★）胃腸道反應(yīng)、耳毒性、腎毒性、神經(jīng)毒性、低鎂血癥，骨髓抑制。順鉑——惡心、嘔吐、耳毒性、腎毒性，骨髓抑制相對較輕卡鉑——惡心、嘔吐比順鉑輕，耳毒性、腎毒性、神經(jīng)毒性比順鉑少，但骨髓抑制比順鉑嚴(yán)重奧沙利鉑——神經(jīng)毒性（劑量依賴性）※考點(diǎn)83：鉑類化合物的藥物相互作用（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★）卡鉑——避免腎毒性藥物（氨基糖苷類抗菌藥）順鉑——氨基糖苷類、兩性霉素B、頭孢噻吩等——腎毒性疊加甲氨蝶呤、博來霉素——加重腎毒性丙磺舒——高尿酸血癥氯霉素、呋塞米、依他尼酸——加重耳毒性奧沙利鉑——禁止與氯化鈉/堿性溶液混合+氟尿嘧啶=協(xié)同抗腫瘤※考點(diǎn)84：破壞DNA的抗生素的不良反應(yīng)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★）絲裂霉素：十分常見骨髓抑制；博來霉素：常見間質(zhì)性肺炎，白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少；※考點(diǎn)85：抗代謝藥的不良反應(yīng)與禁忌證（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★）藥物名稱典型不良反應(yīng)禁忌證急性毒性遲發(fā)毒性氟尿嘧啶惡心嘔吐腹瀉口腔及胃腸潰瘍骨髓功能抑制脫發(fā)、潮紅、小腦失調(diào)伴水痘或帶狀皰疹者衰弱患者妊娠初期3個(gè)月內(nèi)婦女阿糖胞苷口腔潰瘍骨髓功能抑制妊娠及哺乳期婦女巰嘌呤口腔潰瘍、肝損害妊娠初期3個(gè)月內(nèi)婦女甲氨蝶呤口腔潰瘍、胃腸潰瘍、肝腎損害全身急度衰竭、惡液質(zhì)或并發(fā)感染及心、肺、肝、腎功能不全時(shí)※考點(diǎn)86：抑制蛋白質(zhì)合成與功能藥物（干擾有絲分裂藥）（重點(diǎn)數(shù)：★★★★）藥物分類代表藥物作用特點(diǎn)長春堿類長春堿、長春新堿治療多種腫瘤，本類藥靜脈注射后濃集于神經(jīng)細(xì)胞較血細(xì)胞多，故神經(jīng)毒性重紫杉烷類紫杉醇、廣譜抗腫瘤藥，防礙紡錘體形成，長期應(yīng)用可產(chǎn)生抗藥性或出現(xiàn)多耐藥現(xiàn)象。高三尖杉酯堿干擾蛋白體功能阻止蛋白質(zhì)的合成的藥物，為細(xì)胞周期非特異性藥，但對S期細(xì)胞更敏感門冬酰胺酶使門冬酰胺水解，使腫瘤細(xì)胞不能從外界獲得其生長所必需的氨基酸※考點(diǎn)87：調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡藥物分類及作用特點(diǎn)（重點(diǎn)指數(shù)：★★★★）藥物分類代表藥作用特點(diǎn)雌激素類已烯雌酚、炔雌醇絕經(jīng)乳腺癌抗雌激素類藥物雌激素受體拮抗劑他莫昔芬（最常用）、托瑞米芬治療乳腺癌（ER陽性、絕經(jīng)前、后）芳香氨酸抑制劑來曲唑、阿那曲唑不能用于絕經(jīng)前的乳腺癌患者孕激素甲羥孕酮、甲地孕酮乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、胃癌雄激素類丙酮酸睪酮晚期乳腺癌（已基本被其他藥取代）抗雄激素藥（非甾體雄激素拮抗劑）氟他胺晚期前