常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用

流行病學(xué)常用的

統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用解放軍總醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所何耀常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用1.發(fā)病率與患病率:發(fā)病率:

表示一定時期內(nèi)，某一定人群中新發(fā)生某病的頻率。常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用

某年內(nèi)新發(fā)生某病例數(shù)發(fā)病率=×K

同期內(nèi)平均人口數(shù)(或人年數(shù))K＝100/100(或1000/100010萬/10萬)常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用患病率(現(xiàn)患率):

指某特定時間內(nèi)，一定人群中某病的病例數(shù)(新、舊病例,但不含死亡、痊愈者)所占的比例。 有期間患病率、時點患病率。常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用

某期間一定人群中現(xiàn)患某病的例數(shù)患病率=×K

同期平均人口數(shù)(被觀察人數(shù))K＝100/100(或1000/100010萬/10萬)常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用發(fā)病率與患病率的關(guān)系

患病率＝發(fā)病率×平均病程橫斷面現(xiàn)況調(diào)查：患病率 前瞻性隊列研究：發(fā)病率醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中引用率1/3，但誤用很普遍。常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用2.死亡率與病死率:死亡率：是測量人群死亡危險的最常用指標(biāo)。某時期內(nèi)因某病死亡人數(shù)死亡率=×K

同期平均人口(人年)數(shù)

K＝1000/1000、10萬/10萬常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用特點：

可按不同年齡、性別、病因等計算專率;

死亡數(shù)字較發(fā)病數(shù)更準(zhǔn)確(登記健全)，慢性病起病時間較難確定;反映危害性;

病死率高的病種(腫瘤、心腦血管病)，其值反映流行程度。但對病死率低的病種(感冒等)，其應(yīng)用受到限制。常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用病死率：指某病患者中因該病而死亡的比例。

某一定期間內(nèi)因某病死亡的人數(shù)

病死率=×100%

同期內(nèi)患有該病的病例數(shù)

常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用與疾病嚴(yán)重程度、診療水平有關(guān)，亦反映危害程度;計算時，需對分母作詳細(xì)說明。 如傳染病：發(fā)病人數(shù) 住院病人：某時期該病住院總?cè)藬?shù)誤用為死亡率。注意它們在概念（非率）、時間的限定、影響因素及結(jié)果介釋上的不同。特點：常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用3.疾病構(gòu)成比：某時、某地某病或因某病死亡的人數(shù)占該地、該期間的總疾病或總死亡人數(shù)的百分比。發(fā)病構(gòu)成比＝[某時期內(nèi)某病新發(fā)生例數(shù)/同期新發(fā)生疾病總例數(shù)]×100%死亡構(gòu)成比＝[某時期內(nèi)因某病死亡例數(shù)/同期總死亡人數(shù)]×100%常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用特點：1）反應(yīng)部分與整體的關(guān)系；2）其值不反應(yīng)疾病率的大小。其值大可能是該病的發(fā)病數(shù)多，也可能是其它疾病的發(fā)病數(shù)少。常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用實例：例1.某醫(yī)院食管癌逐年收治情況比較年199019911992食管癌例數(shù)20014280占總住院人數(shù)的比例34%18%10%

結(jié)論：食管癌發(fā)病率逐年下降約40%常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用誤用：1）病死率、死亡率，疾病別構(gòu)成比、發(fā)病率；2）影響構(gòu)成比的因素：著名醫(yī)生的外遷、收容對象、醫(yī)療統(tǒng)籌范圍的改變。常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用

例2某院1993－1997年各年死亡率

年份住院人數(shù)死亡人數(shù)死亡率(%)1993151723312.181994167843452.061995186373331.791996195023491.791997209093421.64(摘自中華醫(yī)學(xué)管理雜志1999;15:229)常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用例3某市軍隊男性老年人群1998年發(fā)病率順位

病種患病人數(shù)發(fā)病率(%)1前列腺疾病34627.32冠心病32125.33腦血管病28622.54白內(nèi)障23018.15慢阻肺19215.16各類腫瘤14211.2共計22個干休所1269名男性離退休人員常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用4．相對危險度（RR）和比值比（OR）。

相對危險度（relativerisk,RR）：是隊列研究中，暴露組某病的發(fā)?。ɑ蛩劳觯┞逝c非暴露組某病的發(fā)?。ɑ蛩劳觯┞手?。

比值比（oddsratioOR）：是回顧性研究中，病例組暴露于該因素者與未暴露于該因素者的比值為對照組中該項比值的倍數(shù)。

常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用兩者的含義都表示：暴露者患某病的危險性較無暴露者升高的程度，是衡量暴露因素與疾病聯(lián)系強(qiáng)度的指標(biāo)。但使用范圍、計算方法和意義解釋均有嚴(yán)格的區(qū)分。常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用入選變量OR95%可信限高血壓X34.4(3.1-5.2)A型性格 X84.1(3.2-4.8)冠心病家族史X102.8(2.1-3.6)高血脂X42.6(1.8-3.7)吸煙X62.4(1.6-3.9)多食豆制品X160.5(0.3-0.7)例4冠心病危險因素的Logistic分析常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用5.

歸因危險度（AR)與人群歸因危險度百分比（PAR％)

特異危險度或歸因危險度(attributablerisk，AR)是指暴露組的發(fā)病(死亡)率I1與非暴露組的發(fā)病(死亡)率I0之差。

表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。

AR=I1-I0

或=I0(RR-1)常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用

例.Doll和Hill調(diào)查了英國35歲以上男性醫(yī)生吸煙習(xí)慣與肺癌死亡率的關(guān)系:不吸煙組暴露人年為15107,死亡數(shù)1人,年死亡率0.07%;重度吸煙者(25g/日以上)的暴露人年為23415,死亡數(shù)為34,年死亡率1.66%。

RR=1.66÷0.07=24

AR=1.66%-0.07%=1.59%表明：吸煙者中，由于吸煙所致的肺癌

發(fā)病率為1.59%常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用

特異危險度百分比(AR%)：

表示暴露者中由暴露所致的發(fā)病率或死亡率(I1-I0)占暴露者發(fā)病率或死亡率(I1)的百分比。

(I1–I0) RR-1

AR%=--------ｘ100%或=----------ｘ100%

I1RR

常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用按上例數(shù)據(jù)計算

1.66-0.07

AR%=————×100%=95.8%

1.66

它表示吸煙組中有95.8%的肺癌是由吸煙所致。

常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用人群特異危險度百分比(PAR%)：

表示人群中由于暴露所致的發(fā)病率或死亡率占人群發(fā)病率或死亡率的百分比

Pe(RR-1)

PAR%=–———––——×100% Pe(RR-1)+1

Pe：人群暴露率

常用的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及誤用

用上例數(shù)據(jù)，且當(dāng)男性人群的吸煙率為60%:

0.6(24-1)

PAR%=-----------------ｘ10