2023年副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)歷年考試真題試卷摘選答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)歷年考試真題試卷摘選答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(kù)(共90題)1.患者，男，24歲，全身水腫1個(gè)月。查血壓160／95mmHg，尿蛋白(+++)，RBC(1+)／HP，ALB20g／L，GLB30g／L，BUN10mmol／L，Cr180μmol／L。下列哪項(xiàng)可能性大A、慢性腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、高血壓病腎損害D、腎病綜合征E、急性腎炎2.利尿藥物選用不當(dāng)可造成A、高鉀血癥B、誘發(fā)心力衰竭C、低鉀、低鈉、低氯血癥D、急性腎衰竭E、誘發(fā)血栓、栓塞并發(fā)癥3.慢性腎盂腎炎患者下列哪項(xiàng)檢查常先出現(xiàn)異常()A、尿素氮測(cè)定B、尿三杯試驗(yàn)C、內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定D、尿濃縮稀釋功能E、PSP排泌試驗(yàn)4.以下哪一條不適合治療嚴(yán)重急性腎衰竭A、低蛋白飲食B、限制水鈉攝入C、限制鉀攝入D、早期并且經(jīng)常進(jìn)行透析E、超負(fù)荷容量時(shí)及時(shí)給予西地蘭及硝普鈉5.男性70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml，尿常規(guī)示Pro(+)，可見(jiàn)顆粒管型，BUN18．8mmol／L，Cr373μmol／L，HGB12．1g/L。導(dǎo)致急性腎衰的原因A、腎皮質(zhì)壞死B、急性間質(zhì)性腎炎C、急性腎小管壞死D、嚴(yán)重感染E、急進(jìn)性腎炎6.急進(jìn)性腎炎臨床表現(xiàn)最突出者為A、水腫B、高血壓C、少尿或無(wú)尿D、鏡下血尿E、心包摩擦音7.導(dǎo)致尿細(xì)菌培養(yǎng)出現(xiàn)假陰性結(jié)果的因素是A、大量飲水B、尿液在膀胱內(nèi)停留不足6小時(shí)，細(xì)菌沒(méi)有足夠時(shí)間繁殖C、球菌感染D、近7天內(nèi)用過(guò)抗菌藥物E、收集中段尿時(shí)消毒藥不慎混入尿標(biāo)本內(nèi)8.男性，40歲，以低血鉀性周期性麻痹樣表現(xiàn)就診，有尿量增多，骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常，血COCP18mmoVL，尿pH6．5，血鉀3．5mmol／L，血氯108mmol／L，對(duì)本例診斷最有幫助的檢查是A、肌酐清除率B、骨骼X線攝片檢查C、氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)D、碳酸氫鈉負(fù)荷試驗(yàn)E、血尿素氮9.關(guān)于隱匿性腎小球腎炎，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、大多數(shù)患者腎功能可長(zhǎng)期維持正常B、無(wú)需特殊治療C、為腎小球源性血尿D、尿蛋白以白蛋白為主E、大多可自愈10.下列哪項(xiàng)不是狼瘡腎炎的腎組織慢性病變()A、腎小球硬化B、透明血栓C、纖維性新月體D、腎間質(zhì)纖維化E、腎小管萎縮11.腎病綜合征最常見(jiàn)的感染為A、腦膜炎B、皮膚感染C、泌尿道感染D、呼吸道感染E、胃腸道感染12.尿毒癥時(shí)電解質(zhì)的變化哪項(xiàng)不正確A、高鉀血癥B、低鈉血癥C、高鎂血癥D、低磷血癥E、低鈣血癥13.多發(fā)性骨髓瘤時(shí)可導(dǎo)致A、溢出性蛋白尿B、腎小球蛋白尿C、一過(guò)性蛋白尿D、Tamm-Horsfall蛋白增加E、腎小管性蛋白尿14.亞太地區(qū)IgA腎病占原發(fā)性腎小球病的比例為A、10％～30％B、15％～30％C、10％～20％D、20％～40％E、10％～15％15.應(yīng)用血尿素氮／血肌酐比值鑒別腎前性氮質(zhì)血癥和缺血性急性腎衰竭A、>20支持腎前性氮質(zhì)血癥B、>20支持缺血性急性腎衰竭C、10支持腎前性氮質(zhì)血癥E、>1支持腎前性氮質(zhì)血癥16.女性，60歲，因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿(10ml／小時(shí))，血尿素氮17mmol／L，肌酐198μmol／L，尿比重1．025，尿鈉13mmol／L。最可能的診斷是A、腎前性急性腎衰竭B、腎后性急性腎衰竭C、急進(jìn)性腎小球腎炎D、急性腎小管壞死E、慢性腎衰竭17.該圖片(PASM)可見(jiàn)()A、腎小球節(jié)段袢壞死及小細(xì)胞性新月體B、小細(xì)胞性新月體C、大細(xì)胞性新月體D、腎小球節(jié)段袢壞死E、以上都可見(jiàn)18.與IgA腎病臨床表現(xiàn)、免疫病理完全相同的病變?yōu)锳、系膜增生性腎炎B、系膜毛細(xì)血管性腎炎C、過(guò)敏性紫癜D、肝硬化性腎小球病變E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡19.狼瘡腎炎的病理表現(xiàn)中哪項(xiàng)對(duì)藥物治療反應(yīng)不佳()A、細(xì)胞性新月體B、纖維性新月體C、透明血栓D、腎間質(zhì)炎性浸潤(rùn)E、腎小球壞死20.一般無(wú)肉眼血尿的腎病綜合征病理類型為A、膜性腎病B、局灶性節(jié)段性腎小球硬化C、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D、系膜增生性腎小球腎炎E、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎21.患者男性，75歲，非胰島素依賴型糖尿病史30年，近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓，近2年來(lái)腎功能逐漸減退。3個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)惡心，嘔吐，伴雙下肢水腫。近日化驗(yàn)血時(shí)5.5×10/L，COCP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除術(shù)該患者的腎功能目前為()A、腎儲(chǔ)備能力下降期B、氮質(zhì)血癥期C、腎衰竭期D、尿毒癥期E、腎衰竭代償期22.下列哪項(xiàng)是系膜組織的作用()A、修補(bǔ)基膜B、調(diào)節(jié)濾過(guò)率C、調(diào)節(jié)水解電解質(zhì)平衡D、清除異物和廢物E、起支架作用23.關(guān)于近球小體的敘述，正確的是A、主要分布在近髓腎單位B、顆粒細(xì)胞是位于出球小動(dòng)脈中膜內(nèi)的肌上皮細(xì)胞C、致密斑位于遠(yuǎn)曲小管的起始部D、顆粒細(xì)胞是感受出球小動(dòng)脈血液中NaCl含量的感受器E、致密斑內(nèi)含有大量腎素24.多囊腎不宜做下列哪項(xiàng)檢查A、腎B超B、靜脈腎盂造影C、腎穿刺活檢D、放射性核素腎圖E、分腎功能測(cè)定25.男性，25歲，2年前上呼吸道感染后出現(xiàn)肉眼血尿。體檢：血壓20／12kPa，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿視野，腎功能正常，病理檢查為IgA腎病，伴1／3腎小球硬化，部分腎小管萎縮、擴(kuò)張。下列何因素與預(yù)后關(guān)系最小A、有無(wú)高血壓B、腎功能是否正常，以及其惡化速度C、血尿程度D、病理中腎小球硬化和腎小管改變程度E、尿中蛋白量多少26.血漿清除率是0的是A、尿素B、葡萄糖C、菊粉D、碘E、蛋白質(zhì)27.下述腎臟疾病中哪種為常染色體顯性遺傳性腎臟病A、過(guò)敏性紫癜腎B、狼瘡腎C、成人型多囊腎D、高尿酸腎病E、腎淀粉樣變28.下面哪一項(xiàng)除外，其余均與急性腎功能衰竭時(shí)應(yīng)用速尿有關(guān)A、增加腎小球?yàn)V過(guò)率B、腎小管重吸收水的功能下降C、酸中毒減輕D、非少尿型對(duì)他尚有反應(yīng)，從而出現(xiàn)失鈉性低鈉血癥E、造成低鈉，細(xì)胞水腫29.治療腎病綜合征，潑尼松起始足量為A、2mg／(kg·天)，口服8周B、1mg／(kg·天)，口服4周C、1mg／(kg·天)，口服8周D、0．5mg／(kg·天)，口服8周E、0．8mg／(kg·天)，口服8周30.慢性間質(zhì)性腎炎出現(xiàn)腎性糖尿的原因是A、腎小球功能受損B、近端或遠(yuǎn)端腎小管酸化功能障礙C、近端腎小管重吸收功能障礙D、血糖升高E、遠(yuǎn)端腎小管濃縮功能障礙31.尿毒癥最早期、最多見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A、皮膚瘙癢B、胃腸道癥狀C、貧血D、高血壓E、抽搐32.改善尿毒癥血液透析患者貧血的措施有哪些A、增強(qiáng)透析充分性B、輸血C、應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素D、應(yīng)用鐵劑E、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)33.患者，女，79歲。胃大部切除術(shù)后禁食3天，每日靜脈輸入1O%葡萄糖2000ml，5%葡萄糖鹽水500ml，易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂的是；()A、低鈉血癥B、高鈉血癥C、低鈣血癥D、低鉀血癥E、低血鎂34.使終末期腎衰竭患者恢復(fù)正常腎功能的治療是A、血液透析B、腹膜透析C、細(xì)胞胸毒藥物D、糖皮質(zhì)激素E、成功的腎移植35.慢性腎功能不全患者突發(fā)抽搐、意識(shí)喪失、心臟驟停而死，其死亡原因可能是A、代謝性酸中毒B、高鉀血癥C、低鈣血癥D、腦血管意外E、心力衰竭36.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎屬于A、輕微性腎小球病變B、系膜增生性腎小球腎炎C、新月體性腎小球腎炎D、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小炎E、膜性腎病37.男性，28歲。擬診為慢性腎炎多年，發(fā)熱、咽痛1周，鼻出血1天入院。體檢：血壓180/105mmHg血紅蛋白50g/L，尿蛋白(++)，大便隱血(±)，血Cr850μmol/L。此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是()A、腎臟B超B、腎臟CTC、腎臟磁共振D、腎臟核素檢查E、排泄性尿路造影38.急性腎小球腎炎時(shí)高血壓的原因是A、水鈉潴留B、腎臟分泌的降壓物質(zhì)減少C、以上都不是D、腎素分泌增加,RA系統(tǒng)活性增加E、交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增加39.急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎包括的病變A、腎小球見(jiàn)中性白細(xì)胞浸潤(rùn)B、系膜細(xì)胞增生C、腎小球球囊的壁層和臟層上皮細(xì)胞可增生D、大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E、內(nèi)皮細(xì)胞增生40.促紅細(xì)胞生成素(EPO)的作用為A、改善食欲，使造血原料增加B、使紅細(xì)胞壽命延長(zhǎng)C、刺激骨髓紅系造血D、改善血小板功能，減輕出血E、增加血小板數(shù)量41.患者，女性，38歲，平素體健，常規(guī)查體時(shí)腹部B超發(fā)現(xiàn)多囊腎，下列哪種情況可能是正確的A、其女兒患病的可能性比兒子要大B、其祖父母可能患病C、屬常染色體顯性遺傳D、屬性染色體隱性遺傳E、屬常染色體隱性遺傳42.腎間質(zhì)指的是A、腎小球毛細(xì)血管袢之間的系膜組織B、腎實(shí)質(zhì)間的少量結(jié)締組織和間質(zhì)細(xì)胞C、腎小管和集合管D、腎實(shí)質(zhì)間的血管組織E、腎盞和腎盂43.某外傷患者大出血后血壓降低到60／40mmHg，尿量明顯減少的原因主要是A、腎小球毛細(xì)血管壓降低B、腎小囊內(nèi)壓升高C、腎血漿膠體滲透壓增高D、濾過(guò)膜面積減小E、濾過(guò)膜通透性降低44.男性，50歲。全身輕度水腫3年。血壓18．7／12kPa(140／90mmHg)，尿蛋白(++)，尿沉渣：紅細(xì)胞15個(gè)／HP，顆粒管型(++)，BUN10mmol／L(28mg／dl)。最可能的診斷是A、慢性腎炎B、隱匿性腎炎C、慢性腎盂腎炎D、急性腎小球腎炎E、腎病綜合征45.患者，男，50歲。發(fā)熱伴少尿3天入院。血壓160/100mmHg，血紅蛋白6.5g/dl，血肌酐880μmol/L，尿素氮35.5mmol/L，血漿總蛋白4.8g/dl。X線腹部平片示雙側(cè)腎影長(zhǎng)軸約8cm。本例最可能的診斷是()A、急性腎衰竭B、急進(jìn)性腎炎C、急性腎炎D、慢性腎功能衰竭急性加劇E、原發(fā)性腎病綜合征Ⅱ型46.體檢發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，臨床上最可能的原發(fā)性腎小球疾病是A、慢性腎炎B、急性腎小球腎炎C、慢性腎盂腎炎D、隱匿性腎炎E、腎病綜合征47.男，30歲，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐1周。查：血壓170/100mmHg，Hb60g/L，尿蛋白+++，蠟樣管型0～1個(gè)/HP，尿RBC1～3個(gè)/HP，COCP<30vol%，血BUN21mmol/L。診斷可能為()A、高血壓性腎損害B、慢性腎炎尿毒癥C、慢性腎盂腎炎尿毒癥D、急性腎炎尿毒癥E、腎小球腎病，尿毒癥48.系統(tǒng)性紅斑狼瘡基本病理變化是A、結(jié)締組織的纖維蛋白變性B、結(jié)締組織的基質(zhì)發(fā)生黏液性水腫C、壞死性血管炎D、"洋蔥皮樣"病變E、以上均是49.下列不能作為狼瘡性腎炎的活動(dòng)性指標(biāo)的是A、間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)B、存在"白金耳"現(xiàn)象C、核碎裂，蘇木素小體D、微血栓形成E、腎小動(dòng)脈壁玻璃樣變性50.成人引起腎性高血壓最常見(jiàn)的病因是A、腎動(dòng)脈狹窄B、慢性腎小球腎炎C、慢性腎盂腎炎D、急性腎小球腎炎E、腎動(dòng)脈硬化51.Fanconi綜合征的主要受累部位為()A、腎遠(yuǎn)曲小管B、Hen1e1袢升支對(duì)氯離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常C、Hen1e袢降支對(duì)水通透性異常D、腎近曲小管E、腎集合管52.對(duì)于擬行血液透析的急性腎衰竭患者，最佳透析通路模式是A、直接穿刺法B、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺C、移植物動(dòng)靜脈內(nèi)瘺D、移植物動(dòng)靜脈外瘺E、深靜脈臨時(shí)置管53.急性腎盂腎炎治療中.，癥狀不緩解，多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)考慮更換抗生素()A、單純抗菌治療無(wú)效可換藥B、24小時(shí)內(nèi)無(wú)效可換藥C、48小時(shí)內(nèi)無(wú)效可換藥D、36小時(shí)內(nèi)無(wú)效可換藥E、72小時(shí)內(nèi)無(wú)效可換藥54.急進(jìn)性腎炎Ⅰ型的主要發(fā)病機(jī)制為A、細(xì)胞免疫介導(dǎo)B、原位免疫復(fù)合物介導(dǎo)C、循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)D、抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)E、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)介導(dǎo)55.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(pANCA)陽(yáng)性小血管包括A、韋格納肉芽腫病B、顯微鏡下型多血管炎C、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎D、局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化56.慢性腎衰竭的分期為A、慢性腎衰竭早期；尿毒癥期B、慢性腎衰竭尿毒癥前期；尿毒癥后期C、慢性腎衰竭早期；腎衰竭期D、慢性腎衰竭代償期；尿毒癥期E、慢性腎衰竭代償期；氮質(zhì)血癥期；衰竭期；尿毒癥期57.女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年來(lái)出現(xiàn)無(wú)力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)，尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20～30／HP、紅細(xì)胞偶見(jiàn)，血尿素氮13．6mmol／L，血肌酐353．6μmol／L，血紅蛋白90g／L患者腎功能不全的臨床分期為A、腎功能不全失代償期B、腎功能不全尿毒癥期C、腎功能不全代償期D、腎功能正常E、腎功能衰竭終末期58.患者女性，32歲，因“面部紅斑6個(gè)月，胸悶憋喘、雙下肢水腫7日”來(lái)診。查體：體溫36.9℃，脈搏77次/分，呼吸18次/分，血壓119/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。雙下肺呼吸音低，移動(dòng)性濁音(－)，雙下肢壓凹性水腫。應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)的病史情況包括A、心臟病史B、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、光過(guò)敏史C、婚育史D、糖尿病史E、肝病史F、家族史59.關(guān)于急性腎小球腎炎的病理，下列哪項(xiàng)不正確A、腎體積可較正常增大B、急性期可伴有單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、腎小管病變多不明顯D、光鏡下通常為彌漫性腎小球病變E、病變類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎60.女性，40歲，誤吞生青魚膽2枚，3h后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，次日因少尿就診，體驗(yàn)：血壓20／12．1KPa(150／90mmHg)，Cr600μmol／L。下列何體征與青魚膽中毒關(guān)系最小A、鞏膜黃染B、結(jié)膜水腫C、奔馬律D、肝臟腫大E、深反射消失61.急性腎衰竭合并感染的治療原則是A、據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用對(duì)腎無(wú)毒性或毒性低的抗生素B、使用糖皮質(zhì)激素C、盡早使用抗生素D、按內(nèi)生肌酐清除率調(diào)整抗生素劑量E、選用廣譜抗生素62.急性腎小球腎炎多見(jiàn)于下列何種細(xì)菌感染后()A、葡萄球菌B、肺炎雙球菌C、鏈球菌D、傷寒桿菌E、變形桿菌63.男性，30歲，因體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓20／12．5kPa(150／94mmHg)，尿常規(guī)蛋白(++)，紅細(xì)胞5～10／HP，白細(xì)胞2～3／HP，血紅蛋白9％／L，血肌酐125μmol／L，擬診"慢性腎炎"入院。詢問(wèn)病史時(shí)下列哪項(xiàng)是正確的A、多數(shù)慢性腎炎系急性腎炎發(fā)展而來(lái)B、多數(shù)慢性腎炎患者并無(wú)急性腎炎病史C、多數(shù)慢性腎炎是由鏈球菌感染而發(fā)D、多數(shù)慢性腎炎是致病菌侵犯腎小球所致E、多數(shù)慢性腎炎是治療不當(dāng)或貽誤治療而引起64.治療“激素依賴型”和“激素抵抗型”腎病綜合征的最有效方法是A、放棄激素B、激素加量C、給予雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)D、給予免疫抑制劑E、聯(lián)合應(yīng)用激素和免疫抑制劑65.腎病綜合征尿量<400ml／天的患者應(yīng)慎用A、潴鉀類利尿藥B、噻嗪類利尿藥C、滲透性利尿藥D、袢利尿劑E、提高血漿膠體滲透壓利尿66.急性藥物性間質(zhì)性腎炎全身過(guò)敏表現(xiàn)不明顯的是A、鎮(zhèn)痛藥B、抗生素C、磺胺藥D、非甾體抗炎藥E、含馬兜鈴酸的藥物67.一個(gè)臨床表現(xiàn)為"腎病綜合征"的15歲病人，經(jīng)4周足量潑尼松治療后，癥狀明顯改善，其腎臟病理表現(xiàn)最可能為A、增殖性腎炎B、局灶性腎小球硬化C、膜性腎病D、腎小球囊壁層上皮增生，新月體形成E、光鏡下所見(jiàn)腎小球基本正常68.微量蛋白尿是A、尿白蛋白／肌酐比率男性在17～250mg／gB、尿蛋白<1g／天C、尿白蛋白／肌酐比率女性在25～355mg／gD、34小時(shí)尿白蛋白排泄在30～300mgE、每日尿蛋白持續(xù)超過(guò)150mg69.急性腎衰竭合并心力衰竭的治療措施是A、藥物治療以擴(kuò)血管為主B、以利尿藥治療為主C、以洋地黃治療為主D、常規(guī)使用小劑量多巴胺E、容量負(fù)荷過(guò)重的心力衰竭應(yīng)盡早進(jìn)行透析70.ARF時(shí)可出現(xiàn)的電解質(zhì)酸堿平衡紊亂有A、代謝性酸中毒B、高鉀血癥C、高鈉血癥D、低鈣血癥E、高磷血癥71.關(guān)于鏡下血尿(離心)哪項(xiàng)正確()A、>1個(gè)/HPB、>3個(gè)/HPC、>5個(gè)/HPD、>7個(gè)/HPE、>10個(gè)/HP72.腎糖閾是指A、尿中開(kāi)始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的血糖的濃度B、腎小球開(kāi)始濾過(guò)葡萄糖時(shí)的血糖濃度C、腎小球開(kāi)始吸收葡萄糖耐的血糖濃度D、腎小球吸收葡萄糖的最大能力E、腎小球開(kāi)始濾過(guò)葡萄糖的臨界尿糖濃度73.引起腎盂腎炎最多見(jiàn)的致病菌是()A、副大腸桿菌B、變形桿菌C、大腸桿菌D、葡萄球菌E、糞鏈球菌74.女性，35歲，因尿頻、尿急、尿痛2d就診，體檢：體溫38．5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)蛋白(++)、白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15／HP。此時(shí)應(yīng)予以的處理是A、先作中段尿培養(yǎng)，旋即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物B、立即作中段尿培養(yǎng)，等報(bào)告后處理C、立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物D、先給抗革蘭氏陽(yáng)性球菌藥物E、先做B超和腎功能檢查75.選擇性蛋白尿的特點(diǎn)為A、24小時(shí)尿蛋白少于150mgB、運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)一過(guò)性蛋白尿C、每日蛋白量超過(guò)3．5gD、多為白蛋白或更小分子的蛋白質(zhì)E、多為球蛋白76.女，18歲，水腫、尿少3天。查：血壓160/95mmHg，Hb120g，尿蛋白++，RBC+++/HP，紅細(xì)胞管型1～2個(gè)/HP。為降低血壓，首選治療()A、巰甲丙脯酸B、限鹽和用噻嗪類利尿劑C、硝苯吡啶D、肼苯達(dá)嗪E、甲基多巴77.在近端小管，全部被重吸收的是A、葡萄糖、維生素B、肌酐C、尿素D、氨E、Na78.急性間質(zhì)性腎炎偶爾可以見(jiàn)到免疫復(fù)合物沉積于A、腎小管基底膜B、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)膜C、系膜區(qū)D、腎小球毛細(xì)血管基底膜E、以上均不是79.男性，25歲，頭暈乏力，血壓150／95mmHg，無(wú)水腫，血紅蛋白82g／L，尿比重1．011，尿蛋白(++)，顆粒管型0～2個(gè)／HP，血BUN15mmol／L，血肌酐187μmol／L，可能性最大的診斷是A、慢性腎小球腎炎、CKD第1期B、慢性腎小球腎炎、CKD第2期C、慢性腎小球腎炎、CKD第3期D、慢性腎小球腎炎、CKD第4期E、慢性腎小球腎炎、CKD第5期80.血管活性激素包括A、前列腺素類B、激肽類系統(tǒng)C、血管緊張素D、腎素E、細(xì)胞生成素81.慢性腎炎的治療目標(biāo)是A、延緩腎功能惡化B、緩解臨床癥狀C、防治嚴(yán)重并發(fā)癥D、消除血尿E、消除蛋白尿82.尿路感染女性發(fā)病率高于男性的主要原因?yàn)锳、尿道解剖差異B、生理差異C、衛(wèi)生習(xí)慣差異D、女性易患性強(qiáng)E、女性抵抗力較男性低83.關(guān)于小動(dòng)脈性腎硬化癥的說(shuō)法哪種正確A、良性小動(dòng)脈性腎硬化癥常伴隨出現(xiàn)高血壓眼底病變及心腦并發(fā)癥B、控制高血壓是延緩腎損害進(jìn)展的關(guān)鍵C、惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥可見(jiàn)小動(dòng)脈凝固性壞死D、惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥的血管切面呈"洋蔥皮"樣外觀E、病程的進(jìn)展很迅速84.細(xì)菌進(jìn)入膀胱后易引起尿感不是因?yàn)锳、存在尿路畸形B、膀胱鏡檢查前C、合并有腎輸尿管結(jié)石D、伴有老年性陰道炎E、局部使用殺精化合物避孕引發(fā)陰道菌群改變85.腎前性急性腎衰竭的常見(jiàn)病因是A、血容量減少B、腎毒性物質(zhì)C、腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變D、有效動(dòng)脈血容量減少E、急性尿路梗阻86.低劑量抑菌療法治療腎盂腎炎的正確方法是()A、減少用藥劑量，分次口服B、用全天劑量的1/2，睡前一次服C、用常規(guī)一次量，睡前一次服D、用常規(guī)一次量，清晨一次服E、用常規(guī)一次量，中餐后一次服87.女性，57歲，反復(fù)雙下肢水腫半年，加重伴惡心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，發(fā)現(xiàn)血壓高4年，尿蛋白陽(yáng)性半年。查體：慢性病容、貧血貌，血壓195／110mmHg，心臟普大，心音遙遠(yuǎn)，心率112次／分，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢水腫，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。診斷首先考慮A、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全B、高血壓。腎小動(dòng)脈硬化癥、慢性腎功能不全C、糖尿病腎病、慢性腎衰竭D、缺血性腎病、慢性腎衰竭E、心腎綜合征88.急性間質(zhì)性腎炎腎功能損害的臨床表現(xiàn)是A、腎小管酸中毒B、腎性糖尿C、低比重及低滲透壓尿D、嚴(yán)重貧血E、少尿89.在IgA腎病的發(fā)病機(jī)制中，下列說(shuō)法哪種說(shuō)法是正確的A、黏膜免疫與IgA腎病發(fā)病機(jī)制無(wú)關(guān)B、IgA腎病患者血清中IgA1較正常人顯著增高C、IgA腎病患者血清中IgA1的糖基化缺乏D、在腎小球系膜區(qū)沉積的IgA免疫復(fù)合物幾乎為IgA1E、IgA腎病患者血清中IgA1較正常人顯著降低90.腎靜脈血栓的治療原則是A、盡早溶栓B、控制高血壓C、手術(shù)取栓D、抗凝治療E、血管成型術(shù)卷I參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:D2.正確答案:A,B,C,D,E3.正確答案:D4.正確答案:E5.正確答案:C慶大霉素對(duì)腎臟損傷的部位A、腎小球B、近端腎小管C、髓襻D、遠(yuǎn)端腎小管E、腎間質(zhì)正確答案:B6.正確答案:C7.正確答案:B,D,E8.正確答案:C9.正確答案:E10.正確答案:B11.正確答案:D12.正確答案:D13.正確答案:A14.正確答案:D15.正確答案:A16.正確答案:A對(duì)本病的治療，不妥的是A、糾正可逆病因B、重癥病例盡早透析C、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)D、避免使用腎毒性藥物E、不需控制進(jìn)液量正確答案:E17.正確答案:A18.正確答案:C19.正確答案:B20.正確答案:A21.正確答案:D本例病人最佳治療措施是()A、血液灌流B、血液濾過(guò)C、血液透析D、腹膜透析E、腎與胰島聯(lián)合移植正確答案:C下列哪項(xiàng)糾正貧血措施最得當(dāng)()A、輸注全血B、輸注紅細(xì)胞C、促紅細(xì)胞生成素D、促細(xì)胞生成素+鐵劑E、促細(xì)胞生成素+葉酸正確答案:D22.正確答案:A,B,D,E23.正確答案:C24.正確答案:C25.正確答案:C26.正確答案:B27.正確答案:C28.正確答案:C29.正確答案:C30.正確答案:C31.正確答案:B32.正確答案:A,B,C,D,E33.正確答案:D34.正確答案:E35.正確答案:B36.正確答案:D37.正確答案:A此時(shí)患者貧血的最主要原因是()A、失血B、缺鐵C、維生素B缺乏D、營(yíng)養(yǎng)不良E、促紅細(xì)胞生成素缺乏正確答案:E此時(shí)控制血壓最好藥物是()A、置換酶抑制劑B、α受體阻滯劑C、鎮(zhèn)靜劑D、β受體阻滯劑E、利尿劑正確答案:E38.正確答案:A39.正確答案:A,B,E40.正確答案:C41.正確答案:C42.正確答案:B43.正確答案:A44.正確答案:A45.正確答案:D46.正確答案:D47.正確答案:B48.正確答案:E49.正確答案:E50.正確答案:E51.正確答案:D52.正確答案:E53.正確答案:C54.正確答案:D55.正確答案:A,B,C,D56.正確答案:E57.正確答案:A除腎功能不全的診斷外還應(yīng)有什么診斷A、慢性腎盂腎炎B、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作C、急性腎盂腎炎D、慢性腎炎合并下尿路感染E、慢性腎炎合并腎盂腎炎正確答案:B目前應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目A、尿沉渣鏡檢找白細(xì)胞管型B、尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌C、清潔中段尿培養(yǎng)D、靜脈腎盂造影E、密切觀察患者的血壓正確答案:C58.正確答案:A,B,E,F提示患者有關(guān)節(jié)痛史，無(wú)心臟病、肝病史，無(wú)口腔潰瘍史。下一步須進(jìn)行的檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、肝、腎功能D、胸部正側(cè)位X線片E、心臟B型超聲F、自身抗體檢查G、腎B型超聲正確答案:A,B,C,D,F,G提示血常規(guī)：白細(xì)胞2.0×10/L，血紅蛋白73g/L，血小板90×10/L；尿常規(guī)：尿蛋白(＋＋＋)，紅細(xì)胞10個(gè)/HP，白細(xì)胞5個(gè)/HP；24小時(shí)尿蛋白定量4.8g；肝、腎功能：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶30U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶40U/L，白蛋白20.3g/L，血肌酐170μmol/L，尿素/肌酐比值248.52；抗核抗體1︰1000，抗雙鏈DNA抗體800U/ml。胸部正側(cè)位X線片：中等量胸腔積液；心臟B型超聲：少量心包積液；腎B型超聲：雙腎彌漫性增大。應(yīng)盡快做的處理包括A、吸氧B、胸腔穿刺置管引流C、利尿劑D、糖皮質(zhì)激素E、細(xì)胞毒藥物F、限制水、鈉攝入G、腎活檢H、補(bǔ)充白蛋白正確答案:A,C,D,E,F,G59.正確答案:B60.正確答案:E住院1d余，癥狀無(wú)改善，日尿量300ml，Cr750μmol／L。應(yīng)選下列哪項(xiàng)治療最佳A、應(yīng)用大劑量利尿劑B、給予腎病用氨基酸C、限制水?dāng)z入D、透析療法E、使用苯丙酸諾龍正確答案:D治療8d后，尿量每日達(dá)1500ml，血Cr仍400μmol／L。此時(shí)治療應(yīng)為何種最好A、繼續(xù)透析治療B、給予腎病用氨基酸C、增加補(bǔ)液量D、使用抗生素E、限制蛋白攝入量正確答案:A61.正確答案:A,C,D62.正確答案:C,D63.正確答案:B64.正確答案:E65.正確答案:C66.正確答案:D67.正確答案:E68.正確答案:A,C,D69.正確答案:A,E70.正確答案:A,B,D,E71.正確答案:B72.正確答案:A73.正確答案:C74.正確答案:A此時(shí)最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、急性間質(zhì)性腎炎D、尿道綜合征E、慢性腎盂腎炎正確答案:B此時(shí)所給抗菌藥物治療方案應(yīng)是A、單劑療法B、3d療法C、2周治療D、系統(tǒng)聯(lián)合用藥E、低劑量抑菌療法正確答案:C［假設(shè)信息］若追問(wèn)病史，本例在1個(gè)月前有相似發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計(jì)數(shù)>105／ml。本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是A、慢性腎盂腎炎B、慢性間質(zhì)性腎炎C、再感染D、復(fù)發(fā)E、以上都不是正確答案:D根據(jù)假設(shè)信息本次中段尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌生長(zhǎng)、菌落計(jì)數(shù)>105／ml。此時(shí)應(yīng)考慮A、慢性腎盂腎炎B、慢性間質(zhì)性腎炎C、再感染D、復(fù)發(fā)E、以上都不是正確答案:C1年后，患者仍常有"尿路刺激癥狀"發(fā)生，下列哪項(xiàng)與慢性腎盂腎炎的診斷關(guān)系最小A、雙腎大小不等，外形不平整，腎集合系統(tǒng)變形B、腎小管功能有持續(xù)性損害證據(jù)C、腎小球?yàn)V過(guò)率下降D、尿培養(yǎng)反復(fù)陽(yáng)性E、以上都不足正確答案:D75.正確答案:D76.正確答案:B77.正確答案:B78.正確答案:A79.正確答案:C80.正確答案:A,B,C,D81.正確答案:A,B,C82.正確答案:A83.正確答案:A,B,D84.正確答案:B85.正確答案:A,C,D86.正確答案:C87.正確答案:C88.正確答案:B,C,E89.正確答案:B,C,D90.正確答案:A,C,D卷II一.綜合考核題庫(kù)(共90題)1.急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎表現(xiàn)的病變特點(diǎn)是()A、肉眼觀是大紅腎B、內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生C、腎小球見(jiàn)中性白細(xì)胞浸潤(rùn)D、電鏡下見(jiàn)駝峰狀致密物沉E、免疫檢查呈連續(xù)線狀熒光2.男性，40歲，水腫、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24h，尿紅細(xì)胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC(+)，腎臟病理：光鏡下可見(jiàn)11個(gè)腎小球，部分毛細(xì)血管狹窄，6個(gè)細(xì)胞新月體形成，3個(gè)纖維新月體，IgG、C3呈顆粒樣沉積于毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)。該患者的診斷是A、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎B、新月體性腎炎Ⅰ型C、新月體性腎炎Ⅱ型D、系膜增生性腎炎E、系膜毛細(xì)血管性腎炎3.急性腎衰竭高血鉀的處理措施是A、50％葡萄糖溶液50ml加普通胰島素10M緩慢靜脈注射B、10％葡萄糖酸鈣10～20ml稀釋后靜脈緩慢注射C、口服離子交換樹(shù)脂D、透析治療E、11．2％乳酸鈉或5％碳酸氫鈉100～200ml靜點(diǎn)4.組織性蛋白尿?yàn)锳、膿或陰道分泌物B、腎小管重吸收能力下降，尿中β-MG、溶菌酶升高C、腎小管分泌的IgA和T-H糖蛋白D、多為小分子量蛋白E、多為大分子量蛋白5.不是急進(jìn)性腎炎的臨床特點(diǎn)的是A、持續(xù)性血尿與高血壓B、起病急，初期表現(xiàn)似急性腎炎C、常出現(xiàn)少尿與急劇腎功能惡化，可于數(shù)周或數(shù)月死于尿毒癥D、可有咯血及肺部病變E、對(duì)激素療效好6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是()A、根治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、減輕或消除關(guān)節(jié)腫痛.壓痛.晨僵或關(guān)節(jié)外癥狀C、控制疾病發(fā)展，防止和減少關(guān)節(jié)骨的破壞D、盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能E、促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)7.常發(fā)生于尿路器械檢查后的細(xì)菌是A、變形桿菌B、克雷白桿菌C、產(chǎn)氣桿菌D、銅綠假單胞菌E、葡萄球菌8.男性，22歲，查體血壓140／90mmHg(18．7／12kPa)，B超診斷為多囊腎，父親及爺爺均有多囊腎A、B超腎單個(gè)囊腫直徑≤3cmB、B超左腎盂旁囊腫2個(gè)，囊腫直徑3．8cmC、B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無(wú)數(shù)囊腫D、B超雙腎多個(gè)囊腫9.引起失鉀的利尿劑是A、氫氯噻嗪B、螺內(nèi)酯C、呋噻米D、氨苯蝶啶E、以上都是10.IgA腎病的診斷依據(jù)為A、大量蛋白尿(大于3．5g／天)B、腎活體標(biāo)本的免疫病理學(xué)檢查C、血C3下降D、血IgA升高E、尿紅細(xì)胞增多11.男，28歲，水腫、尿少、血壓增高1個(gè)月。查：尿蛋白++。RBC++/HP，BUN21mmol/L，Cr220μmmol/L，診斷為急進(jìn)性腎炎。腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)如何使用()A、潑尼松60mg/天，頓服B、地塞米松，15mg/天，頓服C、潑尼松20mg，每天3次D、甲潑尼龍沖擊療法E、地塞米松5mg，每天3次12.好發(fā)于兒童的原發(fā)性腎病綜合征的病理類型為A、微小病變型腎病B、膜型腎病C、局灶性節(jié)段性腎小球腎炎D、系膜增生性腎小球腎炎E、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎13.關(guān)于急性腎炎的臨床表現(xiàn)，下列說(shuō)法正確的是A、尿滲透壓低B、多有中等程度的蛋白尿C、多有血壓增高D、肉眼或鏡下血尿見(jiàn)于所有病例E、多有不同程度的水腫14.該兩張病理圖片示腎小管上皮細(xì)胞脫落，其診斷為()A、急性間質(zhì)性腎炎B、慢性間質(zhì)性腎炎C、急性腎小管壞死D、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎E、正常腎小球15.原發(fā)性腎病綜合征的主要病理類型為A、局灶性節(jié)段性腎小球硬化B、微小病變型腎病C、膜性腎病D、系膜增生性腎小球腎炎E、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎16.引起腎素分泌的最主要因素是A、腎小球?yàn)V過(guò)K+的減少B、腎循環(huán)血量減少，動(dòng)脈壓降低C、腎循環(huán)血量增加，動(dòng)脈壓增高D、腎小球?yàn)V過(guò)葡萄糖增多E、腎小球?yàn)V過(guò)蛋白質(zhì)增多17.下列哪項(xiàng)有助于急、慢性腎衰竭的鑒別A、蛋白尿的程度B、血尿的程度C、高血壓的程度D、腎臟的大小E、酸中毒的程度18.尿夜中出現(xiàn)Benee-Jones(凝溶蛋白)時(shí)為A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、組織性蛋白尿19.腎性急性腎衰竭最常見(jiàn)的病因是A、鏈球菌感染B、血容量減少C、磺胺藥過(guò)敏D、腎缺血或腎毒性物質(zhì)E、急性尿路梗阻20.慢性腎功能衰竭患者易于感染，最主要的原因是()A、血紅蛋白減少B、淋巴細(xì)胞減少C、血漿清蛋白減少D、骨髓受尿毒癥毒素抑制E、細(xì)胞免疫和體液免疫功能降低21.男性，16歲，腎病綜合征表現(xiàn)入院，經(jīng)腎活檢證實(shí)為微小病變腎病，施用潑尼松每天1mg／kg及對(duì)癥治療8周，浮腫稍有改善，蛋白尿稍有減少但遠(yuǎn)未緩解。此時(shí)應(yīng)采取何種措施為最佳A、維持激素劑量，延長(zhǎng)療程B、增加激素劑量，再治療8周C、減少激素劑量D、重復(fù)腎活槍E、維持激素劑量，加用細(xì)胞毒類藥物22.遠(yuǎn)曲小管的功能下述哪項(xiàng)是正確的()A、遠(yuǎn)曲小管排泌一部分碳酸氫根B、遠(yuǎn)曲小管排泌氫離子C、遠(yuǎn)曲小管排泌鉀離子D、遠(yuǎn)曲小管排泌NH+E、遠(yuǎn)曲小管產(chǎn)生NH+23.最早用于治療NS的藥物為A、潑尼松B、環(huán)磷酰胺C、環(huán)孢素D、氮芥E、麥考酚嗎乙酯24.下述不符合急性腎炎病理改變特征的是A、腎小球上皮側(cè)駝峰樣沉積物B、彌漫內(nèi)皮系膜細(xì)胞增生性病變C、IgG沉積D、多形成新月體E、可見(jiàn)白細(xì)胞滲出25.關(guān)于管型，哪項(xiàng)正確A、粗大上皮細(xì)胞管型——急性腎衰竭B、蠟樣管型——慢性腎衰竭C、紅細(xì)胞管型——腎盂腎炎D、脂肪管型——腎病綜合征E、白細(xì)胞管型——腎盂腎炎26.下列為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征，除了一項(xiàng)不是()A、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛B、近端指間關(guān)節(jié)腫痛C、腕關(guān)節(jié)腫痛D、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛E、掌指關(guān)節(jié)腫痛27.高血鉀型腎小管性酸中毒的治療措施是A、補(bǔ)充鉀鹽B、糾正酸中毒C、去除病因D、腎上腺鹽皮質(zhì)激素治療E、降低高血鉀28.女，26歲，水腫、尿少1個(gè)月。近3天發(fā)熱咳嗽，并伴惡心嘔吐，食欲不振。查：血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白++，RBC+/HP，SPA/GA35g。首選的檢查項(xiàng)目是()A、血脂B、BUN、CrC、血K+、Na+、ClD、尿FDPE、腎臟B型超聲波29.閏細(xì)胞的功能是主動(dòng)分泌A、NaB、HC、C1D、KE、HC030.患者男，45歲，既往慢性腎炎10年，高血壓5年，近2年血肌酐逐漸升高，目前GFR50ml／（min．1.73m）。該病人慢性腎臟病的分期是A、CKD1期B、CKD2朔C、CKD3期D、CKD4期E、CKD5期31.患者，男，18歲，全身水腫、腹脹、尿少2個(gè)月余。查血壓140／90mmHg，腹水征陽(yáng)性，尿蛋白(++++)，尿紅細(xì)胞(1+)／HP，ALB25g／L，BUN7mmol／L，Cr180μmol／L。診斷為腎病綜合征，目前治療上最重要解決的問(wèn)題A、口服強(qiáng)的松B、使用環(huán)磷酰胺C、口服強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺D、口服雷公藤多甙片E、利尿消腫，改善消化道癥狀32.尿路感染的診斷依據(jù)是A、尿急、尿頻、尿痛，尿白細(xì)胞增多B、兩次細(xì)菌培養(yǎng)為相同細(xì)菌且尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥105/mlC、清潔尿標(biāo)本尿沉渣的白細(xì)胞≥5個(gè)／HPD、膀胱穿刺細(xì)菌定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)E、清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥102／ml33.PASM染色基底膜有不規(guī)則的羽毛狀物質(zhì)沉積，偏光顯微鏡下有綠色表現(xiàn)，電鏡以淀粉樣纖維沉積為特點(diǎn)，其病理診斷可考慮為()A、糖尿病腎病B、高血壓腎損害C、腎淀粉樣變性D、乙肝相關(guān)性腎炎E、腎小球腎炎34.腎性貧血的原因包括()A、紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生減少B、紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短C、尿毒癥毒素對(duì)骨髓的抑制D、厭食、腹瀉等原因使造血原料不足E、以上都不是35.下列哪項(xiàng)不是急性腎小管壞死少尿期的臨床表現(xiàn)A、尿毒癥腦病B、高血壓、心力衰竭C、代謝性酸中毒D、低鉀血癥E、食欲減退、惡心、嘔吐36.患者，女性，20歲，因頭昏，乏力，面部水腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診“腎炎”，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×1O/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，顆粒管型+。最可能的診斷()A、急性腎炎B、慢性腎炎C、SLED、自身免疫性溶血性貧血E、SLE+Evans綜合征37.IgA腎病表現(xiàn)為急進(jìn)性腎小球腎炎者病理特點(diǎn)為A、膜性腎病B、增生硬化性腎小球腎炎C、IgA沉積為主的新月體腎小球腎炎D、輕微性腎小球病變E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化38.急性腎盂腎炎常用抗生素為A、喹諾酮類B、頭孢菌素類C、氨基糖苷類D、半合成青菌素類E、以上均是39.患者，女，40歲，慢性。腎炎慢性腎衰竭2年，因嘔吐3天入院。血?dú)夥治鰌H7.46，PCO5.86kPa，PaO13.0kPa，HCO30mmol／L，AG24，患者有A、呼吸性堿中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒+代謝性堿中毒E、以上都不是40.下列哪項(xiàng)不符合尿道綜合征A、好發(fā)于中年女性B、有尿頻C、有排尿不暢D、尿白細(xì)胞均不增多E、尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性41.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以出現(xiàn)哪些抗體陽(yáng)性()A、類風(fēng)濕因子B、抗角蛋白抗體C、抗DNP抗體D、抗CCP抗體E、抗核周因子42.據(jù)產(chǎn)生蛋白尿的原因，蛋白尿分為A、體位性蛋白尿B、腎小球性蛋白尿C、功能性蛋白尿D、腎小管性蛋白尿E、溢出性蛋白尿43.腎臟近髓腎單位的主要功能是A、釋放腎素B、分泌醛固酮C、釋放血管升壓素D、排泄鈉、氯離子E、尿液的濃縮與稀釋44.Ⅰ型RTA的治療措施是A、應(yīng)用腎上腺鹽皮質(zhì)激素B、補(bǔ)充堿劑糾正酸中毒C、補(bǔ)充鉀鹽D、防治腎結(jié)石、腎鈣化及骨病E、去除病因45.男性，60歲，間斷發(fā)熱1個(gè)月，最高體溫38℃，伴關(guān)節(jié)痛、腹痛、雙下肢皮疹，2周前出現(xiàn)雙下肢水腫，伴惡心、嘔吐、胸悶?；?yàn)：血：WBC12000／mm，Hb75g／L；尿PRO(+++)RBC許多／HP；生化：Cr560μmol／L，ALB30g/L，p-ANCA(+)，ANA(-)A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B、顯微鏡下結(jié)節(jié)性多血管炎C、韋格納肉芽腫D、過(guò)敏性紫癜性腎炎E、狼瘡性腎炎46.患者男性，34歲，一周前曾感冒低熱二天，近三天來(lái)發(fā)現(xiàn)下肢浮腫，血壓20／12kPa(150／90mmHg)，尿蛋白(+++)，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞20～40個(gè)／高倍視野，顆粒管型偶見(jiàn)，血紅蛋白9．8g／dl，A／G為4．0／2．2，最可能的臨床診斷為A、急性腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D、隱匿性腎炎E、狼瘡性腎炎47.急性藥物性間質(zhì)性腎炎的病理改變?yōu)锳、腎間質(zhì)彌漫性淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤(rùn)B、腎間質(zhì)水腫C、腎小管上皮細(xì)胞退行性變D、腎小球缺血性硬化E、腎小管萎縮48.急性腎小球腎炎的病理類型為A、局灶性節(jié)段性腎小球硬化B、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎C、系膜增生性腎小球腎炎D、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎E、新月體腎小球腎炎49.慢性腎炎的治療措施為A、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物B、限制食物中蛋白及磷的入量C、避免加重腎損害的因素D、積極控制高血壓E、應(yīng)用抗血小板藥50.患者，女性，反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急伴右腰陣發(fā)性隱痛，且放射至下腹部，近1個(gè)月來(lái)2次全程血尿，尿涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性桿菌。為明確診斷，哪項(xiàng)檢查最有意義A、尿結(jié)核菌培養(yǎng)B、尿高滲培養(yǎng)C、內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定D、膀胱鏡檢E、KUB-FIVP檢查51.以下關(guān)于腹膜透析是正確的，除了A、尿素及肌酐的清除率比體外血液透析低B、腹膜透析對(duì)磷的清除比血液透析差C、腹膜透析更適于心血管功能不穩(wěn)定者D、腹膜透析可增加住院病人發(fā)生肺不張的傾向E、曾經(jīng)有腹部外科手術(shù)者不宜做腹膜透析52.確診近端腎小管性酸中毒需作哪項(xiàng)檢查A、氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)B、碳酸氫鹽重吸收C、硫酸鈉試驗(yàn)D、尿與血二氧化碳分壓比值E、中性磷酸鹽試驗(yàn)53.有關(guān)ACEI的腎臟保護(hù)作用主要表現(xiàn)在以下哪幾個(gè)方面A、擴(kuò)張出球小動(dòng)脈B、降低腎小球內(nèi)高壓C、抑制細(xì)胞因子D、減少尿蛋白E、減少細(xì)胞外基質(zhì)蓄積54.診斷尿路感染的金指標(biāo)是A、膀胱穿刺尿作細(xì)菌定性培養(yǎng)B、硝酸鹽試驗(yàn)C、尿細(xì)菌定量培養(yǎng)D、尿沉渣鏡檢E、尿蛋白定量55.關(guān)于泌尿路感染的診斷治療，哪項(xiàng)是不正確的()A、檢查抗體包裹細(xì)菌鑒別腎盂腎炎和膀胱炎B、尿高滲培養(yǎng)，可檢查尿原漿型菌株C、急性腎盂腎炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是體溫下降、尿中膿細(xì)胞減少D、青少年男性患腎盂腎炎者常有尿路阻塞的原因E、放留置導(dǎo)尿管4天以上者，90%的病人有泌尿路感染56.患者，男性，65歲，訴一月來(lái)精神緊張，夜尿增多，尿常規(guī)陰性，比重1．008～1．002．血壓180／90mmHg，可能是A、尿崩癥B、糖尿病C、慢性腎盂腎炎D、慢性腎小球腎炎E、高血壓腎小動(dòng)脈硬化57.女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150／90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫。提問(wèn)：患者應(yīng)做哪些檢查A、尿常規(guī)B、血常規(guī)C、血沉D、抗核抗體譜E、胸片F(xiàn)、補(bǔ)體58.男性，28歲，15天前感冒，用環(huán)丙沙星3天后惡心，乏力、低熱、關(guān)節(jié)痛，杏尿糖陽(yáng)性，尿蛋白陽(yáng)性，尿紅細(xì)胞15～20個(gè)／HP，Scr360μmol／L，血鉀低、血磷低，尿滲透壓低，雙腎大診斷首先考慮A、糖尿病B、關(guān)節(jié)炎C、急性腎炎D、急性腎小管壞死E、急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎59.關(guān)于低血鉀型遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒的發(fā)病機(jī)制，下列哪種說(shuō)法正確()A、由遠(yuǎn)端腎小管酸化功能障礙引起B(yǎng)、管腔與管周液間無(wú)法形成高H+梯度C、腎小管上皮細(xì)胞H+泵衰竭D、腎小管上皮細(xì)胞通透性異常使泌入腔內(nèi)的H+主動(dòng)擴(kuò)散至管周液E、以上都不是60.男性，45歲，3個(gè)月前因勞累受涼后發(fā)熱，自服過(guò)期四環(huán)素片若干，數(shù)日后熱退。隨后尿量漸少，門診尿檢為蛋白(++)，紅細(xì)胞15～20／HP，白細(xì)胞5～10／HP，染色見(jiàn)70％為嗜酸性粒細(xì)胞。血液檢查白細(xì)胞15．2×10／L，分類見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞占0．55(55％)，血肌酐250μmol／L，B超示雙腎稍增大。3d來(lái)尿量每日僅100ml，來(lái)院急診。血、尿常規(guī)檢查與前相似，血肌酐為650μmol／L，B超見(jiàn)雙腎輪廓增大。最可能的診斷為：A、急進(jìn)性腎炎B、急性腎炎C、慢性腎炎急性發(fā)作期D、急性間質(zhì)性腎炎E、急性腎小管壞死61.腎靜脈血栓形成最有價(jià)值的診斷是A、腎穿刺B、腎靜脈造影C、雙腎CT檢查D、腎臟B超E、靜脈腎盂造影62.糖皮質(zhì)激素使用的原則和方案是A、累積量后停藥B、長(zhǎng)期維持C、緩慢減量D、起始足量E、起始小量63.急性膀胱炎的主要臨床表現(xiàn)為A、白細(xì)胞尿B、明顯的全身感染癥狀C、尿頻、尿急、尿痛D、恥骨弓上不適E、肋脊角壓痛、叩痛64.診斷活動(dòng)性腎盂腎炎最可靠的根據(jù)是A、尿中白細(xì)胞增多B、尿蛋白陽(yáng)性C、血尿D、尿中查到白細(xì)胞管型E、BUN增高65.有關(guān)慢性腎炎，以下說(shuō)法正確的是A、多數(shù)病人有急性腎炎史B、病程1年以上，可達(dá)幾十年C、有血尿、蛋白尿、高血壓、水腫等D、成人多見(jiàn)E、晚期腎萎縮，腎衰竭66.有關(guān)RA晨僵描述正確的是()A、晨僵常為RA非常突出的臨床表現(xiàn)B、出現(xiàn)晨僵的原因可能由于在睡眠或活動(dòng)減少時(shí)，水腫液蓄積在炎性組織中的緣故C、隨著肌肉的收縮、水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收，晨僵也隨著緩解D、當(dāng)RA病情緩解時(shí)，晨僵漸漸消失，它是評(píng)估RA活動(dòng)的指標(biāo)之一E、以上均是67.促使尿路感染發(fā)病的因素有A、機(jī)體免疫力差B、泌尿系統(tǒng)畸形和結(jié)構(gòu)異常C、尿道內(nèi)或尿道口周圍有炎癥病灶D、尿路器械的使用及局部使用殺精化合物避孕E、尿路有復(fù)雜情況而致尿流不通暢68.男性，52歲，1個(gè)月前有皮膚感染史，浮腫兩周，尿少1周，血壓165／100mmHg，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+++)，尿沉渣鏡檢BBC20～30／HP，血肌酐300μmol／L，尿素氮16．7mmol/L，血清C3降低，腎穿刺病理證實(shí)為"急性腎小球腎炎"血清C3恢復(fù)正常的時(shí)間是A、小于4周B、8周C、3個(gè)月D、4個(gè)月E、半年69.腎病綜合征的治療措施是A、防治并發(fā)癥B、休息及飲食治療C、抑制免疫及炎癥反應(yīng)D、減少尿蛋白E、利尿消腫70.腎小管濃縮功能減退時(shí)A、尿量減少B、尿量增多C、自由水清除率為+2mL／minD、高鉀血癥E、蛋白尿71.終末期腎衰竭最有效的治療方法是A、腎臟替代治療B、糖皮質(zhì)激素C、細(xì)胞毒藥物D、對(duì)癥治療E、降壓治療72.腎病理光鏡及免疫熒光正常，觀察電鏡下改變，其病理診斷()A、正常腎小球B、膜性腎病C、膜增生性腎小球腎炎D、系膜增生性腎小球腎炎E、微小病變73.僅主訴為尿頻、尿急、尿痛的婦女，初診時(shí)的處理是A、尿細(xì)菌培養(yǎng)B、X線靜脈腎盂造影C、14天抗菌藥物療程D、抗菌藥物用3天療法E、暫不予治療74.下列哪種抗生素不常引起急性腎小管壞死A、妥布霉素B、丁胺卡那霉素C、環(huán)孢素AD、兩性霉素BE、氨芐青霉素75.閱讀下列三張病理圖片(圖-1Masson染色，圖-2免疫熒光鏡下IgG基膜內(nèi)條帶狀沉積，圖-3電鏡下基底膜有電子致密物沉積，這些基底膜內(nèi)的暗色的電子致密物沉積常融合成肋骨樣)可診斷哪種病理類型()A、局灶性節(jié)段性硬化B、系膜增生性腎小球腎炎C、膜性腎病D、膜增生性腎小球性腎炎Ⅰ型E、膜增生性腎小球性腎炎Ⅱ型76.對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體A、抗SSA抗體B、抗Sm抗體C、抗核抗體D、抗dsDNA抗體E、類風(fēng)濕因子77.多囊腎高血壓不主張應(yīng)用的藥物為A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、呋塞米類利尿劑C、血管擴(kuò)張劑D、β受體阻滯劑E、以上均不是78.下列病變不會(huì)出現(xiàn)腎組織IgA沉積的是A、IgA腎病B、IgM腎病C、肝硬化D、紫癜性腎炎E、狼瘡性腎炎79.與免疫復(fù)合物無(wú)關(guān)的腎小球腎炎是A、膜性腎炎B、急性腎炎C、輕微病變性腎炎D、膜性增生性腎炎E、系膜增生性腎炎80.確定腎小球病病理類型和病變程度的必需手段是A、腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定B、腎臟超聲C、腎活檢D、尿液檢查E、腎血管造影81.造成急性腎小管壞死血流動(dòng)力學(xué)障礙的原因是A、血管收縮因子產(chǎn)生過(guò)多，舒張因子產(chǎn)生相對(duì)過(guò)少B、交感神經(jīng)過(guò)度興奮C、腎內(nèi)腎素-血管緊張素系統(tǒng)興奮D、腎內(nèi)舒張血管性前列腺素合成減少，縮血管性前列腺素產(chǎn)生過(guò)多E、管-球反饋過(guò)強(qiáng)造成腎血流及腎小球?yàn)V過(guò)率下降82.經(jīng)3天療法治療失敗的尿路感染，治療宜A、抗菌藥聯(lián)合治療B、口服有效抗菌藥物7天C、長(zhǎng)療程低劑量抑菌療法D、靜脈輸注抗菌藥物E、口服有效抗菌藥物14天療程83.急進(jìn)性腎炎的病理特點(diǎn)是A、系膜和基質(zhì)增生，形成毛細(xì)血管襻的雙軌現(xiàn)象B、彌漫增殖性病變C、系膜增殖性病變D、局灶節(jié)段性硬化E、廣泛腎小球囊腔內(nèi)新月體形成84.慢性腎盂腎炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、敗血癥B、腎周圍膿腫C、腎性高血壓D、腎結(jié)石E、尿毒癥85.急性腎盂腎炎應(yīng)用抗菌藥物治療的療程為A、2周B、3天C、半年D、1周E、4周86.尿毒癥患者的脂代謝異常表現(xiàn)為A、高甘油三酯血癥B、極低及低密度度脂蛋白升高C、膽固醇水平正常D、膽固醇升高E、血漿高密度脂蛋白水平降低87.男性患者，68歲。發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、乏力、惡心10天，查尿Pro(++)，RBC10／HP，WBC5～6／HP；血肌酐360μmol／L，pANCA(+)，胸片雙下肺紋理增多。最可能的診斷為A、過(guò)敏性紫癜B、韋格內(nèi)肉芽腫C、狼瘡性腎炎D、顯微鏡下多血管炎E、肺出血-腎炎綜合征88.男，47歲，腰痛、腰脹2月余伴低熱、乏力，如影像資料所示，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確()A、右側(cè)輸尿管多發(fā)性狹窄，呈“串珠樣”改變B、右側(cè)輸尿管多發(fā)性生理性狹窄C、右側(cè)腎盂輕度積水D、考慮為右輸尿管占位病變E、考慮為右輸尿管結(jié)核89.女，36歲，平素身體健康，2周前腹痛腹瀉時(shí)驗(yàn)?zāi)蛴邪准?xì)胞20個(gè)／HP，紅細(xì)胞3個(gè)／HP，診斷為泌尿系感染，考慮其感染途徑可能為A、鄰近臟器直接感染引起B(yǎng)、通過(guò)淋巴管感染C、血行感染D、上行性感染E、尿路梗阻反流引起感染90.急性腎功能衰竭多尿期后最可能出現(xiàn)的是下列哪項(xiàng)A、低鉀血癥B、脫水C、血尿素氮及肌酐即可降至正常D、繼發(fā)感染E、血尿素氮及肌酐升高卷II參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:B,C,D2.正確答案:C3.正確答案:A,B,C,D,E4.正確答案:D5.正確答案:E6.正確答案:B,C,D,E7.正確答案:D8.正確答案:C9.正確答案:A,C10.正確答案:B11.正確答案:D12.正確答案:A13.正確答案:B,C,D,E14.正確答案:C15.正確答案:A,B,C,D,E16.正確答案:B17.正確答案:D18.正確答案:C19.正確答案:D20.正確答案:E21.正確答案:E22.正確答案:B,C,D,E23.正確答案:D24.正確答案:D25.正確答案:A,B,D,E26.正確答案:D27.正確答案:B,C,D,E28.正確答案:B下列哪項(xiàng)診斷可不予考慮()A、急性腎炎B、狼瘡性腎炎C、腎病綜合征D、急進(jìn)性腎炎E、慢性腎炎急性發(fā)作正確答案:D不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)A、速尿B、心痛定C、靜脈輸入慶大霉素D、低鹽低蛋白飲食E、肌內(nèi)注射青霉素，正確答案:C29.正確答案:B30.正確答案:C對(duì)本病人此期治療的原則是A、原發(fā)病的治療B、加重因素的避免和控制C、飲食和營(yíng)養(yǎng)治療D、高血壓、高血脂、高血糖和高尿酸的控制E、避免腎毒性藥物的應(yīng)用F、規(guī)律復(fù)查G、此期不需評(píng)價(jià)鈣磷平衡和繼發(fā)性甲旁亢正確答案:A,B,C,D,E,F如果該病人GFR下降至25ml／（min1.73m），該病人的慢性腎臟病的分期是A、CKD1期B、CKD2期C、CKD3期D、CKD4期E、CKD5期正確答案:D對(duì)于該期病人，下面哪個(gè)說(shuō)法是正確的A、大部分病人會(huì)出現(xiàn)2個(gè)系統(tǒng)以上的并發(fā)癥B、高血壓、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要C、繼續(xù)堅(jiān)持飲食和營(yíng)養(yǎng)治療，低蛋白飲食，最好加用α－酮酸制劑D、鈣磷失衡在此期會(huì)更加明顯，注意活性D3的正確使用E、做好腎臟替代治療的準(zhǔn)備，包括方式的選擇和透析通路的建立F、高血壓和貧血是此期的主要并發(fā)癥G、心衰、高血壓和高鉀血癥的控制也可以延緩此期的進(jìn)展正確答案:A,B,C,D,E,F,G如果該病人Hb85g／L，下面哪些說(shuō)法是正確的A、應(yīng)該給予EPO治療，每周6000－9000U／kg，分次皮下或靜脈注射B、貧血治療的目標(biāo)值是Hb11～12g／dl，HCT33％～35％C、注意補(bǔ)充葉酸和鐵劑，應(yīng)使TSAT≥20％，SF≥100ng／dlD、該病人貧血最主要的原因是腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足E、紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短、各種原因的失血和繼發(fā)性甲旁亢也是導(dǎo)致貧血的原因F、Hb和HCT越高病人生存質(zhì)量越好正確答案:A,B,C,D,E如果該病人復(fù)查血CFR下降至10mmol／L，下面哪些是其急癥透析的指征A、血K≥6.5mmol／L，并有心電圖的改變B、急性左心衰或肺水腫C、急性腦水腫D、重度代謝性酸中毒E、重度繼發(fā)性甲旁亢F、高鈣血癥，Ca≥3.75mmol／LG、嚴(yán)重低納或高鈉血癥正確答案:A,B,C,D,F,G如果該病人Ca2.3mmol／L，P1.8mmol／L，IPTH800pg／ml，應(yīng)給予下面哪項(xiàng)治療A、1，25（OH）2D0.25μg，每天1次B、1，25（OH）2D2～4μg，每周2次C、1，25（OH）2D1～2μg，每周2次D、1，25（OH）2D4～6μg，每周2次E、1，25（OH）2D2～4μg，每周3次正確答案:B31.正確答案:E32.正確答案:B,D33.正確答案:C34.正確答案:A,B,C,D35.正確答案:D36.正確答案:E以下哪一項(xiàng)有確診意義()A、ANA+，RF+，ESR+B、ANA+，狼瘡細(xì)胞+C、高球蛋白血癥，低補(bǔ)體血癥，D、ANA+，抗ds-DNA抗體+，Coombs試驗(yàn)+E、Coombs試驗(yàn)+，血小板減少正確答案:D以下哪一項(xiàng)提示病情明顯活動(dòng)()A、24小時(shí)尿蛋白定量增加B、ESR增快C、發(fā)熱D、ANA滴度升高E、溶血性貧血加重正確答案:E假設(shè)BP15/10kPa，24小時(shí)尿量700ml，血電解質(zhì)基本正常，腎功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，腎穿刺結(jié)果：15個(gè)腎小球中10個(gè)為細(xì)胞型新月體，多數(shù)腎小球系膜和內(nèi)皮細(xì)胞彌漫性增生。免疫熒光見(jiàn)毛細(xì)血管壁及系膜有廣泛免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。目前無(wú)感染證據(jù)。請(qǐng)選擇最佳治療方案()A、糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素B、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊C、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊D、大劑量丙種球蛋白沖擊E、血液透析正確答案:C假設(shè)腎穿刺結(jié)果：15個(gè)腎小球中12個(gè)硬化，3個(gè)為纖維性新月體，腎間質(zhì)纖維化。腎功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。34小時(shí)尿量400ml()A、糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素B、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊C、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊D、大劑量丙種球蛋白沖擊E、透析治療正確答案:D假設(shè)患者好轉(zhuǎn)出院，以下哪一項(xiàng)出院醫(yī)囑錯(cuò)誤()A、避免妊娠B、避免腎損藥物C、避免日光及紫外線D、無(wú)需輸血E、定期門診隨訪正確答案:E37.正確答案:C38.正確答案:E39.正確答案:B40.正確答案:D41.正確答案:A,B,D,E42.正確答案:A,B,C,D,E43.正確答案:E44.正確答案:B,C,D,E45.正確答案:B46.正確答案:B47.正確答案:A,B,C48.正確答案:D49.正確答案:B,C,D,E50.正確答案:E51.正確答案:B52.正確答案:B53.正確答案:A,B,C,D,E54.正確答案:A55.正確答案:C56.正確答案:E57.正確答案:A,B,C,D,E,F提示：化驗(yàn)：尿沉渣鏡檢RBC滿視野，尿蛋白定量6．5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA(+)，抗ds-DNA抗體(+)，B超示雙腎稍大。提問(wèn)：最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴慢性腎小球腎炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴急進(jìn)性腎小球腎炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴原發(fā)腎病綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，急性腎衰竭E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，慢性腎衰竭F、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:D提問(wèn)：下列哪項(xiàng)是狼瘡活動(dòng)的指標(biāo)A、明顯血尿B、急性腎衰竭C、大量蛋白尿D、C3下降E、抗ds-DNA抗體(+)F、血沉快正確答案:A,B,C,D,E,F提問(wèn)：下列哪項(xiàng)是病理活動(dòng)的指標(biāo)A、新月體形成B、腎小球內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、腎間質(zhì)中炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D、核碎裂E、腎小球基底膜彌漫增厚F、系膜有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積正確答案:E,F提示：患者腎穿刺回報(bào)腎活檢病理為新月體型腎炎。提問(wèn)：最主要的治療方案應(yīng)為A、口服強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺B、口服強(qiáng)的松+霉酚酸酯C、先靜脈甲基強(qiáng)的松龍沖擊1～2個(gè)療程，再口服強(qiáng)的松及環(huán)磷酰胺D、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制血壓等對(duì)癥治療E、單純用環(huán)磷酰胺治療F、ACEI口服正確答案:C提問(wèn)：不應(yīng)采取的治療是A、口服強(qiáng)的松B、利尿C、甲基強(qiáng)的松龍沖擊D、輸入血白蛋白E、環(huán)磷酰胺沖擊F、ACEI口服正確答案:D58.正確答案:E臨床診斷該病的輔助檢查是A、雙腎B超B、尿肌酐C、血、尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)D、腎有效血漿流量E、腎圖正確答案:C該病的病理特征是A、系膜增生B、間質(zhì)水腫及細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、腎小血管纖維樣壞死D、腎小球硬化E、間質(zhì)纖維化正確答案:B59.正確答案:A,B,C60.正確答案:D61.正確答案:B62.正確答案:B,C,D63.正確答案:A,C,D64.正確答案:D65.正確答案:B,C,D,E66.正確答案:E67.正確答案:A,B,C,D,E68.正確答案:B與急性腎小球腎炎預(yù)后無(wú)關(guān)的因素是A、大量蛋白尿B、持續(xù)高血壓C、腎功能損害D、鏡下血尿E、老年正確答案:D治本病治療原則應(yīng)除外A、休息B、對(duì)癥治療C、急性腎衰竭可透析D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、不宜應(yīng)用細(xì)胞毒藥物正確答案:D69.正確答案:A,B,C,D,E70.正確答案:B,C71.正確答案:A72.正確答案:E73.正確答案:D74.正確答案:E75.正確答案:E76.正確答案:B77.正確答案:B78.正確答案:B79.正確答案:C80.正確答案:C81.正確答案:A,B,C,D,E82.正確答案:E83.正確答案:E84.正確答案:E85.正確答案:A86.正確答案:A,B,C,E87.正確答案:D88.正確答案:A,C,E89.正確答案:D90.正確答案:C卷III一.綜合考核題庫(kù)(共90題)1.男性，30歲。肉眼血尿2天。首選應(yīng)該檢查A、尿找癌細(xì)胞B、腎臟B超C、腎活檢D、尿RBC相差鏡檢查E、靜脈腎盂造影2.下列對(duì)水重吸收的敘述，錯(cuò)誤的是A、都是被動(dòng)重吸收B、總吸收率為99％C、近球小管的吸收與體內(nèi)是否缺水無(wú)關(guān)D、遠(yuǎn)曲小管及集合管的吸收受抗利尿激素調(diào)控E、重吸收減少19.6，尿量將增加1％3.慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期患者的GFRA、減少至正常的80％～90％B、減少至正常的50％～80％C、減少至正常的25％～50％D、減少至正常的10％～25％E、減少至正常的10％以下4.男性，28歲，水腫、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白(+++)，尿隱血(+++)，尿紅細(xì)胞15～20個(gè)／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左腎11．1cm×4．1cm×5．2cm，右腎12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首選的方案是A、給予潑尼松龍沖擊治療B、給予潑尼松龍沖擊治療+細(xì)胞毒類藥物C、抗感染治療+血液透析D、腎穿刺后再定方案E、先保守治療，動(dòng)態(tài)觀察腎功能，根據(jù)情況再定5.女性，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA1:640。C3減低；目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是()A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、混合結(jié)締組織病C、重疊綜合征D、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍E、白塞病6.診斷腎病綜合征的基本要點(diǎn)是A、腎功能正常B、血漿白蛋白低于30g/LC、尿蛋白定量超過(guò)3．5g/dD、面部浮腫E、血尿7.骨化三醇的使用適應(yīng)證是A、腎性骨病B、代謝性酸中毒C、心力衰竭D、高血壓E、腎性貧血8.慢性腎衰竭時(shí)必需氨基酸的適應(yīng)證為A、氮質(zhì)血癥期B、以上均是C、腎衰腎貯備能力下降期D、尿毒癥期E、腎衰竭期9.尿毒癥病人發(fā)生水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)除外下述哪項(xiàng)()A、低鈉血癥或鈉潴留B、低鉀血癥或高鉀血癥C、低磷血癥或高鈣血癥D、脫水或水腫E、高鎂血癥一般與高鉀血癥同時(shí)發(fā)生10.動(dòng)脈血壓變動(dòng)于10.7～24kPa(80～180mmHg)范圍內(nèi)時(shí)，腎血流量保持相對(duì)恒定的機(jī)制是A、神經(jīng)調(diào)節(jié)B、體液調(diào)節(jié)C、神經(jīng)體液雙重調(diào)節(jié)D、自身調(diào)節(jié)E、神經(jīng)、體液及自身調(diào)節(jié)共同作用11.女性，32歲。10余年前有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全病史，心功能代償期。近4周持續(xù)高熱，呈雙峰熱型，伴乏力納差、肌肉關(guān)節(jié)酸痛住院。1周前聞及心尖部雜音性質(zhì)突變、強(qiáng)度增加。近日結(jié)膜下見(jiàn)有淤點(diǎn)，脾臟可捫及。血培養(yǎng)有表皮葡萄球菌生長(zhǎng)，已施有關(guān)抗菌藥物治療。5d前出現(xiàn)肉眼血尿，尿蛋白(++)，低補(bǔ)體血癥，血肌酐150μmol/L。其腎臟損害可能原因是()A、感染性心內(nèi)膜炎伴腎栓塞B、感染性心內(nèi)膜炎后腎炎C、感染性心內(nèi)膜炎伴急性鏈球菌感染后腎炎D、感染性心內(nèi)膜炎伴IgA腎病E、感染性心內(nèi)膜炎伴腎膿腫12.引起原發(fā)性腎病綜合征的常見(jiàn)腎小球疾病有A、膜性腎炎B、系膜增殖性腎炎C、IgA腎病D、急進(jìn)性腎炎E、急性腎炎13.腎小球的主要功能是A、解毒B、重吸收C、防御D、濾過(guò)E、分泌14.用強(qiáng)的松治療腎病綜合征的方法A、每千克體重每日1mgB、每千克體重每日O．5mgC、每晚頓服D、清晨頓服E、每千克體重每日2mg15.給家兔靜脈注射血管升壓素后尿量減少，尿液滲透壓增高，其尿量減少的主要機(jī)制是遠(yuǎn)曲小管和集合管A、對(duì)水通透性增高B、對(duì)Na重吸收增多C、對(duì)尿素重吸收增多D、管腔內(nèi)溶質(zhì)濃度降低E、管腔外滲透壓升高16.近端腎小管性酸中毒的臨床表現(xiàn)是A、低鉀血癥B、尿pH在5．5以下C、尿液可滴定酸及NH4+正常，HCO增多D、AG正常，高血氯性代謝性酸中毒E、尿液可滴定酸及NH4+減少17.急性腎衰竭恢復(fù)期通常持續(xù)A、7～14天B、8周C、4周D、1～3周E、6周18.診斷Ⅱ型腎小管酸中毒的依據(jù)為A、高血氯性代謝性酸中毒B、氯化銨試驗(yàn)陽(yáng)性C、氯化銨試驗(yàn)陽(yáng)性，F(xiàn)E-HCO為5％～15％D、FE-HC0大于15％E、高鉀血癥19.患者，16歲，述感冒后腰痛，雙下肢明顯浮腫。尿蛋白定量為4．0g／24h，RBC0～2／HP，血漿白蛋白32g／L，血肌酐130μmol／L，其病理表現(xiàn)可能為A、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B、系膜毛細(xì)血管內(nèi)腎小球腎炎C、IgA腎病D、微小病變E、局灶節(jié)段性硬化20.腎炎患者出現(xiàn)蛋白尿是由于A、腎小球?yàn)V過(guò)率增高B、腎血漿流量增大C、濾過(guò)膜上帶負(fù)電荷的糖蛋白減少或消失D、腎小球?yàn)V過(guò)膜面積增大E、腎小球毛細(xì)血管壓增高21.正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量()A、不超過(guò)2.5mlB、不超過(guò)3.5mlC、不超過(guò)4.5mlD、不超過(guò)5.0mlE、不超過(guò)5.5ml22.關(guān)于微小病變型腎病，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、血漿白蛋白低于30S／LB、可伴有鏡下血尿C、水腫D、持續(xù)性高血壓及腎功能減退E、尿蛋白大于3．5g／天23.慢性腎炎的主要病變部位是A、雙側(cè)腎的腎小球B、雙側(cè)腎的腎小管C、一側(cè)腎小球D、雙側(cè)腎間質(zhì)E、先侵犯腎小管后侵犯腎小球24.無(wú)癥狀細(xì)菌尿有以下特點(diǎn)，除了A、是一種隱匿性經(jīng)過(guò)的腎盂腎炎B、多見(jiàn)于糖尿病患者C、需要及時(shí)治療D、多由反復(fù)應(yīng)用抗生素引起E、尿路刺激征可缺如25.女性，24歲，新婚，突然有尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱，尿蛋白微量、尿沉渣鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。提問(wèn)：最可能的診斷是A、急性尿道炎B、急性膀胱炎C、急性腎盂腎炎D、慢性膀胱炎急性發(fā)做E、泌尿系結(jié)核F、尿道綜合征26.下述哪些指標(biāo)提示ARF患者存在高分解狀態(tài)A、BUN每日上升>7．2mmol／LB、BUN每日上升≥8．9mmol／LC、血鉀每日上升>1．0μmol／LD、血肌酐每日上升≥176．8pμmol／LE、血肌酐每日上升≥132．6μmol／L27.閱讀該病理圖片(pasm)后，有何印像()A、系膜增生性腎小球腎炎B、膜性腎病C、正常腎小球D、局灶性腎炎E、膜增生性腎小球性腎炎28.單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄高血壓患者，首選的降壓藥是A、α-受體阻滯劑B、利尿劑C、鈣拮抗劑D、血管擴(kuò)張劑E、ACEI29.口服糖皮質(zhì)激素可出現(xiàn)如下副作用()A、感染B、藥物性糖尿病C、骨質(zhì)疏松D、股骨頭無(wú)菌性缺血性壞死E、以上都對(duì)30.男，51歲，高血壓15年，因納差、惡心、嘔吐就診。查：血壓200/100mmHg，尿蛋白+，24小時(shí)尿蛋白定量1g，尿沉渣RBC6個(gè)/HP，血肌酐450μmol/L，Hb100g/L，COCP14mmol/L。眼底檢查為Ⅰ級(jí)動(dòng)脈硬化。診斷應(yīng)考慮為()A、慢性腎炎尿毒癥B、慢性腎盂腎炎尿毒癥C、急進(jìn)型腎炎尿毒癥D、狼瘡性腎炎E、高血壓腎動(dòng)脈硬化尿毒癥31.Ⅰ型RTA的發(fā)病機(jī)制是A、遠(yuǎn)端腎小管酸化功能障礙B、近端腎小管酸化功能障礙C、醛固酮分泌減少D、近端腎小管復(fù)合性功能缺陷E、遠(yuǎn)端腎小管對(duì)醛固酮反應(yīng)減弱32.女性，30歲。因?qū)m外孕休克入院手術(shù)治療。體檢：面色蒼白，出冷汗，心率140次/分，血壓60/40mmHg，經(jīng)充分準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)后24h尿量降為每日300ml，血壓已恢復(fù)正常，血Cr600μmol/L；48h后Cr750μmol/L。有關(guān)少尿的病史采集中最重要的是()A、低血壓的程度B、低血壓的持續(xù)時(shí)間C、低血壓持續(xù)時(shí)間和程度D、失血量多少E、輸液量多少33.良性小動(dòng)脈性腎硬化癥的病因是A、動(dòng)脈壁創(chuàng)傷B、動(dòng)脈瘤C、大動(dòng)脈炎D、惡性高血壓E、長(zhǎng)期未控制好的良性高血壓34.腎炎綜合征的特點(diǎn)是A、血尿B、高血壓C、低白蛋白血癥D、蛋白尿E、高血脂35.男性，45歲，因慢性腎衰竭行維持性血液透析治療已有3個(gè)月，尿毒癥癥狀明顯減輕，但血紅蛋白70g/L。本例貧血的主要原因是A、尿毒癥毒素抑制骨髓B、透析失血及缺鐵C、葉酸及維生素B缺乏D、紅細(xì)胞壽命縮短E、促紅細(xì)胞生成素減少36.男性，16歲，全身明顯腫脹，尿蛋白定量5．8g／天，血漿白蛋白18g／L，血脂增高。診斷為，腎綜合征的主要依據(jù)是A、高度浮腫B、尿蛋白定量5．8g／天，血漿白蛋白18g／LC、血漿白蛋白18g／LD、尿蛋白定量5．8g／天E、高血脂37.用糖皮質(zhì)激素治療病情可以得到改善的一組腎臟疾病是A、免疫性急性間質(zhì)性。腎炎、微小病變腎病B、狼瘡性腎炎、鏈球菌感染后腎炎、系膜毛細(xì)血管增生性腎炎C、遺傳性腎炎、紫癜性腎炎、膜增生性腎炎D、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、糖尿病腎病E、腎淀粉樣變性、乙肝病毒相關(guān)性腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎38.男性，38歲，上呼吸道感染后，以急性腎炎綜合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能輕度損害)，伴水腫，約2周后，水腫加重，尿蛋白定量每日為4．0g，非選擇性，時(shí)伴肉眼血尿，光鏡檢查紅細(xì)胞在30～40個(gè)／HP，補(bǔ)體C3下降，血壓未改變，血Cr為200μmol/L，血循環(huán)免疫復(fù)合物(+)，遂給予潑尼松治療8周后，補(bǔ)體仍低下，ds-DNA和抗核抗體(-)，血清免疫球蛋白測(cè)定結(jié)果正常此時(shí)臨床診斷應(yīng)考慮為A、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎B、系膜增生性腎炎(非IgA性)C、IgA腎病D、急進(jìn)性腎炎E、系膜毛細(xì)血管性腎炎39.男，36歲，浮腫、少尿1個(gè)月，鼻出血3天，查體貧血貌，BP：160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿潛血(++)，尿。RBC6～8／HP，血肌酐846μmol／L，B超示左腎9．1cm×4．1cm×4．2cm，右腎8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的診斷是A、急進(jìn)性腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、急性腎功能衰竭D、慢性腎功能衰竭E、高血壓腎動(dòng)脈硬化40.腎小球毛細(xì)血管襻呈"雙軌征"是哪種腎臟病理的表現(xiàn)A、微小病變腎病B、系膜增生性腎小球腎炎C、膜增生性腎小球腎炎D、局灶性節(jié)段性腎小球硬化E、IgA腎病41.下列哪種成分不會(huì)引起腎淀粉樣變A、血清淀粉樣蛋白AB、β微球蛋白C、α巨球蛋白D、免疫球蛋白輕鏈E、免疫球蛋白重鏈42.青年男性尿路感染最常見(jiàn)的誘發(fā)病因是A、慢性腎臟疾患B、糖尿病C、包皮炎及慢性前列腺炎D、尿路結(jié)石E、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑43.男性，56歲，因急性重癥膽管炎致缺血性急性腎小管壞死，其尿量為15ml/h，關(guān)于少尿的機(jī)制，下列說(shuō)法正確的是()A、血流動(dòng)力學(xué)異常B、腎小管上皮脫落，管腔中管型形成C、管腔中的液體反漏D、腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙E、以上都不是44.急性腎盂腎炎在下列哪種情況最易并發(fā)急性腎功能衰竭A、腎盂小膿腫形成B、腎乳頭壞死C、血行感染D、腎間質(zhì)有小膿腫形成E、腎小管上皮細(xì)胞腫脹、變性45.女性，45歲，反復(fù)低熱，尿急、尿痛、尿頻，腰痛10余年，每次發(fā)病尿沉渣鏡檢白細(xì)胞10～20個(gè)／HP，抗菌藥物治療有效。最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎D、慢性腎小球腎炎E、急性腎小球腎炎46.患者，女，23歲，下肢