《護理倫理學(xué)》課程中案例教學(xué)法的應(yīng)用

第第頁《護理倫理學(xué)》課程中案例教學(xué)法的應(yīng)用[摘要]在《護理倫理學(xué)》教學(xué)中案例教學(xué)法采用課前展示案例、課中引入案例、課后討論案例的形式進行。提高學(xué)生運用倫理學(xué)的理論和原則來分析和解決問題的能力，有助于他們在具體的護理實踐活動中做出合理的選擇，一方面調(diào)動了學(xué)生的積極性和主動性，另一方面增強了學(xué)生對醫(yī)德的敏感性。

[關(guān)鍵詞]案例分析法；護理倫理學(xué)；教學(xué)方法

[中圖分類號]G423[文獻標(biāo)識碼]B[文章編號]1673-7210（2008）03（b）-095-01

為了提高護生的學(xué)習(xí)興趣和分析及解決護理實踐中的倫理問題，《護理倫理學(xué)》教學(xué)自2002級學(xué)生以來采用案例教學(xué)法。通過這幾年的護理實踐，筆者深深地體會到，充分運用典型案例的分析討論，對于學(xué)生在護理實踐中掌握和應(yīng)用護理倫理學(xué)理論、原則和規(guī)范十分有益。

1案例分析法定義

案例教學(xué)法是教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的需要，采取案例進行講解及組織學(xué)生進行研討，從實際案例中學(xué)習(xí)、理解和掌握一般規(guī)律、原則及方法，從而將感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識的教學(xué)方法[1]。根據(jù)教學(xué)大綱，要求圍繞教學(xué)內(nèi)容，給出案例，將學(xué)生帶入特定場景中，應(yīng)用倫理學(xué)的原則和方法分析和解決實際問題，提高了學(xué)生解決問題的能力，同時，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2教學(xué)對象

護理本科2002級、2003級、2004級、2005級學(xué)生，大部分是女生，普招生?！蹲o理倫理學(xué)》課程2002級、2003級、2004級安排在第六學(xué)期，36學(xué)時；2005級安排在第五學(xué)期，18學(xué)時。

3教學(xué)實施

3.1課前展示案例，引出講授主題

在講授新內(nèi)容前，安排與本內(nèi)容相關(guān)的案例，既引出問題，又提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。例如：在講授第七章時，先展示案例?；颊?，女，29歲。曾因幻想型精神分裂癥入院治療，1年前出院回家?；颊咭褢言?周，其丈夫和母親都擔(dān)心懷孕和分娩的痛苦會給她的精神狀態(tài)帶來不良影響，都勸她到醫(yī)院流產(chǎn)，但她堅決要求繼續(xù)妊娠。作為護士，你會給她提供什么樣的咨詢？由此，引出護理倫理學(xué)的基本原則。

3.2課中引入案例，使學(xué)生加深對講授內(nèi)容的理解

護理倫理學(xué)用特定規(guī)范來規(guī)范護士的具體行為，但在護理實踐中如何應(yīng)用是個不確定的問題，借助案例可以理論聯(lián)系實際地幫助學(xué)生深刻地理解倫理規(guī)范，影響學(xué)生將來的護理行為。例如：在講授第七章護理倫理學(xué)基本原則中的公正原則時，展示案例。兩個病人需要肝移植。患者Z，45歲，男性，因多年酗酒患嚴(yán)重肝硬化。另一患者L，25歲，男性，待業(yè)青年，在購物時因協(xié)助捉拿歹徒，被歹徒刺傷，肝臟破裂，病情危重。正好醫(yī)院有一個可供移植的肝臟,且檢查兩者的組織配型均符合。Z有錢，能付全部費用，但L付不起移植費用。假如你是這個醫(yī)院的護士，由你分配這個肝臟，你會給誰？為什么？有的同學(xué)認(rèn)為：應(yīng)該移植給病人Z，因為他有錢，能夠支付起移植費用；也有些人認(rèn)為應(yīng)該移植給病人L，因為Z需要肝移植，是由于多年酗酒而造成嚴(yán)重肝硬化，是自身因素造成的；而患者L，雖然他支付不起移植費用，但是在購物時因協(xié)助捉拿歹徒，被歹徒刺傷，肝臟破裂，他是對社會有貢獻的。通過討論后，加深了對公正原則在稀有衛(wèi)生資源分配中作用的理解。

3.3課后討論案例，擴展知識的深度和廣度

通過課后討論案例，一方面，鞏固已學(xué)到的知識，達到學(xué)以致用的效果；另一方面，引發(fā)學(xué)生對一些護理倫理學(xué)難題進行廣泛和深入的分析，能夠較準(zhǔn)確把握其實質(zhì)。例如：一女患者，12歲，精神狀態(tài)正常，因車禍需要行截肢手術(shù)，手術(shù)前其父母要求醫(yī)務(wù)人員勿告訴實情。此時，作為她的責(zé)任護士，你認(rèn)為怎么處置是最適當(dāng)?shù)?？依?jù)什么倫理原則？學(xué)生在討論中各抒己見，雖然案例中蘊含的困惑或許誰也無法給出明確合理的答案,但是發(fā)言中所涉及的廣泛的倫理問題，無疑有助于使學(xué)生對行使病人的知情同意時所涉及的家屬意見、病人承受能力等問題有更深入的認(rèn)識。

4教學(xué)效果

課后向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷169份，調(diào)查顯示：認(rèn)為案例教學(xué)法可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動性的占85%，可提高分析、解決問題能力的占60%，可提高醫(yī)德認(rèn)識的占40%。

5討論

5.1促進群體思考，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性

傳統(tǒng)教學(xué)中，多采用“填鴨式”，學(xué)生無興趣，課堂氣氛不活躍；而案例教學(xué)法是給定特殊情景，讓學(xué)生自己在這種情景中根據(jù)自己以往的知識背景，運用智慧，自己發(fā)現(xiàn)和分析問題[2]。這種方法能促使學(xué)生把護理倫理學(xué)的理論、概念和原則通過綜合分析運用到護理實踐中。促進學(xué)生群體思考，調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

5.2增強學(xué)生對醫(yī)德的敏感性

通過對正反案例的分析和討論，吸取個案的處理經(jīng)驗和教訓(xùn)，更有利于學(xué)生在將來的護理實踐中正確地處理護理倫理問題?？梢?，知識是在分析和討論中增強了學(xué)生對醫(yī)德的敏感性。

[參考文獻]

[1]李峰.《社區(qū)護理學(xué)》課程中案例教學(xué)