常用兒童發(fā)育行為心理評(píng)定量表

PART.01兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征象篩查問(wèn)卷（WSCMBD）A概述：兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征象（warningsignforchildrenmentalandbehavioraldevelopment,WSC-MBD）簡(jiǎn)稱“預(yù)警征"是應(yīng)我國(guó)兒童心理保健技術(shù)規(guī)范制定要求，目的是為基層兒童保健服務(wù)人員編制一個(gè)簡(jiǎn)單、易掌握、好操作、快速的兒童心理行為發(fā)育的常規(guī)監(jiān)測(cè)工具。該問(wèn)卷于2011年由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心組織國(guó)內(nèi)兒童心理行為發(fā)育及兒童精神衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜彝趸萆骸钣聒P、金星明、鄭毅、鄒小兵、賈美香、靜進(jìn)等聯(lián)合編制，2013年，首次公布于《兒童心理行為發(fā)育保健技術(shù)規(guī)范》。該規(guī)范中的預(yù)警征象適用于0~3歲兒童，適用于3~6歲兒童的版本正在開發(fā)中。該工具在制定過(guò)程中與國(guó)內(nèi)現(xiàn)有量表的條目進(jìn)行了比對(duì)，并多次組織國(guó)內(nèi)專家對(duì)條目進(jìn)行討論修訂?？紤]到國(guó)內(nèi)現(xiàn)有量表標(biāo)化年代陳舊且大多數(shù)較為復(fù)雜，不適合基層兒童保健服務(wù)人員使用，預(yù)警征篩查問(wèn)卷在年齡分組的確認(rèn)和條目選擇上最終依據(jù)目前常應(yīng)用的發(fā)育篩查量表和國(guó)內(nèi)專家的臨床經(jīng)驗(yàn)確定，同時(shí)也與基層兒童保健常規(guī)檢查的年齡分段相吻合。A問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：?問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)：目前，0?3歲的預(yù)警征象總共包括8個(gè)年齡監(jiān)測(cè)點(diǎn)，分別為月齡、6月齡8月齡、12月齡、1.5歲、2歲、2.5歲和3歲。每個(gè)年齡點(diǎn)包含個(gè)條目，分別反映大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)能力、認(rèn)知能力（視、聽(tīng)力）、社會(huì)能力（孤獨(dú)癥）等方面能力。?測(cè)試方法：為家長(zhǎng)詢問(wèn)式測(cè)試大約需要2~3分鐘時(shí)間，要求評(píng)價(jià)者能準(zhǔn)確表達(dá)所測(cè)條目，家長(zhǎng)能理解評(píng)價(jià)者的描述。?評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：測(cè)評(píng)時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)年齡段一項(xiàng)不通過(guò)即為可疑異常，建議轉(zhuǎn)診。A問(wèn)卷的特點(diǎn)及使用中的注意事項(xiàng)：?問(wèn)卷的特點(diǎn)該工具是提供給基層兒童心理保健人員在健康體檢時(shí)使用的，以便測(cè)試者快速了解兒童心理行為發(fā)育狀況的簡(jiǎn)便工具。特點(diǎn)是簡(jiǎn)單、快速。?使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)（1）家長(zhǎng)表述不清時(shí)，需要測(cè)試者進(jìn)行詳細(xì)的解釋，必要時(shí)要通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)測(cè)

試來(lái)判斷。（2） 出現(xiàn)未通過(guò)時(shí)，需要采用其他檢查工具做進(jìn)一步的篩查和診斷。本機(jī)構(gòu)人員不具備進(jìn)一步篩查診斷條件時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（3） 該工具不能替代篩查或診斷量表，不作為臨床診斷的依據(jù)。當(dāng)與其他測(cè)試結(jié)果不一致時(shí)，應(yīng)請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行檢查和判斷。預(yù)兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象問(wèn)卷（0-3歲）預(yù)月齡h對(duì)很大聲音沒(méi)有反應(yīng)。2不注視人臉，不追視移動(dòng)人或物品。左遠(yuǎn)引時(shí)不發(fā)音或不會(huì)笑。4+俯臥時(shí)不會(huì)抬頭口□□□□6月齡L發(fā)音少，不會(huì)笑出聲?！?緊握舉不松開心□3*不會(huì)伸手及抓物。□4.不能扶坐。□&月齡1.聽(tīng)到聲音無(wú)應(yīng)答?！?.不會(huì)區(qū)分生人和熟人?！跤癫粫?huì)雙手傳遞玩具?！?,不會(huì)獨(dú)坐?！跄挲g征象TOC\o"1-5"\h\z12月齡L不會(huì)揮手表示“再見(jiàn)"或拍手表示口強(qiáng)歡迎'爲(wèi) 口呼喚名字無(wú)反應(yīng)。 口不會(huì)用拇示指對(duì)捏小物品。 口不會(huì)扶物站立°】8個(gè)月齡1.不會(huì)有意識(shí)叫“爸爸”或^媽媽J □不會(huì)按要求指人或物。 □不會(huì)獨(dú)走。 □與人無(wú)目光對(duì)視。 □2歲 I.無(wú)有意義的語(yǔ)言。 □不會(huì)扶欄上樓梯/臺(tái)階。 □不會(huì)跑° □不會(huì)用匙吃飯。 □2歲半 1?興趣單一、刻板。 口不會(huì)說(shuō)2“3個(gè)字的短語(yǔ)。 口不會(huì)示意大小便。 □走路經(jīng)常跌倒。 □3歲 1.不會(huì)雙腳跳。 □2*不會(huì)模仿畫圓。 □不能與其他兒童交流、游戲。 □不會(huì)說(shuō)自己的名字。 □PART.02希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)驗(yàn)（3?17歲）（H-NTLA）概述：希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)驗(yàn)（Hiskey-NebraskaTestofLearningAptitude,H-NTLA）是美國(guó)Nebraska州大學(xué)Hiskey教授1941年通過(guò)對(duì)聾啞學(xué)校學(xué)生連續(xù)數(shù)月的觀察，記錄他們起居飲食及課內(nèi)外活動(dòng)情況，為耳聾學(xué)生設(shè)計(jì)出的一套智力測(cè)驗(yàn)題目，1966年再版修訂及標(biāo)準(zhǔn)化量表時(shí)保留了共163個(gè)項(xiàng)目，按難易程度排列，分為12個(gè)分測(cè)驗(yàn)，定名為希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)驗(yàn)。該測(cè)驗(yàn)受文化、語(yǔ)言影響小，不但適用于聽(tīng)障兒童，還可用于健聽(tīng)兒童。1957年作者發(fā)表了正常聽(tīng)力兒童的常模。H-HTLA引進(jìn)我國(guó)后，山西醫(yī)科大學(xué)曲成毅教授、山西省婦幼保健院張佩瑛教授與中國(guó)聾兒康復(fù)研究中心及北京師范大學(xué)等單位合作先后完成對(duì)量表的修訂并建立了中國(guó)聽(tīng)障兒童與健聽(tīng)兒童兩套常模，于1996年發(fā)表。測(cè)驗(yàn)用于語(yǔ)言交流困難、智力低下及對(duì)復(fù)雜文字性測(cè)試題目有困難者，用手勢(shì)語(yǔ)（聾啞兒童）或少量指導(dǎo)語(yǔ)（正常聽(tīng)力兒童）指導(dǎo)測(cè)試。其結(jié)果不僅可以幫助判斷聽(tīng)障兒童的學(xué)習(xí)能力水平，分析學(xué)習(xí)能力結(jié)構(gòu)，還可指導(dǎo)教師和家長(zhǎng)制定科學(xué)的個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。修訂以后的常模在全國(guó)聾兒康復(fù)系統(tǒng)內(nèi)得到廣泛應(yīng)用。2011年楊曉娟、曲成毅等對(duì)希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)驗(yàn)小年齡組（3~7歲）的常模進(jìn)行了第二次修訂，建立了小年齡組新的中國(guó)常模。A量表的內(nèi)容及實(shí)施方法：?內(nèi)容：量表包括串珠、記顏色、辨認(rèn)圖畫、看圖聯(lián)想、折紙、短視覺(jué)記憶力、擺方木、完成圖畫、記數(shù)字、迷方、圖畫類推、空間推理12個(gè)分測(cè)驗(yàn)。?測(cè)試時(shí)間：30~45分鐘。?對(duì)主試的要求:測(cè)試人員須經(jīng)過(guò)心理測(cè)量學(xué)的專業(yè)培訓(xùn)，掌握本測(cè)驗(yàn)方法，嚴(yán)格按指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行測(cè)試。測(cè)試人員能理解測(cè)試聾啞兒童使用的手勢(shì)語(yǔ)并利用手勢(shì)向兒童交代題意。?評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果分析：小年齡組（3?8歲）和大年齡組（9?17歲）聾兒有不同計(jì)分方法。小年齡組聾兒測(cè)查前8個(gè)分測(cè)驗(yàn)，通過(guò)常模將每一分測(cè)驗(yàn)得分轉(zhuǎn)換成智力年齡（MA），聾兒特稱學(xué)習(xí)年齡（LA）。8個(gè)分測(cè)驗(yàn)所得學(xué)習(xí)年齡的中位數(shù)為平均智齡（學(xué)習(xí)年齡）LA。求出比率智商，特稱學(xué)習(xí)能力商（LQ）。并可通過(guò)LA和CA（實(shí)際年齡）從表中查出離差智商，以便于不同年齡組間相互比較。大年齡組（9?17歲）測(cè)查后7個(gè)分測(cè)驗(yàn)，將每一測(cè)驗(yàn)原始分轉(zhuǎn)換為量表分，將七個(gè)量表分相加，得到總量表分，并通過(guò)轉(zhuǎn)換表查出離差智商。A量表的臨床應(yīng)用：希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)驗(yàn)被廣泛用于智力和教育診斷以及康復(fù)效果評(píng)價(jià)等。它既可用于評(píng)價(jià)聽(tīng)力正常兒童的智力狀況，又可用于聽(tīng)障兒童，不僅可以幫助判斷聽(tīng)障兒童的學(xué)習(xí)能力水平，分析其學(xué)習(xí)能力結(jié)構(gòu)，還可指導(dǎo)教師和家長(zhǎng)制定科學(xué)的個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，為促進(jìn)兒童身心全面發(fā)展提供參考。目前是我國(guó)兒童電子耳蝸及其他助聽(tīng)器檢驗(yàn)佩戴前篩選適配對(duì)象的主要工具之一。A量表的特點(diǎn)及使用中的注意事項(xiàng)：?該測(cè)驗(yàn)受文化、語(yǔ)言的影響較小，適用年齡跨度大，且對(duì)聽(tīng)障兒童和健聽(tīng)兒童皆適用。?測(cè)驗(yàn)須按指導(dǎo)手冊(cè)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)化方法實(shí)施。對(duì)聽(tīng)障兒童進(jìn)行測(cè)試時(shí)，主試應(yīng)熟悉手勢(shì)語(yǔ)。?如果被試的聽(tīng)力能夠聽(tīng)清（理解）語(yǔ)言指導(dǎo)，盡量使用語(yǔ)言表達(dá)的指導(dǎo)語(yǔ)。?對(duì)聽(tīng)力有困難但未達(dá)到聽(tīng)力殘疾的被試，也可使用聽(tīng)力殘疾兒童的常模，但須統(tǒng)一用手勢(shì)語(yǔ)給出指導(dǎo)。?可用于少數(shù)民族或語(yǔ)言交流困難測(cè)試對(duì)象。扁點(diǎn)學(xué)習(xí)縫力認(rèn)時(shí)間:eCtM：dt±f1A：年Fl平it：fl可主退&：MMA 1J?DIQ5CM＜：JKJt；{1)X(2)*t(5)^丈fls^FI^r中(1)wf(4hbt(S)jtf母出￡：(2)fr（3）a(4}+(2)*^丸虛圖鼻圈鼻至円耳弭譜；（I）優(yōu)曹（21H+F （OKA書氏督力測(cè)卷放HQHQtx<1 體篁： 於斤： 臬UhcmPART.03克氏孤獨(dú)癥行為量表（CABS）A概述：克氏行為量表的當(dāng)代意義：謝清芬等人（1983）選擇原克氏行為量表修訂為中文克氏行為量表。以49名1~8歲的具備自閉癥相關(guān)問(wèn)題（33名自閉癥，16名自閉癥傾向）與98名10個(gè)月到16歲無(wú)自閉癥相關(guān)問(wèn)題的受試者為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)以總分14作為切截分?jǐn)?shù)，敏感度0.84，精確度0.60，整體正確篩檢率68%。不過(guò)，謝清芬等人的所集取的受試者年齡層差距甚大，造成其適用范圍一直存在爭(zhēng)議。有些研究者認(rèn)為適用3歲半以上兒童（姜忠信、宋維村，2005），有些研究者認(rèn)為適用4歲以下兒童（陳韻如等，2009）。由于此量表在臺(tái)灣的使用已經(jīng)超過(guò)30年，修訂之初時(shí)尚無(wú)自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)、自閉癥核心障礙的概念尚在發(fā)展，問(wèn)卷用語(yǔ)與當(dāng)今有許多差異，因此，有必要重新檢驗(yàn)篩檢其效度，特別是從早期篩檢的角度。A量表組成、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及敏感度：克氏孤獨(dú)癥行為量表由14個(gè)項(xiàng)目組成。作者建議以總分14分為篩選之劃分點(diǎn)，篩選出來(lái)的應(yīng)接受完整的評(píng)估診斷。而缺乏有訓(xùn)練的專人評(píng)估診斷時(shí)，總分14分+“從不”3項(xiàng)以下+“經(jīng)?！?項(xiàng)以上，即可判定為自閉癥?？捎行У貐^(qū)分孤獨(dú)癥兒童和對(duì)照組兒童（包括正常兒童、腦性癱瘓、聽(tīng)力障礙和精神發(fā)育遲滯的兒童）。宋維村教授自1984年起和內(nèi)地兒童精神醫(yī)學(xué)大師陶國(guó)泰教授的南京兒童心理衛(wèi)生中心建立聯(lián)絡(luò)管道，中文克氏行為量表逐漸使用于內(nèi)地。由最近一篇論文（Sun，etal，2014）顯示，以ADI-R和ADOS為診斷依據(jù)，對(duì)臨床和小區(qū)樣本共150位4~11歲兒童，以14分為劃分點(diǎn)，中文克氏行為量表之敏感度58%，精確度84%,PPV65%,NPV79%，其敏感度低于CAST，但精確度高于CAST。上述之劃分點(diǎn)依據(jù)，在中國(guó)臺(tái)灣臨床上廣泛使用之外，在1992年第二次全國(guó)特殊兒童普查時(shí)曾廣泛在國(guó)小由導(dǎo)師填寫以進(jìn)行自閉癥篩檢，總分14分以上者由宋維村教授帶領(lǐng)訓(xùn)練過(guò)的住院醫(yī)生進(jìn)行復(fù)檢診斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)除聽(tīng)力障礙和中重度智力障礙之外，選擇性緘默癥（electivemutism）是另一個(gè)被篩檢進(jìn)來(lái)的診斷。宋維村教授也曾分析這些數(shù)據(jù)，包括用某些題加重計(jì)分等方法，都不能精簡(jiǎn)題數(shù)和更有效鑒別的計(jì)分方法，故一-直沿用原來(lái)的劃分點(diǎn)建議。A中文克氏行為量表的臨床應(yīng)用：2014年吳進(jìn)欽、朱慶琳、侯育銘、姚淑芬在中國(guó)臺(tái)灣用較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯糠椒?，?duì)克氏行為量表進(jìn)行4歲以下自閉癥類群障礙兒童（autismspectrumdisor-der，ASD）的篩檢效度研究。他們以152名生理年齡介于18?47個(gè)月的兒童為對(duì)象,其中有62名ASD兒童，并以90名發(fā)展遲緩兒童為對(duì)照組，研究的結(jié)果顯示：克氏行為量表在篩檢4歲以