
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文檔簡介
第4頁共4頁護士的下半年工作計劃關(guān)于我____年的下半年兒科護士工作計劃如下:1、腹瀉的護理(1)評估相關(guān)因素,去除病因。腹瀉常見原因是飲食不當(dāng)及腸內(nèi)感染,應(yīng)停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及過敏的食物。感染引起的腹瀉可按醫(yī)囑用抗感染的藥物。(2)觀察并記錄排便次數(shù)、性狀及腹瀉量,收集糞便送檢。(3)做好消毒隔離,與其他患兒分室居住。食具、衣物、尿布應(yīng)專用,護理患兒前后要洗手,對腹瀉患兒的糞便,被污染的衣、被進行消毒處理,防止交叉感染。2、體液不足的護理(1)防止體液繼續(xù)丟失通過調(diào)整飲食和按醫(yī)囑用藥控制感染;嘔吐重者可按醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥。(2)按醫(yī)囑補充液體糾正脫水口服0RS液:適用于輕、中度脫水而無嚴(yán)重嘔吐者。累積損失量按輕度脫水50m1/kg、中度脫水80-100m1/kg喂服,于4-6h喂完;繼續(xù)損失量根據(jù)排便次數(shù)和量而定。一般每1-2min喂5ml(約l小勺),稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐,可停10min再喂,每2-3min喂5ml、注意事項:①服用0RS液期間應(yīng)讓患兒照常飲水,防止高鈉血癥的發(fā)生;②如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫,應(yīng)停止服用ORS液,改用白開水;③新生兒或心、腎功能不全,休克及明顯腹脹者不宜應(yīng)用0RS液。靜脈補液:適用于中度以上脫水的患兒。①定量:補液總量包括三部分,即累積損失量、繼續(xù)損失量及每日生理需要量。以上三部分合計液量,在禁食情況下,入院第一天應(yīng)供給液體總量為:中度脫水120-150m1/kg;重度脫水150-180m1/kg、上述補液量適用于嬰幼兒。③定速(輸液速度):要根據(jù)脫水的程度和性質(zhì)確定。重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時,應(yīng)首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液,以迅速擴充血容量,糾正休克,然后再繼續(xù)輸入液體。低滲性脫水時輸液速度應(yīng)稍快,高滲性脫水時速度宜稍慢。一般累積損失量(約為補液總量的1/2)應(yīng)于8-12h補足,滴速約為每小時8-10m1/kg、繼續(xù)損失量、生理需要量則在補充累積損失量以后的12-16h內(nèi)均勻滴入,滴速為每小時5m1/kg、在補液過程中還要隨時根據(jù)患兒病情的變化調(diào)節(jié)輸液速度。④注意事項:a、輸液速度過快易發(fā)生心力衰竭及肺水腫,速度過慢脫水不能及時糾正。b、補液中應(yīng)密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量,若補液合理,3-4h應(yīng)排尿,表明血容量恢復(fù)。若24h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù),說明脫水已糾正。若尿量多而脫水未糾正,表明輸入的液體中葡萄糖液比例過高;若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫,說明電解質(zhì)溶液比例過高。c、及時觀察靜脈輸液是否通暢,局部有無滲液、紅腫。d、準(zhǔn)確記錄第一次排尿時間、24h出入量,根據(jù)患兒基本情況,調(diào)整液體入量及速度。3、營養(yǎng)不足的護理對輕型腹瀉患兒可繼續(xù)進食日常飲食,暫停添加輔食;重型腹瀉按醫(yī)囑暫時禁食,待癥狀減輕盡早恢復(fù)喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺喂母乳,暫停輔食;人工喂養(yǎng)者可停喂牛奶和輔食,4-6h后逐漸恢復(fù)進食,但要注意由少量逐漸增多、少量多餐,可等量米湯、水稀釋牛奶、米粥或面條。病毒性腸炎患兒有雙糖酶缺乏,改為豆制代乳品或發(fā)酵乳。腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食,每天加餐一次,共____周,可趕上正常生長水平。營養(yǎng)不良、慢性腹瀉恢復(fù)期需更長時間。4、預(yù)防皮膚受損的護理選用清潔、柔軟的尿布避免使用塑料布包裹,注意及時更換,每次便后用溫水清洗臀部,蘸干,涂油,保持會某及肛周皮膚干燥,預(yù)防臀紅。局部發(fā)紅有滲出或有潛在潰瘍者,可采用烤燈、理療促使創(chuàng)面干燥愈合。5、電解質(zhì)紊亂的護理(1)補液后密切觀察患兒的精神、肌張力及腱反射等變化,注意有無低鉀血癥或低鈣血癥的表現(xiàn);遵醫(yī)囑及時采血做電解質(zhì)分析。(2)根據(jù)醫(yī)囑及時補充鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)。輸液后有尿時即可開始靜脈補鉀,氯化鉀的濃度不超過____%,滴速不宜過快,嚴(yán)禁靜脈推注,以免引起心跳驟停。若補液中出現(xiàn)抽搐,可靜脈緩慢注射鈣劑,時間不得少于10min、鎂劑需深部肌肉注射。6、代謝性酸中毒的護理密切觀察酸中毒的癥狀和體征,遵醫(yī)囑采集動脈血、補充堿性溶液。7、對癥處理(1)眼部護理重度脫水患兒淚液減少,結(jié)膜干燥,昏迷病人眼瞼不能閉合,角膜暴露容易受傷引起感染??捎蒙睇}水浸潤角膜,點眼藥膏,眼罩覆蓋。(2)發(fā)熱的護理監(jiān)測體溫變化,體溫過高應(yīng)給予物理或藥物降溫,應(yīng)及時擦干汗液,更換潮濕衣被,多飲水,做好口腔及皮膚護理。(3)腹痛護理可輕輕按摩患兒腹部做好腹部保暖或熱敷,轉(zhuǎn)移患兒注意力,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)痛藥物。護士的下半年工作計劃(二)為進一步____“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理”這一服務(wù)目標(biāo),根據(jù)護理部有關(guān)精神,結(jié)合我院實際情況,制定本工作計劃。一、加強護理人員知識的學(xué)習(xí),提高護理人員的綜合素質(zhì)1、按護理人員規(guī)范化培訓(xùn)抓好護理人員的“三基”及專業(yè)技能訓(xùn)練與考核工作。2、重點加強對新入院護士的考核,強化基本功訓(xùn)練與專科技術(shù)訓(xùn)練相結(jié)合?;竟ε嘤?xùn)內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、治療操作技能等。轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,改善服務(wù)態(tài)度。任何人任何情況下都不得推諉工作。嘗試推廣“一對一全程服務(wù)”,由一位護士負(fù)責(zé)一位病人的全程治療。4、為每一位護士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機會,通過院內(nèi)聽課、參加自學(xué)、網(wǎng)絡(luò)檢索等多種途徑,使護士不斷接受新觀念、新知識、新方法,提高護理能力和技術(shù)水平。5、護士長組織學(xué)習(xí)專科知識,各個設(shè)備的操作流程等。如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。二、加強護理質(zhì)量過程控制,確保護理工作安全、有效1、開發(fā)提高護理人員發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。2、建立檢查、考評、反饋制度??荚u方式以現(xiàn)場考評護理人員及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。3、進一步規(guī)范護理文書書寫,從細(xì)節(jié)上抓起,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。4、做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。5、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強對護士的管理,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。6、強化護理人員對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。7、加強護理隱患上報制度,鼓勵護士積極上報不良事件,通過信息交流,獲得更多的幫助,積極采取有效措施,防微杜漸,減少護理缺陷、差錯、事故的發(fā)生。8、嚴(yán)格消毒隔離,消毒隔離合格率達____%。擬申請增購高壓消毒鍋,以保證消毒效果,及時供應(yīng)術(shù)中物品。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),對違反無菌原則的人和事給予及時糾正,防止院內(nèi)感染,確保無菌切口感染率≦____%。三、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量1、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。2、注重收集護理服務(wù)需求信息,護理部通過了解回訪卡意見、與門診和病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護理人員工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性。4、嚴(yán)格首問負(fù)責(zé)制及做好5秒鐘接待病人,做到:服務(wù)周到、態(tài)度和藹、語言文明,做到四心:治療精心、護理細(xì)心、病人安心、家屬放心;兩滿意:病人滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意;努力實現(xiàn)護理服務(wù)零投訴。5、護理工作的對象從單純?yōu)椴∪藬U大到病人家屬、醫(yī)療、后勤、其他科室。護士長每周下相關(guān)科室至少一次,加強與醫(yī)生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,以更好配合治療。6、護理工作的性質(zhì)從針對治療的護理延伸到病人身心的整體護理。隨時為病人著想,主動作好病人的心理護理。嚴(yán)格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,對病人的病情、治療效果、治療并發(fā)癥等,不予議論。改善服務(wù)態(tài)度,保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù),滿足病人一切合理的需求,為病人創(chuàng)造溫馨舒適的治療環(huán)境,達到滿意度____%以上。7、利用晨會、護士例會等各種形式增強護士的服務(wù)意識,主動服務(wù),熱情接待,主動介紹情況。做到四輕,各項護理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵性語言,動作輕柔,使患者感覺我們親人般的溫暖。8、制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度及獎懲措施??剖遗c護理人員簽定護理質(zhì)量與護理安全責(zé)任狀。每月組織一次差錯事故討論分析,針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見,杜絕差錯事故的發(fā)生。9、開展我為病人辦實事、優(yōu)質(zhì)服務(wù)大家談活動。此活動計劃在第四季度進行。做法:要求每位護士結(jié)合實際,為病人辦1-____件實事,事情無論大小,只要體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)思想即可,讓病人實在感受到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),然后每位護士結(jié)合自己經(jīng)歷暢談對優(yōu)質(zhì)服務(wù)的感受,提高服務(wù)意識,改進服務(wù)質(zhì)量。10、舉辦別開生面的微笑服務(wù)演講比賽。此活動計劃在年底進行。做法:演講比賽設(shè)滿分____分,其中中心突出,主題鮮明____分,脫稿演講____分,表達流暢____分,普通話標(biāo)準(zhǔn)、吐字清晰____分,表情自然、聲情并茂____分,儀表良好、舉止大方____分。演講比賽設(shè)一等獎一名,獎勵____元。二等獎兩名,各獎勵____元。三等獎三名,各獎勵____元。四、和諧團隊,共同發(fā)展1、堅持“以人為本”,關(guān)心、愛護、尊重、理解護士。以誠相待,解決護士生活中的實際困難,做護士的'知心朋友,讓護士心身愉快地投入工作,增強護理團隊凝聚力。2、護士長廣泛聽取醫(yī)護人員的意見,集思廣益,及時糾正工作中的失誤和偏差;讓護士參與病房管理,增強護理人員的主體意識和責(zé)任感。3、建立合理的獎懲機制,護士長要善于運用激勵原理來管理,重視賞識教育,做到獎罰分明,調(diào)動大家的積極性。護士的下半年工作計劃(三)一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質(zhì)1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學(xué)習(xí)意識,護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主,增加考核次數(shù),直至達標(biāo)。2、加強??萍寄艿呐嘤?xùn):各科制定出周期內(nèi)??评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃,每年組織考試、考核2-____次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)??谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士,在年內(nèi)____項基本技能必須全部達標(biāo),考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,組織進行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。(二)加強人文知識的學(xué)習(xí),提高護士的整體素養(yǎng)(三)更新專業(yè)理論知識,提高??谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護士長組織學(xué)習(xí)??浦R,如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí),提高學(xué)術(shù)水平。二、加強護理管理,提高護士長管理水平1、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理____,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng),當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。2、加強護士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。三、加強護理質(zhì)量過程控制,確保護理工作安全、有效1、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點,增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。2、建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯機制,護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。3、進一步規(guī)范護理文書書寫,從細(xì)節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取質(zhì)控員-護士長-護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。四、加強護理過程中的安全管理1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。五、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量1、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。2、注重收集護理服務(wù)需求信息,護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的
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