醫(yī)學(xué)專題-【組織胚胎學(xué)】泌尿系統(tǒng)

泌尿系統(tǒng)(mìniàoxìtǒnɡ)

UrinarySystem第一頁，共六十頁。編輯課件組成：腎--泌尿輸尿管膀胱貯尿、排尿尿道功能：排泄調(diào)節(jié)(tiáojié)水、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)酸堿平衡分泌生物活性物質(zhì)第二頁，共六十頁。編輯課件腎第三頁，共六十頁。編輯課件

圖1

被膜：纖維膜（致密結(jié)締組織）實(shí)質(zhì)1.皮質(zhì)（包括(bāokuò)腎柱）圖2皮質(zhì)迷路髓放線2.髓質(zhì):腎錐體底：與皮質(zhì)相接尖：腎乳頭，突入腎盞

第四頁，共六十頁。編輯課件腎葉：

每個(gè)腎錐體及與其相連的皮質(zhì)腎小葉：

每個(gè)髓放線及其周圍(zhōuwéi)的皮質(zhì)迷路第五頁，共六十頁。編輯課件腎腎小體血管球圖3單腎小囊皮質(zhì)(pízhì)迷路、腎柱位近端小管近曲腎小管近直泌細(xì)段髓袢髓放線、尿遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)直髓質(zhì)小遠(yuǎn)曲皮質(zhì)迷路、腎柱管弓形集合小管皮質(zhì)迷路集合管系直集合小管髓放線、髓質(zhì)乳頭管髓質(zhì)第六頁，共六十頁。編輯課件1.分類(fēnlèi)

淺表腎單位：85%，腎小體于皮質(zhì)淺部，較小，腎小管短，在生成尿液中發(fā)揮主要作用髓旁腎單位：15%，腎小體于皮質(zhì)深部，較大，腎小管長(zhǎng)，在濃縮尿液中發(fā)揮主要作用腎單位(dānwèi)第七頁，共六十頁。編輯課件2.腎小體（腎小球）

結(jié)構(gòu)

圖4～6

血管球

入球微A

(粗短)毛細(xì)血管袢出球微A（細(xì)長(zhǎng)）血管系膜:由球內(nèi)系膜細(xì)胞(xìbāo)和系膜基質(zhì)組成；前者合成基膜和基質(zhì)，并有吞噬功能，維持基膜的通透性第八頁，共六十頁。編輯課件腎小囊(renalcapsule):雙層上皮囊

臟層：足細(xì)胞(有初級(jí)突起、次級(jí)突起、裂孔、孔膜、微絲)圖7～9

腎小囊腔

壁層：?jiǎn)螌颖馄缴掀?/p>

血管球基膜：中層(zhōngcéng)厚、致密，內(nèi)、外層薄、稀疏；在濾血中起分子篩作用圖10第九頁，共六十頁。編輯課件功能

濾過膜（filtrationmembrane;濾過屏障,filtrationbarrier）：由有孔內(nèi)皮、基膜和足細(xì)胞裂孔膜三層結(jié)構(gòu)構(gòu)成，對(duì)血漿(xuèjiāng)成分有選擇性通透作用（除大分子蛋白質(zhì)外，分子量7萬以下、直徑4nm以下的物質(zhì)可通過，如葡萄糖、多肽、尿素、電解質(zhì)和水等），形成原尿，180升/日第十頁，共六十頁。編輯課件3.腎小管（renaltubule)圖11單層上皮性小管，近端接腎小囊，遠(yuǎn)端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄(páixiè)的作用，分：近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管第十一頁，共六十頁。編輯課件①近端小管：最長(zhǎng)、粗近曲小管LM:單層立方上皮，細(xì)胞界限不清，核大而圓，胞質(zhì)嗜酸性(suānxìnɡ)，腔面有刷狀緣,基部有縱紋圖5EM:游離面大量密集的微絨毛,頂小管、頂小泡;側(cè)面有側(cè)突;基部有發(fā)達(dá)的質(zhì)膜內(nèi)褶、線粒體、鈉泵圖12～13第十二頁，共六十頁。編輯課件近端小管直部：圖14

結(jié)構(gòu)似曲部，細(xì)胞較矮，微絨毛、側(cè)突、質(zhì)膜內(nèi)褶不發(fā)達(dá)(fādá)功能：重吸收原尿的主要場(chǎng)所，重吸收幾乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白質(zhì)和大部分水、離子和尿素；分泌氫離子、氨、肌酐和馬尿酸等；轉(zhuǎn)運(yùn)和排出酚紅、青霉素等藥物第十三頁，共六十頁。編輯課件②細(xì)段

圖15～16

管腔小，單層扁平上皮，有利于水和離子(lízǐ)通過第十四頁，共六十頁。編輯課件③遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管直部：?jiǎn)螌恿⒎缴掀?，較小，細(xì)胞分界清楚，色淺，腔大、規(guī)則，無刷狀緣，基部質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)，有豐富的鈉泵圖15～17遠(yuǎn)曲小管：似遠(yuǎn)端小管直部圖18功能：離子交換的重要部位(bùwèi)，保水、Na+，排K+、H+、NH3;醛固酮促進(jìn)其保Na+排K+，抗利尿激素促進(jìn)其重吸收水第十五頁，共六十頁。編輯課件弓形集合小管（皮質(zhì)迷路）→直集合小管（髓放線與腎錐體）→乳頭管（腎乳頭）形態(tài)：管徑細(xì)→粗，上皮單層立方→單層柱狀，分界清楚圖15～16功能：重吸收水、交換離子，使尿液進(jìn)一步濃縮形成(xíngchéng)終尿（1～2升/日）；受醛固酮、抗利尿激素和心房鈉尿肽的調(diào)節(jié)，后者抑制對(duì)水的重吸收集合(jíhé)管系第十六頁，共六十頁。編輯課件位于腎小體血管極的三角形區(qū)域圖19球旁細(xì)胞：為入球微動(dòng)脈中膜內(nèi)的上皮樣細(xì)胞，含豐富的分泌顆粒，分泌腎素圖20～21腎素：為蛋白水解酶，使血漿的血管緊張(jǐnzhāng)素原→血管緊張(jǐnzhāng)素Ⅰ；后者在肺血管轉(zhuǎn)換酶作用下→血管緊張(jǐnzhāng)素Ⅱ；促進(jìn)血管收縮和腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮，升高血壓球旁復(fù)合體第十七頁，共六十頁。編輯課件致密斑：圖22、21遠(yuǎn)端小管緊貼入球微動(dòng)脈一側(cè)的上皮細(xì)胞，高柱狀，排列緊密(jǐnmì)，為離子感受器，感受濾液中鈉離子的濃度變化，將信息傳遞給球旁細(xì)胞和球外系膜細(xì)胞球外系膜細(xì)胞:可能傳遞信息第十八頁，共六十頁。編輯課件為泌尿小管之間的結(jié)締組織、血管、神經(jīng)等，含有(hányǒu)：圖23～24間質(zhì)細(xì)胞（interstitialcell）：具有分支的突起，含脂滴，合成髓脂Ⅰ，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為髓脂Ⅱ，舒張血管、降低血壓血管內(nèi)皮細(xì)胞（腎小管周圍）：產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素腎間質(zhì)第十九頁，共六十頁。編輯課件血液循環(huán)的主要通路

圖25～27腎A腎V葉間A直小V

葉間V弓形(ɡōnɡxínɡ)A毛細(xì)血管網(wǎng)弓形V小葉間A直小A小葉間V

入球微A球后毛細(xì)血管網(wǎng)腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)出球微A血液循環(huán)(xuèyèxúnhuán)第二十頁，共六十頁。編輯課件特點(diǎn)：

血流量大（占心輸出量1/4）90%

血液被濾過入球微動(dòng)脈比出球微動(dòng)脈粗，使血管球壓力(yālì)大，利于濾過兩次形成毛細(xì)血管網(wǎng)，即血管球和球后毛細(xì)血管網(wǎng)，后者滲透壓高，利于重吸收直小血管與髓袢伴行，利于重吸收第二十一頁，共六十頁。編輯課件排尿(páiniào)管道粘膜變移上皮固有層：結(jié)締組織肌層外膜：膀胱(pángguāng)頂部為漿膜，余均為纖維膜第二十二頁，共六十頁。編輯課件1.輸尿管：上2/3為內(nèi)縱、外環(huán)兩層平滑肌，下1/3為內(nèi)縱、中環(huán)和外縱三層平滑肌圖282.膀胱：除膀胱三角外,粘膜(zhānmó)形成皺襞；肌層厚，中層環(huán)行肌在尿道口增厚形成括約肌

圖29第二十三頁，共六十頁。編輯課件小結(jié)腎的一般結(jié)構(gòu)（皮質(zhì)，髓質(zhì)，皮質(zhì)迷路，髓放線等）腎單位的組成，各部分的分布腎小體的結(jié)構(gòu)及其原尿形成的功能（濾過膜）腎小管的結(jié)構(gòu)及其重吸收功能（包括(bāokuò)近曲小管的電鏡結(jié)構(gòu)）致密斑和球旁細(xì)胞的形態(tài)和功能集合管系的結(jié)構(gòu)和功能腎的血液循環(huán)特點(diǎn)

第二十四頁，共六十頁。編輯課件圖1左:腎剖面(pōumiàn)模式圖右:腎低倍光鏡像髓放線弓形動(dòng)脈腎小盞腎大盞腎盂腎乳頭小葉間動(dòng)脈皮質(zhì)迷路腎柱腎錐體輸尿管葉間動(dòng)脈髓放線第二十五頁，共六十頁。編輯課件圖2腎皮質(zhì)(pízhì)光鏡像第二十六頁，共六十頁。編輯課件圖3腎單位(dānwèi)模式圖腎小體皮質(zhì)髓質(zhì)集合(jíhé)管第二十七頁，共六十頁。編輯課件入球微動(dòng)脈(dòngmài)出球微動(dòng)脈(dòngmài)血管(xuèguǎn)球腎小囊壁層近曲小管圖4腎小體模式圖血管極尿極第二十八頁，共六十頁。編輯課件圖5腎皮質(zhì)迷路(mílù)光鏡像(示腎小體)第二十九頁，共六十頁。編輯課件圖6腎小體掃描電鏡圖（G血管(xuèguǎn)球↑尿極）第三十頁，共六十頁。編輯課件圖7腎血管(xuèguǎn)球局部模式圖內(nèi)皮細(xì)胞窗孔基膜內(nèi)皮細(xì)胞(xìbāo)裂孔隙(kǒngxì)足細(xì)胞體裂孔隙次級(jí)突起初級(jí)突起基膜次級(jí)突起裂孔隙基膜內(nèi)皮細(xì)胞窗孔內(nèi)皮細(xì)胞球內(nèi)系膜細(xì)胞初級(jí)突起足細(xì)胞體第三十一頁，共六十頁。編輯課件圖8血管(xuèguǎn)球局部電鏡像第三十二頁，共六十頁。編輯課件

圖9足細(xì)胞(xìbāo)掃描電鏡像第三十三頁，共六十頁。編輯課件圖10濾過(lǜɡuò)屏障模式圖和電鏡像第三十四頁，共六十頁。編輯課件圖11腎小管各段結(jié)構(gòu)(jiégòu)模式圖近曲小管近端小管直部遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端小管直部細(xì)段直集合(jíhé)管第三十五頁，共六十頁。編輯課件圖5腎皮質(zhì)(pízhì)迷路光鏡像(示近曲小管)第三十六頁，共六十頁。編輯課件圖12腎近曲小管上皮細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖第三十七頁，共六十頁。編輯課件圖13近曲小管上皮細(xì)胞電鏡像第三十八頁，共六十頁。編輯課件圖14髓放線（↑近端小管直部）→→第三十九頁，共六十頁。編輯課件圖15腎髓質(zhì)模式圖第四十頁，共六十頁。編輯課件圖16腎髓質(zhì)(橫切面)光鏡像第四十一頁，共六十頁。編輯課件圖15腎髓質(zhì)模式圖第四十二頁，共六十頁。編輯課件圖16腎髓質(zhì)(橫切面)光鏡像第四十三頁，共六十頁。編輯課件圖17腎遠(yuǎn)端小管直部電鏡像（示質(zhì)膜內(nèi)褶）基膜第四十四頁，共六十頁。編輯課件圖18腎皮質(zhì)(pízhì)迷路光鏡像(示遠(yuǎn)曲小管)第四十五頁，共六十頁。編輯課件圖15腎髓質(zhì)模式圖第四十六頁，共六十頁。編輯課件圖16腎髓質(zhì)光鏡像第四十七頁，共六十頁。編輯課件圖19腎單位(dānwèi)與球旁復(fù)合體模式圖基膜腎小囊腔基膜球內(nèi)系膜細(xì)胞(xìbāo)內(nèi)皮細(xì)胞球外系膜細(xì)胞(xìbāo)平滑肌細(xì)胞出球微動(dòng)脈遠(yuǎn)端小管致密斑入球微動(dòng)脈球旁細(xì)胞裂孔次級(jí)突起初級(jí)突起毛細(xì)血管腔足細(xì)胞體腎小囊壁層近曲小管第四十八頁，共六十頁。編輯課件圖20↑球旁細(xì)胞(xìbāo)△血管球(猩紅染色)第四十九頁，共六十頁。編輯課件圖21球旁細(xì)胞(xìbāo)（R）和致密斑（MD）第五十頁，共六十頁。編輯課件圖22↑致密(zhìmì)班★微動(dòng)脈★第五十一頁，共六十頁。編輯課件圖21球旁細(xì)胞(xìbāo)（R）和致密斑（MD）第五十二頁，共六十頁。編輯課件→

→圖23腎髓質(zhì)光鏡像(→腎間質(zhì)細(xì)胞(xìbāo))第五十三頁，共六十頁。編輯課件圖24腎間質(zhì)細(xì)胞(xìbāo)(IC）電鏡像(LD脂滴）第五十四頁，共六十頁。編輯課件圖25腎血液循環(huán)(xuèyèxúnhuán)模式圖弓形(ɡōnɡxínɡ)動(dòng)脈弓形(ɡōnɡxínɡ)