版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
內(nèi)分泌疾病患兒的護(hù)理第一頁(yè),共二十四頁(yè),編輯于2023年,星期五第二頁(yè),共二十四頁(yè),編輯于2023年,星期五第十三章內(nèi)分泌疾病患兒的護(hù)理白宇霞(菏澤家政職業(yè)學(xué)院)第三頁(yè),共二十四頁(yè),編輯于2023年,星期五內(nèi)分泌系統(tǒng)
概述內(nèi)分泌系統(tǒng)是機(jī)體的重要調(diào)節(jié)系統(tǒng),它與神經(jīng)系統(tǒng)相輔相成,共同調(diào)節(jié)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育和各種代謝,維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,并影響行為和控制生殖等。組成:內(nèi)分泌腺和分布于其它器官的內(nèi)分泌細(xì)胞組成。內(nèi)分泌腺是人體內(nèi)一些無輸出導(dǎo)管的腺體,內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌物稱激素。每種激素作用于一定器官或器官內(nèi)的某類細(xì)胞,稱為激素的靶器官或靶細(xì)胞。靶細(xì)胞具有與相應(yīng)激素相結(jié)合的受體,受體與相應(yīng)激素結(jié)合后產(chǎn)生效應(yīng)。人體主要的內(nèi)分泌腺甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、松果體、胰島、胸腺和性腺等。第四頁(yè),共二十四頁(yè),編輯于2023年,星期五目錄先天性甲狀腺功能減低癥
1生長(zhǎng)激素缺乏癥2兒童糖尿病
3第五頁(yè),共二十四頁(yè),編輯于2023年,星期五學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握先天性甲狀腺功能減低癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥和兒童糖尿病的身體狀況、護(hù)理診斷及護(hù)理措施熟悉上述疾病的病因及治療原則了解上述疾病的發(fā)病機(jī)制、輔助檢查學(xué)會(huì)按照護(hù)理程序?qū)ι鲜黾膊』純簩?shí)施整體護(hù)理第六頁(yè),共二十四頁(yè),編輯于2023年,星期五一、先天性甲狀腺功能減低癥1.概念
簡(jiǎn)稱甲低,是由于各種原因引起甲狀腺激素合成不足,或者是由于甲狀腺素受體缺陷所造成的一種疾病。是兒童最常見的內(nèi)分泌疾病。分型根據(jù)病變位置:原發(fā)性和繼發(fā)性根據(jù)病因不同:散發(fā)性和地方性第七頁(yè),共二十四頁(yè),編輯于2023年,星期五散發(fā)性甲狀腺功能減低癥甲狀腺不發(fā)育、發(fā)育不全或異位:最主要原因,約占90%,多見于女孩,其中1/3位甲狀腺缺如甲狀腺激素合成障礙:酶缺陷促甲狀腺激素(TSH)缺乏:下丘腦或垂體病變甲狀腺或靶器官反應(yīng)低下:罕見母親因素:孕母服用抗甲狀腺藥物,或存在抗TSH抗體的自身免疫性疾病,可通過胎盤影響胎兒,暫時(shí)性甲低地方性甲狀腺功能減低癥:多因孕婦飲食缺碘,導(dǎo)致胎兒在胚胎期因碘缺乏而導(dǎo)致甲狀腺功能低下2.病因一、先天性甲狀腺功能減低癥第八頁(yè),共二十四頁(yè),編輯于2023年,星期五甲狀腺激素的合成與分泌原料:碘和酪氨酸。碘離子與酪氨酸結(jié)合,生成甲狀腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)調(diào)控:受促甲狀腺激素釋放激素(TRH)和促甲狀腺激素(TSH)控制,受T4負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用于垂體使其降低對(duì)TRH反應(yīng)。3.病理生理一、先天性甲狀腺功能減低癥甲狀腺激素的生理作用促進(jìn)新陳代謝,提高基礎(chǔ)代謝率對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì):蛋白、糖、脂肪促進(jìn)鈣、磷合成骨骼促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育第九頁(yè),共二十四頁(yè),編輯于2023年,星期五4.身體狀況散發(fā)性甲狀腺功能減低癥新生兒表現(xiàn):常為過期產(chǎn),生理性黃疽時(shí)間延長(zhǎng)(最早癥狀),生理功能低下典型癥狀:特殊面容:頭、面、發(fā)特殊體態(tài):身材矮小,軀干長(zhǎng)而四肢短小,上部量/下部量>1.5神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙生理功能低下地方性甲狀腺功能減低癥“黏液水腫性”綜合征“神經(jīng)性”綜合征一、先天性甲狀腺功能減低癥第十頁(yè),共二十四頁(yè),編輯于2023年,星期五5.輔助檢查新生兒篩查:生后2-3天,干血滴紙片檢測(cè)TSH濃度作為初篩,結(jié)果>15-20mU/L時(shí),進(jìn)一步測(cè)T4、TSH以確診血清T4、T3、TSH測(cè)定:如血清T4降低,TSH明顯增高時(shí)可確診
X線檢查:骨齡明顯低于實(shí)際年齡其它:如放射性核素檢查、TRH激發(fā)試驗(yàn)等6.治療原則及主要措施
一旦確診立即(早)用甲狀腺激素終生替代治療,用藥量應(yīng)根據(jù)甲狀腺功能及臨床表現(xiàn)進(jìn)行調(diào)整一、先天性甲狀腺功能減低癥第十一頁(yè),共二十四頁(yè),編輯于2023年,星期五7.常見護(hù)理診斷/問題
體溫過低
與新陳代謝低下有關(guān)便秘
與活動(dòng)量少、肌張力降低有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與喂養(yǎng)困難、食欲差有關(guān)生長(zhǎng)發(fā)展遲緩
與甲狀腺功能減低有關(guān)知識(shí)缺乏:患兒家長(zhǎng)缺乏本病有關(guān)知識(shí)一、先天性甲狀腺功能減低癥第十二頁(yè),共二十四頁(yè),編輯于2023年,星期五8.護(hù)理措施
保暖與預(yù)防感染保證營(yíng)養(yǎng)供給:三高,耐心保持大便通暢:5防1治加強(qiáng)訓(xùn)練、提高自理能力:行為和智力訓(xùn)練用藥護(hù)理:療效、副作用,隨訪健康指導(dǎo):新生兒篩查、終生用藥、康復(fù)訓(xùn)練一、先天性甲狀腺功能減低癥第十三頁(yè),共二十四頁(yè),編輯于2023年,星期五二、生長(zhǎng)激素缺乏癥概念
生長(zhǎng)激素缺乏癥(GHD),又稱垂體性侏儒癥,是由于腺垂體合成和分泌生長(zhǎng)激素部分或完全缺乏,或者由于生長(zhǎng)激素分子結(jié)構(gòu)異常、受體缺陷等所致的生長(zhǎng)發(fā)育障礙性疾病。發(fā)病率約為20/10萬~25/10萬,分原發(fā)性、繼發(fā)性、暫時(shí)性第十四頁(yè),共二十四頁(yè),編輯于2023年,星期五二、生長(zhǎng)激素缺乏癥病因
原發(fā)性:遺傳因素、特發(fā)性下丘腦及垂體功能障礙、垂體不發(fā)育或發(fā)育異常繼發(fā)性:常繼發(fā)于下丘腦、垂體或者其他顱內(nèi)腫瘤、產(chǎn)傷、頭顱創(chuàng)傷、感染、放射性損傷等暫時(shí)性:如體質(zhì)性青春期生長(zhǎng)延遲、社會(huì)心理性生長(zhǎng)抑制等均可以造成暫時(shí)性生長(zhǎng)激素分泌功能低下第十五頁(yè),共二十四頁(yè),編輯于2023年,星期五二、生長(zhǎng)激素缺乏癥病理生理
生長(zhǎng)激素(hGH)由垂體前葉的生長(zhǎng)素細(xì)胞分泌和儲(chǔ)存,其釋放受生長(zhǎng)激素釋放激素(GHRH)和生長(zhǎng)激素釋放抑制激素(GHIH或SRIH)的調(diào)節(jié)hGH的基本功能是促使人體各種組織細(xì)胞增大和增殖,使骨骼、肌肉和各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育第十六頁(yè),共二十四頁(yè),編輯于2023年,星期五二、生長(zhǎng)激素缺乏癥身體狀況
原發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥身材矮小、勻稱,面容幼稚骨骼發(fā)育緩慢青春期發(fā)育延遲智力發(fā)育正常繼發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥生長(zhǎng)遲緩原發(fā)疾病表現(xiàn)第十七頁(yè),共二十四頁(yè),編輯于2023年,星期五輔助檢查生長(zhǎng)激素刺激試驗(yàn):生長(zhǎng)激素峰值<10μg/L即為分泌功能不正常胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF-1)和胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白(IGFBP-3)測(cè)定:作為5歲到青春期前兒童篩查其它:腕骨攝片測(cè)定骨齡;頭顱側(cè)位攝片、CT或MRI檢查等治療原則及主要措施主要是生長(zhǎng)激素替代治療,治療應(yīng)持續(xù)至骨骺愈合為止
二、生長(zhǎng)激素缺乏癥第十八頁(yè),共二十四頁(yè),編輯于2023年,星期五常見護(hù)理診斷/問題生長(zhǎng)發(fā)展遲緩與生長(zhǎng)激素缺乏有關(guān)自我概念紊亂與面容幼稚、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩有關(guān)二、生長(zhǎng)激素缺乏癥護(hù)理措施
指導(dǎo)合理用藥,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育
提供心理護(hù)理和健康教育第十九頁(yè),共二十四頁(yè),編輯于2023年,星期五三、兒童糖尿病概念
原發(fā)性1型糖尿?。ㄒ葝u素依賴性糖尿?。?型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病)青年成熟期發(fā)病型糖尿病繼發(fā)性是由于胰島素分泌絕對(duì)缺乏或相對(duì)不足所致的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂癥
分類
第二十頁(yè),共二十四頁(yè),編輯于2023年,星期五病因及發(fā)病機(jī)制
目前認(rèn)為是在遺傳易感基因的基礎(chǔ)上由外界環(huán)境因素的作用而引起自身免疫反應(yīng),導(dǎo)致胰島β細(xì)胞的損傷和破壞,當(dāng)胰島素分泌減少至正常的10%時(shí)即出現(xiàn)臨床癥狀
病理生理
糖代謝紊亂:血糖升高,糖尿,滲透性利尿脂肪代謝紊亂:脂肪合成減少而分解增加,酮癥酸中毒蛋白質(zhì)代謝紊亂:蛋白質(zhì)合成減少分解增加,出現(xiàn)負(fù)氮平衡三、兒童糖尿病第二十一頁(yè),共二十四頁(yè),編輯于2023年,星期五身體狀況典型癥狀:三多一少,即多飲、多尿、多食和體重下降糖尿病酮癥酸中毒:惡心嘔吐,呼吸深長(zhǎng),呼氣有酮味,口唇櫻紅等其他:生長(zhǎng)發(fā)育落后、智能發(fā)育遲緩、肝大;晚期可出現(xiàn)糖尿病腎病、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變等三、兒童糖尿病第二十二頁(yè),共二十四頁(yè),編輯于2023年,星期五輔助檢查尿液檢查:尿糖陽(yáng)性,酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽(yáng)性,腎受累時(shí)可尿蛋白陽(yáng)性血液檢查血糖測(cè)定:餐后血糖≥11.1mmol/L,空腹血糖≥7.0mmol/L,2小時(shí)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖≥11.1mmol/L血脂:血清膽固醇、三酸甘油酯和游離脂肪酸明顯增高血?dú)夥治觯和Y酸中毒時(shí)可出現(xiàn)代謝性酸中毒其他:糖化血紅蛋白測(cè)定和葡萄糖耐量試驗(yàn)三、兒童糖尿病第二十三頁(yè),共二十四頁(yè),編輯于2023年
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024屆高考語文一輪復(fù)習(xí)第1章信息類文本閱讀4第三節(jié)概念理解和要點(diǎn)概括題-找準(zhǔn)命題角度定位細(xì)微差別課件
- 工程全過程審計(jì)實(shí)施要點(diǎn)及案例分析
- 2024年低壓電工試題及答案
- 古詩(shī)詞誦讀《虞美人(春花秋月何時(shí)了)》課件 2024-2025學(xué)年統(tǒng)編版高中語文必修上冊(cè)
- 甘肅省天水市蘭州市2025屆高三一診考試數(shù)學(xué)試卷含解析
- 江蘇省鎮(zhèn)江一中等2025屆高考語文押題試卷含解析
- 廣東省十校2025屆高考臨考沖刺語文試卷含解析
- 2025屆福建省上杭縣一中高考沖刺英語模擬試題含解析
- 湖南省“五市十?!?025屆高考數(shù)學(xué)五模試卷含解析
- 10.1《勸學(xué)》課件 2024-2025學(xué)年統(tǒng)編版高中語文必修上冊(cè)-2
- 屋面防水報(bào)價(jià)單
- 實(shí)用牛津樹授課PPT27. ORT-PreK-L27-The-Dream-200602105041-200815212000
- 實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練3數(shù)據(jù)增刪改操作
- 《給數(shù)學(xué)教學(xué)添一道“味”:基于繪本的小學(xué)低段數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)生研》讀書筆記模板
- 妊娠劇吐的護(hù)理查房【產(chǎn)科】-課件
- 部編版五年級(jí)語文下冊(cè) 祖父的園子 教學(xué)課件(第1課時(shí))
- 部編新人教版語文六年級(jí)上冊(cè)期中易讀錯(cuò)寫錯(cuò)字匯總
- 新概念英語第一冊(cè)課文完整版
- 土家族課件完整版PPT
- 《管理學(xué)》第四章 決策
- 蘇州小吃優(yōu)質(zhì)獲獎(jiǎng)?wù)n件
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論