電刀使用及灼傷的應急預案

電刀使用及灼傷預案聊城市東昌區(qū)人民醫(yī)院楊俊清2017年10月18日目前一頁\總數(shù)十五頁\編于三點高頻電刀

高頻電刀（高頻手術器）是一種取代機械手術刀進行組織切割的電外科器械。它通過有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時對組織進行加熱，實現(xiàn)對肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。目前二頁\總數(shù)十五頁\編于三點目前三頁\總數(shù)十五頁\編于三點優(yōu)點

1、切割速度快、止血效果好、操作簡單、安全方便。2、與傳統(tǒng)采用機械手術刀相比，在臨床上采用高頻電刀可大大縮短手術時間，減少患者失血量及輸血量，從而降低并發(fā)癥及手術費用。3、與其他電外科手術器（如激光刀、微波刀、超聲刀、水刀、半導體熱凝刀等）相比高頻電刀適應手術范圍廣，容易進入手術部位，操作簡便，性能價格比合理等優(yōu)越性。目前四頁\總數(shù)十五頁\編于三點基本組成高頻電刀是由主機和電刀刀柄、病人極板、雙極鑷、腳踏開關等附件組成的目前五頁\總數(shù)十五頁\編于三點工作原理高頻電刀有兩種主要的工作模式：單極和雙極。目前六頁\總數(shù)十五頁\編于三點單極模式

在單極模式中，用一完整的電路來切割和凝固組織，該電路由高頻電刀內(nèi)的高頻發(fā)生器、病人極板、接連導線和電極組成。在大多數(shù)的應用中，電流通過有效導線和電極穿過病人，再由病人極板及其導線返回高頻電刀的發(fā)生器。目前七頁\總數(shù)十五頁\編于三點雙極模式雙極電凝是通過雙極鑷子的兩個尖端向機體組織提供高頻電能，使雙極鑷子兩端之間的血管脫水而凝固，達到止血的目的。它的作用范圍只限于鑷子兩端之間，對機體組織的損傷程度和影響范圍遠比單極方式要小得多，適用于對小血管（直徑<4mm）和輸卵管的封閉。故雙極電凝多用于腦外科、顯微外科、五官科、婦產(chǎn)科以及手外科等較為精細的手術中。雙極電凝的安全性正在逐漸被人所認識，其使用范圍也在逐漸擴大。目前八頁\總數(shù)十五頁\編于三點切割原理高頻電刀產(chǎn)生的高頻高壓電流通過高阻抗的組織時，會在組織中產(chǎn)生熱，導致組織氣化或凝固。在電外科使用過程中，電阻從100歐姆到2000歐姆不等。隨著組織的凝固，細胞中的水會發(fā)生氣化，使組織干燥，導致電阻不斷增加，最后電流完全停止目前九頁\總數(shù)十五頁\編于三點高頻電刀的使用使用前正確連接各種連接線，測試機器運轉是否正常，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。選用合適的負極板，放置在肌肉豐富、平坦且靠近手術區(qū)易于觀察的部位。身體裸露的部位應用布單包好，避免與金屬接觸。將電刀筆的插頭與機器連接，檢查刀筆是否正常，調節(jié)好電刀和電凝，避免過大或過小。若使用過程中出現(xiàn)故障應檢查負極板是否接觸不好或電刀筆手捏開關短路失靈。使用完畢，斷開開關，拔電源，取下負極板，收拾完好。目前十頁\總數(shù)十五頁\編于三點注意事項：合理選用負極板，應放置在肌肉血管豐富、平坦且靠近手術區(qū)域及易于觀察的部位，如臀部、大腿、小腿，勿放置在毛發(fā)、脂肪多及瘢痕、骨突出處，避開受壓，遠離心電監(jiān)護的電極。負極板保持平整，面積不少64.5平方厘米，禁止切割和折疊，同時避免重復使用，以防交叉感染和灼傷。體重在25㎏以下者盡量不使用電刀。手術臺上應管理好電刀筆，固定于安全位置，使用保護筒，不使用時放于筒內(nèi)，勿放置于妨礙醫(yī)生操作及患者暴露的體表。保持手術切口布巾的干燥，及時清除刀頭上的焦痂，以免影響使用效果。注意防火安全，避免與易燃物接觸，氣道部位使用時，先暫時移開氧氣?；颊呗懵兜闹w應用布巾包好，避免與金屬接觸。若體內(nèi)有金屬植入物者，盡量避開金屬植入體，裝有心臟起搏器者，請心臟科醫(yī)生會診，并需在嚴密監(jiān)視下使用。目前十一頁\總數(shù)十五頁\編于三點目前十二頁\總數(shù)十五頁\編于三點電極片使用不當深二度灼傷目前十三頁\總數(shù)十五頁\編于三點電灼傷應急預案1、因手術臺上電設備操作不當，一旦發(fā)生電灼傷洗手護士立即覆蓋濕紗布于切割部位著灼傷處，同時巡回護士協(xié)助解除相關電設備。2、主刀醫(yī)生立即評估皮膚灼傷程度，并提出治療措施。3、皮膚淺層輕度燙傷遵醫(yī)囑涂燒傷膏等藥物治療。4、必要時請?？漆t(yī)生會診。5、立即上報手術科室主任和手術室護士長，檢查分析灼傷原因并匯總，立即上報醫(yī)務科護理部。6、手術室護士長組織科室討論，進行安全教育，杜絕類似事件再次發(fā)生。7、術畢巡回護士在《手術護理記錄單》記錄皮膚灼傷情況，并與病區(qū)護士交接。8、當事人在《手術室差錯事故登記本》上記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、病人受傷情況和處理措施。目前十四頁\總數(shù)十五頁\編于三點【程序】發(fā)生電灼傷（立即切斷電源）↓告知術者、麻醉師、護士長↓采取相應措施處理灼傷的皮膚↓必要時請皮膚科醫(yī)生會診↓保留用過的電刀負極板、電刀線作為證據(jù)