ICU病人的心理護理課件

前言

ICU是集危重、搶救、大手術后患者于一體的醫(yī)療場所。其環(huán)境特殊,氣氛嚴肅,實行無陪護制，不同的病人心理反應也有很大的差別。盡管ICU有完善的設備，周全的醫(yī)療護理，仍有病人在監(jiān)護期間出現不良心理反應。如何對多病種不同類型病人進行有效的心理護理，減少不良心理反應，使患者積極配合治療直至身心盡早康復，已經成為迫切需要解決的問題。廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院要點

一ICU病人的心理護理二ICU清醒病人心理特征及護理三清醒病人氣管插管心理護理四ICU患者家屬的心理護理五老年骨折病人的心理特點及護理廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院一.ICU病人的心理護理患者出現不良情緒的原因

心理護理措施

①②廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院治療因素：鎮(zhèn)靜藥和肌松藥影響肌力和腦功能、人工氣道的建立，使患者失去交流能力、有創(chuàng)管，引流管，約束帶，強迫體位給患者帶來痛苦孤獨與憂郁：與外界隔離，家屬探視時間受限、擔心預后、擔心工作，家庭和生活等。身體裸露:由于工作原因，護士可能注意監(jiān)護和治療更多，忽視了患者本身的存在，損傷了患者的自尊。ICU病人出現不良心理的原因環(huán)境因素:氣氛嚴肅、儀器報警、其他患者的掙扎甚至死亡和醫(yī)務人員的頻繁操作、燈火常明，不分晝夜。廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院心理護理措施熟悉ICU環(huán)境介紹醫(yī)生護士有豐富的臨床經驗，介紹儀器管道等的作用。注重交流溝通護理人員要了解患者的手勢、口形、表情、語言表達，切忌只注意監(jiān)護儀器而忽視對患者的體驗。做好心理疏導介紹成功病例，鼓勵患者。維護患者尊嚴更衣、換藥、交班時注意遮擋，按摩、握手等可以給與安慰，同時增進感情。廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院在ICU這樣一個特殊的環(huán)境里，護士所接觸的不僅是先進的重癥監(jiān)護設備和患者的疾病，更應該看到患者是一個獨特的個體。所以我們應該多與患者溝通，針對病人的不良情緒，及時疏導，耐心解釋，以增加病人的自尊心和自信心，使患者在一個家庭式的氛圍中好好養(yǎng)病，樹立戰(zhàn)勝一切疾病的信心。

廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院小結二.ICU清醒病人心理特征及護理出現心理問題的幾個階段

心理護理措施

①②廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

5step4step3step2step1step焦慮否認憂郁急躁依賴心理ICU患者常見心理反應的幾個階段廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院護理要點焦慮否認抑郁依賴心理急躁要急病人所急想病人所想，及發(fā)現病情變化，最快的速度加以理。

耐心向患者做好解釋工作。建立良好的護患關系，增強信任。以成功的病例增強其信心。密切關注管道等，同時做好手語、卡片交流。向患者說明病情已減輕，并且轉出ICU后，相關治療不會停止。增強患者撤出的決心。廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院病人麻醉清醒后,對于口腔插管不能進行交流和溝通，周圍呼吸機、監(jiān)護儀報警產生的噪音刺激，使患者從心理上很難接受這一嚴酷的事實,會認為自己的病情極其嚴重,從而產生焦慮、恐懼情緒,甚至瀕死感,于是會采取否認或憤怒的態(tài)度,躁動不安,企圖拔管,對此護理人員心理護理的重點是給病人較多的心理支持。三、清醒病人氣管插管心理護理廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

插管病人的護理措施語言性溝通非語言性溝通重視病人家屬對病人的心理作用滿足病人需要鼓勵患者表達意愿創(chuàng)造能表達意愿的條件廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院感情的全部表達=7%語言+38%聲音+55%肢體語言帶有氣管插管的清醒病人在忍受身體病痛又無法言語時,良好的心理溝通和心理支持,對消除病人焦慮恐懼情緒、積極配合治療起到了重要作用。廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院小結四.ICU患者家屬心理護理

由于醫(yī)療服務的特殊性，ICU基本實行封閉式管理，家屬不能隨便進入，這會使家屬產生一些負面情緒，引起醫(yī)患關系的緊張和不必要的醫(yī)療糾紛等問題，因此做好與患者家屬的心理溝通，非常重要。一方面，家屬是與患者最為密切的接觸者，他們的焦慮情緒很容易波及到患者；另一方面，家屬的身心健康是為患者提供支持的保障前提，嚴重的恐懼、焦慮等負性情緒甚至可影響對危重病人的醫(yī)療決策，如何合理處理和有效緩解ICU病人家屬的焦慮狀況值得醫(yī)護人員關注，也是ICU重要的日常工作。廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院ICU患者病情較重且變化多,隨時可出現多器官功能衰竭,甚至死亡。因此,患者家屬普遍存在緊張、恐懼和悲觀情緒。對ICU救治的期望與不良治療結果的落差，往往易導致家屬的失望和不滿。醫(yī)療費用昂貴，醫(yī)療知識的缺乏，與護理人員溝通甚少等均可使家屬產生不滿情緒。ICU患者家屬的心理狀態(tài)

廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院ICU患者家屬的行為狀況

猜疑

沖動暴力在護士操作過程中不斷提出疑問，甚至懷疑送入的飲食未按時給患者喂服。

當患者剛人住ICU時或病情發(fā)生變化，有些家屬無法按捺心中的焦慮情緒，往往硬闖ICU或在門口大聲哭喊。因為患者病情惡化，家屬尚不能面對現實，竟認為是醫(yī)護人員無能，再加上自控能力差。自傷一些家屬因為過度的擔心、焦慮、激動過度而暈倒在監(jiān)護室門外。提高自身素質較強的協調能力發(fā)揮集體力量

有預見性防范措施

ICU家屬的護理要點12345健康指導廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院ICU護理工作不僅僅是單純的救治患者身心康復，還能體會到患者家屬在對待家人病情變化及生活環(huán)境變化時的心理變化，渴望得到醫(yī)療護理的心態(tài)，以及在面對自身周圍人和事物變化時的脆弱情感。醫(yī)護人員針對家屬心理給予心理干預，降低其焦慮，抑郁等心理狀態(tài)，有效地促進患者康復。

廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院小結老年人因骨質疏松導致骨骼脆弱，骨折發(fā)生率高，且因特定的生理特點，骨折愈合慢，加之活動不便，臥床時間長，易出現并發(fā)癥而影響愈合，導致心理問題發(fā)生，制約傷后康復，嚴重威脅著老年人晚年的身心健康和生活質量。細致觀察老年骨折患者心理反應，充分掌握其心理特點，對促進骨折全面恢復有著極為重要的作用。五.老年骨折病人的心理特點及護理廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院孤獨感1恐懼2缺乏安全感3疼痛4依賴感增強5老年骨折病人的心理廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院1、老年患者入ICU后，由于探視時間受限制，會感到更加孤獨，護士應給予更多的關心和與其交談。對老年骨折患者醫(yī)護人員應親切、耐心地詢問，給予體貼周到的關懷。在做診療護理操作前要讓患者了解其必要性、可靠性及安全性；執(zhí)行操作時力求穩(wěn)、準、輕、快并保持嚴謹、沉著、果斷的工作作風，使患者獲得安全感。另外，應盡量避免消極暗示，尤其是來自家屬、病友方面的消極暗示，使患者能夠身心放松，感到安全。老年骨折患者的心理護理廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院2、設法減少或消除引起恐懼的促成因素。護理人員在做各種檢查、治療及其他醫(yī)療項目以前，應預計患者可能會產生的恐懼，主動把可能給患者帶來的痛苦和威脅做適當說明，并使患者了解實施這些措施的目的及必要性，讓其積極、主動地配合治療和護理；當患者感到恐懼時，護理人員的言行要和藹可親、沉著穩(wěn)定，通過指導患者深呼吸、學習松弛術、引導幻想、聽