第二十六章性傳播疾病

性傳播疾病SexuallyTransmitted第二十六章

性傳播疾病(sexuallytransmitteddiseases,STD)是指主要通過性行為或類似性行為(包括陰交、肛交、口交、接吻、觸摸等）而傳染的一組疾病，簡稱性病，過去民間稱“花柳病”。性病不僅發(fā)生在性器官上，也可侵犯附屬淋巴器官及全身重要器官組織。引言經(jīng)典性?。好范?、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫（第４性?。┳?0世紀(jì)80年代以來,性病的概念逐漸被“STD”代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖銳濕疣生殖器皰疹、生殖器念珠菌病等也列為性病。有30余種現(xiàn)代性病的病原體包括病毒、細菌、支原體、衣原體、螺旋體、真菌、寄生蟲等性傳播疾病是一組典型的生物－心理－社會性疾病第一節(jié)概述第一節(jié)概述第二節(jié)流行過程第三節(jié)影響流行過程的因素第四節(jié)艾滋病第五節(jié)預(yù)防策略與措施目錄第一節(jié)概述病原學(xué)危害流行概況一、病原學(xué)第一節(jié)概述二、危害勞動力急劇減少，人才嚴(yán)重損失人口比例嚴(yán)重失衡，人均壽命降低直接影響經(jīng)濟的發(fā)展加重國家財政負擔(dān)第一節(jié)概述三、流行概況

流行趨勢

低估地區(qū)分布

全球、中國人群分布

年齡、性別第一節(jié)概述流行趨勢

2000年WHO正式公布STD估計數(shù)，世界上每天有100多萬人感染性病，每年約有4億新STD患者梅毒1200萬淋病6200萬衣原體感染8900萬滴蟲病1.7億尖銳濕疣3000萬生殖器皰疹2000萬第一節(jié)概述從2001年開始，我國STD疫情出現(xiàn)了趨勢2001年共累計報告8種STD795,612例，較2000年（859040例）下降了7.38%全國STD總報告發(fā)病率為62.89/10萬表25-21995年不同地區(qū)15～49歲成人4種STD的估計患病率（%）

第一節(jié)概述地區(qū)分布STD在世界分布差異較大，南亞和東南亞是全球STD流行最嚴(yán)重的地區(qū)，每天至少有40萬新病例發(fā)生我國報告的STD分布特點沿海開放省市>內(nèi)地經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)>經(jīng)濟落后地區(qū)內(nèi)地、邊遠地區(qū)報告率受監(jiān)測系統(tǒng)影響較大第一節(jié)概述全國4個性病高發(fā)區(qū)珠江三角洲地區(qū)長江三角洲地區(qū)京津地區(qū)東北三省發(fā)病率較低的地區(qū)河北內(nèi)蒙山西陜西少數(shù)民族所在地區(qū)新疆梅毒發(fā)病率為全國首位第一節(jié)概述第一節(jié)概述圖25-2我國性病地區(qū)分布圖

第一節(jié)概述人群祝分布發(fā)病唯率不兇斷上優(yōu)升，肌發(fā)病粘人群輕廣泛近些稅年，格女性于病例舅逐年丘升高朋，男村女比觀例差斃距逐拒漸減容小，向可能看與女牢性就懼診人刪數(shù)增阿加，璃診斷鍋水平隱提高斗有關(guān)性活訂躍人洗群為囑感染歡性病投的危低險人俊群第一刷節(jié)普概握述年齡ST反D好發(fā)令于性嘗活躍逆人群性別層多數(shù)尤發(fā)病肌以男桂性為大多圖25督-3段2闖00許0年我寨國人扣群ST洞D的年遣齡分雖布圖第一堤節(jié)欠概癥述第一鹽節(jié)兔概某述第二氧節(jié)條流難行過漏程傳染液源傳播戶途徑人群區(qū)易感蠅性圖25滔-4一、網(wǎng)傳染瞞源性病濾病人鉆及病書原攜歇帶者高危燃人群賣淫蛾嫖娼巨者吸毒犬人員嫖客內(nèi)等“雹橋梁蒼人群銅”第二宗節(jié)正流行餐過程二、傅傳播跑途徑性行序為傳敞播非性矮行為動的直影接接鼠觸傳邀播醫(yī)源詞性傳覺播和誦血源完感染垂直粥傳播日常惹生活件接觸濕傳播第二撈節(jié)所流行庫過程性病微傳播肝方式非婚紅性接旁觸(7界2.杏03話%)>>靈>>配偶勤傳播(1集7.勿98蛇%)>>橋>間接冠傳播(9就.8創(chuàng)%)>>母嬰粉傳播(0頁.1懸6%桌)>血液愿傳播(0豬.0挺3%養(yǎng))第二副節(jié)軋流行天過程三、回人群盞易感均性沒有竹年齡騾、性誘別的物差異無先躬天性醒免疫兼力無穩(wěn)鵲固的膜后天肉獲得序性免栗疫力第二氣節(jié)他流行酸過程第三乓節(jié)訓(xùn)影響毫流行齊過程虎的因奔素生物漂學(xué)因襯素社會跑因素一、制生物孫學(xué)因穴素?zé)o癥乎狀感賤染或押不典瀉型臨疲床表朋現(xiàn)人群帖因?qū)T鼠D病原騰體缺麥乏特謀異性晚免疫擁力至今秤尚無猛有效洋針對ST痰D的人侵工免閥疫方石法第三類節(jié)仁影響臣流行明過輕程亭的因嶄素二、詠社會犬因素人口住流動嫖娼右、賣鋒淫吸毒拿、販爸毒淫穢月文藝赴作品健康漂教育亂不充特分性病烘醫(yī)療撲市場牽混亂行為缸因素第三調(diào)節(jié)透影響禾流行幅過亞程會的因演素第四樓節(jié)卻艾容滋病概述病原班學(xué)艾滋耽病的砍分期危害流行鄙概括腐及流拴行特緞?wù)鲌D25尋-5一、情概百述艾滋品病亦閱稱獲偷得性墨免疫老缺陷賣綜合粒征（aq蒸ui非re油dim串mu鞭no惹de倒fi船ci莖en武cysy察nd亭ro汗m，AI冬DS）定義由人么類免柔疫缺稼陷病紀(jì)毒（hu謎ma持nim腫mu熄mo州de駕fi梳ci睡en固cyvi司ru紐奉s，HI猾V）感染津引起揚的以T細胞雹免疫映功能量缺陷富為主倒的一桌種免響疫缺絕陷病鑄。第四鞠節(jié)葬艾滋乓病二、抽病原懇學(xué)攻擊CD慕4+腦T淋巴隨細胞逆轉(zhuǎn)于錄病黃毒科冠、慢阻病毒猾屬，RN弦A病毒血清鎖學(xué)分績型：HI匠V-姨1，HI忙V-育2第四喪節(jié)夫艾滋潔病圖25押-6圖25呀-7圖25誦-8CD短4CX晌CR貝4Bi怨nd錯in養(yǎng)gFu鑄si條on底&碎E灘nt咽ryNu膽cl磚ea徹rlo舉ca藥li敢za迫ti花on&靈en剩tr在yReversetranscriptionIn膠te瓦gr文at士io天nIn同fe展ct沿io程ngp120p24ViralRNART&othervirionproteins圖25們-9Ex紡pr慈es紡si塊ongp120p24ViralRNART&othervirionprteinsBu發(fā)dd眼in猾gAs泡se軍mb步lyViralGeneTranscriptionTr副an俱sl鐘at爺io途nPo板st駛-t號ra汪ns夫la抵ti被on蠶alpr龍oc障es董si蛙ngCe冶ll予ul重ar退A貼ct震iv慣at安io袋n圖25懇-1悉0三、罰艾滋罰病的襲分期I期卵－攤急性約感染詠期II期揚－無早癥狀洞感染漫期II扶I期－擱艾滋償病期第四施節(jié)蛾艾滋觀病圖25刷-1舟1四、取危害影響氣人口處質(zhì)量泄和人暢口結(jié)笑構(gòu)貧窮喜和不置平等危害俊家庭偏見息和歧這視衛(wèi)生鍛服務(wù)社會蒼經(jīng)濟中和政詞治第四伸節(jié)拍艾滋柳病圖25嘆-1吧2五、詠流行欲概括緣瑞及流資行特繁征AI警DS流行究概括傳播允途徑第四翅節(jié)鴉艾滋顯病國外黨艾滋叛病流鼻行概帆括20牌05年估帽計全政球尚撇存活聽的HI社V感染逃者約38鏈60萬（態(tài)成年碼人約36岔30萬，掀其中憂女性堂占47筋.7抵%，約17頸30萬；15歲以娛下兒誰童約23羅0萬）東；新乒發(fā)生位的HI遼V感染良者約41誓0萬；血當(dāng)年己死于AI發(fā)DS的人爛數(shù)約28曲0萬（WH職O)東歐視和中擋亞地紫區(qū)是視目前北全世舅界增幣長最秘快的類地區(qū)亞洲葬及太簽平洋淚地區(qū)HI齡V的感阿染率攪較低禍，但寇由于坡亞洲剖人口仍較多款，HI惡V感染始者的旱實際壟數(shù)量務(wù)仍較蔑大，劉且近帳年來墨東亞獎、南五亞和繞東南綠亞地狀區(qū)的鴿流行省都呈第四若節(jié)造艾滋受病圖25固-1秤3國內(nèi)睜艾滋傘病流狹行概吸括第一橋階段敏（19練85年～19臟88年）晉輸入沈散發(fā)災(zāi)期第二押階段夢（19吉89年～19軌94年）滴局部碧流行夕期第三湯階段數(shù)（19屆95年至雅今）折廣泛舒流行推期第四豎節(jié)錫艾滋目病AI杯DS疫情閘仍呈讀趨勢流行縮慧地區(qū)量廣泛慨、地關(guān)區(qū)差模異大三種寄傳播吧途徑僻并存冒，吸懇毒和雄性傳浮播是稻新發(fā)褲感染仁的主暫要途稠徑AI幟DS發(fā)病石及死別亡情形況嚴(yán)繞重AI活DS由高纖危人貌群向牢一般楚人群慈擴散存在AI方DS疫情清進一河步蔓支延的譜危險我國廁現(xiàn)在染的流智行情見況20駁02年，賭艾滋趟病病威毒感段染者98豆24例，唯其中鬧病人10泰45例，死亡36應(yīng)3例中國店艾滋知病傳寸播以先經(jīng)血藏途徑歷為主劑，吸晝毒，秒占63蠻.7免%第四秤節(jié)奶艾滋幼病經(jīng)性艷傳播岔途徑勢占8.完1%經(jīng)采胞血、方血漿彈占9.湯3%第四社節(jié)壇艾滋言病圖25呆-1膊4傳播著途徑異性慢及同荷性的貞性接奸觸傳繭播醫(yī)源左性傳急播和蹈血液麗感染母嬰關(guān)垂直滅傳播第四鹿節(jié)冤艾滋揭病圖25隨-1米5第五凱節(jié)球預(yù)咳防策咽略與茶措施預(yù)防臟策略預(yù)防杰措施一、磨預(yù)防正策略政府羽組織